中日友好医院
骨科·脊柱外科
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右肩膀酸痛多由肩关节本身的炎症或肌肉损伤造成，表现为右肩部活动受限，建议去医院做理疗、按摩、针灸、拔罐。颈椎病压迫神经也会导致右肩酸痛，表现为疼痛、活动不受限。应加强颈椎锻炼，少看电视、电脑、手机，多运动，如果疼痛严重应去医院处理。另外胆囊炎引起右肩部局部压痛，活动不受限。
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"在门诊很多患者是因为四肢关节疼痛而前来就诊，如果出现右侧肩膀酸痛要分析原因，可能即包括骨科的疾病，也包括其它科室的疾病。从骨科的疾病来分析，可能包括颈椎的疾病，也可能包括肩关节本身的疾病，比如颈椎病，有一种类型叫做神经根型颈椎病，因为椎间盘突出压迫到脊髓神经而产生，从颈部像肩膀，甚至胳膊和手指放射性的疼痛。肩关节本身的问题，比如老百姓说的肩周炎、五十肩，也叫作冻结肩，以及常见的肩袖损伤，这两类疾病在犯病的时候就会出现肩关节的酸痛，并且伴有活动的受限。除去骨科的地方之外，比如内科的疾病胸膜炎，或者是比较担心心脏的问题，所以经常会窜到左肩，但是也有的患者会窜到右侧肩背部。还有右侧肝胆的问题，比如胆囊结石或者肝脏占位，有的患者也可能会传到右侧肩膀产生酸痛。因此，当患者出现右侧肩膀酸痛的时候，一定是要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能找到具体的原因到底是什么。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(41748)
"肩膀酸痛主要由几个方面的原因造成：1、肩关节本身的病变，就是出现肩关节的炎症、肌肉的损伤造成的。2、颈椎病。颈椎病压迫神经，导致右肩的酸痛。3、右肩酸痛，还有一个特殊的病，胆囊炎会反射到右肩部，出现疼痛也有可能，但是这种疼痛在局部压痛、活动时，不受影响。右肩痛怎么办？主要是根据病人的病情，如果是肩膀活动没有受限制，仅仅是疼痛，大部分是颈椎病造成的。这种病人经常伴有上肢的麻木、放射性疼痛，需要锻炼颈椎，少看电视、电脑、手机，多运动。如果疼痛比较重，则要去医院处理。"
移平│中日友好医院
2017/10/18收听(13889)
"右侧肩膀出现酸痛，可以是由于关节周围组织的无菌性炎症或者由于劳损，感受风寒湿邪，外伤等原因导致右肩膀周围的软组织疼痛，滑膜充血，局部滑膜组织增厚，缺乏弹性。中医认为右肩膀酸痛可以是由于肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪侵袭肌表，痹阻经脉的原因导致肩周酸痛，活动不利，时间久了就会出现气血运行不畅，筋骨失养。而现代医学认为可以是由于肩袖的综合征，例如肩袖损伤，肩袖的韧带撕裂，撞击的综合症等原因出现右肩膀的酸痛；可以是肩锁关节的骨性关节炎、关节分离后导致；可以是肩胛下的滑囊炎导致；也可以是胸锁关节的损伤，肩关节的骨性关节炎，肩关节的脱、位撕裂等原因造成；甚至也可以是牵涉痛，例如颈椎，肺，膈，上腹部的脏器，如肝脏、胆囊的原因等均可以导致右肩膀酸痛不适。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/11收听(39884)
首先看疼痛的性质。如果右肩关节酸痛是运动之后突然间引起，平时不怎么痛，可能跟运动有关系。运动过... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(85425)
首先看疼痛的性质。如果右肩关节酸痛是运动之后突然间引起，平时不怎么痛，可能跟运动有关系。运动过...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/12播放(85425)
右侧肩膀酸痛是怎么回事，在回答问题之前，要先看右侧肩膀酸痛出现之前是否存在诱因，比如着凉或者右侧胳膊有没有持重物、有没有出现拉伤等等。右侧肩膀酸痛的原因与患者的年龄相关，比如50岁左右年龄的患者出现肩膀酸痛，就要警惕是否有五十肩，也就是肩关节周围炎的可能性。通常认为年轻患者出现肩膀酸痛与外邪相关，比如寒邪或者外伤以后出现的瘀血。中老年患者出现肩膀酸痛，通常和退行性病变相关，比如肌肉组织劳损和肩关节周围炎。不同年龄的患者出现肩膀酸痛，原因是不完全一样的，一定要根据具体情况具体分析，首先明确诱因，根据患者的年龄段确定具体的病因。
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/09/24收听(53699)
"造成右肩部疼痛的原因很多。首先要针对不同年龄段及病因逐步分析。如果是40-60年龄段的中老年患者，右肩部疼痛首先需要考虑是否存在粘连性肩关节囊炎，也就是俗称的“50肩”，其高发年龄段是50岁左右，这是一种由于肩关节周围无菌性炎症导致组织粘连，以疼痛及活动受限为主要症状。如果是年轻人出现右肩膀疼痛，首先要确认是否有外伤史，如果有外伤史，不能排除因为外伤导致的肩膀周围肌肉损伤，也就是“肩袖损伤”，除了酸痛，肩袖损伤的患者还会同时存在肩关节无力。如果没有外伤史，需要考虑是否有痛风性关节炎、类风湿性关节炎的问题，如果以上问题都排除了，就需要考虑是否有急性劳损、运动过度等问题。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(22652)
"右肩膀酸痛的原因包括以下几种：第一、颈椎病，当颈椎病为神经根型颈椎病或者是颈型颈椎病时，就会出现肩膀酸痛的症状，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查进行早期的诊断和治疗；第二、肩部的疾病，当肩关节出现肩周炎或者是肩袖的早期损伤时，就可以出现肩膀的酸痛，这时要进行相关肩关节的X线片、核磁的检查进行早期的诊断和治疗；第三、肌筋膜炎，肌筋膜炎常以肩关节肩胛骨内侧的疼痛为首发症状，可以放射到同侧的肩部以及上肢，出现麻木、无力的症状，在晚上睡觉受压以及劳累时酸痛非常明显，这时要进行相关的查体和检查排除其它的疾病进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/08收听(74208)
"右肩膀和手臂酸痛常常是肩关节疾病导致的，常见的比如肩峰撞击综合征、冻结肩、肩袖肌腱撕裂，都有可能会产生肩膀和手臂的酸痛。手臂的酸痛常常是在肩关节下方的外侧，也是三角肌的区域，与三角肌下滑囊与肩峰下滑囊的炎症反应有关系，可以做肩关节X线片和核磁共振检查，往往可以发现肩峰下滑囊的积液，有时会有肩袖肌腱的撕裂。如果是单纯的肩峰撞击综合征，可以进行肩关节腔和肩峰下的封闭治疗，封闭用药复方倍他米松是强效的抗炎药，能够很好的控制炎症反应、缓解疼痛。合并肩袖肌腱撕裂的，往往通过保守治疗，只能短暂的缓解，在重新恢复日常活动之后，肩袖撕裂还会引发疼痛和手臂酸痛，最佳治疗方法是在关节镜下进行肩袖修复，肩袖愈合之后，肩关节功能基本可以恢复正常。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(28761)
"女性病人出现右肩膀酸痛的现象，产生的原因有很多。常见的有由于女性病人的右侧肩膀部位有长期慢性的劳累、劳损或者长时间着凉，导致病人的右侧肩膀部位肌肉、软组织发生损伤，病人会产生酸痛的现象，而且还会伴有肩关节活动受限等情况。另外，如果病人患有右侧的肩袖损伤，也会出现这种情况。在治疗时，都可以采取保守治疗。首先，要嘱咐病人注意右侧肩膀部位的保暖，不要着凉。可以外敷活血化瘀、消肿止痛、通络散结的膏药，或者采用理疗仪烤电、微波仪治疗等办法。其次，也可以嘱咐病人口服活血类的药物，都可以明显缓解或者减轻患者的临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/01收听(15832)
"右肩膀到手臂出现酸痛，可能跟如下的原因相关：1、最常见的是周围神经性的病变所导致的，比如在神经根型颈椎病、胸廓出口综合征发病的时候，由于周围神经受到刺激，那么可能在神经走行的路径上出现放射性的疼痛，从颈、肩一直到手都可能出现一定程度的酸痛。2、这种情况有可能是由于过度疲劳造成的，比如患者在之前做了过度的锻炼，或者是有搬大重量重物的情况，会造成右上肢的肌肉疲劳，继而在休息的时候感觉到此处的酸痛。3、这种情况可能是由于右上肢的关节炎症导致的，比如在出现严重肩周炎的时候，有可能会出现肩以及其以下的酸痛。4、这种情况还有可能是累及全身多处关节的炎症导致的，比如在风湿、类风湿性关节炎发病的过程中，有可能使整个右上肢都出现酸痛的症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(34180)
"女性右肩膀酸痛可以是以下几种原因引起：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎患者常以肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以放射到同侧的肩部以及上肢，出现上肢酸麻、无力的症状，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、肩部的疾病，当肩关节有肩袖撕裂或者是肩周炎时，可以有肩膀酸痛的症状，可以伴有肩关节活动受限，这时要检查肩关节核磁共振、查体来诊断和早期治疗。第三、颈椎病，颈椎病压迫神经根时也可以放射到肩部，导致颈椎病节段区疼痛不适的症状，这时要早期检查颈椎的X线片、CT、核磁共振来诊断和治疗。"
2020/07/17收听(78656)
"小腿和右肩膀酸痛见于以下原因：1、要考虑是由于过度体育运动引起，如果平时不进行充分的体育运动，或者运动前没有进行充分的热身准备，就直接开始进行剧烈的活动，容易引起局部肌肉的劳损，可以引起全身肌肉酸痛，也可以引起局部肌肉酸痛，比如小腿和肩膀肌肉酸痛。2、可以考虑小腿和肩膀酸痛是由于不同疾病引起，比如肩膀酸痛可能是由于肩周炎引起，同时患者又伴有小腿肌肉的劳损，可以出现以上两个部位的酸痛，比如颈椎病，同时伴有腰椎间盘突出，也可以出现右肩膀放射性疼痛和小腿放射性疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/27收听(87709)
"在临床上，导致病人发生右肩膀出现酸痛现象。原因有很多，所以在治疗时，首先要明确病因，然后再采取对症治疗。如果病人患有肩周炎，由于肩部及周围软组织损伤，导致出现肩膀酸痛，同时还会有肩关节活动受限的病症。在治疗时，可以嘱咐病人进行局部的保暖，可以采取针刺、艾灸、中药熏洗等办法。另外，应该在康复医生指导下，进行主动或被动的活动肩关节。如果病人发生颈椎病，由于脊髓受压，导致右侧神经根受压，出现右侧肩膀酸痛，同时伴有右前臂的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况。应该嘱咐病人卧床休息，颈部可以给予颈托固定，同时采用下颌带牵引，而且还要口服神经营养药物，可以口服弥可保、甲钴胺片等。"
2019/06/05收听(44584)
如果运动范围正常，表示可能是短时间内一个姿势保持的时间比较久。所以建议避免久坐，1个小时以后站... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(81793)
如果运动范围正常，表示可能是短时间内一个姿势保持的时间比较久。所以建议避免久坐，1个小时以后站...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(81793)
"右肩膀酸痛并不是癌症的典型表现，右肩膀酸痛可由以下多种原因引起：第一、外伤，外力直接或间接作用于右肩膀处，可以导致软组织损伤，产生酸痛症状，有明确外伤史可以辅助诊断。第二、肩袖损伤，不恰当姿势、牵拉均可导致肩袖组织发生断裂，导致右肩膀酸痛、活动受限，需要行核磁共振明确诊断，通常需要行关节镜进行修补治疗。第三、颈椎病时也可引起神经支配区域出现疼痛症状，右肩膀正好处于臂丛神经支配区域，可以导致右肩膀酸痛症状发生。第四、极少一部分右肩膀处癌症可以出现酸痛症状，需要行X线、CT和磁共振进行初步诊断，最终确诊需要依靠病理活检完成。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/23收听(26891)
"右侧的肩膀酸痛、不舒服，可能是因为受凉，存在肩周炎的问题，也可能是右侧肩部肌肉或者骨骼的病变导致。可以考虑及时的选择止痛药，比如局部涂抹扶他林，使用止痛类的膏药，比如氟比洛芬巴布膏，有助于缓解局部的酸痛。常规的完善右肩部X片，了解骨骼有无明显的异常。如果是肩周炎引起的肩关节酸痛、不舒服，除了局部使用止痛药以外，还可以配合热敷和针灸理疗，有助于恢复。坚持右侧肩关节的功能康复训练，有助于缓解疼痛。如果酸痛影响正常的休息，必要时可以口服止痛药，比如氨酚曲马多，有助于缓解疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/10收听(15459)
右肩膀酸痛要明确是右侧而且是肩膀酸痛，左侧和右侧有所区别，因为很多疾病是因为其他器官的问题而窜... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(94558)
右肩膀酸痛要明确是右侧而且是肩膀酸痛，左侧和右侧有所区别，因为很多疾病是因为其他器官的问题而窜...
2019/08/31播放(94558)
"在肝胆疾病的患者当中，右肩疼痛还是比较常见的症状，是不是肝癌要明确有哪些情况会导致而右肩部的疼痛，包括锐疼或者是钝疼、酸疼等等。一、警惕肝癌，肝癌患者除了肝区有不适的症状以外，有些也可以上右肩部放射。二、慢性的肝炎、肝硬化，包括酒精肝、脂肪肝、肝脏增大，可以引起肝脏的疼痛，同时也可以像右肩部放射。三、胆囊疾病，包括胆结石、急性慢性的胆囊炎，也可以向右肩部放射疼痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(81204)
右肩膀酸痛，一般不考虑为癌症。很多患者以为出现疼痛，就发生了癌症，这是错误的。癌症除了局部表现外，多有全身症状以及化验指标的异常。如果某个部位出现疼痛，首先要考虑该部位发生疼痛的常见病因。例如右肩膀疼痛，首先考虑是否存在肩周炎、肩峰撞击征或肩袖损伤，以及肌肉、韧带劳损性疾病，例如肩背部肌筋膜炎、冈上肌劳损等。右侧肩背部酸痛，还有可能是由于胆囊炎、胆囊结石急性发作，引起的放射性疼痛。如果出现这类问题，建议及时到医院就诊，让骨科医生做详细的查体，必要时还可以考虑做上腹部彩超及抽血化验，明确诊断以免漏诊。
宋华│锦州市中心医院
2018/10/09收听(98486)
"肩膀酸痛常是由于劳损导致的，多处都发生于中年以上人群，如果是年轻人出现肩膀酸痛，先要排除是否是因为过量的运动或者外伤导致关节内有结构损伤，应该尽早拍核磁，排除结构性损伤，老年人的酸痛常是劳损引起的无菌性炎症反应，可以进行肩关节休息、保暖，不要吹冷风，肩关节也不要负重，不要做刺激疼痛的动作，有时上举或者摸后位容易诱发疼痛，应该尽量避免，同时口服抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠、塞来昔布等。如果通过休息和抗炎疼痛逐渐缓解，则可继续上述治疗，如果治疗效果不佳，超过一个月或者肩关节疼痛越来越厉害，肌肉无力，应该到医院尽早检查，拍摄肩关节核磁明确，往往是由于肩袖肌腱撕裂或关节内其他结构性损伤导致的酸痛。对于像肩袖撕裂这类关节内的结构性损伤会持续影响关节功能，应该进行关节镜下肩袖修复，待肌腱愈合之后，肩关节功能才能恢复正常，酸痛才能彻底缓解。"
2020/07/08收听(52988)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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