首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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股动脉穿刺的最佳穿刺点在教科书的经典定义是在腹股沟韧带连线下2-3公分,通常定位的体表标志就是腹股沟皮肤皱褶处上下左右。
穿刺时术者需要用手去寻找穿刺点附近搏动最明显的地方,就是股动脉距离体表最近的地方,从这里穿刺能够大大提高穿刺的准确性。而且因为这里离体表比较近,不容易损伤其他的血管或者神经,所以这是穿刺的最佳部位。
在股动脉穿刺可以进行介入的大部分手术,比如脑血管造影、脑血管的支架植入或者是动脉瘤栓塞,可以进行肝癌、肝血管瘤的介入治疗,或者支气管扩张咯血时支气管动脉栓塞的治疗。
同时也可以对一些糖尿病足、下肢动脉闭塞的患者从这里穿刺进行治疗,如果是膝下病变则可以采取顺行穿刺。就是穿刺病变侧的股动脉时直接穿刺顺行下到病变的部位,能够大大提高病变开通的效率。
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"股动脉穿刺首先要注意一点是患者的正确体位,患者应该采取平卧位,这种姿势便于触及股动脉的搏动。其次需要注意给患者消毒的范围,应该在腹股沟这一片区域进行消毒,然后找准股动脉的定位。普通穿刺要在腹股沟周围区域进行股动脉搏动的定位,也可以利用彩超进行定位之后再穿刺,准确率会大幅度提高,也可以把手指放在腹股沟周围的区域来寻找脉搏。穿刺时特别要注意的就是穿刺角度,一般情况下穿刺针角度在十五度左右是最好的,如果有血液颜色鲜红的回血就说明穿刺成功了。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/17收听(61998)
"股动脉由于位置较表浅,在体表易于触及,所以股动脉床常用于动脉造影、动脉介入治疗的穿刺点。而对于一些特殊的情况,如患者休克时,桡动脉血气无法采集,可经股动脉穿刺,采集血气。在有创操作后,一般需要局部消毒,手指三点式压迫15分钟左右。根据压迫情况,继续结合弹力绷带或者压迫器继续压迫8-10小时。8-10小时后查看患者,根据病情检查,如无局部渗血及血肿形成,可以在压迫后8-10小时以后,逐渐进行离床活动,并逐渐解除压迫。如果患者应用抗血小板或者抗凝药物,可以适当延长压迫的时间。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/05收听(98360)
"股动脉穿刺术一般适用于做血气分析以及特殊的有创检查,在股动脉穿刺后采取股动脉压迫的方式促进止血,术后护理主要包括:第一点,观察股动脉压迫物是否压迫牢靠,是否有血渗出。如果有血性渗出的情况,意味股动脉压迫的不确实,需要再次进行特殊的压迫治疗。第二点,股动脉压迫过紧有可能导致静脉回流受阻,出现下肢的肿胀等,建议下肢采取抬高位。第三点,在穿刺过程中如果不注意无菌操作,有可能会导致穿刺点的红肿、感染等迹象,股动脉穿刺止血后需要定期换药,以防止局部的细菌感染。第四点,还有其它的护理比如观察末梢皮肤血运等特殊的注意事项。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/23收听(39920)
"对于股动脉血气穿刺术,首先要注意适当扩大消毒范围,保证消毒做到位。在穿刺过程中要严格执行无菌操作,以免在穿刺过程中发生感染等意外。在穿刺过程中要注意找准穿刺位置,可在术前进行精准定位,穿刺部位位于腹股沟韧带处,在搏动最为明显的部位便是股动脉。如果穿刺位置出现了偏差,要在另一边股动脉进行穿刺,以免在一侧反复穿刺出现感染等情况。在穿刺时应将注射器与动脉流向成40度角或者垂直插入股动脉处,动作要轻柔,以免引起其他副反应。在穿刺结束后要迅速拔针,用棉签等对穿刺点进行压迫止血,以免出现严重出血的情况。如果在取血过程中血色为暗红色,则有可能将注射器插入静脉,要立即停止操作,以免发生意外。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/30收听(28718)
"在为患者进行血气分析时常需要采集动脉血,压迫时间一般需要10-15分钟,压迫时间过短容易出现局部的血肿,压迫时间过长容易导致患者下肢的麻木,甚至出现下肢的血栓。股动脉位于人体的表浅处,相对较好寻找,常是用来测量血气分析的主要采血点。股动脉位于腹股沟韧带中点至内收肌的外2\/3,在这一个解剖体表投影点上,可以清楚的摸到股动脉搏动。穿刺时用食指、中指、无名指按压住股动脉,中指位于股动脉搏动最明显处,剩余两指起到固定皮肤的作用。穿刺时用穿刺针垂直扎入股动脉,抽吸血液达到数量后迅速拔针,左手的中指进行穿刺点的压迫。患者要注意严格的无菌操作,消毒的范围要足够,进行穿刺时必须动作轻柔,避免副损伤。术后加压30分钟后给予弹力绷带加压包扎,给予沙袋压迫,术后病人绝对卧床24小时,遵医嘱拆除绷带之后可适当活动。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(85052)
股动脉穿刺后压迫的时间,主要根据穿刺以后支路管鞘的鞘的大小,或者是否需要抗凝来决定。如果股动脉... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/31播放(47697)
股动脉穿刺后压迫的时间,主要根据穿刺以后支路管鞘的鞘的大小,或者是否需要抗凝来决定。如果股动脉...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/10/31播放(47697)
"股静脉穿刺点的定位,可以先触摸腹股沟部位的股动脉搏动,搏动在腹股沟靠内侧1\/3的地方,触摸到腹股沟的股动脉搏动之后,在搏动最明显的地方再往内移0.5-1cm左右进行穿刺。如果患者比较肥胖,穿刺点最好稍微偏下,但是要注意穿刺点不能够太低,否则有可能穿透大隐静脉的根部。另外,如果患者肥胖非常严重或者有高度的下肢水肿,触摸腹股沟的股动脉搏动可能就不是很方便,触摸不到搏动,可能要使用其他的定位方法,例如在髂前上棘和耻骨结节连线的中内1\/3的交界点,再下移2-3cm也可以作为股静脉穿刺点。"
聂志扬│北京医院
2019/12/21收听(19674)
"股静脉穿刺点的位置在腹股沟韧带内1\/3的交界处下方约两横指处,先用手指摸出腹股沟韧带的股动脉搏动处,在股动脉搏动处内侧约1cm的地方定为穿刺点。穿刺时先进行常规的皮肤消毒,左手的食指、中指触及股动脉后向内1cm左右,然后以食指和中指分开压迫股静脉,右手持注射器,由确定的穿刺点向上呈45-60度斜刺或垂直穿刺,边进针边抽吸。如果抽吸到血液,则表示已经成功穿入股静脉内,穿刺时不易过浅或过深。如果抽出的血液呈鲜红色或者针头、注射器有搏动感,则有可能穿入了股动脉,应该迅速拔出针头,压迫止血,重新穿刺。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/18收听(31348)
股动脉穿刺并发症的原因及相关处理措施,主要如下:1、出血性并发症:出血性并发症是... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/07/28播放(61818)
股动脉穿刺并发症的原因及相关处理措施,主要如下:
1、出血性并发症:出血性并发症是...
2023/07/28播放(61818)
"股动脉穿刺在血管外科和介入科是应用比较广泛的,一般的都是经动脉进行介入检查,或者治疗最常选择的方法。一般股动脉穿刺都选择双下肢股动脉波动比较明显的一侧进行穿刺,穿刺点应该选择在股横纹下约2毫米处,此处股动脉搏动的比较明显,如果穿刺点选择得过高可能因为越过了腹股沟韧带,术后止血比较困难。穿刺点过低,就因为股动脉进入收肌管位置较深,穿刺不容易成功,同时还容易损伤与其伴行的股静脉形成动静脉瘘。一般穿刺的过程是用左手3个手指保持在一条直线上,置于穿刺点动脉搏动最明显的地方,穿刺针与皮肤要斜行30-45度角斜行进针,同时针尖的斜面向上,持针手感到明显的搏动时,即可穿破血管同时针腔内也可见搏动性的血流进入,此时可以推管,缓慢的置入导丝,撤出针,同时用盐水纱布擦拭导引导丝,快速置入动脉鞘,这就是股动脉穿刺的基本的过程。"
崔磊│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(50356)
动脉穿刺操作通常是在要采取动脉血进行血气分析,或者是做一些微创手术需要进行动脉穿刺、造影等情况的时候来进行。动脉穿刺最常选取的部位就是桡动脉,也就是手腕部位的靠外侧的动脉。一般只要尺动脉的血流是正常的,就可以选取桡动脉进行穿刺。穿刺点一般是在桡骨的腕关节部位所触摸到的动脉搏动最明显的地方进行穿刺。除了桡动脉之外,也可以选取肱动脉,也就是肘弯的动脉,或者是股动脉来进行穿刺。通常都是要通过手触摸选取到动脉搏动最明显的地方进行穿刺。穿刺结束之后,一定要大力的按压5-10分钟以上,因为动脉的血压是比较高的,必须要大力的按压,才能够起到很好的止血的作用。
2019/08/23收听(32046)
"动脉穿刺的注意事项包括以下几方面:第一、穿刺前要详细的和家属、患者沟通穿刺可能导致的并发症以及注意事项。第二、穿刺过程中要严格遵循无菌原则,以免造成穿刺时污染。第三、要明确穿刺点,同时要明确穿刺点周围的解剖结构,必要时可以在彩超引导下进行穿刺,穿刺时尽量采用前壁穿刺,以免造成出血、渗血,甚至假性动脉瘤以及动静脉瘘的形成。第四、穿刺成功后,留置穿刺导管时一定要定期给予抗凝治疗,以免在穿刺鞘中产生血栓,造成不必要的后果。第五、穿刺结束后一定要充分按压穿刺点,否则会发生出血、渗血以及血肿等不良的并发症,严重的还会形成假性动脉瘤,同时在压迫时要注意肢体的温度和颜色的变化,以及时松解压力的程度。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/29收听(33230)
动脉穿刺的方法包括直接穿刺法以及穿透法,第一种方法为直接穿刺法,当穿刺见回血时不再继续进针以免穿透血管后壁,此种穿刺的方法主要适宜于大的动脉比如肱动脉、股动脉等动脉的穿刺使用。第二种方法为穿透法,在小的动脉如桡动脉、尺动脉等血管穿刺时使用,在进针的过程中见到有动脉血回流时继续进针,直接穿透血管的后壁再后退,当血液呈波浪式向后涌动时,进行剩余步骤的操作。动脉穿刺前,摆好操作的体位和确定穿刺部位是操作成功的重要前提。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/24收听(82310)
骨髓穿刺点一般按年龄来分,新生儿和婴儿一般选用胫骨骨髓,也就是胫前,在胫骨粗隆下1cm,内侧0... 朱秀丽│河北医科大学第四医院 2023/10/15播放(66590)
骨髓穿刺点一般按年龄来分,新生儿和婴儿一般选用胫骨骨髓,也就是胫前,在胫骨粗隆下1cm,内侧0...
朱秀丽│河北医科大学第四医院
2023/10/15播放(66590)
"骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法,通过骨髓穿刺取得病人的骨髓液,进行形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等相关检查,能够对大部分血液系统疾病作出诊断,同时也能够对大部分血液病治疗效果作出判断。在临床上,常规骨髓穿刺的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘以及胸骨,尤其是髂前上棘和髂后上棘是最常见的穿刺部位,因为这两个部位骨面比较平整,周围没有明显的大血管和器官,穿刺时危险性不大。但是如果髂前上棘和穿过髂后上棘无法取到合适的骨髓液,就需要做胸骨穿刺,一般胸骨穿刺的穿刺点位于胸骨柄下方1-2cm左右,在这个部位穿刺时注意进针速度要缓慢,避免进针过快穿透胸骨板损伤到后面的大血管和心脏,这样就容易发生严重的危险。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/16收听(32278)
"股静脉穿刺主要是适用于外周浅静脉穿刺比较困难,但是又需要采取血标本,或者是需要静脉输液的患者,再者就是最常见于给婴幼儿静脉采集血液的心导管检查术。股静脉穿刺在临床上目前还是比较常见的,在这方面要特别注意的是,如果患有严重的心衰和肝功能衰竭,以及肾功能衰竭,又或者是患有碘过敏的患者,以及有出血倾向或者凝血功能有障碍。还有恶性甲亢和多发性骨髓瘤,重度感染或者准备穿刺的部位有炎症,妊娠三个月以内的患者是严格谨记股静脉穿刺的。"
2019/09/17收听(60520)
股静脉是急诊常见的一种穿刺手术术式,穿刺的部位在股三角区位于骨腔内,要找到腹股沟韧带,靠近腹股沟韧带的下方找到股动脉,在股动脉的内侧会摸及到一条静脉,此处为身体较为明显的静脉就是股静脉所在的位置。在髂前上棘和耻骨结节中间画一条连线,在股动脉走向的内侧就是股静脉处,股动脉走向的内侧和髂前上棘连线的中间交汇处就是股静脉所在的位置。如果在儿童寻找股静脉穿刺时,位置相对比较表浅,但如果对于老年人皮下脂肪相对较少者,股静脉和股动脉距离的位置较近不容易找寻,摸及到搏动较强的动脉就是股动脉,靠近内侧就是股静脉。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(13046)
股静脉穿刺临床可分为两个部位:第一、是最常见的腹股沟区股静脉穿刺部位,此穿刺点位于股动脉搏动内侧1-2cm处腹股沟区皱褶处进行穿刺,此部位穿刺后用注射针头回吸,看见静脉返血后进行导丝导管的引入。第二、可以嘱患者俯卧位,在腘窝区上方在彩超引导下进行股静脉穿刺,此部位多用于下肢深静脉介入下息栓采用的部位。无论用哪个穿刺部位都可能产生术后血肿,因此当拔除穿刺鞘时一定要做好穿刺点的止血。
2020/03/30收听(93646)
在股静脉穿刺时,首先需要明确股静脉穿刺的部位。股静脉穿刺的部位通常在动脉的内侧,医生应使用左手... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(90140)
在股静脉穿刺时,首先需要明确股静脉穿刺的部位。股静脉穿刺的部位通常在动脉的内侧,医生应使用左手...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(90140)
股静脉在股三角区,位于股鞘内腹股沟韧带下方,紧邻股动脉。临床上在进行股静脉穿刺时,首先应该找到... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2023/09/06播放(52280)
股静脉在股三角区,位于股鞘内腹股沟韧带下方,紧邻股动脉。临床上在进行股静脉穿刺时,首先应该找到...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/09/06播放(52280)
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