首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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病史超过半年或一年以上的跟痛症，称为顽固性跟痛症。顽固性跟痛症通常用理疗、吃药、打针、封闭等治疗措施，效果均不佳。针对该病，治疗也应从生物力学角度出发，轻症患者，可以通过锻炼缓解腓肠肌挛缩，如果锻炼后效果也不佳，可以采取腓肠肌松解术，该手术能使腓肠肌的筋膜得到延伸，降低足底筋膜的压力，缓解疼痛。
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所谓顽固性跟痛症，也就是说病史超过半年一年以上的，当然最少是半年以上，甚至在临床中经常遇到超过十年的，所以，这种的跟痛症比较顽固。咱们常规的理疗、吃药、打针、封闭可能都不大管用，必须要从生物力学的角度下手，其中第一个要点就是解决腓肠肌挛缩的问题，腓肠肌挛缩可以锻炼，轻的，如果锻炼也不管用怎么办呢？咱们需要做腓肠肌的一个松解术，通过手术的方法使腓肠肌的筋膜得到延伸，延伸以后，足底筋膜的压力就下来了，这个疼痛自然就缓解了。
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(99930)
"跟痛症用泡脚的方法是有一定的治疗疗效的，骨科有一种专门治跟痛症的叫骨科通洗药，它里面有伸筋草、透骨草、桃仁、红花20多种中药，通过熬煮，使药汁泡脚，会取得一定的疗效。跟痛症除了保守的治疗，它的治疗方法还有一种，如果长了骨刺，做微创的小手术治疗，也叫针刀治疗，可以把骨刺和脂肪垫的粘连进行松解。但是有很多人认为骨刺通过磨可以把它磨下去，以前在公园会看见有老人光脚去踩石头，这是非常错误的，骨质增生是磨出来的，不是能磨下去的，越摩擦骨刺增长会越快，所以得了跟痛症以后，千万不要去做足底按摩，不要再反复的刺激它，自己也不要按摩，而且要穿带气垫的软底鞋，避免跟骨的压力过高，千万不要去踩石头进行磨损和遏制。"
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(87280)
跟痛症最好的治疗方法就是去除病因，跟痛症常常是由于经常负重运动，如登山、远足、经常上下楼梯，或者经常搬比较重的东西行走，引起的足跟部腱膜的无菌性炎症，从而引起足跟部的刺痛，通过拍摄X片有时候还可以看到足跟部有骨质增生。我们要彻底治疗跟痛症，就要避免以上所有的诱发因素，避免负重行走，彻底休息。同时可以用一些外用的药膏，比如扶他林乳膏外抹，缓解症状。疼痛明显，口服药效果不好的时候，可以局部封闭治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(60460)
在临床上，病人出现跟痛症是一种比较常见的病症。可以有很多种病症能够导致这种现象的发生。如果病人由于跟骨的骨骼发生退化、增生而导致跟骨骨刺，病人会出现跟部疼痛。另外，如果病人有跟部的跟腱炎或者褶筋膜炎等，也会有这种疼痛现象。在治疗上，首先要嘱咐病人，足跟部位避免劳累、劳损、外伤等不利因素。可以进行足浴，进行中药熏洗，而且在局部还可以进行封闭处置或者应用小针刀进行撬拨、松解等。还可以配合针刺、艾灸等物理疗法，可以有效的改善局部血液循环，也可以改善疼痛症状。所以病人在发生跟痛症后，最好要到医院去，经过医生给出明确诊断后，采取正确的对症治疗，尽快地缓解这种症状。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/24收听(67434)
"跟痛是慢性的疾病、慢性的疼痛。目前来说没有特效的方法在短期内迅速根治。大部分医生采用正规的阶梯治疗。首先跟患者讲跟痛的原因，会有一段时间的治疗过程，让患者注意穿松软的鞋子、减少长期的站立、行走，不要刺激或者挤压局部的疼点、不要用太热的水烫脚、多做折腱膜牵拉的锻炼，也可以到医院开一些中药泡泡脚，水温不要太高，用一些膏药做贴敷。如果效果不好，还有针刀局部的封闭。在一些综合医院还可以用冲击波治疗。对于顽固性的跟痛，少数病人需要住院手术治疗。"
李昕宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/30收听(44984)
跟痛症，首先要了解引起的原因是什么。一般情况下根据跟痛症的病因进行治疗，像常见的跖腱膜炎，首先... 高彦军│深圳市罗湖区中医院 2023/12/08播放(86462)
跟痛症，首先要了解引起的原因是什么。一般情况下根据跟痛症的病因进行治疗，像常见的跖腱膜炎，首先...
高彦军│深圳市罗湖区中医院
2023/12/08播放(86462)
中医治疗跟痛症的方法如下：1、外治法，包括中药熏洗、涂敷和敷贴，主要起到活血化瘀... 王伟东│浙江中医药大学附属第二医院 2023/04/07播放(54594)
中医治疗跟痛症的方法如下：
1、外治法，包括中药熏洗、涂敷和敷贴，主要起到活血化瘀...
王伟东│浙江中医药大学附属第二医院
2023/04/07播放(54594)
"中医在跟痛的病证里面有特殊的理念，认为肾气不足可以引起跟痛，肾主骨引起跟痛。通过口服六味地黄丸这些补肾的药物改善跟痛的症状。另外一方面可以用一些活血散瘀的中药外用，泡脚、膏药，也起到一定的治疗作用。"
2017/07/30收听(78650)
"大部分的患者是不需要手术治疗的，穿合适的鞋子、平时注意保养、注意折腱膜牵拉的锻炼，大部分患者是可以治愈的。而且局部的炎症随着时间推移会慢慢消退。有少部分顽固的跟痛需要手术，手术目前来说有门诊手术、小针刀做局部的松解、做神经的松解，最主要的还是做跖腱膜趾点的松解，切断一部分的跖腱膜，也有手术同时做根骨减压、根骨高压，主要针对于有静息痛的患者。\r"
2017/07/31收听(68806)
跟痛症类患者较多，多见于中老年人，常见部位就是后足跟位置，患者可以明显感觉到下地走路时跟部疼痛... 熊龙│江西省人民医院 2023/02/22播放(98452)
跟痛症类患者较多，多见于中老年人，常见部位就是后足跟位置，患者可以明显感觉到下地走路时跟部疼痛...
熊龙│江西省人民医院
2023/02/22播放(98452)
"跟痛症的检查方法对于患者来说主要区分这几个问题：1、疼痛是突然发生的，还是缓慢的、逐步出现的，如果是突然发生的有外伤，要到医院去就诊。2、疼痛的部位是在脚底还是在跟腱的趾点处，后跟，如果在侧方、跟腱的趾点处，是另外一个疾病了，就不是跟痛。3、如果疼痛出现在夜间，出现了静息痛，要到医院就诊。一般的跖腱膜炎，所说的跟痛症在休息的时候没有太明显的疼痛。4、疼痛的特点，病人也应该把它区分出来。跟痛疼痛时间比较长，在行走、长期坐立或者下床刚开始走的那几步，是疼痛最明显的，有很多患者早上起床刚走的那几步疼痛很明显，但是多走几步以后疼痛可以明显的缓解，甚至消失。\r"
2017/07/31收听(42974)
如果达到顽固性癫痫的标准，毫无疑问就应该进行手术评估的程序，要进行一系列的检查看能不能做手术，看能不能一个准确的定位。判断手术的把握有多大？如果说手术成功率比较高，比较好定位，根据各种无创的分析、脑电图、症状学、核磁影像血、功能影像学，包括甚至颅内电极各方面的检查结果，认为病人可以手术，手术比比较好定位，病人就应该手术。达到顽固性癫痫的标准以后该怎么治？首先就是考虑手术，如果这时候吃药效果已经不好了，两种药物控制不住的癫痫，再加第三种药能控制住的可能性增加3%，所以几乎可能性非常小。如果说再调节用药就有可能耽误病情，对病人脑部比较大损伤。当然根治性的手术百分之七八十以上能治好，还有一些非常顽固性的，就是手术不好定位的，也有一些姑息性的手术，比如说迷走神经刺激术、胼胝体切开术，还有一些脑深部核团刺激术，可以降低发作频率，减轻发作程度，这也是一方面的手术，尽管没有根治性手术好，但是它也是一个手术的选项。所以说达到顽固性癫痫标准以后就应该考虑手术，手术有很多种类型，总有一种术式适合它，对它有效。
张光明│航空总医院
2017/10/18收听(41340)
顽固性牛皮癣是指病程长、反复发作的牛皮癣，治疗方法包括药物治疗、光疗等，药物治疗有内服药物和外... 赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/04播放(68290)
顽固性牛皮癣是指病程长、反复发作的牛皮癣，治疗方法包括药物治疗、光疗等，药物治疗有内服药物和外...
赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/04播放(68290)
顽固性腰背痛的治疗方法包括口服非甾体类药物，进行针灸、按摩，还可采用效果较好的小针刀治疗，胸背... 朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院 2023/04/04播放(68020)
顽固性腰背痛的治疗方法包括口服非甾体类药物，进行针灸、按摩，还可采用效果较好的小针刀治疗，胸背...
朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/04播放(68020)
"顽固性口腔溃疡在临床上可能是好几种病，如果真正得了一直是不好的口腔溃疡，最好的办法是到口腔医院黏膜科就诊，专科专诊专治，由专科医生来鉴别到底是哪一类的溃疡性疾病，具体如下：第一、能够长期溃疡就是持续出现溃疡的疾病，比较常见的是复发性阿弗他溃疡，这个溃疡就是一直反复发作，呈周期性发作，可以有轻型的，就是绿豆大小，间隔可以好几个月长一次，或者此起彼好。还有口炎型，就是长10-20多个，满嘴，这叫疱疹样阿弗他溃疡。第二、还有一种重型的溃疡，这个溃疡蚕豆大小，持续的时间可以在半个月或者一个月，三个月或半年，这个就应该算顽固性的口腔溃疡，就是腺周口疮。这种溃疡愈合以后会留有瘢痕，治疗这些溃疡一般会在溃疡的基底打糖皮质激素，然后促进愈合。第三、结核性溃疡，这种溃疡也是非常大、凹陷，有一些颗粒，而且它的假膜特别污秽，这些患者多数还有开放性肺结核。在治疗上重点不光是治疗溃疡，主要得治疗肺结核，要全身治疗，肺结核控制了，这个溃疡也就能够控制，也就能够愈合。第四、癌性溃疡也是持续的一直长，持续时间比较长，这个溃疡逐渐长大，是恶性的疾病，应该马上到口腔颌面外科就诊。治疗的方法目前还是手术切除，而且跟所有的癌症一样，越早发现、越早治疗，预后越好。第五、还有一种在口腔的常见的不容易愈合的溃疡就是创伤性溃疡，创伤性溃疡最重要的是创伤因素不去掉，比如它由残根、残冠引起的，但这个残根、残冠没有去除，一直在刺激溃疡处，所以这个溃疡不好。如果把残根拔了，残冠修复了，这个溃疡会很快愈合。当然，如果这些都去除了2-3个星期还不见好，有可能是因为这些创伤因素引起了口腔癌，那也是需要到口腔科就诊的。所以，顽固的口腔溃疡里头有很多种疾病，还是应该到口腔医院就诊，由医生来鉴别诊断。因为还有一些全身性的疾病，比方说梅毒、淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤这一类的也会表现出口腔溃疡，白血病等少见的疾病在口腔也会表现成溃疡，患者是很难鉴别的，所以应该到医院就诊。"
孙正│首都医科大学附属北京口腔医院
2020/08/17收听(84604)
顽固性心衰指慢性心力衰竭经过内科优化治疗后，仍存在一系列临床症状，未完全缓解或存在加重的趋势。... 洪苍浩│鄂钢医院 2023/10/15播放(72546)
顽固性心衰指慢性心力衰竭经过内科优化治疗后，仍存在一系列临床症状，未完全缓解或存在加重的趋势。...
洪苍浩│鄂钢医院
2023/10/15播放(72546)
"顽固性荨麻疹的治疗方法，首先还是尽量的寻找和去除诱因，包括食物、药物、环境因素等等。如果过敏原或诱因不去除的话，荨麻疹容易反复发作，必要的时候可以到医院做过敏的检测来加以明确。另外，对于顽固的荨麻疹，还要积极的寻找可能存在的基础疾病，或者合并疾病，包括甲状腺的疾病、糖尿病、肝肾疾病、体内的慢性感染灶等，都可能与荨麻疹相关，所以都需要进行治疗，比如胃部的幽门螺杆菌感染，治疗好之后，可能某性荨麻疹患者就会较快的痊愈。另外，对于顽固性荨麻疹患者，除了使用常规的抗组胺药物之外，也可以考虑使用免疫调节剂和免疫抑制剂，比如羟氯喹、雷公藤、环孢素等等，比较新的生物制剂，比如奥马珠单抗，也可以考虑使用。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/23收听(39380)
达到顽固性癫痫的标准后，一般药物治疗效果不佳，所以首先考虑手术治疗。通过根治性手术治疗，大约7... 张光明│航空总医院 2023/10/07播放(60710)
达到顽固性癫痫的标准后，一般药物治疗效果不佳，所以首先考虑手术治疗。通过根治性手术治疗，大约7...
2023/10/07播放(60710)
"目前对于顽固性癫痫的治疗首选是药物治疗，但是药物治疗根据不同的癫痫类型，选用的药是不一样的，因为抗癫痫药有十几种。顽固癫痫除了药物治疗，还可以考虑做手术。目前70%-80%病人还是靠药物治疗，有10%-20%的病人是可以通过手术治疗。手术治疗的原则首先病人必须是顽固性癫痫，发病三年以上，系统药物治疗两年，每个月3-4次发作。所以目前顽固癫痫首选是药物治疗，对于药物治疗效果不好的病人可以考虑手术治疗，手术之前必须要进行系统的评估，适不适合做手术，如果不能做手术，病人需要长期吃药。"
王焕明│武汉脑科医院
2017/11/27收听(94912)
"跟痛的原因主要是两个方面：1、慢性的劳损，如果一个人长时间的站立，像保安或者门卫，长时间的站立或者不正确的锻炼、过度的劳损会引起跖腱膜的慢性炎症，引起疼痛。2、中老年人，局部的跖腱膜或者脂肪垫退化所形成的慢性炎症。目前主要是这两类人群比较容易患跟痛，再细的原因不是太明确。\r"
2017/07/31收听(98562)
天津医院 桂晓臣
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北大一院 张道俭
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