首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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肾病综合征通过及时有效的治疗，大多数患者可获得较满意的疗效。肾病综合征的预后与其病因、病理类型密切相关，微小病变型肾病和部分膜性肾病患者对于免疫抑制剂联合激素治疗，效果较好；对于免疫抑制剂和激素治疗效果不佳或副作用较大的患者，可配合中药治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"肾病综合征是指有大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有浮肿、高脂血症特征的一类疾病，它是一个临床综合征。引起肾病综合症的原因有很多种，我们最常见的比方说膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、淀粉样变、骨髓瘤肾损坏等等很多疾病都可以出现肾病综合征。因此肾病综合征不是一个最终的诊断，最好能够进一步的去寻找引起肾病综合征的原因。肾病综合征患者有条件最好是能够做肾活检，明确它的病理诊断，根据病理的结果给予治疗。微小病变肾病引起的肾病综合征是比较好治疗的，像淀粉样变引起的肾病综合征，治疗就很困难。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/08/17收听(31435)
肾病综合征是以高度水肿、低蛋白血症、高脂血症、24hUP定量大于3.5g为主要临床表现的一组临床综合征，它主要由肾小球肾炎等疾病引起，它的治疗效果主要与肾脏病理分型和原发病等有密切关系。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，下面分开阐述：一、原发性肾病综合征，治疗首先要进行肾脏穿刺，明确病理类型，根据肾脏病理制定治疗方案，治疗一般要激素和细胞毒性药物联合应用。举例，如果是微小病变型，一般临床效果较好，大部分可以治愈；如果是膜性肾病引起的肾病综合征，部分可以自愈，另一部分治疗比较复杂。二、继发性肾病综合征的治疗，在以上治疗的基础上针对引起肾病综合征的病因进行对因治疗，继发性肾病综合征的病因有免疫系统疾病、高血压、糖尿病等疾病，所以在治疗肾病综合征的基础上要控制血压、血糖，控制免疫系统疾病继续进展，才能达到较好的治疗效果。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(50861)
肾病综合征的病理多种多样，它可以由一些继发因素引起，也可以是原发性的肾小球病变引起，所以对于肾病综合征的治疗，首先，要明确患者的病因，在条件允许的情况下，应该做肾穿刺的检查明确病理的变化。不同的病理变化指导的治疗方案是不同的。有一些的肾病综合征是对激素和免疫抑制剂有效的，有明确的疗效，在激素和免疫抑制剂的治疗过程中要预防感染，要在医生指导下逐渐减量，切记患者私自减量或突然停药，在这样的不正当的治疗这种方案下，即便缓解肾病综合征也可以再复发。另外，对于一些激素和免疫抑制剂效果不佳的患者，可以配合中药的治疗，并且对于激素和免疫制剂引起的这种副作用比较明显的患者，也可以配合着中药去治疗。不同的肾病综合征的病理他的预后是不一样的，有些肾病综合征，如微小病变和一部分膜性肾病的患者，对于激素的治疗是效果很好的，预后还是不错的，肾功能的预后也是比较好的。对于一些病理情况比较重的肾病综合征，预后是不好的，所以，判断肾病综合征的治疗疗效还是要根据它的病理的不同来采取判断。
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/19收听(65082)
肾病综合征简称肾病，和肾炎、肾脏病不同，大部分可以治愈。由于古时对肾病地方治疗手段较缺乏，给老... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(54494)
肾病综合征简称肾病，和肾炎、肾脏病不同，大部分可以治愈。由于古时对肾病地方治疗手段较缺乏，给老...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(54494)
"肾病综合征当然能治，而且治愈的可能性比较大。肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，这种疾病的特点就是经过肾脏大量的丢失蛋白，导致血中的白蛋白降低。除此之外，患者还会表现为水肿以及高脂血症。这种疾病是和免疫相关的一种疾病，因此必须选用激素和免疫抑制剂来一起治疗。在没有行肾穿刺之前可以单用激素治疗，如果效果不好，再联合免疫抑制剂一起治疗。如果患者对于上述药物比较敏感，在治疗2个月以内基本上尿蛋白就转阴或者明显减少，这时候提示患者有治愈的可能性。另外，某些抗血小板聚集的药物、抗凝的药物以及降低尿蛋白的药物也要同时应用，这样能够提高治愈的机会。治疗过程中一定要注意保暖，避免感染，这样能够防止病情的加重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(37470)
"肾病综合征可以治，但是需要看是哪一种病理类型，肾病综合征按病理分为五5种类型，1、微小病变型肾病。2、膜性肾病。3、局灶性节段性肾小球硬化。4、系膜增生性肾小球肾炎。5、系膜毛细血管性肾小球肾炎。微小病变型肾病对激素效果比较好，疗效较好，可以达到临床缓解。早期膜性肾病对激素和细胞毒类药物效果比较好，可以达到临床缓解，后期或者晚期的膜性肾病对激素和细胞毒类药物效果较差。局灶性节段性肾小球硬化又分为5个亚型，其中顶端型对激素和细胞毒类药物效果比较好，其他类型效果较差。系膜增生性肾小球肾炎又分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎，该类型根据增生的程度分为轻、中、重，轻度增生对激素、细胞毒类药物比较敏感，疗效较好；重度、中重度增生对激素和细胞毒的药物效果较差。系膜毛细血管性肾小球肾炎的时候，对激素、细胞毒类药物效果比较差，很快会进入肾衰竭期。"
于庆飞│山东省立第三医院
2019/07/04收听(85960)
"有些肾病综合征治疗起来是不困难的，但是还有一些肾病综合征治疗起来是比较棘手的。肾病综合征治疗方案的确定，需要根据患者的临床表现、患者肾脏免疫病理学穿刺结果，来进行综合制定。有些肾病综合征患者，在应用足量的糖皮质激素治疗后，可以使病情得到迅速缓解，可以在短期内，患者出现尿蛋白转阴的情况。然而还有一些激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征患者，激素治疗后病情会出现反复的情况，建议这类的肾病综合征患者，应当在医生指导下，应用糖皮质激素联合其他免疫抑制药物等进行治疗。患者可以选择联用环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素、他克莫司等来进行治疗，从而使病情得到缓解。患者在进行药物治疗的同时，还需要进行饮食控制，应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(15940)
"肾病综合征可以完全治愈，也有些肾病综合征来势比较凶，症状比较严重，会伴有肾功能不全。肾病综合征是指具有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，出现低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g\/L，常常会伴有水肿和高脂血症。对于肾病综合征的患者，条件许可，要进行肾穿刺活检。通常情况下，对于微小病变型早期膜性肾病、系膜增生型肾炎的患者，使用激素或者激素联合免疫制剂，绝大多数可以达到治愈。严重的肾病综合征包括3-4期膜性肾病，以及重度系膜增生、系膜毛细血管性肾炎等等，病情就比较严重。在肾病综合征的同时，可以伴有高血压及肾功能不全的发生，就需要根据病理损害的程度酌情使用药物，在病程中严密观察肾功能的变化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(61764)
肾病综合征是否容易治，完全取决于病人的病理类型。如果这个病肾穿刺出来以后，病理类型是微小病变的... 谭昭│中日友好医院 2019/08/12播放(58873)
肾病综合征是否容易治，完全取决于病人的病理类型。如果这个病肾穿刺出来以后，病理类型是微小病变的...
谭昭│中日友好医院
2019/08/12播放(58873)
"肾病综合征好治与否，主要取决于肾病综合征的病理类型和疾病对用药的敏感程度。肾病综合征有原发性和继发性之分，原发性肾病综合征的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，继发性肾病综合征有过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等。原发性肾病综合征中，微小病变型肾病对激素治疗敏感，效果较好。但也有激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型，治疗效果不理想。其他病理类型，如激素单纯治疗效果差，可合用细胞毒药物。继发性肾病综合征要积极治疗原发病，因此肾病综合征患者可行肾穿刺病理检查，明确病理类型。通过病理类型可对症用药，制定治疗方案，并且能够明确肾病综合征的预后，预测治疗效果。"
李晓燕│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(85181)
原发性肾病综合征一般较难治疗。原发性肾病综合征的主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/26播放(67736)
原发性肾病综合征一般较难治疗。原发性肾病综合征的主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26播放(67736)
"肾病综合征是一种临床症状综合体，可以由不同病理类型的肾炎导致。比如常见的导致肾病综合征的有微小病变、膜性肾病、狼疮性肾炎等。而肾炎可以表现为肾病综合征，也可以表现为无症状性血尿、蛋白尿、肾炎综合征等。所以无法比较肾病综合征与肾炎治疗的难易程度，只能够通过临床症状、实验室检查以及病理类型，确定其治疗的难易程度。比如微小病变引起的肾病综合征，其治疗起来相对容易。因为多数患者对糖皮质激素治疗敏感，应用激素治疗后，多数能够在八周内使尿蛋白转阴。膜性肾病、狼疮性肾炎等引起的肾病综合征，治疗起来相对困难。这些类型的肾炎即使不引起肾病综合征，治疗起来也相对困难。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(49038)
肾阴虚的肾病综合征可以在医生的指导下，使用六味地黄丸来治疗肾病综合征，其他的证型不建议使用。六... 尹德海│北京协和医院 2023/06/09播放(71807)
肾阴虚的肾病综合征可以在医生的指导下，使用六味地黄丸来治疗肾病综合征，其他的证型不建议使用。六...
尹德海│北京协和医院
2023/06/09播放(71807)
乙肝引起肾病综合征又称为乙肝相关性肾病综合征，由于乙肝病毒在肾脏沉积而引起肾炎。乙肝引起的肾病... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/08播放(79601)
乙肝引起肾病综合征又称为乙肝相关性肾病综合征，由于乙肝病毒在肾脏沉积而引起肾炎。乙肝引起的肾病...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/08播放(79601)
"肾病综合征实际上分为原发性和继发性两大类，当然绝大部分是原发性肾病综合征，也就是找不到具体原因的肾病综合征。好治不好治要看多种因素，比如年龄，年轻人或者小孩相对比较好治，老年人相对治疗起来麻烦。另外，看病理类型，不同的病理类型治疗效果也不一样，比如微小病变和轻度的系膜增生性预后相对良好，其中成年人的微小病变型肾病综合征，大约5%-10%可以早期自发缓解，也就是治疗起来相对好，不是那么困难。早期的膜性肾病治疗起来也比较好，也就是比较好治，晚期膜性肾病相对比较麻烦。局灶性节段性肾小球硬化的预后因素，主要包括蛋白尿和肾功能不全的严重程度，以及组织学的表现，如果蛋白尿比较多，肌酐应有一定程度的升高，可能治疗起来比较麻烦，到底好不好治要看病理类型、年龄、经济条件、治疗是否及时等因素。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(99149)
"六味地黄丸可以治疗阴虚型的肾病综合征，下面具体进行分析，六味地黄丸是一种中成药，具有补肾阴的作用，成分有地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮等药物，以上药物对肾阴虚引起的一系列症状和疾病有一定的治疗作用，而肾病综合征中医认为多是水肿病，证型有阴虚型、阳虚型、湿热下注型、水热蕴结型等。如果患者是阴虚型的肾病综合征，可以用六味地黄丸来进行加减治疗，所以六味地黄丸可以治疗阴虚型的肾病综合征。在治疗期间患者饮食应该注意，不要吃过于辛辣的食物，平时生活要规律，不要熬夜等。"
2021/07/05收听(87065)
"肾病综合征是肾内科常见的疾病，它是一个终身性的疾病，不能够被治愈，但是可以应用药物控制。肾病综合征目前最常见的类型，还是膜性肾病和微小病变这两个类型。对于膜性肾病来说，它的特点是基底膜增厚，导致肾脏损伤，漏出大量的蛋白。治疗需要用到激素和免疫抑制剂联合治疗。这个疾病的特点是对激素不太敏感，所以，药物应用以后，起效会比较缓慢，一般在8-12周左右的时候开始逐渐起效。但是它虽然对药物不敏感，但是它的复发率是比较低的。一旦治愈以后，可以甚至终身不会再复发。但是，微小病变就不一样，这个疾病的类型对激素非常敏感，单纯的应用激素治疗就可以，往往在4周以内会明显起效，出现水肿消退、血液里面蛋白质升高。但是，微小病变这个类型容易出现病情反复，即使是在用药减量的过程中，很容易出现肾病的再次复发。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(76876)
肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，继发性肾病综合征主要就是治疗它引起肾病综合征... 高敏捷│海南省第三人民医院 2019/01/29播放(81864)
肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，继发性肾病综合征主要就是治疗它引起肾病综合征...
高敏捷│海南省第三人民医院
2019/01/29播放(81864)
"肾病综合征，包括五种病理类型：微小病变型、系膜增生型、膜增生型、膜性以及局灶节段性硬化。每种病理类型的预后，都是不一样的，其中，微小病变型和轻度系膜增生型，预后最好，多数都能治愈。重度系膜增生型、膜增生型、膜性以及局灶节段性硬化，预后相对比较差，治愈的可能性比较小。虽然，可能性比较小，但是也有治愈的可能。肾病综合征，一般需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有强的松、环磷酰胺和他克莫司。一旦得了肾病综合征，建议尽早行肾穿刺术，明确病理类型，选用合适的免疫抑制剂，进行针对性的治疗，提高治愈率。"
2018/10/25收听(77431)
"肾病综合征能不能治好，主要看肾病综合征具体是什么情况、原因导致，肾病综合征分为遗传性肾病综合征、继发性肾病综合征和原发性肾病综合征。遗传性肾病综合征指的是病人存在基因病变，基本上没有特效治疗。如果是继发性肾病综合征，也就是肾脏病是由于全身或者系统性疾病而导致，比如像狼疮性肾炎或者糖尿病肾病，需要积极治疗导致肾脏病的原发疾病，还要结合病人肾脏受损伤的具体程度再进行相关的治疗，治疗效果好不好就要看病人的具体情况。如果是原发性肾病综合征，也就是肾脏自身出现问题而导致的肾病综合征，需要做肾穿刺，根据病理类型决定治疗。大部分病人可能整体治疗效果还可以，但如果病理类型不好治，后续可能治疗效果就会比较差。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(27719)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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