北京大学人民医院
内分泌科
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女性怀孕后，随着HCG水平的逐渐升高，甲状腺激素也随之发生变化。一般来说，孕11周时，HCG水平达到高峰，此时甲状腺激素表现为轻度升高，促甲状腺激素降低，这是一种正常的生理现象，孕16周后逐渐回落至正常范围。孕妇无需过多关注，定期监测甲状腺功能即可。
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怀孕以后甲状腺激素有相应的变化，怎么变化呢？正常人群甲状腺激素是变化不大的，但是在怀孕以后，由于受孕激素的影响，HCG明显增高，孕激素跟甲状腺的促甲状腺激素的结构相似，如果孕激素特别高，甲状腺激素的水平受到影响。在妊娠11周的时候，孕激素达到高峰，这个阶段，妊娠的妇女甲状腺激素也有相应的升高，表现的促甲状腺激素是降低的，游离T3，游离T4，甲状腺激素是轻度升高的。但这种现象是生理性改变，一般到16周以后会自然回落到正常范围，可以不用过多关心，只要4周到6周做一个监测就可以了，如果仍然高于正常，需要到医院请医生做诊断。
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/10/17收听(69710)
"妊娠可以通过以下几个方面来影响甲状腺的功能：第一个，肾脏对碘的清除率增加，碘的需要量增加。第二个，胎儿需要的甲状腺素与碘增加。第三个，血清TBG升高，引起总T3和总T4水平的升高。第四个，高浓度的HCG具有刺激甲状腺的作用。第五个，甲状腺自身免疫稳定功能在产后失代偿或者是导致产后甲状腺炎。所以，妊娠期的甲亢有三种情况：第一个，生理性的甲亢。第二个，妊娠合并甲亢，可见于GD或者是其他类型的甲亢。如果，患者体重不随着妊娠月份而增加或者是四肢近端肌肉消瘦，或者是休息时心率在100次/分以上，应该考虑是甲亢。FT3、FT4升高，TSH是小于0.5mU/L，就可以诊断为甲亢。第三个，HCG就是人绒毛膜促性腺激素可以刺激甲状腺导致的HCG相关性甲亢。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(65652)
"怀孕期间的游离甲状腺素参考值和普通人群一样，根据检查方法不同，正常值有一定差异，常用的正常值有9-16pmol\/L和11.5-22.7pmol\/L等几种。怀孕早期，因为内分泌系统处于相对亢奋状态，多会处于正常范围的偏高水平。需要注意，孕妇的促甲状腺素标准和普通人群不同，正常人一般在0.4-5.6Uiu\/ml，而孕妇的促甲状腺素应该在0.4-3.0Uiu\/mL之间。如果促甲状腺素偏高，游离甲状腺素即使处于正常范围内，尤其是处于正常范围的偏低水平，也需要考虑是亚临床甲状腺功能减退，需要考虑用左甲状腺素等药物补充。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(32652)
"孕期筛查甲状腺功能，如果孕妇甲状腺素高，比如游离T3或者游离T4增高，先要看促甲状腺激素TSH是否降低，如果TSH降低诊断为甲亢，如果TSH不降低不做诊断。诊断甲亢要根据甲亢的严重程度，是否有症状以及孕周作出处理。如果甲亢发生在孕吐阶段，常是一过性的，一般不需要治疗。如果非孕初阶段甲亢症状不重，轻度甲亢一般也不需要治疗，只有甲亢症状严重的才给予抗甲药物治疗。"
赵晓东│北京医院
2019/11/06收听(27636)
"孕妇甲状腺激素偏高很多情况是生理性的原因，当然要警惕。像甲状腺功能亢进，在怀孕以后由于雌激素水平的增加，体内各种蛋白质含量会明显的和怀孕之前不一样，就有可能生理性的造成甲状腺激素化验水平偏高，但是往往没有甲亢的症状。而且医生会细致的检查甲状腺的大小，以及是否有凸眼，甚至帮助测定有没有甲状腺的自身抗体，重要的是除外有没有甲状腺功能亢进。如果是生理性的增高不需要治疗，仅仅有可能增加营养，因为有可能会合并为妊娠反应，影响进食，会定期的建议复查甲状腺激素的水平。通常生理性的增高在怀孕的中晚期激素就会恢复正常，但是如果医生发现是得了甲亢引起的甲状腺激素增高，医生会进行安全有效的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(66662)
"孕妇在怀孕期间一般会常规进行甲状腺功能的检测。甲激素0.16mIU\/L，应该是促甲状腺激素水平是0.16mIU\/L，这个水平低于正常范围，在怀孕期间比较常见。如果孕妇属于孕早期，促甲状腺激素水平会偏低，临床上称为妊娠性甲状腺毒症，就是因为怀孕期间HCG水平升高，这个激素会刺激甲状腺激素，导致促甲状腺水平的偏低。如果孕妇临床上没有怕热、多汗、心悸以及和妊娠不相称的体重下降的症状，一般不需要做什么特别的处理，到怀孕的14-16周以后激素水平会恢复正常。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/04收听(90588)
正常情况下孕妇甲状腺素比非孕妇的正常值高，这是由于怀孕过程中甲状腺结合球蛋白增高，导致甲状腺素的水平增高，但是游离甲状腺素的水平是正常的。如果孕妇甲状腺素偏高，游离甲状腺素水平正常就问题不大，考虑是妊娠所带来的激素生理性改变。如果孕妇甲状腺素偏高，游离甲状腺素也偏高，提示有可能是甲亢。如果是在妊娠早期发生，同时伴有严重的恶心、呕吐，有可能是HCG相关性的甲亢，是由于HCG分泌过多导致的一过性甲亢，这种情况不需要治疗。随着妊娠反应的改善，甲状腺素和游离甲状腺素的水平可以恢复到正常。如果孕妇甲状腺素明显增高，游离甲状腺素也明显增高，就有可能合并甲亢，需要到内分泌科就诊，查甲状腺相应的抗体。如果诊断为妊娠合并甲亢，要根据甲状腺素升高的程度，给予相应的抗甲亢药物治疗。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/26收听(85058)
孕妇甲状腺素低，应该及时就诊内分泌科，寻找具体原因，根据病因进行相应的治疗，具体如下：...
孕妇甲状腺素低，应该及时就诊内分泌科，寻找具体原因，根据病因进行相应的治疗，具体如下：
2023/07/12播放(44013)
孕妇甲状腺激素过高有两种情况，一是妊娠期甲亢综合征，二是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。如果是第一种情况，妊娠期甲亢综合征一般不需要治疗，怀孕到四个月左右时甲状腺激素的水平可自动恢复正常，这是由于怀孕过程中人绒毛膜促性腺激素增高，使甲状腺激素的合成、分泌增多所导致。随着妊娠四个月以后，人绒毛膜促性腺激素逐渐下降，上述症状消失。如果发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时，除了甲状腺激素升高以外，伴有促甲状腺激素受体抗体的增高，甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体呈不同程度的升高，应该给予甲亢的药物进行对症治疗。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(42084)
"在怀孕期间出现甲状腺素增高，考虑是甲状腺功能减退引起来的，应该及时做内分泌的检查。如果确定是甲状腺功能减退，在妊娠期间合并的时候应该及时进行治疗，避免影响到胎儿的生长和发育。在怀孕期间如果甲状腺素增高，说明是由甲状腺功能减退引起，出现这种情况会影响到宝宝的智力发育，应该及时的进行治疗，可以检查T3、T四、TSH或者过氧化酶抗体。确定病情之后，及时的给予左旋甲状腺素片口服，避免影响到胎儿的生长发育，也避免孕妇身体的健康受到影响。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/19收听(67524)
"在妊娠早期对孕妇常规要进行甲状腺激素的检测，甲状腺激素的检测一般常规检测项目是三项，包括促甲状腺激素也就是TSH，游离甲状腺素也就是FT4以及甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB，这三项指标要综合进行判断。如果孕妇在妊娠早期出现甲状腺激素水平升高，也就是游离T4升高，考虑有生理性甲亢的可能性，生理性甲亢是由于妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素HCG的水平升高，造成相关激素水平的变化。因此往往在妊娠8-10周的时候会出现游离T4升高，TSH的降低，孕妇有时候会出现甲亢的症状心慌、心率加快等等。但是经过2-4周的复查，也就是当HCG恢复正常以后，甲状腺激素也会逐渐恢复正常，属于一过性的甲亢，也就是生理性甲亢。它与真正甲亢的区别在于抗体是阴性，也就是TPOAB是阴性。另外孕妇不会出现突眼的症状，所以要进行鉴别是生理性甲亢还是真正的甲亢，要进行甲状腺功能的随访。"
毛滢│北京医院
2019/09/30收听(60466)
经常看到孕妇拿着报告说甲状腺激素高，感到恐慌。大家先不要着急，因为怀孕以后身体有个特殊改变，内... 吕蕾│山西省中医院 2023/11/07播放(72354)
经常看到孕妇拿着报告说甲状腺激素高，感到恐慌。大家先不要着急，因为怀孕以后身体有个特殊改变，内...
吕蕾│山西省中医院
2023/11/07播放(72354)
"引起孕妇甲状腺素高的主要原因，可能是怀孕前缺钙引起的内分泌失调，资料调查显示，缺钙引起的疾病有150多种。平时不可以吃含碘高的食物，饮食上需要保持各种营养的平衡，如果被检查出甲状腺素偏高，医生会建议孕妇到内分泌科咨询医生，可以在医生的指导下用药，建议按时产检，做好各项检查。饮食上可以吃豆类、鸡蛋、绿叶蔬菜，钙片也可以适当吃一些。甲状腺素偏高在孕妇里面还是比较普通的，这是一种妊娠并发症，它是一种甲状腺功能减退症，可能是由于缺钙引起的，所以孕妇要适当的进行补钙。甲状腺素偏高在产后多会消失，所以孕妇也不必过于担心。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/29收听(35146)
孕妇甲状腺激素高，通常是因为妊娠特殊时期，而引起人体内分泌出现紊乱。所以出现甲状腺疾病，甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症在妊娠中相对常见。甲状腺激素高并非都是不良现象，甲状腺激素对于确保怀孕头三个月中，胎儿健康的大脑和神经系统发育特别重要。因为胎儿发育依赖激素，这些激素是通过胎盘传递的。轻度的甲状腺激素高可不必理会，如果出现严重的甲状腺激素高并呈持续状态，则应该采取医疗护理控制甲状腺激素高，引起的疾病问题。怀孕期间未经治的甲状腺激素，引起的甲状腺疾病甚至可能导致早产现象的出现。因此如果患有甲状腺功能减退或甲亢的病史，请务必咨询医生，以便可以在怀孕前和怀孕期间进行监测，并确保在必要时适当调整药物治疗。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(12702)
"孕妇的低T4血症一般来说有几种可能性，妊高征的患者如果尿蛋白量非常高，可以出现低T4血症。可以动态复查，无需特殊治疗，这样的患者需要注意是否服用加碘盐，平时是不是用碘盐，如果不用碘盐的孕妇，建议一定要用碘盐。如果说口清，平时需要盐的量非常少，必要的时候需要口服补碘。如果平时吃盐正常，而且也是加碘盐，出现低T4血症要看一下血清铁蛋白的情况，以及是否贫血，必要的时候需要补铁治疗。如果上述这些情况都没有问题，只是出现单纯的低T4血症，伴随着有大量的尿蛋白，这种情况动态观察甲状腺功能变化即可，无需特殊的处置。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/26收听(71918)
"甲状腺激素正常范围，三碘甲状原氨酸（总T3），0.6-1.81ng\/ml；甲状腺素（总T4），4.5-10.9ug\/dl；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3），2.3-4.2pg\/ml。；游离甲状腺素（FT4），0.89-1.75ng\/dl；促甲状腺激素（TSH），大于等于18岁以上0.55-4.78uIU\/ml。甲状腺激素水平过高、过低都属于病理状态，甲状腺激素水平过高时产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进。甲状腺激素合成分泌减少时，机体产生低钙血症侯群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，累及到心脏时发生心音低钝、心率慢、心包积液，不论甲亢还是甲减都应该给予正规的治疗。"
2020/11/12收听(26156)
甲状腺素正常值通常为58.1-161.3nmol/L，不同实验室由于仪器的差别，通常在参考值范... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/03/05播放(94194)
甲状腺素正常值通常为58.1-161.3nmol/L，不同实验室由于仪器的差别，通常在参考值范...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/05播放(94194)
"孕妇如果出现游离甲状腺素偏高，一定到医院做好相关检查。如果要是出现游离甲状腺素偏高，常见原因像弥漫性毒性甲状腺肿物、亚急性甲状腺炎、桥本氏病还有一些药物刺激，垂体腺瘤都可以导致甲亢出现游离甲状腺偏高。这种时候一般会表现为机体代谢亢进，精神兴奋，出现心悸、出汗，食欲增加，体重减轻，大便次数增多，失眠、多梦、手颤，有的眼球还会突出，所以孕妇一旦出现游离甲状腺素偏高，必须到医院做相关检查，然后根据检查结果再对症治疗。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/08/27收听(48286)
孕妇游离甲状腺素偏高，首先，需要去医院完善激素检查，然后根据其引起原因，作出针对性治疗。其次，孕妇游离甲状腺素偏高有可能是妊娠特殊性导致的，妊娠时期女性体内的激素波动较大容易导致人体出现内分泌紊乱，从而容易检测出人体出现游离甲状腺素偏高，需要减少含碘高的食物摄入，比如海鲜、海带、海鱼。此外，孕妇游离甲状腺素偏高可能是甲状腺功能亢进引起的，此时孕妇出现游离甲状腺素偏高，不仅需要在饮食方面严禁碘食物的摄入，还需服用相应的甲状腺药物进行治疗，常用甲状腺功能亢进的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。但是需要注意甲巯咪唑并不适合孕期使用，丙硫氧密啶可以在孕期服用。
2020/03/02收听(43902)
妊娠和非怀孕状态时甲状腺素的正常范围不完全一样，可能每个医院不一样，正常非怀孕状态在我们医院的... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/15播放(89822)
妊娠和非怀孕状态时甲状腺素的正常范围不完全一样，可能每个医院不一样，正常非怀孕状态在我们医院的...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/15播放(89822)
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