首都医科大学宣武医院
心血管内科
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右室肥大原因有很多，常见原因如下：
1、慢性肺脏疾病：如长期慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等，出现慢性肺气肿或阻塞性肺疾病。这些疾病会导致肺动脉压力逐渐升高，而肺动脉压力是右心室的后负荷，右心室在很强的后负荷作用下，会慢慢肥大，出现管腔扩张，属于最常见的原因；
2、先天性因素：如肺动脉瓣狭窄，通常会导致肺右心压力负荷增加，出现心腔扩大、室壁肥厚；
3、血栓栓塞性疾病：如肺栓塞反复发作，出现血栓栓塞性肺动脉高压，属于慢性疾病，会导致右心室逐渐肥厚、扩大；
4、其他因素：很多原发于左心的疾病，如冠心病、高血压心脏病，结缔组织病同时累及肺组织，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等，出现慢性的肺动脉压力升高，右心室肥大和扩张。
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"右室肥大主要考虑如下几方面的疾病：一、肺源性心脏病：患者有慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿等引起肺源性心脏病时，可以导致患者出现肺动脉压升高，一旦肺动脉压升高，人体右心室向肺动脉射血就会受到阻碍，导致右心室的压力增加，久而久之就会导致右心室出现肥大的情况，考虑目前由于右心功能不全引起的疾病；二、左心功能不全的疾病：比如患者有二尖瓣的狭窄，一般来说是由于先天性心脏病，或者后天的链球菌感染，引起的风湿性心脏病导致。二尖瓣狭窄时，左心房压力会增加，进一步引起肺静脉淤血、肺动脉高压，同样可以引起患者出现右心室肥大，这种情况下，也可以出现类似于心衰的症状。除此之外，患有左心功能不全的疾病，比如冠心病、高血压病，也可以导致由于左心功能下降，进一步导致右心功能下降，引起右心室肥大。所以一旦患者出现右室肥大，主要应该考虑上面这几类疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(6198)
右心室肥大是由于各种原因导致右心室的负荷增加，使心肌肥厚、右心腔扩大，具体原因如下：<...
右心室肥大是由于各种原因导致右心室的负荷增加，使心肌肥厚、右心腔扩大，具体原因如下：
王卫│海南省人民医院
2023/10/12播放(80960)
"右心室肥大的原因有多种，有些是慢性支气管炎、肺气肿，发展到肺动脉高压，导致肺心病，会引起右心室肥大。还有肥厚性心肌病，以右室肥大为突出，也可以导致右心室的肥大。还有先天性的心脏病，左向右分流的，像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这些心脏病发展到后期，也可以导致右室的肥大。还有瓣膜性疾病，像肺动脉瓣的狭窄，或者先天性的原发性肺动脉高压，也可以导致右心室的肥大。所以出现这种情况，需要先做心脏彩超，再结合患者的病史，就可以做出明确的诊断。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/19收听(42566)
"右室肥大通常是由于肺动脉高压所诱发，在临床上以慢性阻塞性肺疾病为最常见致病因素。如果患者存在入冬后咳痰喘症状，开春后自然减轻，持续时间超过三年，则可以明确诊断。一般建议追加胸部X线、肺功能及心脏彩超检查。胸部X线检查可以看到胸部透亮度增加或者局限性肺气肿，肺功能检查可以看到限制性肺通气障碍，心脏彩超检查可以看到肺动脉扩张。在治疗上一般建议常规预防感染，避免引发肺病加重，如果患者存在腹胀、食欲下降、下肢水肿等右心功能衰竭表现，可以使用利尿药及改善心肌缺血药物治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(97404)
"右心室肥大，先考虑有没有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺心病，也可能是因为肺动脉压的升高，出现了右心室的肥大，要积极的预防感染，降低肺动脉压。再者如果有肺栓塞，也会导致右心室肥大。要积极的溶栓抗凝来治疗，降低肺动脉压，而且要预防和控制心衰、心律失常。还有一种原因可能是因为有原发性的心肌病而引起来的右心室肥大，这种情况下一般也伴随着左心室的肥大。如果是特发性的肺动脉高压而引起来的，就要降低肺动脉压，并且长期发展下去可能会导致左心室肥大。引起心衰要做选择性的肺动脉内膜剥脱术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/06收听(21404)
"本身的右室大可能和心力衰竭、高血压有关系，所以要积极治疗心衰，控制好血压等。负荷时间长久后，往往肥厚与扩大兼而有之。心房壁较薄，无论哪种负荷过度，一般都表现为扩大。有时候还有肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、心包积液、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等疾病引起。心电图表现为V1、aVR的R波增高。可以看出右室大的表现，超声心动图的准确度最高。避免劳累，平时低盐、低糖、低油脂、低胆固醇饮食，口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/28收听(69898)
右心系统容量负荷加重，会引起右心室肥大，最常见的是三尖瓣大量反流，如果出现三尖瓣大量反流的情况... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/28播放(78944)
右心系统容量负荷加重，会引起右心室肥大，最常见的是三尖瓣大量反流，如果出现三尖瓣大量反流的情况...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/28播放(78944)
"右心室肥大是右心室负荷过重引起的心室肌增生或心室腔扩张，心室肌收缩力减弱，持续进展可能会造成心力衰竭，多见于肺动脉高压、先天性心脏病、慢性肺源性心脏病和风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等疾病。另外，在健康儿童、青少年的心脏发育时期，右室优势型的心电图表现可酷似右室大，有时很难与解剖结构异常的右室肥大相鉴别。所以如果是心电图诊断的右心室肥大，还要看有没有心脏病引起的其他相关的症状，还是要进一步结合临床症状和心脏超声等检查再进行明确，等病因明确以后，根据病因治疗才能更加的精准。"
2019/04/04收听(71536)
"右心室肥大的主要病因除遗传因素外，还有肺动脉高压继发右心室肥大。而导致肺动脉高压常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。目前最主要的诊断依据为心脏彩超，同时心电图也可以作为重要的辅助检查，并有着特征性的改变。右心室肥大的特征性心电图改变包括：一、心电轴右偏，大多在呈90度以上，顺钟向转位。二、QRS波群改变：V1导联R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出现小q波，V5、V6出现明显的S波，或者呈显著顺钟向转位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鉴于肺源性心脏病引起右心室肥大者。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(60280)
"右心室肥厚是心室舒张功能或收缩功能负荷过重所致，一般为器质性疾病，考虑与心肌纤维增粗，心肌除极产生的电压增高有关。心电图是诊断右心室肥厚的重要依据，但心电图存在局限性，诊断准确性较高，但敏感性较低。所以，心电图的诊断需要专业大夫和心电图室医师识别。右室肥大的心电图主要表现为：V1导联的正向波加上V5的负向波＞1.05mV。同时，存在额面电轴右偏，并有继发性ST-T改变。很多右室肥大患者平素无不适，只是常规体检时发现心电图异常，建议尽快到心内科就诊，早期寻找病因对症治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/17收听(16930)
右心室肥大能否治愈，具体如下：1、与致病原因有关，尤其是对于先天性心脏病的病人，... 王卫│海南省人民医院 2023/07/04播放(65896)
右心室肥大能否治愈，具体如下：
1、与致病原因有关，尤其是对于先天性心脏病的病人，...
2023/07/04播放(65896)
右心室肥大在常规心电图检查时，可能由于心电向量的变化能够及早发现，但最终确认应该通过心脏彩超可以明确。由于右心室的舒张或者收缩功能负荷过重，导致右心室肥厚或者扩张，称之为右心室肥大。右心室肥大属于结构性变化，是不可逆性疾病，一旦形成不可以根本性治愈，只能通过后期药物对症治疗，通过药物治疗预防右心室肥大进一步加重。临床上常见的引起右心室肥大的疾病多见于先天性心脏病、扩张性心肌病、肺气肿、长期的肺动脉高压等等，所以针对这些疾病的早期治疗和预防，也是避免右心室肥大进一步加重的根本所在。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(56766)
"右心室肥大一般是由肺动脉高压引起的，表现为右心室肥厚、扩大，与先天性心脏病、肺心病、冠心病等疾病有关。在心电图上电轴右偏，QRS波群电压增高，avL导联电压大于1.2mv，avF导联电压大于2.0mv，男性胸导电压大于4.0mv，女性胸导电压大于3.5mv。如果同时出现胸闷、气短、乏力、水肿等临床症状，建议尽早去医院查找病因对症治疗。如果是比较瘦、胸壁较薄者，单纯的心电图检测出现QRS波电压升高，而没有临床症状一般无需治疗。"
2019/04/28收听(98214)
"右手臂发麻应警惕颈椎病、臂丛神经损伤、脑血管疾病，具体如下：一、颈椎病特别是神经根型颈椎病可以压迫颈部的神经根，导致右手臂发麻，同时可能会伴有颈部的疼痛僵硬。需要做颈椎的CT或磁共振进行确诊，给予针灸理疗牵引营养神经的方法来缓解。二、臂丛神经损伤多见于继发性原因，一般常见于胸廓出口综合征、外伤骨折、肿瘤的压迫等等，可以做臂丛神经的肌电图和神经传导速度进行确诊。三、如果突然出现右手臂发麻同时可能伴有右下肢的麻木，患有高血压、糖尿病的患者，非常有可能是由于急性脑血管病导致的，需要做头部CT或磁共振进行进一步的确诊。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/14收听(27438)
右手臂发麻是感觉症状，引起的原因很多，如果长时间持续存在，这是身体的预警信号提醒得了病。右手臂发麻应该警惕的疾病具体如下：1、压迫右手臂感觉神经的各种嵌压性神经病变，如颈椎病、肘管综合征、腕管综合征等；2、右手臂的外伤、骨折；3、病毒感染、麻风病造成的神经炎症、中毒，以及某些药物引起的神经损伤等。应该到医院神经内科就诊，做神经传导速度等神经电生理检查，确定右手臂感觉神经有无损伤以及损伤的程度，并采取相应的治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(79540)
"右手臂发麻这种情况应考虑有没有患有肩周炎，此病跟长期的慢性劳损，以及受寒、刺激都是有关系的。考虑是否由于颈椎病导致的，像颈椎间盘突出，或者严重的颈椎骨质增生，会压迫神经，从而引起手臂发麻，这种情况通常都是由于长时间低头看手机、看电脑造成的。建议平时要注意防寒保暖，不要着凉。可以到医院给予以肩部，或者颈部热敷理疗，针灸、按摩、牵引等，以促进局部的血液循环，从而起到减轻麻木症状的作用。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/02收听(20262)
右后背发麻应警惕以下疾病：1、肝病：右后背部一般临床上是肝区的反射区，如果右后背... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(40696)
右后背发麻应警惕以下疾病：
1、肝病：右后背部一般临床上是肝区的反射区，如果右后背...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(40696)
致心律失常性右室心肌病属于一种特殊类型的心肌病，又叫做致心律失常性右心室发育不良，是一种遗传性心肌病，常为家族性发病，为常染色体显性遗传病。其特点是右心室心肌逐渐被脂肪以及纤维组织替代，有时可以累及左心室。常常在青少年时期发病，临床上以室性心动过速、右心室扩大以及右心衰竭为特征，常常导致患者出现猝死。致心律失常性右室心肌病没有特异性的治疗，临床治疗主要是积极控制室性心律失常，出现心衰的患者要积极给予抗心衰治疗，高危的患者需要植入心律转复除颤器以预防猝死的发生。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/09收听(59206)
"右心房肥大会导致心房肌出现问题，建议及早去医院诊断，排除是否有先天病和各种肺部疾病等。治疗方面主要是改善心功能，治疗原发病，避免心脏结构的进一步变化，应该诊断之后查明病因再进行治疗，老年人的肝脏功能衰退、血管弹性减弱、血压增高、心脏负荷增加，心肌纤维会代偿性的增厚，时间长了就会出现心房增大，心房增大是心功能减弱的表现。本身的右室大可能和心力衰竭、高血压有关系，所以要积极治疗心衰，控制好血压，负荷时间长久后往往肥厚与扩大兼而有之，心房壁较薄，无论哪种负荷过度都表现为扩大，避免劳累，平时低盐、低糖、低油脂、低胆固醇饮食，口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(11826)
"右室心肌病是因遗传引起的右室心肌异常性疾病，其最大风险是引起心律异常，又称为致心律失常性右室心肌病。患者寿命与疾病严重程度、控制程度有关。对于病情轻、其右室结构变异不大、心律失常发生率低的患者，若规律服药、疾病控制情况好，对患者寿命影响不大。但若疾病控制情况不佳，疾病可日益加重，患者寿命在二十年左右。若患者病情重，右室肌严重异常，患者随时可出现严重心律失常、右心室进行性扩大、难治性右心衰等情况，患者寿命在五年左右，部分严重者可出现猝死，多见于年轻患者。对于应用抗心律失常药物仍反复出现恶性室性心律失常的患者可以考虑植入ICD预防猝死。"
2019/05/30收听(73768)
湖北省中西医结合医院 温暖
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