北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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排便障碍是临床常见的复杂症状，是由于各种原因导致的排便不尽、排便时间不规律。
排便障碍并非狭义的便秘，便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。排便障碍不是由于便质干燥所引起，即使软便或便质不成形，也可出现便不尽感。排便障碍可分为慢传输型和出口梗阻型排便障碍。
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"排便障碍是现代医学的名词，实际上就是关于排便的问题，俗称便秘，但是并不完全等同于狭义的便秘。狭义的便秘就是大便干燥，或者不能每天解。实际上排便障碍应该包括排便，软便或者不成形便，便不净感，不能做到每天排便、规律排便，有些病人形容就像挤牙膏一样，这一系列统称为排便障碍，可以理解为广义的便秘。一般的排便障碍分型可以分为两大类，比如一类是下边的问题，叫出口处梗阻，就像买的米口袋口太紧了，大便排不出来，考虑是直肠以及周围肌肉运动不协调的原因。再有一部分叫慢传输型便秘，再做一个形象的比喻，就像运粮食过去的传送带，结肠蠕动缓慢导致的便秘，这类称为慢传输型排便障碍。还有其它小类型，比如脑性便秘，就是年岁大了的人，脑血管病引起的神经传导问题，由于工伤，比如脊柱伤，伤着马尾神经引起来的排便问题。这些也在排便障碍之内。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(62650)
排便障碍怎么办？可以从西医角度和中医角度和中西结合来讨论这个问题。首先一个病的治疗，应该先明确诊断，明确是哪个类型的，要采取哪种方法治疗。两大类排便障碍问题，慢传输型便秘和出口处梗阻型便秘。如果按西医的角度讲，比如严重的慢传输便秘，结肠完全失去功能，可能考虑把结肠部分切断，再进行吻合，用外科手术的方法来解决。如果出口处梗阻，就像肌肉周围的组织肛门压力过紧，可能完全靠吃药，不能很好地解决，可以配合做一些外科的小手术，比如周围肌肉松解术，或者肛门括约肌部分离断术，用这种方法治疗。更推崇的是中西结合治疗，因为手术的方法可能一部分人能够解决，但是毕竟存在一个风险大，或者费用比较高，有的也需要住院治疗，而且术后的恢复也需要一段时间，毕竟是一个创伤，所以更多考虑像慢传输便秘，可以辨证论治，用中药方法，比如可以用益气润肠，或者补肾润肠，或者通腹润肠一系列的方药治疗。像出口处梗阻，还可以配合外用栓剂，局部也有帮助括约肌松弛的作用。
2017/07/10收听(39082)
排便障碍怎么办，可以从西医角度和中医角度和中西结合来讨论这个问题。首先一个病的治疗，应该先明确... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2023/04/04播放(58488)
排便障碍怎么办，可以从西医角度和中医角度和中西结合来讨论这个问题。首先一个病的治疗，应该先明确...
2023/04/04播放(58488)
排便困难费力、排便不尽、便秘、肛门、小腹坠胀不适、肛门坠痛、小便不畅或失调，这些病症给病人带来无尽烦恼和困扰，除了临床常见的直结肠炎、肛窦炎、直肠与盆腔占位外...
陆杰│南通市中医院
2020/08/13阅读(4039)
"排便是人体的正常需要，正常人排便频率为3次\/天至3次\/周之间，排便频率<3次\/周即考虑为便秘。便秘是消化科门诊常见主诉，可分为继发性便秘与原发性便秘，继发性便秘是指继发于一些器质性疾病的便秘，而原发性便秘更为常见也叫功能性便秘。针对原发性便秘应当采用以下的综合性措施来处理：1、生活方式的调整，通过心平气和、细嚼慢咽、增加富含纤维素的食物、避免刺激性大的食物、避免焦虑抑郁、适当增加锻炼，可以有效的改善便秘。2、使用一些缓泻药，如乳果糖、聚乙二醇4000等。通过上述手段可以有效促进排便。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/07收听(76052)
"可以从不同的方面来促进排便，首先生活方式的管理，如果是轻度便秘的患者，可能通过饮食、排便习惯的改变，从而来促进排便。比如可以采用蹲便，蹲便比坐便更利于排便，因为蹲便的时候肛门周围括约肌会更放松，可以缓解大便的梗阻，并且下蹲的姿势也可以使腹压增大，有助于顺利的排便。并且养成很好的排便习惯，定时的去排便，一定要避免有便意的时候而因为繁忙没去排便，时间长了就不利于排便。还有就是要摄入足够的膳食纤维，它主要包括水果跟蔬菜，含有很多的膳食纤维，有利于排便，比如可以吃一些带皮的苹果、奇异果，还有一些谷内物质，都有助于排便。还有要增强我们的体质，放松心情，保证足够的睡眠对于排便也是非常有好处。饮水每天建议应该喝2000ml左右的水，这样也有助于排便，避免要使用其它的一些高热量食物，对排便其实不利。适当的腹部按摩，可以从右下腹或逆时针的方向到左下腹进行按摩，也是有助于排便。如果上述生活方式和饮食结构的改变还没有排便，这时候可能就要依赖于药物。排便药有很多，有中药跟西药，建议药物尽量不要长期服用，长期服用有可能会导致对药物的依赖，尤其是刺激性的泻药，比如说含有蒽醌类、酚酞类的药，比如说大黄、芦荟这些成分的通便药，它对肠道其实是一个刺激性，长期服用有可能肠道的蠕动反而会减慢，反而使便秘更加严重，不服药以后便秘有可能更加严重。所以泻药还应该是按需服，而且最好是在上述的生活方式和饮食方式的调节下临时服用，才比较科学。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(83222)
如果想要每天排便，需要注意以下几方面：1、饮食调整：要吃新鲜的瓜果、蔬菜、杂粮等... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/01/24播放(97616)
如果想要每天排便，需要注意以下几方面：
1、饮食调整：要吃新鲜的瓜果、蔬菜、杂粮等...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/01/24播放(97616)
"患者可以多饮水，并适当活动，这样有助于改善胃肠蠕动的频率和节律，从而可以帮助排便。患者可以口服常用的一些通便药物，比如液体石蜡、聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等等。患者可以应用一些促进胃肠蠕动的药物来辅助排便，常用的有莫沙必利片、伊托必利片、多潘立酮片等等。建议患者应观察排便性状和习惯，若长期需要通便治疗，建议患者应前往医院完善肠镜、钡餐等检查，明确是否存在动力学异常。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/24收听(81346)
"如果想要保持每天都有排便，先要保证肠道没有器质性的病变，或者至少没有严重的病变。患者要保持每天正常的活动和合理的饮食，正常的活动是指每天适当的运动，因为适当的运动会保证胃肠蠕动，进而有利于排便。合理的饮食，比如每天要多进食蔬菜、水果、多饮水，有利于辅助排便。如果肠道存在器质性病变，比如肠道的炎症、感染、息肉、溃疡、肿瘤等。这时就需要完善肠镜、腹部CT等进一步检查以明确诊断，给予相应的治疗以后，才可能保持每天正常的通便、排便。"
2019/06/04收听(47140)
帮助排便的方法，有以下几种：1、饮食习惯：在饮食方面，要多吃新鲜的蔬菜和水果，要... 贾百灵│河南省人民医院 2023/03/25播放(45220)
帮助排便的方法，有以下几种：
1、饮食习惯：在饮食方面，要多吃新鲜的蔬菜和水果，要...
贾百灵│河南省人民医院
2023/03/25播放(45220)
"想要养成每天排便的好习惯，要保证自己的胃肠道功能正常，没有比较严重的器质性疾病，并且没有便秘、痔疮等疾病，要保证每天适量的运动以及科学、合理的饮食。如果患有消化不良、便秘等疾病的患者，一定要及时的治疗改善，必要时可以到医院进行医疗干预，并且每天都要保证充足的活动量，可以进行像慢跑、跳绳等活动，利于肠胃蠕动以及食物的消化。饮食要以膳食纤维含量丰富的果蔬为主，辅以促进胃肠道蠕动的蜂蜜、香蕉等食物。只要保证了良好的健康状况以及良好的饮食、运动习惯，就可以促进消化、排便，利于养成每天排便的好习惯。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(26130)
"一天排便1-2次是属于正常的，每个人的饮食习惯不同，排便的习惯也会有影响，一天排便两次或者两天排便一次，只要粪便软硬适宜，都是属于正常的。有些人在平时饮食上比较喜欢吃含膳食纤维丰富的食物，由于这类食物会导致粪便体积增加，同时对肠道具有刺激的作用，排便的次数相对于其他人会比较多，可以达到一天两次。有些人在饮食上过于精细，食物残渣产生量相对比较少，由于粪便在乙状结肠和直肠储存时，需要达到一定的量才能够对直肠感应器官造成刺激，从而产生排便反应，因此这些人的排便次数会相对减少，会两天排便一次。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/09收听(29108)
"促进排便的方法有很多，如：1、生活调节，吃易消化食物，吃高纤维食物，适当增加运动可以促进胃肠蠕动，促进排便排出。2、 中医的外治法，包括针灸疗法、中医穴位贴敷疗法、中频疗法等，都能促进排便。3、药物治疗方面，西药如合生、果糖乳，中药六味消胶囊、黄连胶囊等能促进粪便排泄。4、 如果便秘严重和干燥，可以通过灌肠通便，最好做相关的测试确定便秘的原因。5、另外，多食用一些含高纤维的食物，如韭菜、芹菜、木耳等刺激胃肠道蠕动，促进排便。6、注意适当运动，注意改变不良生活习惯，增加胃肠蠕动，所以促进排便的方法有很多。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/11/23收听(56024)
强迫障碍又称为强迫症，是一组以强迫动作、强迫行为、强迫思维、强迫意向为主要临床表现的重性心理障... 陈大春│北京回龙观医院 2023/03/25播放(73442)
强迫障碍又称为强迫症，是一组以强迫动作、强迫行为、强迫思维、强迫意向为主要临床表现的重性心理障...
陈大春│北京回龙观医院
2023/03/25播放(73442)
射精障碍称为射精异常，指男性在性欲兴奋高潮过程中，精液不能正常排出的一种病理状态。常见的射精功... 唐涛│中南大学湘雅医院 2023/08/23播放(36884)
射精障碍称为射精异常，指男性在性欲兴奋高潮过程中，精液不能正常排出的一种病理状态。常见的射精功...
唐涛│中南大学湘雅医院
2023/08/23播放(36884)
"肝功能障碍一般是患者在抽血查肝功能的时候，出现谷丙、谷草转氨酶的升高。这种情况多考虑是由于各种原因，引起患者肝功能不全，肝细胞的坏死之后而引起。对于部分肝功能障碍程度较重的患者，还会进一步的出现胆红素的升高，如患者的总胆红素处于34.2μmol\/L以上，考虑患者有黄疸发生的情况。如果是以直接胆红素升高为主，多考虑是由胆道梗阻疾病的发生，如患者有胆总管内的结石以及胆管内的肿瘤性病变，或者胰头部位的肿瘤压迫胆管之后，都可引起患者直接胆红素升高为主的情况。对于结石的患者，会合并疼痛以及部分患者出现寒战、高热的情况。对于肿瘤性疾病或者患者胰头压迫引起，一般多为无痛性的黄疸。患者如果出现间接胆红素升高为主，多考虑是由于患者出现肝细胞的坏死之后，引起肝细胞性黄疸，最多见的原因就是患者有病毒性肝炎的可能性。对于部分自身免疫性肝炎以及酒精性肝炎的患者，也可出现间接胆红素升高的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(76798)
言语障碍最常见的是由于患有脑血管病后导致的语言中枢损伤而产生，常见的言语障碍可以表现为失语症。有的病人具体可表现为表达障碍、找词困难，有的患者表现为不能理解别人的讲话，但是自己可以滔滔不绝的讲。还有的病人不能复述，不能命名、书写或者阅读，可见于左侧大脑半球损伤所导致。正常情况下人的语言脑多数为左侧大脑半球，部分左利手的病人其优势半球为右侧大脑半球。言语障碍还见于多次脑梗死或者多次脑出血之后导致的皮质脑干束损伤，而表现为构音障碍。构音障碍具体可以表现为发音的含糊不清，但能清晰的表达自己的意思，也能够理解别人的问话。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/18收听(81618)
"正常人每日排便1-2次或者每1-2日排便一次，无论早上排便，还是晚上排便，只要具有自己的规律，即可视为正常。正常大便呈现香蕉状，呈黄色或者棕褐色，部分人大便的表面可有少量的裂痕。大便的性状及排便的规律与患者的生活方式、饮食结构，及排便习惯密切相关。有些人晨起即可排便，但是也有部分人有晚上排便的习惯，无论早上排便，还是晚上排便，只要具有自己的规律，即可视为正常。由于晨起后患者由卧位变为站立位，此时排便的感觉更为显著，因此建议排便困难的患者，晨起排便更易排出大便。若患者存在排便的便意感但便不出来，提示粪便已经在直肠肛周的周围，此时患者可以应用开塞露纳肛治疗，或者应用生理盐水、软皂溶液给予灌肠等对症处置。若患者平时即存在便秘的改变，建议应用药物来辅助通便治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/15收听(37338)
射精障碍分为功能性射精障碍和器质性射精障碍，功能性射精障碍主要是患者的心理性问题，如过度紧张、焦虑、性畏惧等，产生同房时无法达到勃起状态或者无法达到射精阈值，丛而出现不射精的情况。主要考虑心理性问题导致动脉供血不足以及同房时分心，不能完全进行性感集中的训练，所以就会导致射精的阈值过度增高，达不到射精状态。还有一部分就是出现了器质性射精功能障碍，包括糖尿病导致不射精以及逆行射精等，可能是因为神经调控的问题，导致精囊收缩和膀胱等括约肌的收缩不同步，丛而导致了逆行射精或者精液无法排出，这需要明确病因后对症处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/28收听(20610)
双相障碍是指患者存在情绪低落阶段，称为抑郁相，抑郁阶段之后，情绪变得兴奋躁狂，即躁狂相。如果抑... 徐方忠│浙江省立同德医院 2023/06/12播放(67062)
双相障碍是指患者存在情绪低落阶段，称为抑郁相，抑郁阶段之后，情绪变得兴奋躁狂，即躁狂相。如果抑...
徐方忠│浙江省立同德医院
2023/06/12播放(67062)
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