中国中医科学院西苑医院
皮肤科
手机浏览
黑色素瘤是一种风险较大、恶性程度较高的一种皮肤恶性肿瘤，亚洲人主要是肢端型的黑色素瘤较多见，多由色素痣恶变而来。临床上判断色素痣是否会恶变的因素有：色素痣发生的部位、色素痣大小、色素痣发生的年龄等。如果发现有恶变的色素痣应及早到医院做相应的检查，防患于未然。
分享:
黑色素瘤是一种风险比较大、恶性程度比较高的皮肤恶性肿瘤。在亚洲人里头，黑色素瘤主要是肢端型黑色素瘤比较多见，这种黑色素瘤一般最开始是一种色素痣，就是我们所说的黑痣，在这个痣生长过程中，因为受到一些包括外界环境的刺激、自体细胞的突变，导致痣细胞产生恶变，从而继发的一种肿瘤，叫做黑色素瘤。黑色素瘤因为它的恶性程度比较高，可以导致转移，侵袭人体的多个器官，甚至导致患者的死亡，所以在皮肤科学上我们对它还是非常重视的。我们怎么知道一个色素痣是不是会有恶变的可能呢？临床上，一般会有几个倾向性的意见。第一个，这个痣发生的年龄、发生的部位、大小的变化，这些情况需要密切观察，一般来说如果是先天性色素痣，它的面积比较大，大于2平方厘米，这种痣建议有条件的时候应该做选择性的切除，因为这种色素痣将来转化为黑色素瘤的可能性要高于我们普通的色素痣。另外色素痣受到刺激也是产生恶变的原因之一，像长在手掌部位或者脚掌部位，这些经常容易受到摩擦、刺激部位的黑色素痣，将来出现恶变的可能性会要高于其他地方的色素痣。另外看这个色素痣的大小也是出现恶变的这种参考值之一。如果它的个头非常小，像脸上长的一些小痦子、小雀子，这些痣基本上不可能恶变，如果它的范围比较大，大于半个厘米或者更大一些。那对于这种色素痣，出现恶变的几率会要高于平常的色素痣，需要做一些观察。观察主要看哪几个方面呢？第一个是看大小的变化，如果它生长变化比较快，长大的比较迅速，就要多加警惕。第二个看它有没有一些伴发的症状，一般的痣是没有痒和疼的，但是当痣出现恶变倾向的时候，可能会伴有一定的瘙痒、疼痛，有时候会出现一些溃疡，在边上长一些卫星灶，这种时候要高度警惕。到医院医生会做相应的检查，包括目前无创的皮肤镜和有创的病理检查，对于有恶变倾向的痣，都需要做这些方面的检查，如果发现有问题，及早切除有益于身体健康。
刘青云│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(21362)
黑色素瘤是一种较为常见的、恶性程度较高的黑色素细胞肿瘤，部分肿瘤由黑色素痣恶变而来，特别是在肢端等容易摩擦部位，痣容易恶变。老年性雀斑、非典型性色素痣综合征、交界痣、巨大色素痣以及富于细胞蓝痣等容易恶变，其他普通痣恶变率很低小于0.1%。常见于中老年人，但任何年龄均可以发生，儿童则罕见，可以发生于全身许多器官及组织，但以皮肤最为常见。一般内脏黏膜恶性黑色素瘤，预后比皮肤差，躯干部比四肢要差。部分病例有家族史，这些病例常有恶性前病变，然后恶变为恶性黑色素瘤，一般为单发结节，少数病例也可为多中心发生。恶性黑色素瘤病理形态多样性，在临床诊断必要时需要做免疫组织化学染色，辅助性诊断与鉴别诊断。建议患者一定要密切随诊、定期复查，痣比较小的时候可以定期复查，若迅速增大一定要引起高度重视，必要时切除，以免恶变。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(38566)
"黑色素瘤也是个很热门的词。后来一段时间，大家在自己的皮肤上发现一点小黑点、小红点或者一些任何的皮肤损害，就说这是不是黑色素瘤。其实黑色素瘤在我们中国人身上还是能够见到的，例如肢端出现黑色素瘤。什么是黑色素瘤？虽然它的名字没有很可怕的字眼，但是其实它里面藏着一种恶性病，我们把它叫恶性的黑色素瘤，在皮肤上来说是特别可怕的一种病，在皮肤科门诊上还是能看到这种病，是一种恶性的黑色素瘤，黑色素细胞引起的恶性肿瘤。"
徐前喜│北京大学人民医院
2018/02/27收听(71522)
黑色素瘤可不是一般的病，虽然名字叫黑色素瘤，实际上是恶性程度非常高的肿瘤，可能仅次于胰腺癌、肝... 唐显军│重庆市肿瘤医院 2023/07/15播放(52828)
黑色素瘤可不是一般的病，虽然名字叫黑色素瘤，实际上是恶性程度非常高的肿瘤，可能仅次于胰腺癌、肝...
唐显军│重庆市肿瘤医院
2023/07/15播放(52828)
黑色素瘤是恶性程度较高的恶性肿瘤，主要起源于黑色素细胞。黑色素细胞在皮肤上广泛分布，黑色素细胞... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/06/08播放(49750)
黑色素瘤是恶性程度较高的恶性肿瘤，主要起源于黑色素细胞。黑色素细胞在皮肤上广泛分布，黑色素细胞...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/06/08播放(49750)
黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤。一般常见于皮肤，当黑色素瘤发展到一定程度可能容易出现远处转移，因为黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤肿，转移到肺部就形成了肺部的黑色素瘤，病人可能会出现咳嗽、咳血、呼吸困难，甚至出现了心肺功能的衰竭。这时候需要积极地配合医生进行全面检查对黑色素瘤分期做出判断，结合黑色素瘤的病灶以及转移范围进行外科治疗。一般选择手术切除、淋巴清扫以及远处转移的处理。另外，辅助治疗就是用大量干扰素以及抗肿瘤药物辅助化疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/18收听(40190)
"黑色素瘤是很严重的恶性肿瘤，恶性程度很高。大部分黑色素瘤的病人来源都是皮肤黑痣，皮肤黑痣经常摩擦、刺激会容易发生恶变，恶变成黑色素瘤的。如果早期的黑色素瘤扩大后切除，可以得到彻底的根治。如果黑色素瘤不能够及时的治疗，发生了黑色素瘤全身的转移复发，病情就相当严重了，黑色素瘤可以淋巴结转移，也可以内部脏器的转移，黑色素瘤晚期会出现全身多处的转移。死亡的时候往往是因为气管衰竭、呼吸困难、黄疸、腹水等等，严重的器官衰竭导致死亡。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/27收听(71618)
"黑素瘤是黑素细胞异常增生形成的皮肤恶性肿瘤，与紫外线照射、遗传、种族、免疫等相关。恶性程度比较高，可以发生在皮肤，也可以发生在黏膜，如眼脉络膜处，通常是非对称性的发生。当出现直径超过六毫米的黑色皮损时，要警惕黑素瘤的可能，需要及时到医院就诊明确诊断。黑素瘤早期发现可以手术完全去除，但是如果黑素瘤发现的比较晚，容易发生浸润及淋巴结转移等。黑素瘤死亡率比较高，目前治疗上除了手术治疗还可以配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，术后患者要避免日晒，做好防晒工作。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/30收听(56534)
"黑色素瘤就是黑痣恶变形成的恶性肿瘤，分为肢端、黏膜、皮肤、眼部的部位，具体如下：第一、肢端的黑色素瘤，长在脚底板、手指头上，都叫肢端的黑色素瘤，这些病变最开始并不容易被发现，因为不疼、不痒，但是特别容易破溃，恶性肿瘤程度还比较高，而且这些病变一旦恶变了之后，特别容易转移。第二、黏膜恶性黑色素瘤，这更难发现，因为长在黏膜里，有食管黏膜、直肠黏膜、阴道黏膜、宫颈黏膜、口腔黏膜里，都不好发现，有时候牙龈这种黏膜都长，一旦发现就是晚期了，而且边缘不清楚，破溃手术都很难，不能手术切除切净就更严重了。第三、常用的皮肤恶性黑色素瘤，这种是皮下就能看到，但这时候经常会看到病人去用火烧、绳勒、刀挖或者激光烧灼，还有化学物质腐蚀，结果刺激这个皮肤恶性黑色素瘤出现了，本来是良好的黑痣，结果变成恶性黑色素瘤了。第四、眼睛恶性黑色素瘤，像鼻咽、眼睛、头颈部的恶性黑色素瘤，不容易发现，预后也跟别的肿瘤不一样。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/30收听(36080)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，它是在皮肤黏膜以及指甲组织的一种大部分以黑色素样形式的，皮肤或者是下面... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/08播放(33594)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，它是在皮肤黏膜以及指甲组织的一种大部分以黑色素样形式的，皮肤或者是下面...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(33594)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，简称恶黑，即恶性黑色素瘤，目前其形成机制没有一个明确的阐述，就是还未明... 孙艺谋│北京大学第三医院 2023/10/24播放(70066)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，简称恶黑，即恶性黑色素瘤，目前其形成机制没有一个明确的阐述，就是还未明...
孙艺谋│北京大学第三医院
2023/10/24播放(70066)
"黑色素瘤是有一定恶性的，如果处理不好，对于人体的伤害较大。黑色素瘤多发生在成年人身体上，其症状表现为局部皮肤出血、瘙痒、压痛、溃疡等。造成的病因至今不明，可能与基因、环境等因素有关。如果身体上某些部位出现色素痣，也一定要注意多观察。黑色素瘤虽然有点恶性，但是在早期发现手术切除，大部分情况下是可以解决的，并不会危及生命。平时要注意保护好自己的肌肤，不要长时间被日光暴晒，还需要注意不要从事高温、高湿、有辐射的工作环境，还需要有个良好的情绪，这对于减少身体病变，尤其是恶性病变是很有帮助的。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(25890)
"黑色素瘤是一种源于黑素细胞的恶性程度高的恶性肿瘤，多发生在皮肤以及皮肤黏膜交界处，有时还可以发生在眼脉络膜或者软脑膜等处。黑色素瘤多于长时间的阳光照射有关，部分患者还可能是由于其他恶性黑色素痣转变而来，外伤、病毒感染、机体免疫力下降等也会导致黑色素瘤的发生。黑色素瘤好发生在白种人，黄种人的发病率低，黄种人常见的类型是肢端雀斑样痣样黑色素瘤，好发生在掌跖部位，甲以及甲周围，表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，发生在甲时，表现在甲板及甲床上出现纵行条状的色素条纹，一般进展很快，短时间内就会出现增大、溃疡以及转移，恶性度高，存活率很低。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/10收听(25266)
"在此主要说皮肤的黑色素瘤，皮肤恶性黑色素瘤又叫做恶性黑素瘤，它是源于表皮的正常黑素细胞或者原有痣细胞的一种皮肤上恶性肿瘤。它的恶性程度比较高，进展也比较迅速，病情相对预后比较差，占到皮肤恶性肿瘤的大概第三位，发病率可以达到6.8%-20%。恶性黑素瘤一般可以分为两类，一类就是原位的恶性黑素瘤，另一类叫侵袭性恶性黑素瘤。如果不典型的黑素细胞局限在表皮和附属器上皮时，临床就称为原位恶性黑色素瘤。如果病灶的宽度超过4-5mm，不典型的黑素细胞巢向下侵入到真皮，并且有一些恶性表现时，就称为侵袭性恶性黑色素瘤。从临床上来看，原位恶性黑色素瘤包括恶性雀斑痣，还有浅表扩散性原位黑素瘤，还有就是肢端雀斑一样的原位黑色素瘤。对于侵袭性的，包括恶性雀斑痣样痣性黑素瘤、浅表扩散性黑素瘤、肢端雀斑痣样黑色素瘤，还有是结节性黑色素瘤，再有就是痣细胞恶变。对于患者，主要看临床表现，如果是从雀斑样痣开始，有一些呈现蓝黑色改变或者突然数量增加，以及表面有疣状、溃疡、出血等，或者有一些周围的卫星灶，这时一定要怀疑恶性黑素瘤的情况。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23收听(19279)
黑色素瘤又叫做恶性黑色素瘤，其实有没有恶性两个字它的意思是完全一样的，黑色素瘤都是恶性的，没有良性的。主要是皮肤或者黏膜里面的黑色素发生的恶性引起的一个肿瘤。恶性黑色素瘤在不同的人种，不同的地域发病率是不一样的，越接近赤道、海拔越高、皮肤越白它的发病率就会越高。最主要是皮肤里面的黑色素产量的差别，黑色素对于人体来讲是一个保护机制，防止紫外线对皮肤细胞的损伤。人体的修复机制也是非常重要的，有损失了及时修复，相对来说就不容易发生恶变。恶性黑色素瘤有不同的分型，在不同的人种分型也不一样，像白人是以浅表播散型恶性黑色素瘤最常见，其次是结节型和恶性雀斑样痣，这些皮肤癌跟紫外线的暴露是有关系的。作为亚洲人、黄种人最多见的叫做肢端雀斑型黑色素瘤，最常见是手掌、脚掌还有指甲，所以临床表现可能是手掌、脚掌的黑斑，或者指甲上面纵行的黑线，这一类型的恶性黑色素瘤和紫外线的暴露是没有关系的。相对来讲不同的分型它的死亡率，致死率也是不一样。另外还有一种恶性黑色素瘤是黏膜的黑色素瘤，黏膜的恶性黑色素瘤可以发生在口腔、鼻腔、外阴或者说阴道壁，相对来讲不容易发现，预后也是最不好的。恶性黑色素瘤是可以治愈的，都知道恶性黑色素瘤是恶性度非常高的一个疾病，但是如果早诊断，早治疗这是完全可以治愈的。
杨淑霞│北京大学第一医院
2017/06/20收听(99142)
"黑色素瘤目前的病因不是很明确，往往很多时候认为发病与局部的照射以及遗传有很大的关系。局部的照射可以导致局部皮肤、真皮细胞黑色素的形成。另外，黑色素瘤里面有很多恶性细胞的来源，来源于外胚层的神经嵴，紫外线的照射、刀割、绳勒、盐腌、激光、冷冻都有关系，会导致黑色素瘤的发生。所以，黑色瘤的形成原因非常多，免疫因素也有可能导致黑色素瘤的发生。无论是哪种原因导致的，一旦发生，及时地去医院进行治疗，将疾病控制在最早的范围内。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/08收听(85548)
黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变，引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤，亦见于黏膜、... 杨淑霞│北京大学第一医院 2023/09/15播放(88932)
黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变，引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤，亦见于黏膜、...
2023/09/15播放(88932)
"黑色素瘤病因不明确，很多情况跟家族史有关系。还有跟人种，比如美国或者澳大利亚白色人种好发。另外紫外线的照射、长期锐物的刺激。碰过很多患者，农村的患者劳动的时候打赤足，足底有锐物钉子刺激，10多年以后发生了恶性黑色素瘤。像我国肢端型恶黑表现比较多见，而不是黏膜型的。肢端型通常是可以发现的，发生在脚底、足部、大拇指、甲床。首先表现是黑色的斑块，有的时候病期比较长，甚至是10年以上，近期会表现为颜色的变化，变黑、不规则或者近期增大、表面的破溃。像原来甲床的一部分黑，后来整甲床下面的指腹部都变黑了，这样要引起重视。"
王春萌│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/20收听(30470)
"黑色素瘤是由表皮内的黑素细胞增生恶变所致，临床上患者主要表现为逐渐增大的黑色结节，周围可以围绕红晕。此病可以发生于任何年龄，主要发生在中老年人，高峰发病年龄为60-70岁。肿瘤恶性程度较大，转移发生时间早，病死率高。恶性黑色素瘤的免疫组织化学染色具有诊断与鉴别诊断的重要意义，其免疫组织化学指标有肿瘤细胞VIM阳性、S-100阳性、HMB45阳性、Melan-A阳性，部分病例低分子量角蛋白和CAM5.2阳性、CEA阳性、EMA阳性、CD117阳性，其中HMB45以及Melan-A是恶性黑色素瘤组化染色最重要的指标。患者若发现有色素痣增生、增大的情况，建议及时就医，必要时取病变组织做病理检查，能够给予明确诊断，从而指导临床治疗，以免延误病情。"
2020/07/29收听(40482)
"黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤，比较简单的一种方法来描述黑色素瘤，称之为A、B、C、D标准，具体如下：1、A代表不对称性，就是黑色素瘤的形状是不对称的。2、B代表黑色素瘤皮疹的边缘是不规则的。3、C代表黑色素瘤的皮损，它的颜色是不均匀的、杂色的，就是颜色有深有浅。4、D代表黑色素瘤皮损往往比较大，一般要大于5-6mm以上。西方人就是白种人，他们的黑色素瘤容易发生在光暴露的部位，比如脸上，而东方人，中国人的黑色素瘤好发的位置主要有脚跟、脚底、手心、黏膜、外阴和指甲底下。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/08收听(95582)
广州南方医院 尤长宣
播放次数：3.27万
广东省皮肤病医院 胡刚
播放次数：2.79万
包头肿瘤医院 王丽萍
播放次数：4.72万
北京肿瘤医院 王轩
播放次数：3.19万
