中国中医科学院望京医院
脊柱骨科
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退行性脊柱侧凸的中医治疗以保守治疗为主，即非手术疗法。针对症状较轻、无需手术治疗的患者，中医治疗的疗效较好，可完全缓解症状且持续长时间内不复发；针对症状较重，有严格手术指征，但年龄大或者心肺功能差，不能手术治疗的患者，中医治疗的疗效相对较差，且复发的时间间隔较短。
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退行性脊柱侧凸的中医治疗也就是非手术疗法即保守治疗。主要是针对于症状比较轻、不需要手术治疗的患者；或者症状很重，但是年龄很大或者心肺功能很差，又不能手术治疗的患者。这一类患者需要根据临床总结的经验来判断，如果是因为症状比较轻，不需要手术时，则选择保守治疗，也就是中医治疗，一般疗效会比较好，治疗以后能基本上缓解症状，而且可以持续很长时间不复发。但是对于症状很重，已经有严格的手术指征，但是由于一般身体情况比较差，比如有心脏病或者脑血管意外不能手术，这时候去选择保守治疗，也就是中医治疗，其治疗效果相对要差一些，同时复发的时间会更短一些。所以还是希望退行性脊柱侧凸的患者应该严格的按照适应症来选择治疗方法，而不是一味的拖到不能手术、身体情况很差的时候，再被迫无奈地去选择中医治疗，这时候治疗效果不是太好。
孙武│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(85833)
根据国内外文献的报道以及科室及个人总结的治疗结果来看，退行性脊柱侧凸只要在患者的身体情况良好的情况下，选择手术治疗基本上是可以达到治愈的，同时5年随访时患者还比较满意。但是对于保守治疗来说，短期内也可以缓解症状，一般来说，如果患者没有根性症状，大多数一次保守治疗，大概能持续1.5-2.5年的时间（必须建立在患者严格遵照医嘱治疗，避免长时间的卧床、久坐以及适度的功能锻炼的基础之上）。
2017/10/18收听(23597)
退行性脊柱侧凸的手术治疗疗效较好，一般身体情况良好的患者，通过手术治疗可以达到治愈，且随访记录... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(84014)
退行性脊柱侧凸的手术治疗疗效较好，一般身体情况良好的患者，通过手术治疗可以达到治愈，且随访记录...
2017/07/17播放(84014)
退行性脊柱侧凸又叫退行性腰椎侧弯，是随着年纪增大，尤其40岁以后，出现的腰椎的不对称退变，导致... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(97571)
退行性脊柱侧凸又叫退行性腰椎侧弯，是随着年纪增大，尤其40岁以后，出现的腰椎的不对称退变，导致...
2017/07/17播放(97571)
退行性脊柱侧凸是指青年时没有脊柱侧凸，脊柱是完全正常的，随着年纪的增大，腰椎不对称的退变。其中主要包括椎间盘的退变、关节突的不对称增生，导致腰椎出现了侧方弯曲、旋转以及滑移的三维畸形。在年轻的时候，也就是40岁之前，脊柱是完全笔直的，也没有其他的疾病，但是随着年纪的增大，椎间盘不对称退变，同时关节突关节的增生，也就是常说的骨刺的形成，两边不对称的增生。由于这些不对称的退变，就会出现腰椎侧方的弯曲，所以退行性的脊柱侧凸又叫退行性的腰椎侧弯。
2017/10/18收听(61302)
退行性脊柱侧凸从病因上来说，是由于不对称的退变和增生导致腰椎出现的侧弯。从不对称的退变和增生以及它的发病的机理来说，当腰椎弯了之后，两边的肌肉受力不均匀，就会出现腰背部的酸痛，当神经受到了侧弯的影响和压迫的时候，就会出现下肢的根性症状。所以中医的调理方法最常用的就是按摩推拿和针灸。按摩推拿的机理是什么呢？就是松解不对称的肌肉引起的痉挛，以及通过侧方推和加压的办法来轻度的矫正侧凸的畸形。而针灸主要也是用于缓解局部肌肉痉挛引起的疼痛，起到松解的作用，同时减轻患者的临床症状。
2017/10/18收听(40794)
退行性脊柱侧凸的临床症状主要包括：1、机械性的腰背疼，多表现为平卧的时候减轻，久坐或长时间行走... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(91016)
退行性脊柱侧凸的临床症状主要包括：1、机械性的腰背疼，多表现为平卧的时候减轻，久坐或长时间行走...
2017/07/17播放(91016)
退行性脊柱侧凸的中医调理方法结合病因可分为：1、按摩推拿：通过侧方推和加压的办法... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(96902)
退行性脊柱侧凸的中医调理方法结合病因可分为：
1、按摩推拿：通过侧方推和加压的办法...
2017/07/17播放(96902)
根据国内大样本的统计分析，40岁以上的汉族人群，退行性脊柱侧凸的发病率大概在13.3%，即8个... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(76513)
根据国内大样本的统计分析，40岁以上的汉族人群，退行性脊柱侧凸的发病率大概在13.3%，即8个...
2017/07/17播放(76513)
因为退行性脊柱侧凸的定义和概念是指年轻的时候没有脊柱侧凸，40岁以上由于腰椎的不对称的退变和增生，导致腰椎出现侧方的弯曲，叫退行性脊柱侧凸。根据国内大样本的统计分析，汉族人群在40岁以上的，发病率大概在13.3%，也就是说大概8个人里面会有一个40岁以上的人出现退行性腰椎侧凸。
2017/10/18收听(26963)
"随着人口老龄化的趋势，此类患者人数越来越多，但是因为老年患病人群的特殊性，退行性脊柱侧凸在临床上没有明确的分类标准，也缺乏一致认可的外科治疗标准，同时高额的手术费用也是不可忽视的问题，有关骨质疏松是否是本病发病因素也有很大的争议。随着基础医学与临床治疗的发展，有关脊柱侧凸的发病机制及治疗还需进一步研究。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/05收听(22138)
退行性脊柱侧凸的治疗方法包括：1、非手术治疗：即保守治疗，西医类的非手术治疗以口服药物为主，以... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(66691)
退行性脊柱侧凸的治疗方法包括：1、非手术治疗：即保守治疗，西医类的非手术治疗以口服药物为主，以...
2017/07/17播放(66691)
"退行性脊柱侧凸很少在40岁前发生，大多于45—50岁以上出现并伴随进展性的背痛和根性痛。退行性脊柱侧凸来就诊的治疗患者平均年龄一般都是60岁左右，女性稍多于男性，发病率随着年龄的增加而增加，常呈渐进隐匿发生，患者常因出现腰背疼痛、间歇性跛行、神经功能障碍而就诊。临床上还发现退行性脊柱侧凸病人大多数肥胖超重，对有氧和无氧调节适应能力差，这可能是基于超重加速了腰椎的退变。"
2017/09/04收听(31333)
从退行性脊柱侧凸的成因来说，它是年轻的时候没有脊柱侧凸，40岁以后由于腰椎的不对称的退变和这个骨质的不对称的增生，导致腰椎出现侧方的弯曲。腰椎的退变是建立在什么样的基础之上的呢？其实对于大多数的患者，可能认为坐着远远比站着舒服，半躺着卧在沙发上面，远远比坐着要舒服，但实际上根据临床的生物力学研究，坐着的腰椎间盘的压力是正常站立压力的2-2.5倍。斜躺着虽然没有严格的测试，但是斜躺着的时候对于腰椎管内的压力比坐着的时候的压力更大。长时间的弯腰久坐，尤其是长时间不对称的斜着往一侧的弯腰久坐是引起退行性脊柱侧凸最常见的原因，所以对于退行性脊柱侧凸的预防，就是不要长时间的弯腰久坐。另外，对于老年人可能要注意适当补钙，不要形成严重的骨质疏松，导致不对称的塌陷，出现新的退行性脊柱侧凸。
2017/10/18收听(11194)
随着人口老龄化的出现，退行性脊柱侧凸的发病率越来越高，现在国内国外都比较常见。它的治疗方法主要包括两大类：一类就是非手术治疗，也就是保守治疗；还有一类是手术治疗。非手术治疗又可以细分为中医和西医类的非手术治疗。西医类的非手术治疗主要是口服一些消炎镇痛的药物和激素类的药物，以缓解症状为主；中医类的保守治疗主要是按摩推拿，也就是放松肌肉，另外还有针灸和口服汤药，也主要是缓解局部的症状。保守治疗有效，但主要是解决症状，对于侧弯畸形本身是很难完全矫正的。国际文献公认的对于退行性脊柱侧凸（如果保守治疗效果不好）还应该首选手术治疗。其中手术治疗的主要方法主要是减压和内固定手术。内固定手术主要是矫正侧弯畸形，减压主要是矫正引起下肢根性症状的椎管狭窄、减轻神经根受压的症状；手术主要也分为两类，一类是长节段，一类是短节段的固定。
2017/10/18收听(29353)
退行性脊柱侧凸从临床症状上来说主要包括两类：一类主要是机械性的腰疼，疼痛特点是平卧的时候减轻，久坐或者长时间的行走的时候疼痛加重。另外还有一个特点叫做晨僵，就是一个姿势躺了一宿，第二天早晨起床的时候可能会非常困难，感觉脊柱好像是僵住了，稍微活动一下，僵住的症状就会减轻，甚至缓解。但是久坐或者进一步活动的时候，腰痛的症状可能就又会出现，这在医学上叫做机械性的腰背痛。另一类是下肢的根性症状，下肢的根性症状主要包括下肢的疼痛，尤其向腿上放射，主要是放射到小腿。另外，走路走多了之后腿会没有劲，走着走着可能就腿发软，需要坐下来休息，但依然得不到缓解，并一直感觉到腿发沉，没有劲儿和下肢的放射样的疼痛，这叫下肢的根性症状。所以说退行性脊柱侧凸的症状主要包括起来就是两类，一类是腰背痛，一类是下肢的根性症状。
2017/10/18收听(23785)
退行性脊柱侧凸的预防方法包括：1、避免长时间的弯腰久坐，尤其是长时间不对称的斜侧的弯腰久坐，减... 孙武│中国中医科学院望京医院 2017/07/17播放(69939)
退行性脊柱侧凸的预防方法包括：1、避免长时间的弯腰久坐，尤其是长时间不对称的斜侧的弯腰久坐，减...
2017/07/17播放(69939)
退行性脊柱侧凸是可以治愈的，临床上所谓的治愈概念就是什么呢？患者经过治疗之后不再出现类似的症状，同时缓解和矫正畸形。所以退行性脊柱侧凸我们认为它治愈的办法主要是手术治疗，而对于保守治疗来说，主要以缓解症状为主，并没有办法来彻底矫正畸形。但是保守治疗有一个好处：没有手术那么多的风险，费用也比较低。同时严格的保守治疗还是可以延缓退行性脊柱侧凸的进一步发展的。
2017/10/18收听(30595)
退行性脊柱侧凸的手术治疗方法主要是三类，一类是单纯的减压，一类是减压加短节段的内固定，还有一类是减压加长节段的内固定。但是2013年-2016年国外有一些文献就集中报道了做单纯减压的退行性脊柱侧凸，由于脊柱侧凸存在腰椎的稳定性很差，所以做完单纯减压手术以后，它的复发率以及再次形成狭窄的几率非常的高。所以目前退行性脊柱侧凸的手术治疗主要是减压内固定手术，其中根据固定节段的长短分为减压联合短节段内固定手术和减压联合长节段内固定手术。
2017/10/18收听(59098)
退行性脊柱侧凸手术治疗的主要费用取决于手术固定节段的长短，因为骨科手术的费用主要是内固定器械的费用。如果是短节段固定，只需要四颗钉和两个棒，大概的费用就是3万元钱。从目前的收费的情况来看，如果节段很长，最长的有6节甚至7节，这时候可能就需要12-14颗钉加上两根棒，费用可能就是一个单节段费用的6-7倍，也就是12-14万元钱。考虑医保报销的比例大概在70%，所以说不管是短节段和长节段，退行性脊柱侧凸手术的费用大概在2-5万元钱。
2017/10/18收听(23280)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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