首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫包括腺型鼠疫、肺型鼠疫和败血症型鼠疫。鼠疫发病率较高、传染性强，患者死后全身发黑，故名黑死病。
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鼠疫是一种甲类传染病，我们传染病分成甲乙丙3类，甲类是传染性最强，对人民群众的生命财产影响最大的传染病。鼠疫是由鼠疫叶尔森菌传染的，一般是先在鼠之间传染，再由鼠蚤叮咬人传染。那么人感染了以后，如果是经过皮肤，也就是鼠蚤叮咬皮肤感染的，首先出现的是腺鼠疫，也就是淋巴结的肿大，病人会有发热、淋巴结肿大，疼痛特别明显。那么如果腺鼠疫进一步发展可能会继发出肺鼠疫，肺鼠疫主要表现出发热、咳嗽，大量的咯血，胸痛这些症状，严重的会死于呼吸衰竭。一旦感染了肺鼠疫，可能会通过咳嗽喷出细菌，造成人与人之间的传染、所以鼠疫既可以从鼠经过鼠蚤叮咬人传染，也可以在人与人之间传染。人如果是呼吸道感染的可能最早表现出来的，就是原发的肺鼠疫，那如果是自己先有了腺鼠疫再出现肺部的症状，那可能是继发的肺鼠疫。当然最严重的一种病死率最高的叫败血症型的鼠疫，也就是我们以前说过的黑死病。那黑死病之所以得名，是因为它的发病率高、传染性强。最主要的就是病死率高，病人死后全身发黑，故名黑死病。在欧洲，历史上曾经发生过几次黑死病的疫情，导致2/3的欧洲人死亡，在历史上都是让人这个闻风丧胆的一种传染病，甚至在战争中有人把黑死病用来武器，也就是把病人这个尸体弹到这个对方战场上，导致这个对方的战斗减员，是一种这个烈性传染病。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/06/20收听(13536)
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染，引起的急性烈性传染病，在我国列为甲类传染病。鼠疫传染性较强，病情进展... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/08/29播放(39098)
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染，引起的急性烈性传染病，在我国列为甲类传染病。鼠疫传染性较强，病情进展...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/08/29播放(39098)
"鼠疫是因为鼠疫杆菌感染而引起的烈性传染病，其传染性非常强，属于国际检疫的传染病，也是国家传染病防治法里所规定的甲类传染病。其病源主要是鼠疫杆菌，而传播途径主要是接触到啮齿类动物，比如鼠物、旱獭。临床表现分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型的鼠疫。腺鼠疫指鼠疫杆菌所导致的明显淋巴结炎，淋巴结炎的疼痛可以非常突出，导致病人不敢活动。肺鼠疫表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难，败血症的鼠疫病情更重。治疗方面，最主要的是及时应用有效针对鼠疫杆菌的药物。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/31收听(19404)
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫... 陆海英│北京大学第一医院 2023/02/06播放(63916)
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫...
陆海英│北京大学第一医院
2023/02/06播放(63916)
人可以通过以下几种途径感染鼠疫：1、通过跳蚤叮咬，鼠身上跳蚤叮咬人之后，可以把鼠疫杆菌传染给人，最多会引起腺鼠疫，腺鼠疫若没有及时控制，细菌可以入血，引起继发性败血症鼠疫和继发性肺鼠疫。2、通过狩猎旱獭感染，旱獭可以携带鼠疫杆菌，在剥皮以及制作加工过程当中通过皮肤黏膜而感染，进食未煮熟旱獭肉也可以引起感染。3、肺鼠疫患者可以通过呼吸道飞沫传染给其他人，其他人群若直接吸入了鼠疫杆菌，可以引起原发性肺鼠疫。以上就是人感染鼠疫常见的几种传播途径。
2021/05/03收听(28692)
"鼠疫是甲类的传染性疾病，是由鼠疫杆菌引起的烈性传染性疾病，通常存在于动物，即媒介的昆虫体内，病人主要是通过接触疫源动物所感染。鼠疫的症状：第一、可以产生剧烈的疼痛性红色丘疹，形成血性水疱，周边呈灰黑色，基底坚硬，水疱破溃，创面也呈灰黑色；第二、可以出现高热的现象，淋巴结肿大，剧烈疼痛，并出现强迫体位；第三、可以出现咳嗽、胸痛、咳痰带血、血性腹泻；第四、可以出现剧烈的头痛、颈部强直、胡言乱语。鼠疫是极为严重的一种疾病，需要及早的确诊、及早的隔离，综合治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/08/12收听(21480)
"鼠疫是因为鼠疫杆菌，也就是鼠疫耶尔森菌感染所导致的一种烈性传染病，在我国传染病防治法里属于甲类传染病。临床表现主要可以分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫，具体如下：1、腺鼠疫主要就是淋巴结受累，可以出现明显的淋巴结肿大、疼痛，甚至因为淋巴结的疼痛而不敢活动身体的相应的部位，也可以伴随着发烧、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等；2、肺鼠疫的表现为呼吸道症状为主，如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至咯血、呼吸困难；3、败血症型鼠疫的病情更加严重，进展更为迅速，可以在短期之内出现严重的毒血症状，还可以出现神志不清，病人常常有广泛的皮肤出血和瘀斑，因为死亡以后尸体呈现紫黑色，所以老百姓把其称为黑死病。"
2020/05/06收听(59548)
"鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，是我国法定的甲类传染病，本病主要流行于鼠类以及其它啮齿类动物。鼠疫耶尔森菌主要通过鼠蚤叮咬使人体感染，也可通过直接、间接接触传播，肺鼠疫还可通过空气飞沫及其溶胶造成传播，鼠疫潜伏期很短，多数在1-6天之内，主要临床表现为发病急剧，患者出现寒战、高热，体温迅速升到39-41℃，呈稽留热型，同时还会出现剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸急促、心动过速、血压下降，有的重症患者早期就可以出现血压下降、意识不清、谵妄等。鼠疫是一种烈性传染病，传播速度快、致死率高，患者和密切接触者必须严格隔离，目前临床上可用的抗菌药物主要是链霉素以及其它氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素和四环素类等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/20收听(36242)
"鼠疫主要是通过这三种传播途径进行传播的，有鼠、蚤叮咬，经皮肤传播，还有经呼吸道飞沫传播。鼠疫属于甲类传染病，属于烈性传染病，传染性非常强病死率高，所以如果一旦发现，在两个小时内就需要完成上报工作。在治疗上，治疗的原则是要根据早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物，一般选用的敏感抗菌药物是链霉素，根据不同的鼠疫类型选用不同的剂量，一定要做到足疗程。在管理鼠疫上，一定要加强鼠疫的管理，做到灭鼠、灭蚤以及监测鼠间鼠疫，加强疫情的报告，并且切断传播途径，对于来自疫区的车、船、飞机进行严格的检疫，并且进行灭鼠工作。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/11/12收听(59350)
"如果病人来自于刚果、马达加斯加等疾病高发的地区，而且出现出血倾向、肺部炎症，以及高热和淋巴结肿大时，需要做与鼠疫相关的检查，包括血尿常规、生化、涂片检查、细菌检查、抗原检查、抗体检查、凝血功能检查。如果上述实验室检查都支持，可以确诊鼠疫。鼠疫传染性极强，是通过鼠、蚤叮咬为主要传播途径，也可以直接接触患者体液，或者病兽来传染。鼠疫如果不经治疗，死亡率可以达到30%-60%，历史上鼠疫是导致高死亡率的大流行疾病，被称为黑死病，曾在欧洲造成了约5000万人的死亡。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(27894)
"鼠疫是由鼠疫杆菌感染所造成的烈性传染病，在我国定为甲类传染性疾病。鼠疫的临床类型有腺型、肺型、败血症型等多种类型，主要的临床表现为急性发病，寒战、高热、体温骤升、呈稽留热；病人有剧烈的头痛、中枢性的呕吐、呼吸急促、血压下降等，重症病例可以出现意识不清、谵妄等。肺鼠疫是比较常见的一种类型，可以引起剧烈的胸痛、咳嗽、咳大量的粉红色泡沫样痰，伴有呼吸困难。另外见于腺鼠疫，是最为常见的一种类型，除了有鼠疫的全身表现以外，所处的病变部位可以出现淋巴结肿大。另外就是败血症型的鼠疫，也是最凶险的一种类型，病死率比较高，病情进展比较快，因为广泛的皮肤出血、发绀、坏死，死后尸体呈紫黑色，俗称黑死病。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/21收听(74212)
"鼠疫的潜伏期一般较短，大多数患者在1-6天，而肺鼠疫、败血症鼠疫则1-2天，曾经接受预防接种的人可达到9-12天。过了潜伏期后，患者可以出现畏寒、发热以及全身的毒血症状，可伴有恶心、呕吐、腹泻及身体各个部位的出血。也可出现呼吸急促、发绀、血压下降等全身多脏器功能衰竭的情况。临床上可以分为腺鼠疫、肺鼠疫以及败血症鼠疫，每种鼠疫都有不同的临床表现。鼠疫是属于甲类传染性疾病，传染性极强，如果发现现症感染的患者，需要在2小时内上报。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(89430)
鼠疫的治疗，凡是确诊或疑似鼠疫的病人，均迅速组织严密隔离，就地治疗，不宜转送。它的治疗分为一般治疗及护理，一般治疗及护理主要是严格的隔离、消毒病人。第一、饮食与补液，急性期应卧床休息，给予患者流质饮食或葡萄糖或生理盐水静滴，维持水电解质酸碱平衡。第二、病原治疗，治疗的原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。对于腺鼠疫，链霉素成人首次1g，以后0.5-0.75g，每4h或6h肌注2-4g每天。治疗过程中可根据体温下降至37.5℃以下，全身症状及局部症状好转，逐渐减量。患者体温恢复正常，全身症状和局部症状消失，按常规用量继续用3-5天，疗程10-20天。对于肺鼠疫和败血症型鼠疫，链霉素成人首次2g，以后1g，每4h或6h肌注，每天4-6g，全身症状和呼吸道症状显著好转后逐渐减量，疗程也为10-20天。皮肤鼠疫按一般外科疗法处置皮肤溃疡，必要时局部滴注链霉素或涂磺胺软膏。有脑膜炎症状的病人在特效治疗同时，辅以氯霉素治疗，成人50mg/kg每天，疗程10天，注意氯霉素的骨髓毒性等不良反应，也可用氨基糖苷类、喹诺酮类，以及第三代头孢类、四环素类等药物治疗。第三、对症治疗，对于高热的病人给冰敷、酒精擦浴等物理措施。发热＞38℃，或全身酸痛明显，可给予解热镇痛药。儿童仅用水杨酸类镇痛药，烦躁不安的可以镇静治疗，注意保护重要的脏器，有心衰休克的及时进行抗休克治疗。
吕振│大庆市第二医院
2018/07/09收听(28364)
"鼠疫怎么治疗：第一、患者在急性期应卧床休息，给予流质饮食，可以静脉滴注葡萄糖和生理盐水，维持水、电解质的平衡。第二、病源的治疗是需要早期、联合、足量，应用敏感的抗菌药物，腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型的鼠疫都需要应用链霉素，在症状好转后可以逐渐减量，一定要做到足够的疗程。针对皮肤鼠疫一般按外科疗法处置皮肤溃疡，必要的时候局部滴注链霉素。针对有脑膜炎症状的患者，在特效治疗的同时可以给予氯霉素治疗，一定要注意氯霉素的骨髓毒性等不良反应。"
2019/10/29收听(21618)
"鼠疫为烈性传染病，由于其传染性强，死亡率高，为我国列为甲类传染病之首。尤其是针对鼠疫、败血症以及肺鼠疫患者，病死率极高。一旦确诊或疑似鼠疫的患者，需要进行严密的隔离，采取就地治疗的措施。对于一般的急性患者，需要给予流质饮食以及适量的补液，以利于毒素的排出，需要针对患者的检查结果，选择敏感性的抗菌药物进行早期、联合、足量的治疗。既往常用的药物有链霉素、庆大霉素以及四环霉素、氯霉素等。对于出现烦躁不安或疼痛的患者，可以采取镇静、镇痛的对症治疗。有心衰或休克的患者需要立即进行强心、抗休克的对症治疗。对于有弥散性血管内凝血的患者，可以采用肝素抗凝疗法进行治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/09/17收听(64726)
"鼠疫的症状表现为突然高热，体温达到39-40℃，伴有明显的全身感染中毒症状，表现为畏寒、寒战、剧烈头痛、全身关节或肌肉酸痛、食欲减退、乏力。如果表现为腺鼠疫，可以出现局部的淋巴结肿大，可以出现腹股沟、腋下，以及颈部的淋巴结肿大，淋巴结具有明显的疼痛和触痛，局部出现红、肿、热、痛，严重的患者可以出现破溃、化脓，可以有脓液渗出。如果是肺鼠疫，病人表现为胸痛，以及咳粉红色或者鲜红色的泡沫痰，常常表现为呼吸气促、呼吸困难、有缺氧的表现。如果是败血症型鼠疫，病情非常凶险，病人可以表现为神志不清、谵妄、血压下降、感染中毒性休克，败血症型鼠疫死亡率基本上接近100%。"
2020/11/13收听(95936)
"对于鼠疫患者的治疗，先采取严格的隔离治疗措施，需要卧床休息，饮食需要流食、容易消化的饮食，不能够进食的患者需要静脉补液治疗，关于药物的治疗，一般采取针对病原的治疗以及对症的治疗，针对病原的治疗主要针对鼠疫杆菌，首选链霉素，也可以选用头孢三代、喹诺酮类的药物或者四环素类的药物。治疗原则是早期联合足量的治疗原则，具体的剂量以及疗程需要结合患者的临床类型以及不同的临床损伤类型选择药物治疗的剂量，疗程有所差别，需要遵照医嘱进行，采取药物的治疗。对于有高热、烦躁不安的患者，可以采取对症的退烧药物或者镇静的药物，具体的应用剂量以及选择的药物需要根据医嘱来进行。"
2020/12/01收听(88234)
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，是我国法定的甲类传染病。鼠疫有多种不同临床类型，各型鼠疫患者都会出现明显的全身症状，主要包括发病急剧、寒战、高热，体温迅速升高39-41℃，呈稽留热，并伴有剧烈头痛，有时还会出现中枢性呕吐、呼吸急促、心动过速、血压下降。临床上最常见的腺鼠疫，除具有属于的全身表现外，还会出现受侵部位数目淋巴结肿大。好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。淋巴结肿大与发热同时出现，表现为迅速的弥漫性淋巴结肿胀，典型表现为淋巴结明显触痛而坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。由于疼痛剧烈，患者常常被动体位。
2020/05/25收听(46064)
鼠疫的诊断依据主要是依据流行病学史、临床症状以及实验室检查等，如高热、淋巴结肿大、肺炎出血倾向。实验室检查可依据涂片检查、细菌培养、抗原检查、抗体检查等。其它辅助检查还包括血常规、生化以及凝血等。鼠疫传染性极强，是通过鼠蚤叮咬为主要传播途径，也可以通过直接接触患者的体液或者病兽来传染。链霉素为首选药物，如果早期治疗、足量用药，可以达到治疗目的，如果不及时治疗，有30%-60%的死亡率，预防鼠疫的发生主要是灭鼠和灭蚤。
2021/05/05收听(18096)
"鼠疫是鼠疫叶尔森菌引起的烈性传染病。该病主要流行于鼠类、旱獭和其他啮齿类动物，属于自然疫源性疾病。临床主要表现为持续高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症。人间主要通过带菌的鼠蚤为媒介，经人的皮肤传入，引起腺鼠疫；经呼吸道传入，发生肺鼠疫，均可发展为败血症。该病的传染性强，病死率高，属于国际检疫的传染病，是我国法定的甲类传染病。以往该病的病死率极高，近些年来，由于抗生素的及时应用，病死率已降至10%左右。目前对鼠疫的治疗，凡确诊或疑似鼠疫的患者，经迅速组织严密隔离，就地治疗，不宜转诊。"
2018/07/03收听(10230)
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