首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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骨折打的钢钉可能发生松动，有些骨折采取钢钉内固定的方式，进行固定骨折断端，使得骨折部位稳定，让骨折逐渐愈合，但在骨折愈合之前，骨折的稳定是靠钢钉维持。如果在这时肢体，无论是上肢还是下肢，活动过多，未愈合的骨骼之间会发生相互错动，反复错动会造成钢钉松动。
患者在打入钢钉后，如果骨折未完全愈合的情况下，避免过多的活动肢体，需使骨折在相对稳定的状况下愈合。因此骨折愈合结实，没有相互错动，钢钉不会松动。如果骨折未愈合，肢体反复活动，骨折端反复错动，可能会造成钢钉松动。
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"骨折进行钢钉固定之后相对比较稳定，不容易出现松动，如果出现松动，主要是由以下几个方面原因：1、在没有医生允许的情况下提前活动，或者在可以活动的情况下作用力太大。2、本身有严重的骨质疏松，钢钉在骨头里面固定并不是特别牢固，还进行过早的活动。因此在骨折进行钢钉固定之后，并不是整个治疗就已经结束，需要配合医生的医嘱，进行适当配合恢复的锻炼以及治疗。而什么时候可以进行锻炼，什么时候不能活动，一定要把握好时间段。如果提前运动，不光是钢钉容易松动，甚至有可能导致钢钉从骨头里面拔出，甚至有断裂的情况出现。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/19收听(27964)
"骨折后使用内固定钢钉，正常情况下不容易松动，只要遵循骨折的早期康复锻炼规律，不做过分的负重，骨折所使用的内固定钢钉基本不会松动。只有违反了骨折早期功能锻炼的基本原则，负重较多，并且活动幅度过大，才会使得钢钉松动甚至断裂。当然这种情况在所有的骨折患者中占比比较小，低于10%，绝大多数遵循规则的锻炼中不会有钢钉的松动，所以骨折固定后钢钉不容易松动。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/23收听(93174)
在国内，因为骨折以后上了内固定，有的打了钢钉、钢板，很多人一年以后都会将其取出，医生也会建议年... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/09播放(33782)
在国内，因为骨折以后上了内固定，有的打了钢钉、钢板，很多人一年以后都会将其取出，医生也会建议年...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/09播放(33782)
"脊柱的钢钉松动是什么感觉，脊柱患者日益增多，不少患者由于疾病较重，实施相应的手术治疗，并进行脊柱钢钉的固定和融合，实际上现在脊柱用钢钉的很少，都是钛合金的螺钉。一般来讲，脊柱钛合金的螺钉具有反应小，同时坚固并且强度很大的特点，足够固定以及稳定腰椎。当脊柱钛钉植入以后，有一种远期并发症叫做内固定的松动。现在临床上有很多原因，基本上考虑松动与无菌性的炎症或者低毒力的感染，或者骨质疏松有关系。脊柱钛钉内固定的松动在早期主要表现为腰部疼痛，由于脊柱钛合金螺钉松动以后，钛合金螺钉在体内有微动，这样会刺激到脊柱，同时脊柱的稳定性也受到影响，会出现腰痛或者活动后的腰痛。随着松动越来越明显，有时钛钉还会发生明显的移位，在移位的过程中如果刺激到周围的神经，则会有明显的神经刺激症状，也就是会引起下肢剧烈麻木、疼痛，并且根据移位以后压迫神经的节段，以及程度不同，有可能会引起下肢突然力弱、不能行走、瘫痪，甚至大小便功能障碍等。脊柱钛合金螺钉的松动，在临床上属于一种脊柱术后的内固定并发症，如怀疑松动，应早期到医院进行明确诊断，进行相应的处理。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/28收听(47016)
腰椎手术可能需要钢钉来固定，手术之后是否会发生钢筋的松动，需要根据手术的部位、骨折的情况、患者... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/29播放(48551)
腰椎手术可能需要钢钉来固定，手术之后是否会发生钢筋的松动，需要根据手术的部位、骨折的情况、患者...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/29播放(48551)
颈椎手术钢钉通常不会松动，但特殊情况可能会产生松动。颈椎采用内固定钢钉进行治疗，主要目的是稳定... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/07播放(58906)
颈椎手术钢钉通常不会松动，但特殊情况可能会产生松动。颈椎采用内固定钢钉进行治疗，主要目的是稳定...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/07播放(58906)
"一部分病人中颈椎术后有钢钉松动的风险，有以下几种：第一、骨质疏松的病人，由于骨头非常疏松，进行钢钉固定的时候，骨头和钢钉之间的结合力会下降，因此在轻微的外力下可能会引起内固定失效，钢钉的松动和移位。第二、手术中钢钉的位置不准确，可能并没有置入到骨头的中央，可能是偏心置入，就会引起钢钉和骨头间的有效接触面积减少，就会引起固定的牢度下降，也会在轻微的外力下引起内固定失效。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/16收听(28738)
"骨折打钢钉可能会出现一些并发症，但不能称作危害，比如神经损伤、固定装置失效、感染、排异反应，具体如下：1、局部血管、神经损伤，因为植入钢钉时可能有时植入过深，对骨周围的血管、神经造成损伤，但是这种情况发生率比较低；2、内固定装置失效，内固定植入之后由于需要反复承受负荷，有时容易产生疲劳性断裂；3、可能产生局部感染；4、排异反应，指机体对内固定产生的一些免疫反应，可以导致内固定松动、失效。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(37854)
骨折打钢钉后的注意事项主要有以下内容：一、骨折患者打钢钉后不能进行核磁共振检查，核磁共振是磁场，对钢钉会产生吸引作用，因此容易使钢钉发生移位，对病人产生严重的不良后果；二、骨折患者打钢钉后还需要注意预防感染，机体任何部位的感染均可以在病人免疫力低下时，经过血液循环转移至内固定钢钉部位，在钢钉上定植生长，造成局部的化脓感染。此时细菌不容易被药物杀灭，因为钢钉处并无血液供应，往往需要将内固定钢钉取出，进行抗感染治疗，治疗周期较长后果比较严重。
2021/04/29收听(55372)
"骨折打钢钉之后的注意事项有以下几点：1、骨折打钢钉之后，通常手术的伤口在12-14天能完全愈合才能拆线，在这个过程中必须要定时的换药消毒包扎，防止伤口的感染。2、如果手术的伤口留有引流管的情况下，必须要48小时之内要给予拔除。3、骨折之后打了钢钉，通常局部的骨折端都是相对稳定的，可以早期做适当的活动功能锻炼，没有固定或者没有骨折的肌肉，必须要多点给予静力性的等长收缩，没有影响到骨折的关节必须要主动的活动，以防止关节粘连或者肌肉萎缩。4、必须要定期复查照片，如果看到骨折多有骨痂生长，可以开始积极的活动功能锻炼，而且可以适当的做负重或者轻度的干活都是没问题。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/14收听(24008)
"在临床上，骨折是一种比较常见的病症。病人发生骨折后采取手术治疗，给予切开复位钢钉内固定术，具体多少钱，没有统一明确的价位，因为不同部位的钢钉和材质不同，收费标准也是不一样的。如果病人发生股骨颈骨折，用3枚钛质空心钉进行固定，一般费用大约是在20000-22000块钱左右。如果病人发生单纯的内踝骨折，给予切开复位，用2枚钛质空心钉进行内固定术，一般费用大约是在10000-12000块钱左右。如果病人同样发生了单纯内踝骨折，采取内固定术，采用2枚普通钢质的螺钉进行固定，大约费用是在8000块钱左右。所以不同部位、不同材质的钢钉，收费标准是不一样的。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准，因为医院级别不一样，区域不一样，收费上还会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/12收听(11386)
"骨折使用钢钉内固定是将断裂的骨头固定连接在一起，其主要作用是可以有效的保持骨折的解剖复位，防止骨折断端在受到外力的作用下导致骨折移位，同时还有利于患者的功能锻炼。骨折使用钢钉固定后可以早期的进行功能康复锻炼，避免关节出现僵直，有助于关节功能的恢复。采用钢钉固定骨折后，患者可以早期下地活动，不必长期卧床，能够有效的减少长期卧床所导致的褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症的发生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(89786)
骨科分为两大类病人，即手术病人和非手术病人。手术病人99%都是打钢钉、钢板，或将髓内钉植入长干... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/12/05播放(84494)
骨科分为两大类病人，即手术病人和非手术病人。手术病人99%都是打钢钉、钢板，或将髓内钉植入长干...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2023/12/05播放(84494)
" 骨折之后取钢钉，根据钢钉的具体位置，钢钉的尾部是否露出皮肤表面，取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折，外固定之后，钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况，骨折之后三个月，等骨折达到骨性愈合就可以拔，不需要住院治疗，门诊给予局部消毒之后，快速的拔出钢钉就可以。 如果是其他位置，尤其是位置比较深的钢钉，都必须要住院治疗，做好术前准备，完善相关检查，给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻，再切开皮肤，找出钢钉给予拔除。"
2019/12/12收听(50022)
骨折打钢钉即骨折内固定通常需要手术治疗，其标准一般最常见的就是骨折本身不稳定，或者由于手法复位... 高福强│中日友好医院 2023/04/25播放(25120)
骨折打钢钉即骨折内固定通常需要手术治疗，其标准一般最常见的就是骨折本身不稳定，或者由于手法复位...
高福强│中日友好医院
2023/04/25播放(25120)
"并不是所有的骨折都必须打钢钉来手术治疗，一般必须要打钢钉的手术治疗通常都是开放性、粉碎性骨折移位比较明显。另外骨折之后手法复位不成功，或者即使手法复位之后又很容易错位的骨折，才考虑给予做手术切开复位用钢钉、钢板内固定，但如果是骨折没有很明显的错位，对位、对线都是良好的，通常可以用外固定来治疗。如果是四肢的骨折，可以利用小夹板外固定、打石膏或者用支具来外固定都可以，如果是胸部的肋骨出现骨折也可以用胸带来固定。"
2019/11/27收听(81044)
"骨折打钢钉的危害，在较为严重的骨折、骨折对位对线不良的情况下，往往需要进行手术治疗，也就是置入钢板螺钉。置入钢板螺钉并不能说有危害，而是有些手术风险和并发症，比如糖尿病的病人血糖控制不佳，如果进行钢板螺钉置入，术后感染的几率就会增高，会出现切口的不愈合，或者钢板周围的感染。因为钢板上可能会形成生物膜，有利于细菌的附着自身，从而引起感染。如果钢板螺钉置入不当，反而会影响骨折的愈合，比如在不需要置入螺钉的地方置入螺钉，或者在骨折缝隙之间置入螺钉，反而会引起骨折的延迟愈合，主要是跟医生的经验和手术技能方面有关系。"
2021/05/13收听(93326)
颈椎病可采取前路、后路钢板固定术治疗，前路钢板多用钢板螺钉或零切迹螺钉固定，后路多使用椎弓根螺... 瞿杭波│浙江医院 2023/09/03播放(92436)
颈椎病可采取前路、后路钢板固定术治疗，前路钢板多用钢板螺钉或零切迹螺钉固定，后路多使用椎弓根螺...
瞿杭波│浙江医院
2023/09/03播放(92436)
"骨折钢钉不取，可能会对患者造成如下的不良影响：1、可能在部分患者身上产生针对内固定物的排异反应，这种排异反应会逐步导致内固定装置的失效，并且有产生病理性骨折的可能。2、内固定装置如果不取，在通过安检的部门可能会有误报警的情况，从而对患者产生不必要的麻烦。3、长期植入内固定物，在某些需要进行剧烈活动的患者，可能会由于应力遮挡效应，从而产生再次骨折的现象。简单来说，由于内固定装置承载了大部分的力量传导，而骨折的部位没有受到应有力的刺激，从而变得比较脆弱，就会使这个部位在剧烈运动的时候有骨折的可能。上述现象，在临床当中只是非常少见的情况，目前的骨折内固定物生物相容性非常好，有些甚至可以终身不取。"
2018/11/27收听(38538)
"骨折以后行钢钉治疗，取出钢钉的时间需要根据骨折愈合的情况综合判断。对于成年人，多数情况下至少半年左右才可以考虑取出钢钉，因为多数成年人骨折彻底愈合需要至少差不多半年的时间。而小孩子骨折愈合的速度比较快，一般骨折复位固定以后差不多3个月左右，骨折就基本上愈合，此时就可以考虑取出钢钉。因此，对骨折以后钢钉取出问题，建议还是术后每3个月复查骨折部位的x片，动态观察骨痂生长的情况。骨折线基本上消失，骨折彻底愈合以后，及时的取出钢钉。如果是过早的取出钢钉，可能导致骨折再次错位等问题。骨折彻底愈合以前，局部避免盲目去负重、提重物等，否则可能出现钢钉内固定松动，甚至断裂的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/28收听(15110)
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