正常情况下，左右心室壁厚度明显不同，右心室厚度相当于左心室厚度的1/3，所以当右心室轻度肥大时，表现并不明显，只有右心室显著肥大时，才出现典型的右室肥大心电图特征，所以诊断右室肥大不如左室肥大敏感，但特异性远远高于左室肥大。

左心室肥大主要表现在量的改变上，而右心室肥大则表现在质的飞跃上，量是指QRS振幅高电压，质是指心电图上心电轴是否右偏，右室肥大使右心室除极时间延长，除极振幅增高，表现在心电图上为右室导联高R波，右心室肥大使心脏向前扩张，但受到胸骨限制，使右心室肥大转到左前方向，也就是所谓的右室肥大导致的心脏顺钟向转位学说。QRS波电轴右偏，为右心室肥大质的改变体现指标，尤其在成人中有诊断意义，如果达到或者超过110°，诊断右心室肥大的可靠性增加，还有一些其它心电图指标，重点是要结合临床心电图，表现为右心室肥大时，在临床上要有引起右心室肥大的基础疾病诊断更加可靠。