北京中医药大学东直门医院
骨科
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临床上治疗脊柱退变的手术分为融合手术和非融合手术。非融合手术是一种新的脊柱稳定技术，术后可保留脊柱的生理活动。颈椎的非融合手术为人工间盘置换术，能保留颈椎的前屈、后伸、双斜及旋转功能；腰椎的非融合手术为腰椎棘突间固定，能保留腰椎的前屈和后伸功能。
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人体的一生中各种负担各种姿势，最后引起脊柱退变。退变了以后有一些就引起比较重的症状，需要进行手术治疗，手术治疗分两大类，一类叫做融合手术，就是把原先能动的脊柱固定起来，另外一类更加符合脊柱生理的状态，就是原先能动的脊柱，继续保留它的活动，这就是非融合手术。具体来说非融合其实范围是很大的，颈椎和腰椎都有一些区别。在颈椎传统的手术是在颈椎前路进行融合，叫做ACDF。非融合手术就是颈椎的人工间盘置换。人工间盘置换能保留颈椎正常的活动度，包括前屈、后伸、双斜以及旋转。在腰椎传统的融合手术是要打钉子，通过椎弓根螺钉固定来进行初步融合。非融合就是在正常的结构棘突之间垫一个支撑的装置，这样不影响整个腰椎的活动，或者即使需要进行固定打钉子，连接的装置也可以保留活动。这样人体的腰椎就能保留前屈、后伸活动，患者术后会比较舒服。
俞兴│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(41232)
人体的脊柱是不断的活动，虽然随着年龄的增长，活动度在减少，但是如果一个脊柱保持着不活动，其实大家可以想一想，会把腰绷得很紧，做各种活动都不允许某一节椎体活动的时候，大家看看还能坚持多长时间，估计很有可能半个小时，一个小时都坚持不到，因为这个时候腰部的肌肉会非常酸胀，很难受。如果因为疾病需要进行治疗，把五节腰椎的运动全都固定了，这样的病人会非常难受。从专业角度来说叫做平背综合症，会影响病人的日常生活。非融合的优势就是保留了这种活动，既解除了病人的痛苦，同时腰椎还能维持一个正常的活动，这样病人相对来说在日常生活中，腰痛发生的比例会减少，腰痛发生的严重程度也会减轻。颈椎也是一样的道理，颈椎虽然上面只有一个脑袋，但是颈椎的活动度是非常大的，比腰椎还要大，大家都有深刻的体会。颈椎在身体年轻的时候，甚至有超过120度以上的活动度。如果做了融合手术，颈椎会比较僵，患者最难受的一个就是颈肩背部的难受，这类的病人在交流的时候，会发现他的脖子不停的不自主的做后仰、后伸的动作，往往它是后方的肌肉疲劳，这跟做融合手术丧失颈椎的活动有关系。如果颈椎前路进行人工间盘置换，这样不但保留了颈椎的活动，甚至随着时间的延长，活动度甚至会成为颈椎残留的一个主要活动，在随访中发现很多病人，50岁做完这样的手术到了60岁，整个颈椎的活动再通过专业的片子来看，发现他主要的活动度也就只有人工间盘在动，其他的颈椎随着退变活动都已经很少。而这一类的病人他会觉得脖子会很舒服，这也就是非融合手术最大的一个优势，就是保留了整个脊柱的活动。
2017/07/10收听(52388)
颈腰椎非融合技术因为是近十多年发展起来的，绝大部分是进口的材料。进口的整个费用的跨度差不多是在3万到5万左右，这一部分北京的医保能够报销70%，按内置物来报。所以相对来说对一个病人做腰椎这样的手术，他可能自己负担连麻醉手术所有的费用在内，负担两三万块钱左右，颈椎也是类似。当然最主要的还要取决于病人的严重程度、病变节段的多少。病变的节段越多，需要植入的越多。像颈椎做人工间盘，做一个和做两个相比，做两个肯定要比做一个要贵。
2017/07/10收听(13884)
颈腰椎非融合技术是一种新的脊柱稳定手术，其优势包括：1、既解除了病人的痛苦，又能... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2023/02/18播放(76584)
颈腰椎非融合技术是一种新的脊柱稳定手术，其优势包括：
1、既解除了病人的痛苦，又能...
2023/02/18播放(76584)
颈腰椎非融合技术的注意事项主要体现在对术者的要求上，包括：1、术者应充分理解此手... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2023/03/25播放(73446)
颈腰椎非融合技术的注意事项主要体现在对术者的要求上，包括：
1、术者应充分理解此手...
2023/03/25播放(73446)
颈腰椎非融合技术什么时候来用，有这样一个规律。人体的活动是年轻人的活动度大，到老年人活动度相对要差一些，病变越年轻的病人，越适合做非融合的这种技术。像一个二十三四岁的腰椎间盘突出压迫神经，减压了以后尽可能给他保留腰椎的活动，因为对他来说今后还有几十年的活动，如果把腰椎进行融合了，像腰四五进行融合以后，人体还在不停的活动，它的活动会转化到相应的上面节段，腰三四或者下面节段腰五骶一。那么这两个节段原先手术的时候是正常的，经过多年的加强的活动，他有可能又会出现症状再进行手术。也就是说非融合技术，第一个适应症就是相对比较年轻的病人。第二个就是退变不严重，因为极其严重的病人需要进行手术的时候，可能要进行一个广泛的减压，把增生的韧带，本身的一些骨性结构进行破坏，这种情况可能对非融合技术来说就不太适合。
2017/07/10收听(93842)
颈腰椎非融合技术治疗费用目前无统一标准，与患者病情轻重、病变节段、手术材料、所在地区、医院、医... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2023/02/23播放(62698)
颈腰椎非融合技术治疗费用目前无统一标准，与患者病情轻重、病变节段、手术材料、所在地区、医院、医...
2023/02/23播放(62698)
颈腰椎非融合技术相对来说是近十几年发展起来的一个新的技术，它对于术者的要求是相对比较高的。高主要分两方面，一方面是需要对这个技术有深刻的理解，充分理解这个技术，才可能在手术过程当中把它应用很好，这是第一点。第二点因为非融合有很多种技术，每一类技术都有特定的一些技术要求，这需要术者根据每一个患者不同的适应症的情况，采取不同的手术方式。总体来说有一个概念，就是尽可能的减少对病人自身结构的破坏，也就是说要把他引起致病的因素去掉，能保留的结构尽可能保留。因为人体经过几千年的进化，它其实是非常科学的，目前来说没有任何一个技术，可以替代人体自身进化的结构，所以能保留的就尽可能保留。
2017/07/10收听(71342)
颈腰椎非融合技术适应症包括：1、年轻患者：脊柱活动度较好，如行脊柱融合手术，随着... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2023/05/02播放(97966)
颈腰椎非融合技术适应症包括：
1、年轻患者：脊柱活动度较好，如行脊柱融合手术，随着...
2023/05/02播放(97966)
"对于病人行腰椎融合术后多长时间能融合，需要2-4个月的时间。因为腰椎融合术主要是行腰椎中间的椎间盘摘除，并且行椎间进行植骨，然后行内固定治疗，从而给腰部椎体的融合创造条件。在椎间植骨融合以后一定要严格卧床休息2个月，给上下椎体与植骨部位产生融合固定创造条件，2个月以后病人才可以行腰围带或者脊椎部位的固定支架固定下地活动，腰围带及固定支架要佩戴1个月才可以撤除，才可以逐渐恢复正常生活。4个月以后植骨部位已经非常稳定，已经形成完全融合，就可以恢复正常的工作。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/29收听(10504)
"正常情况下腰椎椎体之间有椎间盘和韧带相连，腰椎椎体之间有一定的活动度。如果是腰椎的椎体之间遭到破坏，比如出现腰椎滑脱或者腰椎结核等导致局部破坏，腰椎不稳定，这个时候会引起明显腰痛，有时候还伴随下肢神经症状，比如肢体麻木、无力，甚至大小便障碍等，就需要考虑做腰椎的融合手术。腰椎融合手术就是把腰椎椎体之间的连接装置去除，给予植入骨头，同时给予内固定，让腰椎椎体之间做成死关节，避免腰椎椎体之间相互活动，可以稳定脊柱，同时可以减轻局部症状。腰椎融合手术以后需要休息至少3个月以上，定期随访复查CT，了解融合的情况。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/16收听(16226)
腰椎融合术是治疗腰椎疾病的一种经典古老的治疗方式，一般是通过摘除脱出的椎间盘髓核组织，然后在椎... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(31963)
腰椎融合术是治疗腰椎疾病的一种经典古老的治疗方式，一般是通过摘除脱出的椎间盘髓核组织，然后在椎...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/17播放(31963)
"腰椎融合手术的有利的一方面，可以使腰椎稳定。做腰椎融合手术，融合的节段会获得永久的稳定性，可以避免由于腰椎不稳引发的一系列症状，比如神经损伤、脊髓损伤以及下肢的疼痛、麻木等症状。而腰椎融合手术同样有着比较明显的弊端，虽然融合阶段获得永久的稳定，但是相邻的节段却容易导致腰椎退行性变的加速，甚至导致相邻节段腰椎的不稳，最为常见的是腰椎相邻节段的骨质增生、腰椎滑脱以及腰椎间盘突出。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/19收听(24602)
"腰椎融合术后护理包括术后的短期护理和术后的长期护理，具体如下：一、短期护理尿管和引流管一般是在术后1-2天内去除掉，定期的每天换药，患者在平卧位要加强四肢功能的肌肉收缩锻炼，嘱患者多饮水，早晨的时候要咳痰，帮助患者来叩背，最主要的要注意点就是要轴位翻身，避免腰部受力，坐起的时候需要患者和家属同时配合，首先侧卧其次坐立然后再站立，在患者不能够独立翻身的时候可以辅助患者、协助患者来翻身。二、长期护理主要就是切口愈合以后要配带腰围，在卧床在床上锻炼的时候可以练小燕飞练平板支撑，起来的时候在术后三个月内一般一定要戴腰围护理。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(29222)
腰椎融合术，如果手术成功能维持一辈子。腰椎融合术是将病变的两节腰椎融合成为一个椎体，只要融合手术成功、骨质顺利生长，两节椎体通过骨性连接变成一节椎体，中间完全没有活动度，也不会有任何相对运动。两节椎体实际上已经变成了一节椎体，此时椎体非常牢靠，只要没有受到特别明显、特别大的暴力损伤，腰椎不会有运动。所以，只要腰椎融合手术成功，术后能维持一辈子。
2020/02/24收听(88778)
"腰椎融合术由于术中进行了腰椎的椎体减压，加上椎弓根螺钉和两侧棒的内固定之后，一般要求患者在术后的一个月内，多以卧床休息为主。在术后的三个月内，要持续佩戴腰围或者支具，来限制患者出院后弯腰、曲躯的动作。有几点禁忌，一个是活动上的禁忌，另一个是在饮食方面的禁忌。在活动上的禁忌，尤其是术后一个月内，尽量卧床休息，不要下地，更不要弯腰抬举重物，这样可能会导致里面的内固定物松动、拔出。在术后三个月之后，通过随诊，如果医生没有问题，可以适当在没有佩戴腰围的情况下下地活动，但是仍然不要进行剧烈的运动以及抬举重物。轻微的家务活可以接受，但是不建议患者进行做饭、洗衣、洗漱等等弯腰时间较长的活动。饮食方面，饮食上禁忌的东西倒没有特别，在增加营养方面需要特别注意，可以少吃含有高蛋白、优质蛋白的鱼类、虾类，每天坚持吃1-2个鸡蛋，在手术术后恢复期有助于患者的恢复，有助于伤口的恢复。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/15收听(13934)
腰椎融合术后最主要的并发症就是邻椎病，但是患者不要过于担心，积极配合医生通常并发症的发生率较小。邻椎病就是由于腰椎融合和椎间盘全部摘除，相对在融合的腰椎的上方或者下方的椎间盘由于受到过多的应力就会引起椎间盘的退变、椎间盘的弹性下降，可以发生椎间盘的突出或者是纤维环的破裂，可以表现为腰部的疼痛。由于融合节段的上下缘的局部应力异常可以引起上下缘椎体的骨质增生，也会引起腰背疼痛的症状。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(79476)
"患者做腰椎融合手术后，需要注意体位，患者需要在硬板床上采取平卧位，时间至少1周，患者可以适当的在可以耐受的强度下做直腿抬高训练。患者需要有专业的医护护理，帮助其做翻身等一系列动作，不能让自己强行做某些会导致神经损害的动作。出院后需要佩戴护腰保护腰椎，尽量避免弯腰，更不要负重做一些体力劳动。平时可以在专业医生的建议下，做一些加强腰背部肌肉力量的功能锻炼，但是要注意适量。可以选择一些营养神经的药物服用，如可以口服弥可保等，注意以清淡饮食为主，防止便秘，不要久坐，最后要定期去医院进行复查。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/22收听(15096)
腰椎融合手术是腰椎疾病常用的一种手术方式，腰椎盘突出、腰椎不稳的患者通常腰椎需要做融合，从而恢... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/06播放(38718)
腰椎融合手术是腰椎疾病常用的一种手术方式，腰椎盘突出、腰椎不稳的患者通常腰椎需要做融合，从而恢...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/06播放(38718)
腰椎融合术后第一天，患者在床上应该注意保持引流管的通畅，同时饮食方面应该吃清淡的高蛋白的食物，... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/28播放(34026)
腰椎融合术后第一天，患者在床上应该注意保持引流管的通畅，同时饮食方面应该吃清淡的高蛋白的食物，...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/28播放(34026)
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