北京中医药大学东方医院
血液免疫科
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溶血性贫血的治疗方法包括：
1、西医治疗：根据溶血性贫血的病因，进行对症治疗；
2、中医治疗：部分溶血性贫血的患者应用免疫抑制剂以后容易复发，需要通过辨证分型进行中药治疗，中药治疗能让患者恢复更快，常用益气、养血类中药，如归脾汤、八珍颗粒。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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出现溶血性贫血以后怎么办？首先去专科做相关的检查，医生确定我们是不是溶血性贫血。溶血性贫血的病因有很多种，医生还得通过我们的检查来确定是什么原因引起的溶血，比如是感染引起的溶血，还是药物引起的溶血。如果要是感染引起的溶血，我们经过抗感染的治疗，溶血也会减轻，甚至恢复正常。如果是药物引起的溶血，我们把相关的药物停用以后，溶血慢慢的也会减轻、恢复。如果是免疫性溶血，我们怎么治疗呢？免疫性溶血有一些是免疫性疾病继发的，还有一些我们可能暂时查不出原因。还有像比如我们查Coombs试验阳性，出现了免疫性溶血性贫血，这样的病人就会给他用一些免疫抑制剂，我们最常用的免疫抑制剂，比如糖皮质激素来治疗免疫性溶血性贫血。免疫溶血性贫血，它还有分为温抗体型和冷抗体型，如果要是温抗体型，我们选择糖皮质激素，这样效果会比较好。如果要是冷抗体型，激素的效果相对差一些，我们还可以选择像环磷酰胺、环孢素这样的免疫抑制剂来治疗。因为这样的治疗都是双刃剑，比如像糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺这样的药能起到治疗作用，但是它们的副作用也是很多、很大的。所以如果我们有溶血性贫血，患者千万不要自己擅自去用药，一定要听医生的指导。我们从临床上观察有很多溶血性贫血的病人，用了免疫制剂以后，比如用了糖皮质激素，然后慢慢减到一定量，就会复发。所以我们在治疗过程当中，通过对病人的辨证分析，给他用上中药的治疗，加了中药以后，病人溶血性贫血可能恢复的更快，激素用量会更小，甚至会减停，用中药维持一段时间，溶血性贫血可以恢复。所以中药在贫血的治疗当中起到一个很关键性的作用，我们常用的像益气、养血的一些中药，比较常用的像归脾汤、八珍颗粒，这样的在临床上用的是比较多的，同时也需要根据病人的个体情况来辨证分析，根据他们的情况来具体选用方证，这样病人的西药尽量量用的最小，副作用就会更轻，给病人会带来更多的利益。
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2017/10/18收听(74654)
溶血性贫血属于免疫异常性疾病，和ITP治疗方法类似，首选激素治疗，常规使用糖皮质激素1㎎/㎏，... 韩冰│北京协和医院 2023/11/07播放(58166)
溶血性贫血属于免疫异常性疾病，和ITP治疗方法类似，首选激素治疗，常规使用糖皮质激素1㎎/㎏，...
韩冰│北京协和医院
2023/11/07播放(58166)
自身免疫性溶血性贫血主要是自身机体发生免疫功能调节异常，产生了自身抗体和补体吸附于红细胞表面，... 敖志文│宜春市人民医院 2023/04/29播放(76798)
自身免疫性溶血性贫血主要是自身机体发生免疫功能调节异常，产生了自身抗体和补体吸附于红细胞表面，...
敖志文│宜春市人民医院
2023/04/29播放(76798)
"慢性溶血性贫血的种类多种多样。第一，对于有溶血诱因的应该尽快的去除诱因。第二，可以应用肾上腺糖皮质激素，它能够抑制免疫反应，对免疫性溶血性贫血是有效的。第三，应用雄激素或蛋白合成激素能刺激造血，增加代偿功能。第四，免疫抑制药，对部分自身免疫性溶血性贫血是有效的，但应在肾上腺皮质激素使用无效时适用。第五，给予输血，它可以改善贫血的状态，但是有时也有一定的危险性。比如给自身免疫性溶血性贫血的患儿输血时，可能产生更严重的溶血反应，同时大量输血，还可以抑制病儿的造血功能，所以一定要针对各种病因对症治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(25450)
"溶血性贫血是一大组疾病，包括红细胞内在缺陷以及红细胞外在因素导致的红细胞寿命缩短，都称为溶血性贫血。治疗上常根据病因进行治疗，常见因素如下：一、遗传因素：红细胞的内在缺陷，比如红细胞膜的缺陷以及红细胞酶的缺陷，以及由于珠蛋白异常引起的贫血，这些都是由于遗传因素引起的贫血。它们的主要治疗，如果出现中度，甚至重度的贫血的时候，需要输血的支持治疗。其它的治疗主要根据患者具体的、特定的可能合并的症状对症支持治疗。二、红细胞外在的原因又分为免疫性的，以及非免疫因素的，常见情况如下：1、免疫性因素：它们的治疗都不一样，比如自身免疫性溶血性贫血，治疗主要选择以激素治疗为主，而且有效率也很高，达到90%。如果对激素无效，可以选用其它免疫抑制剂，必要时可以用脾切除术的办法治疗免疫性相关的自身免疫性溶血性贫血，它主要是指温抗体型。自身免疫性溶血性贫血的另外一种类型冷抗体，大多可能都继发于感染相关，所以首选是抗感染的治疗方案；2、非免疫因素：病因也很复杂，比如物理和创伤性因素、烧伤、人工心脏的瓣膜都可能会导致红细胞的破坏。微血管病溶血性贫血需要血浆置换，如果是生物因素导致的非免疫性溶血，比如多种感染，包括严重细菌感染，可能都会导致非免疫性的溶血，就需要抗感染的治疗。三、其他因素：比如药物或者毒物，破坏红细胞引起的红细胞寿命缩短的可能，主要以对症的支持治疗为主。所以关于溶血性贫血的治疗，一定要找出诊断是什么，通过患者的辅助检查一定要早期明确诊断，根据诊断决策下一步的治疗方案。但任何的溶血性贫血，如果是危重症的溶血性贫血需要支持治疗，就是输血的支持治疗，支持治疗的同时去寻找病因。为什么一定要支持治疗，因为机体在危重症或重症贫血会对多脏期造成损伤，不管是呼吸系统、循环系统以及消化系统、神经系统都会造成不同程度的损伤，不能只等待明确诊断再治疗，可能就会给各个器官造成严重影响，也会危及生命，所以应该一边支持治疗改善患者的一般状况，一边的寻找病因。因为有的溶血的病因也很复杂，但一定要配合医生积极找出病因是什么，针对病因的治疗才是最有效的治疗，才能够完全的改善预后。"
吴春波│北京大学人民医院
2021/11/04收听(22152)
溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性... 郭搏│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(53142)
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郭搏│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(53142)
溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2023/02/09播放(90626)
溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2023/02/09播放(90626)
溶血性贫血包括很多种类型，不同类型的贫血采用的治疗方法也不一样，如自身免疫性溶血性贫血，治疗首选糖皮质激素，如泼尼松，如果治疗效果差或者需要较大剂量激素才能维持。可以使用雄激素，如达那唑来治疗，还可以使用免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，如果溶血性贫血比较严重，还可以使用大剂量的丙种球蛋白，如果上述药物治疗无效，可以考虑切脾治疗。如果是遗传性球形红细胞增多症，临床没有特效的药物治疗，必要时行脾切除可以缓解贫血。对于地中海贫血的患者，中、重度的贫血，采用间断输血、去铁治疗。如果是由于输血反应引起的急性溶血性贫血，要立即停止输血，建立静脉通道，可给予糖皮质激素来阻止溶血的进一步发生。如果出现循环衰竭、急性肾衰竭，可以给予补液、扩容、升压、碱化尿液、保护肾脏等措施来治疗。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/07收听(16534)
"溶血性贫血的治疗，首先需要积极寻找病因进行病因治疗，治疗原发疾病对于溶血性贫血的治疗是最为重要的。药物性治疗主要以治疗温抗体型溶血性贫血的患者为主，首选的是肾上腺皮质激素，常用的是强的松。激素治疗有效的，一周后患者的红细胞数可以迅速升高，黄疸消失，症状缓解。激素治疗一周无效，患者应该增加药物的剂量。如果三周无效，需及时更换治疗方案。一般80%以上的患者应用糖皮质激素治疗以后，可以获得早期的全部或者部分的缓解。效果不好或者激素依赖的，可以应用环孢A、达那唑等免疫抑制性药物。在激素治疗无效或激素依赖的患者，也可以采取脾脏切除术。其他的一些支持治疗，在重度贫血的状态下可以输注红细胞，但是注意需要输注的是洗涤红细胞，以减少溶血的发生。血浆置换可作为急救辅助治疗，以迅速清除血浆中的红细胞抗体，减少溶血的发生。"
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/18收听(25014)
溶血性贫血是一个增生性贫血，由于红细胞破坏，骨髓代偿增生不足，出现贫血。治疗首先要去除病因是最... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2023/05/23播放(75378)
溶血性贫血是一个增生性贫血，由于红细胞破坏，骨髓代偿增生不足，出现贫血。治疗首先要去除病因是最...
2023/05/23播放(75378)
"溶血性贫血是血液系统中的一大类疾病，是由很多原因造成的，有些是遗传因素引起的，例如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、海洋性贫血等，都是由于遗传因素造成的溶血性贫血。另外，还有阵发性睡眠性血红蛋白尿以及自身免疫性溶血性贫血，这些都属于溶血性贫血的疾病范围。在临床上常见的就是自身免疫性溶血性贫血。溶血性贫血根据原因不同，治疗方法也是不同的。对于自身免疫性溶血性贫血的患者，首选治疗就是应用糖皮质激素。如果糖皮质激素效果不好或者不适合应用糖皮质激素，可以做脾切除术。对于某些遗传性因素引起的溶血性贫血，多数没有特异的治疗方法，主要是对症支持治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/04/12收听(93844)
溶血性贫血由于发病原因的多样性，其治疗方法也不同，临床上主要采用以下方法进行治疗： 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/13播放(58592)
溶血性贫血由于发病原因的多样性，其治疗方法也不同，临床上主要采用以下方法进行治疗：
2023/12/13播放(58592)
溶血性贫血由于发病原因的多样性，在治疗上也主要以病因的治疗和支持治疗为主。病因治疗，如果病人是由于遗传相关的，这类患者的治疗主要是，重症患者可以通过异基因的干细胞的移植，达到治愈的效果。轻症患者主要是通过间断的输血，但是长期输血的过程中需要注意，需要进行铁蛋白的检测，防止铁的过载，造成对肝脏、肾脏、心脏这些重要脏器的损害。免疫相关引起的溶血，首先要碱化尿液，让病人尽量减少酸性食物的摄入。再就是需要应用糖皮质激素的治疗，在糖皮质激素治疗的过程中需要提醒患者，在用药的过程中一定要规律的进行激素减量治疗，不要自行停药。对于激素治疗，有一类患者应用激素，会有激素依赖，也就是激素我不能减量，一减量溶血又在发生，或者病人激素应用治疗过程中，会有副反应，高血压、高血糖无法控制，可以加一些免疫制剂或者其他的脾切除手术的治疗。在饮食方面，尽量减少酸性食物的摄入，一些海产品、牛羊肉这些，尽量食用碱性的食物。对于发生过溶血性贫血的患者，尽量注意自身的身体的锻炼，提高自身免疫系统的功能，减少感冒的发生，因为病毒的感染也会造成溶血性贫血的再次发生，症状加重。
2017/07/10收听(99518)
"溶血性贫血，就是指红细胞在外周血中过多破坏、寿命缩短的过程。如果溶血的速度超出骨髓的代偿功能，就称为溶血性贫血。溶血性贫血的诊断方法有多种，其中第一种检查方法就是血常规化验。溶血性贫血时，患者表现为轻、重程度不同的血红蛋白浓度降低；第二种检查方法就是肝功能检查，溶血时红细胞溶解破坏，会产生高浓度的胆红素，一般会超过肝脏的加工能力。病人体内胆红素浓度增高，并且以间接胆红素浓度升高为主，同时体格检查时往往发现病人有巩膜黄染情况，有时候也会发现脾脏、肝脏肿大的情况，其中临床上溶血最常见的就是自身免疫性溶血性贫血，诊断这种疾病最有效的检查方法就是抗人球蛋白试验，包括直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验两种。如果抗人球蛋白试验阳性，就可以诊断为自身免疫性溶血性贫血。"
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(90182)
"慢性溶血性贫血的治疗首先要明确溶血的病因，常见的如红细胞膜的异常，红细胞内部、外部一些感染因素等，如果是遗传性红细胞增多症，这样的病可能需要切脾治疗，如果是免疫性因素造成的，如自身免疫性溶血性贫血，就要对原发病进行治疗。常会用到一些免疫抑制剂，如感染造成的，如病毒感染，就应该针对感染的因素进行治疗，还可以针对它的辨证分型做中医治疗。中医治疗对溶血性贫血，尤其是慢性溶贫的病人有很好的疗效。"
2018/01/30收听(24274)
溶血性贫血主要就是由于红细胞寿命的缩短造成一些内在的，比如说遗传因素引起的，还有一些是外在因素，药物、免疫因素造成的红细胞寿命缩短、过度破坏造成的一系列疾病。骨髓造血代偿能力非常强，如果只出现红细胞破坏增加，寿命减少，那不超过骨髓的代偿能力的话，病人可能只表现溶血，并没有明显的贫血症状，可能病人就只是有一些黄疸，然后可以出现尿色加深，腰痛等肌肉痛表现。但一旦红细胞的破坏超过了骨髓的代偿能力，患者就会出现贫血症状，可以出现乏力、一过性眼前发黑，活动以后心慌症状。因为溶血挺复杂的，按照诱因可以有遗传性的，比如说像红细胞的，如果红细胞膜的异常还有红细胞代谢酶的异常，以及血红蛋白合成的这些异常的话，可以造成溶血。还有一部分是由于免疫相关的，像病毒感染，还有应用一些药物，还有一些外界的因素，像寒冷都可以引起来溶血性贫血。溶血性贫血还可以分成血管内溶血和血管外溶血，一般遗传相关的就是像红细胞酶的异常，代谢酶的异常，主要是血管内溶血，出现红细胞的大量破坏，还可以出现血红蛋白尿，也就是说尿的颜色是酱油色。像一些免疫相关、病毒感染和药物引起来的溶血，主要是由于免疫相关，通过抗原、抗体结合引起来的，主要是通过脾脏的破坏。
2017/06/20收听(72336)
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床表现为... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2023/12/23播放(81408)
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溶血性贫血包括很多种，具体的有自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、红细胞... 向爱华│浏阳市人民医院 2023/01/30播放(90472)
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