首都医科大学附属北京朝阳医院西院
肛肠科
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引起肛门疼痛出血的原因包括：
1.肛裂：是最常见的原因，主要表现为排便时肛门疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，严重者可持续一天；肛裂出血不多，以排便时滴血或便后纸上带血为主，血色鲜红，很少出现大出血；
2.肛门瘙痒：局部病变也可引起肛门疼痛和出血。
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肛门疼痛出血临床上就是肛裂的情况。肛门疼痛出血是一个症状，最常见的就是肛裂。有些其他的病人，比如肛门瘙痒，局部病变可以引起肛门的疼痛和出血，常见表现是排便时疼痛、手指上有染血，也可以是排便以后疼痛。随着病情的发展情况轻重不一样，像肛裂，很轻的话，就是排便的时候疼一下，手纸上有染血，很快疼痛就能缓解。但是随着病情的加重，疼痛时间可以持续半天，甚至一天。出血的程度也不一样，有的仅仅是手纸上染血，有的是滴血，甚至还可以出血出的比较多。所以希望大家能够及时就诊。
李恒爽│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(31946)
"肛门疼痛出血考虑肛裂，肛裂的临床表现就是出血、疼痛、同时伴有便秘。肛裂形成的原因是由于大便太干结，排便用力导致干结的大便撑破了肛周皮肤而导致疼痛以及出血。如果是新鲜肛裂，发生时间不长，只有几天的时间，伤口一般会自己愈合，但是需要用药，肛内以及肛周可以涂痔疮膏或者是肛泰软膏，同时口服润肠通便的药物保证大便通畅，一般7-10天裂口可以自行愈合。如果是属于陈旧性肛裂，病情时间很长，有半年甚至一年以上的时间，此时伤口已经纤维化了，是不能自行愈合的，需要手术，手术之后伤口完全长好需要20多天的时间，术后每天换药，保证大便通畅，饮食清淡，以促进伤口尽早恢复。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/20收听(61256)
"肛门疼痛出血，考虑主要问题是痔疮出血和肛裂，这两个病都可能引起肛门疼痛出血。但是二者的症状有区别，混合痔的出血疼痛往往是伴随着排便，就是排便过程中比较疼痛，而且出血量有时候比较多，是鲜红色的；而肛裂往往是因为便秘引起来的，它的疼痛的特点是排便时候疼，排完便之后会有短暂的缓解，而过一段时间会持续的疼一个小时甚至几个小时，而且出血量往往是点滴出血，量并不是很多，表现主要是疼痛，所以一般来说肛门疼痛和出血会考虑这两个主要问题。因为如果只是简单的肛门出血，不疼痛，可能会考虑其他消化道的问题，但是往往是疼痛和出血如果一起，还是考虑混合痔和肛裂，所以需要具体的还要去肛肠科门诊看一看。\r"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/30收听(28556)
"发现肛门疼痛，不出血，可能的原因有以下几种：1、急性胃肠炎导致的腹泻，大量的腹泻后肠液会刺激肛管直肠黏膜，引起局部的疼痛、不适。2、痔疮，痔疮有可能出现排便时疼痛，没有明显的出血的情况。3、肛裂，肛门处的疼痛，没有明显的出血。如果发现肛门处明显疼痛，不出血，建议到正规的专科医院系统的检查，必要时做肛门镜检查，可以直视下看到肛门处有病变，明确诊断并及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(20226)
肛门疼痛不出血，有可能为陈旧性肛裂。陈旧性肛裂大多病史都比较长，超过2-3个月以上，由于裂口已经形成慢性溃疡，在裂口周围会纤维化，所以在排便时出血症状并不明显，主要表现为便时的疼痛和便后长时间的疼痛，这是由于裂口比较深，在排便时刺激肛门内括约肌，导致括约肌痉挛所致的疼痛。陈旧性肛裂大多经用药保守治疗，并不能使裂口愈合，需要行手术治疗，可以行肛裂切除术加肛门内括约肌部分切断术。另外还有可能是肛周脓肿，肛周脓肿是由肛腺感染所导致的肛管直肠周围化脓炎症性疾病，局部在肛周可以摸到硬块，伴有红、肿、热、痛症状，需要行手术治疗才能治愈。
朱飞│衢州市中医院
2019/08/30收听(63150)
"大便时，肛门疼痛并且有出血的现象，见于下列这些疾病：第一、血栓性外痔。由于是在脊神经下方支配的区域，对于痛觉敏感。急性发作的病人，还会发现肛周明显的暗紫色的肿物，肿胀伴有疼痛，排便的时候局部破损会导致流血。第二、肛裂。病人多数有习惯性便秘的病史，肛门的后正中可以发现裂口，对应的还可以有前哨痔。最主要的治疗办法都是进行手术治疗，需要将病变切除。肛裂的溃疡面，术后要定期的进行换药。在手术当中，需要切断部分的肛门外括约肌，但是要保留内括约肌避免损伤，以免影响术后的排便功能。外痔的患者，平时也要注意饮食结构，适当的进行体育功能锻炼，多喝水，多吃蔬菜、水果、粗纤维的食物，养成按时排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/22收听(26510)
"肛门疼痛、大便出血是由于以下几种原因所造成的：1、肛裂，是肛周常见的一种良性的疾病，其发生多与大便便秘干结、大便较粗，在解大便时使肛周的皮肤发生撕裂，从而产生疼痛和大便出血的症状。2、痔疮，是肛周最常见的一种良性疾病，其发生和大便时久蹲或久坐、大便便秘干结，以及女性妊娠使腹压的增高，导致肛周的静脉回流受阻、静脉曲张成团。对于痔疮如其为Ⅲ、Ⅳ的痔疮，较易为大便磨损造成其表面的黏膜发生破裂，从而产生疼痛和出血的症状。3、直肠息肉或直肠癌，也可由于直肠癌肿破溃以及大便使其磨损，造成息肉表面的黏膜破损和直肠肿瘤的破损，从而产生疼痛和出血的症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/27收听(58640)
"大便时肛门疼痛、出血，主要是肛门皮肤黏膜受损，常见的疾病有痔疮和肛裂。这两种疾病在肛门的表面产生皮肤黏膜损伤以及黏膜下的血管破裂导致疼痛和出血，常见的诱发因素是腹泻和便秘。便秘的患者由于排便费力，引起肛门区压力升高，当干硬的粪便通过时损伤该处的黏膜和血管，导致疼痛和出血。腹泻的患者排便频繁，患者长时间蹲坐，引起肛门区压力升高，导致黏膜充血水肿，出现黏膜下血管破裂引起出血。出现这种情况可以局部使用痔疮栓或痔疮膏外用，行高锰酸钾温水坐浴，保持排便通畅，便后清洗肛门，保持肛门区清洁干燥，同时养成良好的排便习惯，保证大便的通畅，这都有助于疼痛和出血症状的缓解。如果经过保守治疗效果不理想，需行手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(75798)
大便的时候肛门出现撕裂一样的疼痛，或者针扎一样的疼痛，另外伴随着少量的出血，像滴血或者手纸上带血，血色鲜红。一般的来讲这样的病人结合症状属于肛裂。肛裂疾病的产生主要是因为大便的干结，肛门括约肌的紧张，在干硬的大便排出肛门的时候，将肛门的皮肤撑裂造成的。治疗上往往是要达到松驰肛门括约肌的效果，这样第一就是保持大便的通畅，减轻对肛门裂口，肛门括约肌紧张的刺激；第二就是可以采取药物疗法来缓解肛门裂口的疼痛；第三就是采取手术治疗的方式来治疗肛裂。
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(39952)
"便血伴有明显的肛门疼痛，多数提示患者存在肛周的疾病，常见的有直肠周围的慢性炎症、直肠溃疡、痔疮、肛周脓肿、肛裂等等。建议患者可尝试应用相关药物，比如麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓纳肛对症治疗，同时应禁食辛辣刺激性食物，可尝试每日温水坐浴1-2分钟缓解症状。若患者肛门刺激症状明显，同时便血量较多，建议患者应前往医院就诊，完善肛门镜等检查，必要时给予外科治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/01收听(39378)
"大便出血伴有肛门疼痛可能属于肛裂，肛裂是因为干燥的大便撑裂肛门周围的皮肤，而肛门周围神经特别敏感，裂口会进一步导致肛门括约肌的痉挛，所以裂口供血较差，很难愈合，一排便就会有出血症状。肛门疼痛呈阵发性，因为肛门括约肌痉挛，排便后会持续数小时，等肛门括约肌疲劳后疼痛才会缓解，再次排便会有相同的疼痛的过程。轻微的肛裂可多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，减少对肛门裂口的刺激，一段时间后有长好可能，效果不好可以进行手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/07收听(63068)
"肛门疼痛最常见的原因是肛裂或者肛周脓肿。肛裂的主要症状一般为便时出血伴疼痛，而且伴有便秘，便后有些也会持续性出现肛门周围疼痛。这是由于肛裂裂口深达肛门内括约肌，在便后肛门内括约肌痉挛所导致的疼痛。而肛周脓肿疼痛，会在肛门周围摸到硬块，局部会有红、肿、热、痛症状，脓肿成熟的会有明显的波动感，高位的脓肿会伴有全身症状，比如发热等。肛裂出现的肛门疼痛可以首先通过改善饮食以及排便，辅助使用药物控制症状，而肛周脓肿所导致的疼痛需要行手术治疗。所以患者出现肛门疼痛，应及时去医院就诊，明确诊断再采取相应的治疗。"
2019/08/06收听(17912)
"出现肛门疼痛，首先需注意查找病因。如果疼痛较剧烈伴有搏动感，多见于肛周脓肿，会有发烧等全身症状；如果肛门疼痛发生于大便后，多见于肛裂导致的疼痛，会有大便后点滴状的鲜血；若血栓性外痔导致疼痛，肛门周围可触摸到较硬的、曲张的静脉团块，这时可使用温水坐浴，促进局部血液回流，有助于改善症状，但如果血栓已形成，就需看肛肠科医生，局部麻醉下做血栓剥离术；如果伴有频繁腹泻，也可能是由于肠道炎症累及直肠，所以会出现肛门疼痛，需要在医生指导下积极给予抗生素类药物治疗，注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性食物。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(44124)
"肛门周围疼痛主要是由于肛门周围病变引起，如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛门周围脓肿等。痔疮急性发作，尤其是血栓性外痔，会引起肛门剧烈的疼痛。肛裂的患者由于肛门区皮肤黏膜破溃，形成溃疡，在排便时会引起剧烈的刀割样疼痛，同时会有便血症状。肛门周围的感染患者常表现为肛门区疼痛、排便不尽、里急后重感，当肛门感染加重形成肛门脓肿，患者疼痛剧烈，呈持续跳痛，在肛门周围形成包块，有波动感。这种情况需及时进行脓肿切开引流，避免症状加重，出现肛瘘等并发症。"
2020/12/29收听(62358)
"肛门疼痛主要有三种可能：1、肛周脓肿，为直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染，临床表现为肛门疼痛进行性加重，且于肛门周围皮下可触及波动性肿块。2、肛裂，为常见的肛门周围疾病，好发于长期便秘患者，临床表现为便后肛门滴血，并伴有肛门剧烈疼痛，且排便时疼痛明显加剧。3、血栓性外痔，痔疮不会引起肛门疼痛不适，但当痔核嵌顿并不能还纳时，易形成血栓性外痔，其伴有肛门剧烈疼痛，且持续不缓解。因此一旦发现肛门疼痛不适，应立即前往正规医院肛肠外科或普外科就诊，明确病变性质，并配合专科医师的治疗多可治愈，不会引起严重的后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(23506)
肛门的位置如果出现了疼痛需要找到原因，然后再进行相应的治疗。引起肛门疼痛最常见的原因就是有肛裂的存在，在肛门的皮肤位置形成了裂口，肛裂的疼痛是撕裂样的疼痛。也要排除痔疮发生了水肿或血栓的状态。这种情况下也会有疼痛的发生。如果是痔疮引起的疼痛可以使用中药的治疗，同时配合药膏和药塞塞入到肛门里面进行治疗。另外，可以引起肛门处疼痛的还包括肛周脓肿，或者直肠黏膜下脓肿的情况。如果是这种情况，需要通过手术的方法来进行治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/29收听(40724)
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大便出血伴有肛门疼痛，常见原因是肛裂，表现为出血鲜红色伴有疼痛，便后持续疼痛；痔疮脱出嵌顿，大... 李华山│中国中医科学院广安门医院 2021/03/16播放(90662)
大便出血伴有肛门疼痛，常见原因是肛裂，表现为出血鲜红色伴有疼痛，便后持续疼痛；痔疮脱出嵌顿，大...
李华山│中国中医科学院广安门医院
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