中国中医科学院西苑医院
肾病科
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复杂性尿路感染是相对于单纯性尿路感染而言，是指除尿路感染症状外，因解剖结构异常导致尿液引流不畅，引起反复感染反复发作而造成的尿路感染。如肾囊肿，泌尿系结石，输尿管狭窄等均属生理解剖结构异常。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
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"尿路感染在临床上很常见，复杂性尿路感染是针对单纯性尿路感染而言的。尿路感染是由于细菌感染引起，复杂性尿路感染常常说明存在诱发尿路感染的因素，比如存在输尿管结石、输尿管狭窄，或者合并有尿路梗阻性疾病，如前列腺增生症、尿道狭窄等疾病，引发尿路感染，都是属于复杂性尿路感染。另外，长期留置导尿管诱发的尿路感染，也属于复杂性尿路感染。对于复杂性尿路感染除了应用抗感染药物治疗尿路感染，还需要解除诱发感染的因素，只有解除诱因才能从根本上预防尿路感染再次复发。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(34024)
复杂性尿路感染主要针对单纯型尿路感染而言，复杂性尿路感染指除了尿路感染症状外，还有解剖结构的异常，常见的有肾囊肿、泌尿系结石、输尿管狭窄一系列的生理解剖结构异常，引起尿液引流不畅，容易反反复复尿路感染。
徐建龙│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(62996)
"复杂性尿路感染是指在尿路结构功能解剖上的异常。根据这种异常，尿感分为复杂性尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形及膀胱输尿管反流等解剖和功能上的异常，或在慢性肾脏病基础上发生的尿感。复杂性尿路感染的治疗与普通尿路感染治疗是截然不同的，努力清除复杂因素，结合抗生素治疗，如果能够手术纠正，一个长程4到6周有效的治疗，结合外科操作是恰当的；如果无法手术治疗，7到14天的疗程似乎更恰当，目的是在于控制症状。长程抑菌治疗取得经常性的症状缓解也是可以尝试的。对于脊髓损伤导致神经性膀胱的患者，这是一个复杂尿路感染的特殊人群，对于该人群使用乌洛托品预防，间歇使用清洁尿管自行导尿，可以减少尿感的发病率。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(59748)
庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/09播放(95130)
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/09播放(95130)
了解哪些属于非复杂性泌尿系统感染，应该先明确哪些属于复杂性 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/22播放(49937)
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/22播放(49937)
"复杂性的尿路感染，主要指的是在患者患有尿路感染的同时，同时会存在泌尿系统的解剖学异常，或者由于某些疾病引起泌尿道引流不畅。患者患有尿路感染，同时伴有输尿管结石，或者有前列腺增生这一类疾病，引流不畅的会导致细菌容易在泌尿道系统当中停留，给细菌附着在泌尿道黏膜的机会。对于治疗尿路感染来说，治疗效果往往比较差，单纯使用药物治疗效果不佳。也有一些患者可能反复尿路感染，导致慢性膀胱炎或者慢性肾盂肾炎，对于这部分患者来说，用药治疗时效果也比较差。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/06收听(70062)
尿路感染分单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，复杂性尿路感染是特殊的因素导致人体反复出现尿路感染，... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/02/17播放(57642)
尿路感染分单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，复杂性尿路感染是特殊的因素导致人体反复出现尿路感染，...
2023/02/17播放(57642)
"复杂性尿路感染，建议必须做尿培养检查，找到有什么细菌存在选择敏感的抗菌素。复杂性尿路感染，推荐必须找到引起尿路感染的病因，比如否有输尿管结石、肾结石、输尿管狭窄以及是否有肿瘤，特别是下尿路是否有梗阻。这些因素都会导致反复发生复杂性的尿路感染，必须将梗阻解除尿液引流通畅，必要时可以行肾造瘘。通过这些检查和治疗，才可以控制复杂尿路感染发作的频率。对于复杂性尿路感染，每次治疗必须达到彻底治愈症状缓解，复查尿常规正常，血常规正常。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/30收听(78836)
"复杂性尿路感染根据分型的不同，分别的治疗措施如下：1、相关合并症及高危因素通过治疗可以去除，比如泌尿系统结石、畸形，泌尿系统留置的导管等，这类患者在应用抗生素适当治疗以后，进行评估，及时进行泌尿系统结石的治疗，畸形的手术治疗，以及尽早拔除留置的导管之后再进行相应的治疗，这种类型治愈率较高。2、不能去除或者不能完全去除高危因素以及合并症的患者，首先是抗生素的应用，主要是根据尿培养的结果以及药物敏感实验进行治疗，一般抗生素的推荐疗程1-2周以上，对于症状较重的患者大部分要2周以上。对于长期留置导管而不能去除的病人，抗生素的应用在有效治疗的前提下尽量缩短疗程，这类患者一般也不推荐预防性的应用抗生素。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/27收听(69786)
"尿路感染通常情况下分为以下两种类型：一、单纯性尿路感染，是指泌尿系统解剖结构和功能均正常，这时候患者发生了泌尿道感染，这类患者同时没有免疫功能低下的疾病，或者糖尿病之类的合并症，这类感染一般应用抗生素较短时间即可治愈，通常不会影响患者的肾功能。其主要分型有急性单纯性膀胱炎和急性单纯性肾盂肾炎。二、复杂性尿路感染，是指患者伴有其他疾病，这类疾病可以增加尿路感染的症状和增加尿路感染的机会。这类患者伴发的尿路感染，比如患者的泌尿生殖道本身结构和功能有异常，或者患者伴随有其他疾病。按照伴随疾病的状况可以将其分为以下两类：1、伴随疾病可以通过治疗去除，比如体内结石的治疗和体内留置导管的拔除；2、伴随疾病不能去除或者不能完全去除，比如永久性的体内留置导管，或者残留结石或者神经源性膀胱等。"
2018/11/26收听(69618)
"非复杂性尿路感染，又叫单纯性尿路感染，是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常，患者没有伴发糖尿病，也没有免疫功能低下等这些合并症。这样的尿路感染，短期应用抗生素治疗，一般很快就能治愈，通常不会对患者的肾脏功能造成影响。表现有以下两种：1、急性单纯性膀胱炎，患者常见有尿频、尿痛、尿急、会阴部疼痛不适、耻骨上膀胱区疼痛不适、排尿烧灼感，患者可伴有血尿。2、急性单纯性肾盂肾炎，患者除了具备上述单纯性膀胱炎的症状之外，还伴有寒战、发热、腰部酸胀疼痛，血常规白细胞总数以及中性粒细胞比值明显增高等症状。以上情况进行抗生素的治疗，效果良好。"
2018/11/26收听(56902)
"复杂性的尿路感染，有尿频、尿急、尿痛的症状，也可能有发热、血尿，症状反复发生，通过尿培养可能发现有不常见的细菌，或者是多重耐药菌存在。这种情况一定要选择敏感的抗菌素进行治疗，所谓敏感的抗菌素，是通过做细菌培养或者血培养，找到存在的细菌，选择最敏感的抗菌素，这样治疗效果才会好。治疗时间必须足够长，才可以达到彻底治愈。一定要大量喝水，适当的增强身体免疫力，注意卫生，只有全方位的治疗，才可以达到彻底治愈。"
2019/05/15收听(22974)
复杂性尿路感染病原菌，很多是大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等。对于复杂性尿路感染，建议一定要做血培养、尿培养，这样可以找到有什么细菌存在，选择敏感的抗菌素进行治疗。复杂性尿路感染必须有效的使用抗菌素，才可以达到好的治疗效果。使用抗菌素不当，容易出现耐药性加快，导致病情进一步的加重。使用抗菌素的期间应该多喝水，注意引流管道的通畅，才可以早期控制感染、恢复疾病。
2019/05/13收听(68856)
"泌尿系感染临床表现主要是尿频、尿急、尿痛或者血尿，也有些病人会有尿道口分泌物。对于通常情况下的泌尿系感染的治疗，一方面主要是多饮水，每天饮水量应该达到2000-3000ml以上。通过大量喝水、大量排尿来冲刷尿道，保持泌尿系统的清洁。另一方面也可以口服使用抗生素，比如头孢类或者喹诺酮类抗生素。但是对于反复的泌尿系感染，也叫做复杂性尿路感染。对于这样的病例一定要警惕，可能合并有其他泌尿系统疾病，比如前列腺增生、前列腺炎、结石或者泌尿系肿瘤，甚至也有一部分患者可能会有膀胱内的特异性炎症，常见的有腺性膀胱炎或间质性膀胱炎。当然，现在也有一部分患者最终的临床诊断是泌尿系结核。所以对于复杂性泌尿系感染，一定要进行全面考虑和重点筛查。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(75540)
"复杂性尿路感染是指难以治愈的感染，或者有治疗失败风险的感染，或者伴有其他加重因素的感染，都归属于复杂性尿路感染。临床症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛或双侧肾区疼痛、耻骨上疼痛，严重的患者可能伴有全身发热或者中毒症状。除单纯细菌感染外，有可能存在泌尿系统畸形，如前列腺增生症、尿道结石、梗阻或者导管相关性感染，如长期留置尿管或者留置体内输尿管、支架管等引起的继发性感染。可能与自身体质造成易感因素有关，如长期糖尿病，血糖控制不理想，或者机体免疫力下降或者口服免疫抑制剂等患者。感染相对时间较长，治疗相对较为复杂，且用药后效果不一定很理想，需要长期、定期门诊随访治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/02收听(16766)
"复杂性尿路感染建议一定要做尿培养检查，找到有什么细菌存在，选择敏感的抗菌素，这样用药效果才会更好，才会缩短治疗时间，快速缓解患者的病情，提高患者的生活质量。如果没有细菌培养，可以经验用药，可以使用平时不经常使用的药物。如果先前使用的是头孢菌素类，可以更改为喹诺酮类的抗菌素，也可以使用大环内酯类的抗菌素，这样治疗效果可能会更加理想，必要时应该增加中成药口服，比如热淋清、癃清片。一定要大量喝水，多排尿，注意会阴部的清洗工作。"
2019/06/03收听(86860)
复杂性尿路感染和单纯性尿路感染有区别，区别的主要点是在于其是否继发于某一种泌尿系统疾病，或者其... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/27播放(25487)
复杂性尿路感染和单纯性尿路感染有区别，区别的主要点是在于其是否继发于某一种泌尿系统疾病，或者其...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/27播放(25487)
"女性复杂性尿路感染是指除有尿路感染以外，还存在有增加尿路感染发生的诱因存在。常见的诱因有长时间留置导尿管，或者是留置输尿管、支架管的病人，合并尿路感染，就属于复杂性尿路感染。如果存在有尿路梗阻性的疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、尿路结石、尿路肿瘤合并的感染，都属于复杂性尿路感染。其他的一些原因还包括，术后的尿路感染以及存在有糖尿病、免疫缺陷等造成的尿路感染。对于复杂性尿路感染的患者，要选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。另外要积极的寻找诱发尿路感染的诱因，并且及时的解除诱因，才能够使得尿路感染彻底的治愈。"
2019/06/24收听(80892)
"复杂性尿路感染通常是指尿路存在诱发感染的因素存在，所以，容易使尿路感染反复发生，比如常见存在尿路梗阻的疾病，如输尿管狭窄以及尿路异物，如结石等，容易诱发尿路感染。留置导尿管等置入的物质，也容易诱发尿路感染。这些情况引起的尿路感染都属于复杂性的尿路感染，对于复杂性尿路感染治疗起来相对困难，通常应用抗菌素的疗程相对延长，解除诱发感染的诱因才是治疗关键。所以，如果在临床上出现反复的尿路感染，要找出明确的诱因，解除诱因以后才能从根本上治疗尿路感染。"
2019/04/18收听(93278)
复杂性尿路感染是指反复发生的泌尿系感染，用一般抗生素治疗常效果欠佳，需要规范药物治疗，可以使用... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(32828)
复杂性尿路感染是指反复发生的泌尿系感染，用一般抗生素治疗常效果欠佳，需要规范药物治疗，可以使用...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/10播放(32828)
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