北京中医药大学东直门医院
骨科
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脱臼是由于外力导致正常的关节脱离了正常的解剖结构，又称为错位，小儿最常发生错位的是肘关节，称为桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位好发于五岁以下儿童，因为这时儿童的肘关节结构发育还不完善，家长应避免过分牵拉孩子的前臂，如果出现脱臼，家长也不用过分紧张，及时带孩子去医院做拍片，然后进行整复固定等。
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脱臼也就是关节脱位，是关节从关节囊里面脱出来，一般查体可以发现关节囊的空虚。如果是出现在肩关节的话，一般会发现杜加斯征是阳性的，然后关节囊是空虚的，肩关节一般活动有受限，肩关节的X线可以显示关节囊内的肱骨头已经完全脱出于关节外。如果是髋关节的话，一般容易发生的是前脱位，也是关节内的股骨脱出，从髋关节里面脱出来。但无论是哪个关节脱位，都要尽快到骨科就诊，通过手法或手术方式进行复位、固定。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(98406)
脱臼指的是关节的两个构成的骨结构对合关系丧失，就是关节脱位，常发生脱位的部位包括肩关节、肘关节，手指的指间关节、腕掌关节，下肢的膝关节、踝关节，脚指的指间关节以及髋关节。这些关节都是典型的关节结构，受到外伤暴力引起脱位，一般都属于中度以上的损伤，是比较严重的。脱位后常常会引起剧烈的疼痛，有时还会压迫神经、血管，引起远端的肢体麻木、血供障碍。所以对于急性脱位应该尽早到医院检查，确定脱位以及有没有合并骨折，同时尽早进行复位。只有恢复关节的正常对合关系，对神经和血管的压迫才能解除，才能避免出现更严重的问题。脱位会导致关节内的韧带、关节囊出现撕裂，软骨和骨也可能会出现损伤，复位之后应该进行评估，常常可以进行核磁共振检查。如果韧带结构损伤严重的还需要修复或者重建，才能恢复关节的正常功能，否则容易出现关节反复脱位，形成不稳定。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(24312)
"脱臼指关节两端失去正常的对合关系，病人会表现为疼痛、肿胀、活动受限，常为直接暴力或间接暴力引起。暴力作用使构成关节的骨端突破了关节囊的薄弱处，而发生两侧骨端的位置改变，常见的关节脱位有肩关节的前脱位、肘关节的后脱位、髋关节的后脱位和膝关节的后脱位等。导致关节脱位的暴力通常较大，首先是两骨端关节面的碰撞，导致关节软骨、关节内软骨盘、韧带损伤，如果此时暴力未显著衰减，可使一侧骨端突破关节囊的薄弱处，而发生半脱位或者完全脱位。因此，关节脱位不是关节囊的单纯损伤，常合并有不同程度的关节软骨损伤和韧带损伤。经过早期处理、及时复位，以及一定时间的固定、适当的康复治疗，可以使损伤组织得到良好恢复，不遗留后遗症。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/09收听(11440)
脱臼，就是由于外力导致了正常的关节脱离了正常的解剖结构，又叫错位。小儿最常发生错位的地方是肘关节，叫桡骨小头半脱位。小儿桡骨小头半脱位应该引起重视，疾病好发于5岁以下的小孩，孩子肘关节的正常解剖结构发育还不完善，避免过分的牵拉，比如经常有爸爸妈妈喜欢牵着孩子打秋千，有时候牵拉孩子前臂，过分用力等一定要避免。如果出现了脱位家长不要过于紧张，孩子最关键的表现为胳膊不能屈曲，手不能抬高，有时候家长误以为是肩膀的地方胳膊掉了，其实不是，是主关节损伤了。家长应该带孩子及时去医院拍片子、整复、固定。
穆晓红│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(55616)
脱臼就是关节的脱位，大部分的椎臼关节由于... 纪泉│北京医院 2024/01/02播放(43118)
脱臼就是关节的脱位，大部分的椎臼关节由于...
纪泉│北京医院
2024/01/02播放(43118)
"脱臼是指关节脱臼，是指因外力或其它原因，造成的组成关节各骨的关节面失去了正常的对合关系，关节的功能丧失。它主要表现在关节部位的肿胀，关节外部的变形，而且出现剧烈的疼痛，关节活动受限。严重的可伴有血管或神经的损伤。日常生活中或体育训练中因外伤或用力不当可造成关节脱位，一般多见的是下颌关节、肩关节、肘关节、髋关节容易发生脱位。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(34766)
脱臼是由于肢体受到剧烈的外伤，或者由于激烈的运动导致，需要及时去正规医院，通过影像学检查判断具体脱臼的类型以及症状、情况、严重程度。如果是轻微单纯的脱臼，可以通过手法复位、石膏支具外固定，六周左右复查，然后进行适当的关节功能的恢复。如果出现比较严重的脱臼，经过手法复位没有获得成功，根据具体的情况可能需要通过手术治疗，才能彻底恢复脱臼造成的疼痛、关节功能障碍以及弹性固定的临床症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/10收听(96346)
肩膀脱位一般是指肩膀脱臼。肩膀脱臼一次以后，仍然还有脱臼的可能。肩膀发生脱臼通常会导致肩关节囊... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/03/21播放(54234)
肩膀脱位一般是指肩膀脱臼。肩膀脱臼一次以后，仍然还有脱臼的可能。肩膀发生脱臼通常会导致肩关节囊...
2023/03/21播放(54234)
"身体关节的脱位，俗称脱臼。多数因为外伤、暴力因素导致关节超范围的活动，从而导致关节半脱位、全脱位。临床表现：关节周围疼痛、活动受限、肢体明显畸形。当出现关节的脱位，需要及时去医院就诊，通过关节周围平片的检查，评估关节脱位程度、关节脱位方向。多数关节脱位通过手法牵拉复位形式都能得以治疗，当伴有肌腱、韧带组织卡压难复性关节脱位，需要手术治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(93084)
"骨折和脱臼具体相比较，是没有可比性的。脱臼其实是指关节脱位，需要急诊处理，首先要给予复位的急诊处理。骨折首先要处理的是制动，然后手法闭合复位，恢复它的解剖结构。如果没有闭合复位，不能达到很好的维持复位，首先要做的是制动，避免骨折造成进一步的损伤。对于脱臼而言，如果能够给予关节回纳或者关节的复位是最好的，如果闭合复位不了，要采用急诊手术切开、关节复位。但是骨折制动以后，首先要改善软组织。如果是闭合性的骨折，可能不需要急诊的处理，给予复位、内固定，可能采用择期手术的方法。所以这两种损伤在处理时机上，可能脱臼更需要急诊处理，骨折相对而言可能不需要急诊进行骨折切开、复位、内固定，早期给予制动就可以，手术可以择期再进行。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/27收听(31950)
"骨折与脱臼相比当然是骨折严重很多，因为脱臼是关节出现错位的情况，给予手法复位后固定3-4周，周围的关节囊以及损伤的韧带都可以逐渐地修复，不会产生明显的后遗症。但如果是骨折愈合的时间相对比较长，如果正常的骨头愈合时间达到完全固定、骨性愈合，需要3个月左右才能够适当的干些轻的活。如果是特殊部位的骨折或者是粉碎性骨折，可能愈合的时间还会更长，尤其是靠近关节附近的骨折，有可能会影响到关节的后期活动度，导致创伤性关节炎或者关节僵硬等情况，影响到后期的肢体活动功能。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/23收听(78470)
"经常脱臼，又称之为习惯性的脱臼，是指关节从关节囊中划出来离开了原有的解剖结构，关节也随之丧失功能，最常见的习惯性脱臼的部位是肩关节。一旦脱位，主要的症状就表现出肩关节的疼痛、活动受限，查体Dugas征也是阳性的，肩部可以摸到空虚感，对于习惯性脱位软组织的肿胀可能会出现轻度的肿胀。主要的治疗方法，首先要照一个肩关节的X光片，必要的时候要做一个肩关节的CT三维重建，看看患者习惯性脱位的原因。肩关节习惯性脱位一般分为两大类，一种是肩关节的软组织的松弛，也就是包着肩关节的关节囊，还有肩袖、肩部周围肌肉的无力或者松弛导致肩关节的习惯性脱位。另一种肩关节习惯性脱位的原因是由于骨性结构的缺损，比如说关节盂的缺损，造成肩关节的习惯性脱位，明确诊断之后进行有效的治疗。要训练肩关节周围的肌肉，肌肉力量的增强可以增加肩关节的稳定性，必要的时候可以进行手术，进行关节囊的紧缩，增加肩关节的稳定性。对于关节盂有大块骨缺损的这些部位，一般需要进行关节镜手术来进行关节盂的修复手术。"
2020/06/27收听(90678)
"脱臼的症状主要表现为关节的功能障碍、不能活动、关节弹性固定，脱臼是关节脱位的特殊的表现，关节之间失去正常的对合关系。当脱臼发生的时候，关节的活动度会丧失，关节的功能会明显受限，第一时间内要进行脱臼的手法复位。通过纵向相牵拉牵引关节，进行手法的对位，可以将脱臼的关节复位。在关节复位后，关节的活动度可以完全恢复，在脱位后需要进行石膏、支具固定，可以使关节囊有充分的时间自我修复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/05收听(25252)
肘关节脱臼是比较常见的，常常是在外伤后出现。先应该拍摄X线片确定脱位的方向，以及观察有没有伴发的骨折。如果伴发有桡骨头骨折、冠状突骨折，往往是复杂的肘关节脱位。对于没有骨折的单纯的关节脱位，可以看清脱位方向之后进行手法复位，一般都能复位成功。复位成功后肘关节屈曲30度，通过支具保护三周，然后去掉支具开始进行主动的屈伸活动练习。一般功能影响比较小，但有可能伸直会有些受限。如果伴有桡骨头骨折或者是冠状突骨折，是肘关节骨折脱位，是复杂类型的，往往需要手术进行切开复位内固定，同时修复损伤的韧带。手术后一般石膏固定两周，去掉石膏之后进行肘关节的屈伸活动练习，逐渐恢复关节的活动范围。
2020/09/16收听(31140)
"脱臼建议患者到医院进行相关的检查，如X片、CT检查，明确诊断，排除是否有骨折表现，在专科医生的治疗下进行手法复位。如果手法复位因为患者的肌肉力量比较发达，不能顺利实施，可以到手术室进行麻醉下的复位。复位后建议患者予以局部的制动治疗3-4周左右，制动之后再定期复查，加强局部的功能锻炼，防止关节的僵硬。"
2021/02/24收听(36098)
"膝盖脱臼以后需完善局部的X线检查，初步判断膝盖脱臼的类型，有无合并骨折等情况。如果只是单纯的膝盖脱臼没有合并骨折，一般选择手法复位，复位以后局部给予石膏固定制动。石膏固定的时间一般3-4周，有助于局部韧带的修复。如果是合并的骨折，对于较为严重的骨折必要时还需要手术治疗。膝盖脱臼复位以后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊治疗，局部可以喷洒云南白药气雾剂。另外就是注意休息，避免局部过早的用力，不然不利于韧带的修复。如果韧带修复不好，以后可能造成习惯性的脱臼。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(75388)
"脱臼也就是关节脱位，一般需要4周左右的时间才能达到愈合，前提条件是通过闭合的手法复位成功之后，固定3-4周才能达到临床愈合。闭合复位失败需要手术治疗，恢复时间要比闭合复位的时间略长。脱臼的实质就是关节从原有的位置刺破关节囊而脱位，对于常见的中等关节，如肩关节脱位，需要手法复位之后，三角巾悬吊4周；对于其他的大关节，如髋关节脱位，即使手法复位成功之后，仍然需要做下肢的持续性皮牵引6周，才能关节囊完全愈合，达到关节稳定的目的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(44306)
手脱臼最常见的是手掌和手指部的脱臼，这些一般在打篮球的过程中，由于手指头受到突然的暴力、强力的... 赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/09/22播放(94186)
手脱臼最常见的是手掌和手指部的脱臼，这些一般在打篮球的过程中，由于手指头受到突然的暴力、强力的...
赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/09/22播放(94186)
"如果经常出现面部脱臼，要改善不良的面部的习惯，比如平时不要张大口、不要大笑，也不要吃太硬的东西、不要打哈欠。在面部脱臼的时候要尽快的手法整复，必要时要用颅颌弹力绷带辅助固定，同时可以使用热毛巾在耳前关节区进行热敷，可以改善对下颌关节囊的血液供应，加快韧带损伤的愈合。如果下颌韧带松弛或者韧带有慢性劳损，反复多次出现下颌骨的脱位，这个时候要及时去口腔颌面外科就诊，必要时进行手术治疗。"
2020/12/23收听(36272)
右手脱臼怎么处理，首先在脱臼的当时要尝试手法复位，进行复位以后进行石膏固定，然后要去医院进行X片检查，明确是否伴有骨折的情况、骨折的位置好不好、是否有撕脱性骨折的情况。同时还要进行24h内进行冰敷，可以使微血管收缩，减少出血、减少局部组织的肿胀，同时可以采用非甾体类消炎药对症治疗消炎去痛，可以使用消肿药消肿处理。如果只有脱位没有骨折的情况，一般固定只需要三周，可以允许关节囊愈合。
2020/10/31收听(45822)
北大一院 施学东
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