北京大学人民医院
超声诊断科
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甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，女性更多见。对于甲状腺结节患者，细针穿刺活检可明确诊断结节的良恶性。甲状腺结节穿刺的适应症包括超声检查发现有可疑恶性病变相关征象（形态不规则、纵横比大于1、沙粒样强回声）、结节较大且有意愿行穿刺术者等。
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甲状腺结节是一个比较常见的疾病，尤其是在女性当中是非常常见的，有的人得了结节之后就会很焦虑，然后总是在想，这个结节到底会不会是恶性的？甲状腺结节的穿刺，它主要就是解决这个问题。有的患者他总是担心结节是恶性的，而且有一些患者结节确实有一些恶性的征象，比如形态不规则，纵横比＞1，甲状腺里面有沙粒样的强回声。有这些恶性征象的结节，建议患者做一个细针穿刺的活检，当然也是要结合患者本身的意愿。还有一些结节，超声的图像恶性风险不一定是特别高，但是结节本身可能很大，而且患者他有意愿想做进一步的检查，这样的患者都是可以做细针穿刺活检的。
于萍│北京大学人民医院
2017/10/18收听(85916)
"甲状腺结节的超声引导下穿刺，其病理学检查是诊断甲状腺结节性质、甲状腺结节的良性和恶性的一种诊断方法。目前对甲状腺结节的诊断，一般是通过影像学检查、超声引导下穿刺检查来确诊的。影像学检查只能给临床提供结节性质的一种倾向，诊断率达不到100%。而影像学检查难以确定甲状腺结节良性、恶性时，可以通过做穿刺病理学检查来确诊。如穿刺病理学检查确定为甲状腺的恶性结节，则应近期进行手术治疗；而穿刺病理学检查定性为良性的结节，可以通过定期的复查甲状腺超声，来观察结节的变化。"
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/28收听(69030)
发现甲状腺结节，有时性质不明确，医生会建议患者做细针穿刺术，细针穿刺其实不复杂，就是用一个像注... 周飞渡│浏阳市人民医院 2023/08/14播放(85398)
发现甲状腺结节，有时性质不明确，医生会建议患者做细针穿刺术，细针穿刺其实不复杂，就是用一个像注...
周飞渡│浏阳市人民医院
2023/08/14播放(85398)
"对于小的甲状腺结节，不能明确具体性质的可以用细针穿刺，做病理检查来进一步明确。细针穿刺一般在超声下进行，选用7mm的针来进行穿刺，穿刺完了以后有可能穿刺孔有疼痛，有可能结节内有出血，或者时间长了以后结节内有继发感染。对于穿刺孔的疼痛，一般口服一些止痛药对症处理就可以。如果是穿刺结节以后有出血，表现为甲状腺体积突然增大，伴有疼痛。如果出血比较多，可能还需要手术来把甲状腺切除。如果是少量的出血或者少量渗液以后继发细菌感染，也可以出现甲状腺疼痛，并且可能出现发烧，复查甲状腺超声的时候能够发现结节内有液暗区，一般也需要处理。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/21收听(63110)
甲状腺结节细针活检，创伤非常小，但是毕竟它是一个有创的检查，做了穿刺之后，最好是能平卧，尽量减少剧烈的活动。此外就是饮食要注意少吃特别烫的食物，吃一些容易咀嚼，不会引起呛咳的食物。因为呛咳时颈部在剧烈运动，有可能会引起一些出血。另外就是患者如果吃了一些抗凝的药物，比如说华法林、阿司匹林，这些都是要停药两到三天。
2017/10/18收听(28336)
"甲状腺结节穿刺包括以下步骤：首先，需要患者以仰卧位躺在检查台上，在肩颈部垫上枕头，以增加颈部的暴露度，然后进行皮肤消毒以及皮肤表面麻醉，在超声的引导下找到甲状腺结节的所在，刺入针体取出相关细胞送检，拔针后以压迫的方式止血，上述是甲状腺结节穿刺的全部过程。其次，在结束后如果患者没有其他异常，可以回家等待结果，但是需要注意再进行穿刺的当天不可以洗澡，第二天如果穿刺部位没有异常情况，可以正常洗澡。患者需要注意穿刺过程中不能咳嗽或者随意动，如果有慢性咳嗽或者正在感冒，咳嗽比较剧烈，可以推迟检查的时间，疾病完全好转后再进行检查，否则有可能产生其他危险。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/28收听(93442)
"在日常就诊过程中如果发现甲状腺结节，一般医生会告诉患者做甲状腺细针穿刺细胞学检查，利弊如下所示：一、利：穿刺有好处，能判定这个结节是偏良性还是偏恶性，这样就能决定是需要手术治疗，还是需要继续观察。有时在看病时拿不定主意，就是发现这个结节到底是否需要手术，还是观察更好一些，以及对身体有多大影响。此时穿刺就能明确诊断，明确这个结节是一个良性的结节还是一个恶性的结节。如果是一个良性的结节，如果结节没有引起一些特别严重的临床症状，那么就可以选择密切随访和观察。如果是恶性的结节，毫不犹豫的选择手术治疗，当然是在身体条件允许的情况下进行。二、弊：1、可能需多次穿刺：穿刺并不能保证100%准确，有时甚至需要穿三次以上才能确定这个结节是偏良性还是偏恶性；2、可能出现假阴性：穿刺有时会出现假阴性，尤其是对于比较小的结节。举个简单的例子，一个西瓜可能有1\/10是坏的，有9\/10是好的，那么穿到好的地方它就是阴性，穿到坏的地方可能就是恶性，但是不能保证准确率特别高，，可能会一下就穿到坏的地方，有时不一定，所以这也是一个弊端，结节越小，穿刺准确率就越低，这个穿刺也与穿刺医生的水平有关系；3、可能出现种植转移：还有极个别会出现种植转移，如果穿刺的结节是恶性，可能会有一些肿瘤细胞随着穿刺针种植在皮肤、皮下组织；4、可能出血：穿刺还有一个缺点，有时如果结节位置不好还可能会引起出血，有时会穿刺到血管以及一些重要的脏器，可能会引起这些弊端。"
魏房│中国医科大学附属第四医院
2021/09/02收听(48602)
如果结节超过一公分或低于一公分，长相不好，纵横比大于1，有微小钙化，簇状钙化，有毛刺样改变，血... 周炳刚│银川市第一人民医院 2023/01/28播放(73120)
如果结节超过一公分或低于一公分，长相不好，纵横比大于1，有微小钙化，簇状钙化，有毛刺样改变，血...
周炳刚│银川市第一人民医院
2023/01/28播放(73120)
现在临床上甲状腺结节检测首选手段是甲状腺超声检查，目前超声检查的诊断水平已经很高，很多结节在超... 刘嘉│吉林大学第一医院 2023/04/15播放(95136)
现在临床上甲状腺结节检测首选手段是甲状腺超声检查，目前超声检查的诊断水平已经很高，很多结节在超...
刘嘉│吉林大学第一医院
2023/04/15播放(95136)
甲状腺结节细针穿刺完之后，有一个小的针眼，医生会敷一些敷料，这个敷料要在24小时之后才能取掉，取掉之后尽量在三天之内不要用水冲洗颈部，然后洗脸尽量少沾水，这样可以避免感染的风险。另外就是如果吃华法林钠片、阿司匹林这一类的抗凝药，要停药两到三天，避免剧烈的运动，其他的没有特殊限制。
2017/10/18收听(94528)
"甲状腺结节穿刺的费用，不同地区、不同级别的医院收费标准有比较大的差异，以三甲医院为例，穿刺和活检加起来的费用大概在300-500元之间。如果做完普通活检考虑恶性可能或者不能确诊的病例，还要做免疫组化，相应的价格会高，大概加收600-800元。做穿刺前还要做实验室检查，如凝血、血常规、术前四项、肝肾功能等，这些大概也要几百元。术前最好再检查甲状腺彩超，用来做定位，穿刺部分就会比较精准，一般彩超也要200元左右。此外穿刺针的规格不一样价格也会有些差异，价格跟当地医保报销比例也有关，所以甲状腺穿刺活检费用并没有统一标准，具体费用建议咨询当地医院，以治疗医院为准。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(61776)
甲状腺结节穿刺从进入治疗室到出治疗室的时间，正常情况下可能需要半个小时左右。真正穿刺过程，除消... 刘治滨│中日友好医院 2023/07/12播放(89846)
甲状腺结节穿刺从进入治疗室到出治疗室的时间，正常情况下可能需要半个小时左右。真正穿刺过程，除消...
刘治滨│中日友好医院
2023/07/12播放(89846)
"甲状腺结节穿刺多少钱要以治疗医院的收费为准，因为不同的地区、不同级别的医院收费标准有差异，医院医保报销比例也会有所不同，所以不能一概而论。甲状腺结节需要进行穿刺和活检，这两项费用加在一起大概在300-500元之间。如果患者做完普通活检还不能够确诊，则需要进行其它方面的检查，费用便会增加。穿刺之前还要做其它的实验室相关检查，比如血常规、凝血、传染病四项，这些费用加起来大概在2000元左右。不同规格的穿刺针价格也不相同，大概在1000-2000元左右，总共大概需要10000元左右，但是请具体咨询当地的医院。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/12收听(97268)
"在临床上，如果患者出现甲状腺结节，并且对于甲状腺结节的性质无法明确，可以行甲状腺结节穿刺，这样可以在很短的时间内明确患者的甲状腺结节的性质。如果患者的穿刺结果为甲状腺良性肿瘤，只需要对甲状腺结节，行单纯的切除术便可。但是，如果患者的甲状腺结节为恶性肿瘤，则要行甲状腺癌根治术，术中还要对患者的甲状腺周围淋巴结进行清扫。另外需要注意的是，术后还要依据患者的病理情况决定下一步的治疗，如果患者的病理情况显示为比较差的恶性肿瘤，这时候还要行化疗、放疗、同位素治疗等综合治疗。而且甲状腺恶性肿瘤术后的患者，还需要口服甲状腺素片进行替代治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/08收听(39568)
临床上甲状腺结节穿刺最常见的并发症是穿刺点出血，但出血量较少，不会危及生命。在穿刺时，患者尽量... 于萍│北京大学人民医院 2023/04/27播放(53032)
临床上甲状腺结节穿刺最常见的并发症是穿刺点出血，但出血量较少，不会危及生命。在穿刺时，患者尽量...
2023/04/27播放(53032)
甲状腺结节穿刺的操作时间不长，通常在10-20min即可完成。甲状腺结节穿刺的操作目的是为了明... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/01播放(70076)
甲状腺结节穿刺的操作时间不长，通常在10-20min即可完成。甲状腺结节穿刺的操作目的是为了明...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/01播放(70076)
甲状腺结节穿刺没有较大的风险，是一项非常安全、简单、有效的操作。主要风险为局部疼痛、出血，出血... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/22播放(62314)
甲状腺结节穿刺没有较大的风险，是一项非常安全、简单、有效的操作。主要风险为局部疼痛、出血，出血...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/22播放(62314)
"甲状腺结节穿刺的价格在200-300元，进行甲状腺结节穿刺有助于判断其中的肿瘤良恶性质，对之后的手术或者其他治疗有辅助性的诊断意义。出现甲状腺结节之后一般情况下不需要进行穿刺，但甲状腺结节中的细胞出现分化，通过血常规检查出有癌症细胞因子就需要进行甲状腺结节穿刺。可以判定肿瘤的性质，如果是良性肿瘤一般不需要进行特殊处理，但需要定期到医院诊断检查避免出现恶性。如果是恶性肿瘤，需要及时通过手术切除的方式将组织切除，这对手术的要求较高即使手术顺利，在后期也需要根据临床症状服用药物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(98782)
"甲状腺结节穿刺是一种判断甲状腺结节是否存在恶变的检查方式。甲状腺结节是临床比较常见的一种疾病，绝大多数患者甲状腺结节都是良性的，但是也会有少数患者甲状腺结节有发生恶变的可能。临床上一旦怀疑某部位出现恶性肿瘤，需要去组织进行活检来明确诊断，而甲状腺穿刺则是指医生用穿刺针，取出甲状腺结节中的组织进行病理学检查，通过这种检查可以明确患者甲状腺结节的性质，为下一步的治疗提供诊断依据。良性的甲状腺结节如果没有引起相应症状，可以不用进行处置；恶性的甲状腺结节，则应当根据恶性肿瘤分期以及患者具体情况，采用相应的治疗方式。"
2020/05/15收听(34552)
甲状腺结节穿刺的危害，最常见的就是局部可能会有一些出血，但是量都比较少，然后不会有生命危险，一般指的是细针穿刺活检。如果医患好好配合，大夫让你屏住气，让你不要咽唾沫，不要说话，然后你都好好配合，损伤的可能是很小的。有的患者会担心，做细针穿刺活检，如果这个结节本身是恶性的，会不会在局部随着针道恶性细胞就转移了呢？这个风险基本上是没有的，在文献和国内外的报道来看，都没有通过针道转移。因此做细针穿刺活检，不管是对于患者本身的风险，还是对甲状腺结节转移的风险都是很小的。
2017/10/18收听(13802)
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