首都医科大学宣武医院
内分泌科
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胰岛素治疗糖尿病占有重要份额,使用的胰岛素包括很多种,有长效胰岛素、短效胰岛素以及预混胰岛素,患者什么时候用什么样的胰岛素,主要根据患者的情况以及患者的工作情况、肝肾功能来决定。
1、长效胰岛素:如果患者肝肾功能好,年轻患者需要上班,可以给一个长效胰岛素,晚上使用,白天用口服降糖药,这样既减少了胰岛素的用量,也减少了药物的用量;
2、预混胰岛素:如果是机体胰岛素不分泌或者是由于使用口服降糖药物失效,就可以给患者进行预混胰岛素的治疗,可以给30R或者50R,这种胰岛素是由30%或者50%的短效胰岛素,剩下的那部分是中效胰岛素,可以早晚餐前进行注射,这样使用起来也比较方便;
3、短效胰岛素:对于一些老年患者,并发症又多,吃饭不固定,就可以采用三次胰岛素进行注射,就是用短效胰岛素。早饭前、中饭前、晚饭前,根据患者是否能够进食,再进行胰岛素的注射,这样比较安全。
总之,胰岛素的应用非常灵活,因为胰岛素的品种非常多。
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胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段,根据其来源和化学结构的不同,可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物,按其作用起效快慢和维持时间的不同,胰岛素(人和动物胰岛素瘤)可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。胰岛素类似物,又可分为速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物。这就是胰岛素的一些基本的分类,不同厂家的胰岛素又有不同的种类。糖尿病患者应遵医嘱选择合适的胰岛素制剂进行治疗。
赵惠丰│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/08/31收听(29972)
"可以静脉注射的胰岛素制剂,主要包括短效胰岛素或者是速效的胰岛素类似物。通常情况下,在严重高血糖合并急性并发症的时候,在积极补液的同时,需要给予小剂量短效胰岛素静脉滴注。开始时可以按照每小时每千克体重,计算胰岛素的剂量是0.1U。每一小时监测血糖,之后根据血糖下降的速度,进一步调整胰岛素的剂量,血糖下降的速度控制在每小时降低3.9-6.1mmol\/L为宜。如果第一个小时血糖下降不明显,而且脱水已经基本纠正,可以将胰岛素的剂量加倍。当血糖降到13.9mmol\/L时,胰岛素的剂量可以减半,减到0.05-0.1U\/(kg·h)。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/01收听(65430)
"根据糖尿病诊断的分型以及血糖增高的情况,来进行胰岛素的选择,胰岛素是体内唯一的降血糖激素,如果胰岛素绝对不足或相对不足,也叫胰岛素抵抗,都有可能血糖增高,出现糖尿病。使用胰岛素来控制血糖,用于1型糖尿病是替代治疗,2型糖尿病是补充治疗,1型糖尿病往往使用基础胰岛素,同时使用餐时胰岛素来模拟胰岛素分泌的方式,如超长效胰岛素、中效胰岛素,提供1型糖尿病基础胰岛素的补充,同时也缺乏餐时胰岛素的分泌,因此1型糖尿病也会使用短效、速效胰岛素类似物,而2型糖尿病使用基础胰岛素来降低空腹血糖,因此如果2型糖尿病患者空腹血糖明显的增高,建议选择超长效胰岛素或中效胰岛素睡前注射。如果是餐后血糖明显增高,建议选择短效或速效胰岛素,降低餐后血糖的效果相对比较理想,如果2型糖尿病患者空腹、餐后血糖同时增高,口服药往往疗效不佳,这个时候可以选择预混胰岛素来帮助控制空腹和餐后血糖,胰岛素如何选择,剂量如何掌握,需要患者测好日常的血糖和医生沟通,医生结合病情帮助调整相应的种类和剂量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/30收听(82442)
"胰岛素的种类根据来源和化学结构的不同,可以分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素的类似物。如果按照作用起效的快、慢,以及作用维持时间来分,胰岛素又可以分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素,胰岛素的类似物又可分为速效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素的类似物。在胰岛素的选择上,要根据自身胰岛功能情况、血糖特点以及经济条件来进行选择。如果是1型糖尿病的患者,则必须在三餐前应用短效胰岛素或者是速效胰岛素类似物,在睡前应用中效胰岛素、长效胰岛素或者长效胰岛素的类似物。如果是2型糖尿病的患者,可以选择预混胰岛素或者是预混胰岛素类似物,也可以睡前注射长效胰岛素或长效胰岛素类似物,白天口服降糖药物,要根据自身情况在内分泌科医生的指导下,选择适合自己的胰岛素类型。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/04/06收听(86620)
血糖高了以后应该选择吃药,还是应该选择胰岛素,要考虑很多因素,包括自身目前的血糖水平距离目标值... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/29播放(27274)
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曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/29播放(27274)
肠内营养制剂主要包括以下几类:1、整蛋白全营养制剂:营养较为全面,如每日摄入足够... 方玉│北京大学肿瘤医院 2023/12/01播放(72470)
肠内营养制剂主要包括以下几类:
1、整蛋白全营养制剂:营养较为全面,如每日摄入足够...
方玉│北京大学肿瘤医院
2023/12/01播放(72470)
糖尿病药物注射的目标是将药物可靠的输送至皮下组织内,确保没有漏液以及不适,选择合适的针头长度是关键,目前临床常用的针头型号为4mm、5mm、6mm、8mm、12.7mm,均代表针头的长短,而针的粗细由字母G和一个数字标记出来。G之前的数字越大,意味着针越细,例如32G针的直径约为0.23mm,而31G针的直径为0.25mm。选择针头的长度要个体化,考虑到自身的体型、胰岛素的剂型和生理特点,尽量选择短针头,也就是4-6mm,通常针头越短越安全,耐受性越好,针头长度越长,注射部位发生肌肉注射的风险越高。
2020/07/09收听(51756)
孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/06/04播放(1054)
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/06/04播放(1054)
"胰岛素注射是皮下注射,不可以注射到肌肉层,人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、容易操作、血管神经分布少,推荐部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。胰岛素注射部位吸收胰岛素的速度快慢不一,由快到慢的顺序是腹部、上臂、大腿、臀部。严格来说,注射胰岛素的部位应该根据注射胰岛素的类型不同,选择相应的部位。速效胰岛素类似物可以在任何注射部位注射,短效胰岛素首选腹部,中效胰岛素首选注射部位是大腿和臀部注射。长效胰岛素首选注射部位在大腿和臀部,其他的部位也可以。预混胰岛素如果打两次,早餐前注射的首选部位是腹部,晚餐前注射,首选注射部位臀部和大腿皮下。长期胰岛素注射的患者要进行有规律、有计划的注射部位轮转,以防止同一部位持续注射引起皮下脂肪增生,甚至产生硬结,从而导致药物吸收不好,出现血糖波动。将腹部分为四个象限,大腿和臀部各等分为两个象限,每周使用一个象限,并始终按顺时针方向进行轮转,腹部注射应该避开脐周半径2.5cm圆形区域。但需要注意,越靠近腰部两侧,皮下脂肪厚度越薄,肌肉注射的风险越高。等分区域内任何两个注射点之间应该至少间隔1cm,且避免在一个月内重复使用同个注射点,严格遵守每天同一时间注射同一部位的原则。"
2020/08/11收听(93468)
糖尿病的治疗是非常有意思的治疗,因为治疗糖尿病的药物非常多,有口服药和胰岛素,胰岛素适合哪类糖... 祝开思│解放军305医院 2023/12/27播放(82796)
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祝开思│解放军305医院
2023/12/27播放(82796)
治疗糖尿病时胰岛素制剂最常用的方式有三种,具体如下:1、首先可以选择一针一次注射... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/06播放(36263)
治疗糖尿病时胰岛素制剂最常用的方式有三种,具体如下:
1、首先可以选择一针一次注射...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/06播放(36263)
"治疗糖尿病时胰岛素制剂的最常用方式就是皮下注射,根据患者的情况,不同胰岛素制剂的选择也有所不同,具体分析如下:1、1型糖尿病:多采用胰岛素的多次皮下注射和持续皮下胰岛素输注,其中多次皮下注射胰岛素可以采用餐时加基础胰岛素,或者是每日2-3次的预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗,持续皮下胰岛素输注主要是采用胰岛素泵进行治疗。2、2型糖尿病:如果血糖较高的情况下,也可以选择上述治疗方案。对于一些患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础之上,如果血糖仍然未能达标,也可以开始进行口服降糖药和胰岛素的联合治疗。通常起始胰岛素治疗时,可以选用基础胰岛素、预混胰岛素或双胰岛素类似物等进行治疗。"
2021/04/20收听(14058)
控释制剂的特点是相对于普通制剂而言,以口... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/08播放(26685)
控释制剂的特点是相对于普通制剂而言,以口...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/08播放(26685)
"钙和铁是人体维持正常的生理功能以及生长发育所必需要的两种微量元素,钙主要是参与骨骼的形成,并且对骨组织的重建有非常重要的作用,同时还参与肌肉的收缩、神经的传递、凝血的相关功能,铁对于人体的造血系统也有非常重要的作用,铁是红细胞中血红蛋白的组成元素,缺铁的时候红细胞的合成血红蛋白量就会减少,致使红细胞体积变小、携氧能力下降,形成缺铁形式上贫血。因此钙制剂和铁制剂主要是用于补充钙和铁,起到防止两种微量元素缺乏的作用,钙制剂和铁制剂可以一起服用,两个药物从药物代谢方面来说不存在药物的相互作用。在临床上建议钙制剂和铁制剂最好在不同的时间服用,钙制剂推荐在睡觉前服用有比较好的作用效果,铁制剂推荐在饭后服用,因为饭后服用可以减少铁制剂对胃肠道的刺激,因此钙制剂和铁制剂如果能够分开最好还是分开服用,当然在市面上也有钙和铁的复方制剂,把两个微量元素做成了复方制剂,起到同时补钙和补铁的作用,因此从复方制剂方面,两个微量元素也可以同时服用。总之钙和铁从药物代谢方面来说是不存在药物相互作用的,可以同时服用,但是如果有条件,还是建议最好分开服用,可以起到更好的治疗效果,减少不良反应的发生。"
陈頔│北京医院
2020/05/20收听(44220)
胰岛素制剂常用的方式具体如下:1、皮下注射:胰岛素制剂平时的治疗最常见的是用于皮... 卜石│中日友好医院 2023/12/05播放(34345)
胰岛素制剂常用的方式具体如下:
1、皮下注射:胰岛素制剂平时的治疗最常见的是用于皮...
卜石│中日友好医院
2023/12/05播放(34345)
安全使用感冒药复方制剂应注意以下几点:1、根据感冒的临床症状选择用药:只有鼻塞、... 彭晓青│广州市第一人民医院 2023/11/01播放(80744)
安全使用感冒药复方制剂应注意以下几点:
1、根据感冒的临床症状选择用药:只有鼻塞、...
彭晓青│广州市第一人民医院
2023/11/01播放(80744)
复方制剂降压药种类比较多,常见药物如下:一、传统的复方降压药物:比... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/17播放(59330)
复方制剂降压药种类比较多,常见药物如下:
一、传统的复方降压药物:
比...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/17播放(59330)
免疫抑制剂是临床上用于治疗自身免疫性疾病常用的一类药物,临床上免疫抑制剂有多种类型,常见的有:一、糖皮质激素类,如醋酸泼尼松、地塞米松等,它们常见的副作用是影响糖类、蛋白质和脂类的代谢,病人会出现满月脸、水牛背、四肢消瘦的特殊症状。同时,还会诱发或加重消化道溃疡,引发高血糖、高血脂、高血压,有时候还会出现低血钾的情况。二、常用的环孢素,常用于器官移植以后的排斥反应,它的副作用是可以出现肝肾功能损害,有的病人会出现牙龈的增生,毛发增多。三、常见的有长春新碱、环磷酰胺等,它们常见的副作用是骨髓抑制作用,病人表现为外周血中血细胞减少。
刘加强│日照市人民医院
2019/01/02收听(30764)
"免疫制剂的功效就是调节人体免疫系统的功能,使之恢复正常或者达到最佳状态。当人体的免疫功能异常时,例如免疫功能过度亢进,会出现类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病,需要使用免疫抑制剂,如强的松、环孢菌素等药物进行治疗。如果免疫功能低下,会经常出现感冒发烧等情况,可以使用免疫激动剂,如胸腺肽、胸腺五肽、人免疫球蛋白等。疫苗也是常用的免疫抑制剂,有主动免疫的作用,可以帮助免疫系统主动产生一定的保护物质,如免疫激素、特殊抗体等,当人再次接触这种病原菌时免疫系统便会依循其原有的记忆,制造出更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。总之,免疫制剂对人体很重要。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/09/26收听(92552)
"肠梗阻是临床上比较常见的一类外科疾病,得了肠梗阻的患者选择的止痛药物多数是解痉栾的药物,比如临床上常用的阿托品、颠茄片以及山莨菪碱等药物,能够有效缓解肠梗阻肠管的平滑肌,使其松弛减轻疼痛。但也不能过多长时间的应用药物,因为药物长时间的抑制平滑肌的蠕动,容易造成麻痹性肠梗阻。在肠梗阻疾病问题上一定要有清醒的认识,在病情没有确定找到梗阻原因之前,不能够应用强烈的止疼药物,比如临床上的曲马多、氨酚待因片,甚至吗啡等,药物的应用虽然对止疼效果比较理想,但是很容易掩盖病情,造成肠梗阻发生穿孔、坏死的可能性。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/23收听(26336)
湖北省中西医结合医院 温暖
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