首都医科大学附属北京世纪坛医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎的诊断主要依靠：
1、临床表现：患者会有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻；
2、实验室检查：比如血沉、C反应蛋白，可以观察患者炎症的严重程度；
3、影像学检查：比如骶髂关节的CT，是诊断强直性脊柱炎的重要指标。
强直性脊柱炎的治疗方法如下：
1、口服药物：比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤等，但临床效果欠佳；
2、生物制剂：包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等等，治疗效果较好。
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强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床上如果病人有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻的症状，可以做血液系统检查，比如血沉、C反应蛋白等，观察炎症的严重程度，另外还可以做X线检查。最重要的是骶髂关节的CT检查，因为骶髂关节CT检查是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标，如果表现为骶髂关节有炎症、模糊和骨破坏，诊断基本上可以确定。强直性脊柱炎的口服药物治疗有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤等，柳氮磺胺吡啶对中轴脊柱的作用较好，甲氨蝶呤和雷公藤主要针对外周关节。如果药物治疗的疗效不尽人意，可以选用生物制剂。生物制剂有很多种，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准为准。
王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(59446)
"强直性脊柱炎好发于年轻男性，一般是30岁之前发病。其主要表现就是下腰部的慢性疼痛，一般病程大于3个月，胸椎、胸肋关节也可能会出现慢性疼痛。后期还可能会出现下腰部的活动受限，胸椎和胸肋关节的活动受限，可能会出现虹膜炎、肾脏或者心脏的疾病。X线或者CT检查，可能会发现骶髂关节炎，辅助检查可以看到慢性炎性的指标，如血沉、C-反应蛋白可能会升高，HLA-B27可能是阳性。它的治疗分为生活方式的改善、药物治疗和后期的矫形手术治疗。生活方式的改善，因为强直性脊柱炎可能会进行性的从下往上，导致脊柱逐渐的僵硬，所以在生活方式方面，主要是注意活动、锻炼，保持关节的灵活性，防止僵硬、畸形。所以，平常要多做游泳、体操等锻炼，防止关节的僵硬。如果是处于进展期，僵硬发展的时候建议避免枕枕头，要多睡硬板床，防止畸形出现驼背，导致不能平视。药物治疗可以减轻疼痛、控制症状的进展。药物治疗一般分为两大类，一类是非甾体类抗炎镇痛的药物，常见的有布洛芬、美洛昔康等。另一类是慢作用药物，这类药物有改善病情的作用，像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。到了后期，如果畸形很明显或者出现应力性骨折，可能会需要手术截骨矫形，或者是进行治疗骨折的手术。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/07/31收听(36192)
"一般医生会先通过询问病史以及脊柱关节疼痛的特点和相应的专科查体做出诊断。强直性脊柱炎的诊断除了这些以外，还要根据影像学检查和实验学检查，其中又以实验室检查为主。实验室检查最重要的特点是类风湿因子和抗核抗体阴性，而且90%以上的患者在血中可以检查出HLA-B27阳性。治疗一般是遵循个体化原则，根据病情不同的程度和个人情况，常用的药物有非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和糖皮质激素等药物。如果实在是严重，经济条件比较充裕，也可以考虑生物制剂。"
杜双庆│河北省中医院
2019/01/23收听(94702)
强直性脊柱炎的诊断如下：1、临床表现：主要表现的是腰疼，休息后加重，活动后减轻，... 杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/05播放(57792)
强直性脊柱炎的诊断如下：
1、临床表现：主要表现的是腰疼，休息后加重，活动后减轻，...
杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/05播放(57792)
强直性脊柱炎的诊断大体上从几个方面，一个是临床表现，还有X线检查，X光检测，它表现为竹节样改变。实验室检查也是最有意义的，几乎可以说是特异诊断的HLA-B27，又叫组织相溶性抗原。症状就表现为髋关节疼痛，整个脊柱因为疼痛，疾病发展是从远端往近端发展，所以可能逐渐出现骶髂关节部位的疼痛，然后从下往上，比如说腰，甚至颈胸的疼痛。但是随着晚期情况下，表现为平板腰，驼背非常严重。骶髂关节硬化甚至融合，从CT或者X光片上都能清晰看到骶髂关节轻者表现为硬化，严重能表现融合。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(98862)
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症... 李军霞│山西医科大学第二医院 2023/08/16播放(54068)
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症...
李军霞│山西医科大学第二医院
2023/08/16播放(54068)
"临床上诊断强直性脊柱炎需要结合家族病史、临床表现、血液学检查、影像学检查等多个方面共同判定，具体如下：第一、家族史，强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，患者多具有强直性脊柱炎家族史，尤其以男性家族成员患病较为多见；第二、临床表现，强直性脊柱炎患者多表现为脊柱关节，尤其以骶髂关节处僵硬、疼痛为主，此种僵硬、疼痛晨起时分明显，活动后可以减轻；第三、强直性脊柱炎患者血沉、C反应蛋白等炎症指标多明显升高，大部分患者HLA-B27阳性；第四、影像学检查，强直性脊柱炎患者脊柱X线、CT或核磁检查可见关节面硬化、破坏、虫蚀样改变，甚至伴有关节间隙狭，此为强直性脊柱炎诊断和必要参考条件。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/09收听(90312)
"强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病，诊断强直性脊柱炎，要结合临床表现、HLAB-27检查和影像学检查结果明确，具体如下：1、临床表现：一般是见于青年男性，主要是表现为腰背痛，也可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛等附着点炎的表现；2、HLAB-27检查：有大约90%的患者会出现HLAB-27基因阳性；3、影像学检查：可以做骶髂关节CT或磁共振，如果是出现双侧骶髂关节炎2级或2级以上，单侧骶髂关节炎3级以上，就可以诊断为强直性脊柱炎。目前治疗强直性脊柱炎，最有效的是生物制剂，比如阿达木单抗或司库奇尤单抗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/04收听(45792)
强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分... 汪青春│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/10播放(95676)
强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分...
汪青春│南方医科大学中西医结合医院
2023/06/10播放(95676)
"一个疾病的诊断一般从四个方面入手，强直性脊柱炎也不例外，主要包括以下几方面：1、症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。2、体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。3、影像学检查，X线的变化具有确诊意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，X片会显示骶髂关节软骨下的骨缘变得模糊，关节间隙也变得模糊、骨密度增高以及关节会出现融合；而脊柱X片会出现椎体的骨质疏松以及融合乃至骨桥的形成，晚期会出现一种叫竹节样脊柱，就是骨桥导致脊柱竹节样改变。4、实验室检查，活动期的患者一般红细胞沉降率会增加，C-反应蛋白会增高，类风湿因子却多为阴性。一般诊断需要通过上述四个方面再结合家族史、病史作出诊断。"
2019/01/28收听(79390)
强直性脊柱炎的诊断依据包括：1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/06播放(90954)
强直性脊柱炎的诊断依据包括：
1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者...
2023/04/06播放(90954)
强直性脊柱炎诊断有以下几点：1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/02播放(54372)
强直性脊柱炎诊断有以下几点：
1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/02播放(54372)
"强直性脊柱炎的诊断需要符合临床标准和放射学标准以及血清学标准。临床标准需要有腰部疼痛和晨僵3个月以上，而且腰椎运动明显受限，胸廓的活动度也要比正常人要低。放射学标准需要X线显示有骶髂关节炎，血清学诊断标准是血HLA-B27血清学检查阳性。如果符合放射学标准和一项临床标准，就可以确定是强直性脊柱炎。单纯有放射学标准或者单纯有临床标准是不能够确定患有强直性脊柱炎的，但怀疑可能是强直性脊柱炎。对于治疗的话，在强直性脊柱炎早期应该系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。在非急性发作期的时候，要加强关节的功能锻炼，尽量保留关节功能。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/02收听(17440)
强直性脊柱炎的诊断， 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/17播放(40875)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/17播放(40875)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2023/03/23播放(67048)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2023/03/23播放(67048)
"强直性脊柱炎它的主要的临床症状是一些腰背疼痛的情况，所以强直性脊柱炎主要是和腰背疼痛的疾病进行鉴别，比如我们经常看到的腰椎间盘突出的问题，怎么来鉴别？强直性脊柱炎，它是一个炎性腰背疼痛，它主要会出现夜间痛、休息痛，活动之后疼痛反而觉得减轻和轻松了，这是强直性脊柱炎的特点；而我们常说的腰椎间盘突出以及腰肌劳损这些情况，它是越动越痛，这是和强直性脊柱炎最主要的鉴别。其他的强直性脊柱炎，还要注意与其他的脊柱关节相鉴别，比如肠病性相关性的关节炎以及银屑病关节炎、反应性关节炎等，这些关节它们有各自的特点，也需要进行鉴别诊断。"
吴歆│上海长征医院
2018/07/11收听(16482)
强直性脊柱炎在临床上比较少见，其诊断指标主要包括病史、体格检查、辅助检查。病史主要是20-40岁的男性出现骶髂关节及脊柱僵硬、活动受限、血沉、C反应蛋白、HLA-B27明显升高，CT、磁共振、DR片发现脊柱竹节样改变、骶髂关节硬化、骨质疏松。排外其他疾病可诊断为强直性脊柱炎。绝大部分具有家族遗传倾向，经口服非甾体类消炎止痛药可以得到较好的恢复。晚期会出现股骨头坏死、脊柱融合，易骨折等。
刘胜才│吉安市中心人民医院
2020/04/17收听(54930)
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发... 张道俭│北京大学第一医院 2023/12/29播放(92268)
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发...
张道俭│北京大学第一医院
2023/12/29播放(92268)
通过问病、查体以及检查结果以明确患者是否患有强直性脊柱炎。问病方面，一般情况下，主要询问患者近... 毕亚男│南方医科大学中西医结合医院 2023/10/10播放(56412)
通过问病、查体以及检查结果以明确患者是否患有强直性脊柱炎。问病方面，一般情况下，主要询问患者近...
毕亚男│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/10播放(56412)
"强直性脊柱炎的诊断方法，就是要确定有没有骶髂关节炎。骶髂关节炎的确定目前公认的，第一、做X线，就是普通的平片。更好的是CT，可以通过CT看有没有骶髂关节的骨侵蚀。如果要更早期的诊断，目前推荐的是核磁，如果能早期看到骨髓水肿那就很有价值。另外化验检查会看到炎症指标的升高，血沉C反应蛋白升高。另外可以用流式细胞仪的方法或者PCR-SSP的方法来确定有没有HLA-B27基因，这是一种确定基因的方法。当然PCR-SSP比流式细胞仪更先进的地方，就是不仅能确定HLA-B27基因有没有，还能确定是哪个亚型，因为不同的亚型跟疾病的相关性不一样。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(24856)
北大一院 张道俭
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北京安贞医院 高娜
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北大人民医院 杨铁生
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北京医院 刘爱华
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