北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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所谓肝腹水实质上是指肝源性的腹水，其中在我国最为常见的是肝硬化腹水。肝腹水一旦发生之后，患者会自觉有腹胀，有腹部的振水感，同时还可以发现腹部明显的膨隆，这是它的主要临床表现。同时因为是肝源性的腹水，经常还伴有肝硬化的一系列临床不适，比如乏力、纳差，以及会出现肝硬化相关的特异性的体征，比如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。肝源性的腹水必须得到非常细致的诊疗，因此一旦发生肝腹水的时候，应该到医院及时就诊。
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"如果是肝脏疾病引起的腹水，少量的腹水往往是没有症状的，是通过一些像彩超、CT或者磁共振检查，发现腹腔内有腹腔积液。如果大量的腹水，患者可以出现腹胀，全身尤其是双下肢出现水肿的情况。检查肝功能会提示白蛋白水平低下，引起低蛋白血症。所以，如果由于肝脏疾病肝硬化引起的腹水，出现了症状，说明病情比较严重。少量的腹水没有太明显的表现，当出现腹胀、双下肢水肿时，应当警惕腹腔内有大量的积液产生，应当及时的进行相关的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(49078)
"我国最常见的肝腹水原因，是因为乙肝、肝硬化引起的肝脏腹水。所以，肝腹水最明显的就是肝功能衰竭，表现最明显的就是腹胀的症状。因为腹腔内会有积液，从而引起腹胀的症状。如果腹胀明显，就会引起厌食、恶心、呕吐、食欲不振等。同时，随着腹水的增加，也会产生体内电解质的紊乱，造成低钠、低钾的症状，表现为乏力、神经传导阻滞、精神萎靡、神志不清等情况。由于身体内的体液都到达腹腔内，从而导致尿量的减少。如果肝功能进一步恶化，肝腹水进一步加重，有可能造成肝性脑病，从而形成昏迷、意识障碍等。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/24收听(16254)
"对于肝腹水的患者来说,最直接的症状就是出现进行性加重的腹胀。腹水形成,在刚开始的时候少量的腹水,通常情况下不会有明显的感觉,也不会有明显的症状,腹水逐渐的加重、加多之后,首先会出现明显的腹胀的症状。因为腹胀同时导致消化功能的减弱,导致可能会出现纳差的症状。严重的腹胀之后可能会出现呕吐,如果腹水进一步的加重,已经开始引起腹腔内膈肌的上抬,限制了胸腔体积之后。可能会出现呼吸困难,对于体型,就是腹围的进行性增大。对于肝腹水的患者,单纯的少饮水并没有非常好的治疗效果。首先还是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝脏疾病的加重,进行对症性的补充,维护好肝脏的功能,补充白蛋白,我们要限盐、限水,而不是要进水。每天适当的食盐和水的摄入量,都是身体所必须的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(10176)
"肝腹水一般多指肝硬化失代偿造成的一种症状，患者如果处于肝腹水阶段，多有消化不良、发热，多数患者存在下肢浮肿、乏力、腹胀、容易感染、抵抗力下降。患者凝血功能差、牙龈易出血，有些患者有消化道出血、脾大、腹部膨隆。常规检查提示肝功能存在异常、转氨酶升高，直接胆红素和间接胆红素均可升高。影像学检查提示门脉增宽、门脉高压、食道胃底静脉曲张、腹水、脾肿大，这些患者多数生活质量不高，饮食明显存在异常，营养不良。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/10收听(63200)
"肝腹水指的是肝硬化的病发症。长期的慢性肝炎，病情逐渐进展，会逐渐出现肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化。失代偿期的肝硬化比较常见的并发症就是腹水的出现，主要原因有低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍等。对于肝硬化腹水，临床表现主要取决于腹水量的多少。如果腹水比较少，病人通常没有什么特殊临床表现，只是有慢性肝病的表现，比如腹胀、乏力、厌油、尿黄等，同时可以有肝脏、蜘蛛痣、慢肝面容的体征。如果腹水达到中量或者多量，可能出现相应的表现，比如常见的腹胀、厌油、腹部膨隆、移动性浊音阳性、振水音阳性。如果腹水比较多，可能出现张力性腹水的表现。我们可以通过相关的体格检查以及腹部彩超检查来明确，然后给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(152)
"肝硬化腹水患者临床表现有以下几个方面：首先是全身性的表现，此类患者多合并有血液白蛋白的降低，多表现为下肢、上肢水肿以及全身性的水肿，在小腿胫前按压多可见凹陷性水肿。其次为身体局部表现，表现为患者腹胀、尿少以及乏力、恶心、呕吐等症状。部分患者可出现呼吸困难或者气短、心悸等表现，腹水增多以后使膈肌上抬，影响患者膈肌运动，影响呼吸功能。患者腹水形成以后，建议查彩超，如果发现腹水中量以及大量以上，建议患者在输注白蛋白并利尿的前提下，给予腹腔穿刺，少量多次放腹水，加强营养，保护肝功能。一般经积极治疗以后，患者腹水多会减少或消失。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/09收听(82368)
一般来说，如果病人已经出现肝腹水，就意味着其肝功能受到严重影响，病人往往会出现黄疸，即眼睛、皮... 易为民│湖南省人民医院 2023/06/29播放(51380)
一般来说，如果病人已经出现肝腹水，就意味着其肝功能受到严重影响，病人往往会出现黄疸，即眼睛、皮...
易为民│湖南省人民医院
2023/06/29播放(51380)
"临床上肝腹水主要是由于肝硬化所造成的。轻度的肝腹水患者可能没有明显的临床症状，只是在彩超检查时才被发现。中度的肝腹水有可能出现食欲减退、腹部饱胀不适、恶心、呕吐等消化道症状。重度的肝腹水临床症状非常明显，腹胀严重导致患者常难以进食，如果腹水合并感染，还会出现明显的腹痛、发热等症状。此时查体患者腹壁明显膨隆，甚至还有可能存在腹壁浅静脉曲张、移动性浊音阳性，同时伴有明显的下肢凹陷性水肿。肝腹水的患者应适当的给予治疗，主要是用人血白蛋白和利尿剂。但如果利尿剂应用不当，有可能诱发肝性脑病，甚至最终导致死亡。很多失代偿期的肝硬化所造成的顽固性腹水，有时还需要通过肝移植才能够缓解。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/13收听(54226)
肝腹水的首要症状为腹围增大，临床中部分患者就诊，表述自己肚子变大，但身体其它部位在消瘦，这是肝... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/09/04播放(79976)
肝腹水的首要症状为腹围增大，临床中部分患者就诊，表述自己肚子变大，但身体其它部位在消瘦，这是肝...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/09/04播放(79976)
腹水是严重肝病患者常见的临床表现，患者的腹水可以是突然的，也可以是逐渐产生的。当腹水量增多时，患者会出现腹胀、乏力、食欲减退、身体笨重、不愿运动等表现，出现大量腹水可使腹部膨隆、形状像蛙腹，甚至有脐疝形成，如果腹水量多可抬高横膈，使膈肌运动受限，患者会出现呼吸困难和心悸等表现。患者出现腹水后，一定要在医生指导下及时进行正规有效的治疗，遵从医嘱规律用药。在生活起居饮食上也要进行适当的调理，如限制使用盐和水的摄入，适当补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，进行轻度运动，如户外散步、做广播体操等，保持心情愉悦，维持积极乐观的心态。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/02收听(63182)
"肝腹水的出现是肝功能严重损害的表现，一般是肝硬化失代偿期最常见，最重要的表现。腹水出现的时候通常患者会出现腹胀，大量腹水，会使腹部膨隆，腹壁绷紧发亮状如蛙腹。患者行走困难，有时膈肌会显著抬高，患者会出现端坐呼吸。有的患者因为腹部压力比较大，会出现脐疝。同时部分患者会伴有胸水，多见于右侧，是腹水通过膈淋巴管或者裂隙进入胸腔所致的。出现腹水的时候，患者会还会合并其他的表现，比如自发性的腹膜炎，还有常见的电解质和酸碱平衡的紊乱，比如低钠血症、低钾低氯血症、代谢性酸中毒。所以出现腹水一般都建议患者及时住院治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/29收听(80206)
所谓肝腹水实质上是指肝源性的腹水，其中在我国最为常见的是肝硬化腹水。肝腹水一旦发生之后，患者会自觉有腹胀，有腹部的震水感，同时还可以发现腹部明显的膨隆，这是它的主要临床表现。同时因为是肝源性的腹水，经常还伴有肝硬化的一系列临床不适，比如乏力、纳差，以及会出现肝硬化相关的特异性的体征，比如黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。肝源性的腹水必须得到非常细致的诊疗，因此一旦发生肝腹水的时候，应该到医院及时就诊。
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(43564)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期最常出现的并发症，而一旦出现腹水，提示肝硬化进入到失代偿期，肝硬化腹水有一些什么症状呢。有以下的一些症状，第一、尿少，很多病人尿量明显的减少，仅仅晚上有一些尿，白天的极少有尿。第二、在短时间内，莫名其妙的体重增加，不是因为自己吃多胖了。第三、出现腹胀、腹部膨隆的表现，吃点东西就感觉到肚子胀的不行，不能够吃下东西。第四、还有些病人往往伴发双下肢水肿。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/20收听(43840)
对于肝腹水的患者来说,最直接的症状就是出现进行性加重的腹胀。腹水形成,在刚开始的时候少量的腹水,通常情况下不会有明显的感觉,也不会有明显的症状,腹水逐渐的加重、加多之后,首先会出现明显的腹胀的症状。因为腹胀同时导致消化功能的减弱,导致可能会出现纳差的症状。严重的腹胀之后可能会出现呕吐,如果腹水进一步的加重,已经开始引起腹腔内膈肌的上抬,限制了胸腔体积之后。可能会出现呼吸困难,对于体型,就是腹围的进行性增大。对于肝腹水的患者,单纯的少饮水并没有非常好的治疗效果。首先还是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝脏疾病的加重,进行对症性的补充,维护好肝脏的功能,补充白蛋白,我们要限盐、限水,而不是要进水。每天适当的食盐和水的摄入量,都是身体所必须的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
2018/06/27收听(75448)
肝腹水如果只是少量的则患者可以没有任何症状，如果是中等量的腹水则患者可能会感到下腹部有点膨隆，自己觉得腰围有所增粗，小便开始变得有所减少。如果是大量腹水则腹部明显膨隆，患者食欲下降，稍微进食则明显饱胀感伴有尿量明显减少，甚至有的会出现下肢浮肿、颜面浮肿，有的患者会出现大便次数增多，大便呈稀溏样甚至水样大便。肝硬化腹水有的还会出现腹壁静脉曲张、胸壁静脉显露，腹水如果伴有感染，患者会感到腹部一阵一阵隐痛，用手压腹部有明显压痛甚至会出现畏冷，发烧等感染的表现。另外患者的面色往往比较灰暗、没有光泽，呈青铜色样，这就是俗话所说的肝病面容，有的患者可以出现肝掌、蜘蛛痣、巩膜发黄等表现。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/05收听(15318)
"肝腹水的症状主要是肝硬化的原发症状，以及腹水量增大之后而出现的症状，肝硬化的表现有乏力、腹胀、食欲不振、尿黄、消瘦等。如果肝硬化已经出现了腹水，腹水量比较少的时候没有明显的感觉，逐渐增大之后会出现腹胀，再继续增大可能会压迫心肺，出现呼吸困难，而当腹水伴随胸水的时候，会出现呼吸困难加重和咳嗽的症状。如果腹水量大压迫肾脏，也可能会出现尿量减少，使用利尿剂往往效果不好。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/25收听(70848)
"肝腹水是肝硬化腹水的称呼，肝硬化出现腹水提示进入到失代偿期，肝硬化是各种原因导致肝功能受损到终末期的表现，肝硬化患者的症状包括两大症候群：一、肝功能减退的症状，包括食欲差、消化功能减退、皮肤黏膜容易出血、精神差、面色晦暗，皮肤上还可以出现肝掌、蜘蛛痣的表现；二、门脉高压症候群，肝硬化出现门脉高压可以导致脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹水。腹水的主要症状是腹胀，大量腹水可以压迫心、肺而引起呼吸困难。如果合并自发性腹膜炎还容易出现发热、腹痛，腹水进行性增加。所以出现腹水应当去医院就诊，在医生指导下完善检查来明确诊断。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(29708)
如果患者觉得腹胀、尿少，突然出现双下肢凹陷性浮肿，这种情况意味着患者可能出现了腹水。可以进行影... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/01播放(62576)
如果患者觉得腹胀、尿少，突然出现双下肢凹陷性浮肿，这种情况意味着患者可能出现了腹水。可以进行影...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/01播放(62576)
肝硬化腹水是终末期肝病重要临床表现，也是肝功能失代偿的标志。临床上主要表现为腹胀、浮肿，肝硬化... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/01播放(52210)
肝硬化腹水是终末期肝病重要临床表现，也是肝功能失代偿的标志。临床上主要表现为腹胀、浮肿，肝硬化...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/01播放(52210)
导致肝腹水的原因有很多，最常见的就是肝硬化导致的腹水。这时证明患者的肝功能已经严重受损，同时出现了门脉高压症，肝硬化已经进入了失代偿期阶段。即便腹水暂时消失，也容易反复出现，生存率大概在5年左右，如果治疗的好，时间会更长，如果治疗不及时，可能会更短。但是最后导致患者死亡的原因，往往并不是腹水直接导致的，而是同时发生了其他的并发症，比如肝性脑病、胃及食管静脉曲张破裂出血、肝癌等。急性肝炎或者慢性急性肝炎发作也容易导致腹水。这种情况一般随着肝功能的恢复，腹水会逐渐消失，多数不会影响患者的寿命。最严重的情况就是肝癌导致的腹水，这种情况预后会比较差，一般的生存期也就在3-6个月左右，具体的情况因人而异。
2018/10/31收听(478)
浙江省肿瘤医院 吴梅娟
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湖北省第三人民医院 孙建海
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