上海乐仁东生门诊部
妇科
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近10年，临床发现治疗子宫肌瘤最先进的方法为高强度聚焦超声治疗。通过将超声波聚焦于子宫肌瘤部位，使局部温度达到65℃以上，子宫肌瘤凝固性坏死，起到治疗的作用。该方法不仅无创，对于超声通道部位也不会造成损伤，术后恢复非常快，患者痛苦相对较小。但是，并非所有患者均可采取高强度聚焦超声治疗，并且治疗后具有一定复发比例。
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子宫肌瘤治疗的方案，过去大概只有开腹手术的治疗方案，现在有微创的治疗，微创的治疗一般来说，70%-80%的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜或者宫腔镜治疗方案。最新10年左右，又有一种新的治疗方案，就是不开刀的方法，也可以治疗子宫肌瘤。叫高强度聚焦超声的治疗方案。这种方案的原理是把超声波像太阳照一样聚集起来，然后把太阳超声波的能量聚集在瘤子的地方，使得它局部的温度升高到65℃以上，然后使得瘤子发生坏死。为在超声通道上，它的能量没有达到像靶点一样高，所以在超声通道上，比如透过皮肤、皮下脂肪、膀胱、子宫肌层等，这些地方都不会出现损伤，只有在靶点的位置，因为温度很高，所以出现一些损伤。这种治疗方案，没有开刀的疤痕，恢复得非常的快，可以放在门诊做治疗，而且病人痛苦相对来说非常的少，对正常的生活影响也不太大，一般来说，过两三天去上班都没有什么太大问题，一般治疗以后3个月左右，可以考虑怀孕的一些问题。所以从目前发展的趋势来说，这是一种无创的治疗方案，过去我们做开腹，这是创伤最大的，有腹腔镜，有宫腔镜相对创伤又小一些。现在有无创治疗以后，治疗方案大概恢复会很快，创伤又很小。当然不是所有的病人都适合，从超声的筛查以及核磁共振的筛查的情况来说，大概有1/2-1/3左右病人可能不合适。当然如果要合适，治疗之后仍然会存在一部分失败的比例。我们统计两年之内，占手术比例大概会达到15%-20%左右，所以这意味着有部分病人，可能会因为这个事情不一定成功，这个时候就需要再考虑其它的治疗方案。
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2017/07/10收听(29550)
食管癌目前先进的治疗方案，主要是根据患者分期不同，选择对应的个体化治疗方案，对于早期患者，还是... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/30播放(36172)
食管癌目前先进的治疗方案，主要是根据患者分期不同，选择对应的个体化治疗方案，对于早期患者，还是...
闫春│青岛市市立医院
2024/04/30播放(36172)
"对于子宫肌瘤的治疗方案，有如下几种：第一、如果子宫肌瘤<5cm，并且没有症状，可以观察，不需要治疗，可以定期复查，观察子宫肌瘤的增长情况和有无变性。第二、如果子宫肌瘤>5cm，并且出现症状，比如月经量增多、月经期延长或者出现压迫症状，向前压迫导致尿频或者向后压迫导致膀胱、直肠症状，比如排便不尽、便秘等，就需要手术治疗，可以选择腹腔镜下的子宫肌瘤切除术、开腹的子宫肌瘤切除术，或者阴式的子宫肌瘤切除术。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/01/22收听(81740)
子宫肌瘤常见治疗方法如下：1、若子宫肌瘤位于浆膜下或肌壁间，患者无明显症状，可以... 蔡俐琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/20播放(81218)
子宫肌瘤常见治疗方法如下：
1、若子宫肌瘤位于浆膜下或肌壁间，患者无明显症状，可以...
蔡俐琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/20播放(81218)
"子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生，而形成的良性肿瘤，是生育期女性常见的生殖道肿瘤。大部分子宫肌瘤生长缓慢，而且没有什么明显的临床症状，不需要治疗，只要定期观察就可以。定期观察的时间一般是三个月到半年，需到医院复查一次。有些子宫肌瘤需要治疗，治疗方案要根据子宫肌瘤生长部位，确定治疗方式，一般治疗方案都是采取手术治疗。但如果是长在黏膜下的子宫肌瘤，一般做宫腔镜下子宫肌瘤切除术。如果是浆膜下子宫肌瘤，或者子宫肌壁间肌瘤，大部分都用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。所以，治疗子宫肌瘤没有最好的治疗方案，只是根据病情不同，而采取不同的治疗方案。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/17收听(63562)
子宫肌瘤是常见的一种妇科良性肿瘤。30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，根据病变部位不同可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。对于子宫肌瘤的治疗方法的选择，需要根据肌瘤所在的具体部位、数目、大小及有无临床症状，依据患者的年龄和生育要求进行综合分析确定，具体如下：一、无症状者一般不需要治疗，每3-6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状，可考虑相应的处理；二、症状轻的、近绝经年龄者，可采用药物治疗，药物治疗主要是缓解症状，或术前缩小肌瘤体积；三、手术治疗是最有效的治疗方法，适用于有症状的或可疑有恶变的。子宫肌瘤的治疗是根据个体的具体情况，制定对于这个个体的最佳治疗方案。
王冬娜│首都医科大学宣武医院
2020/05/19收听(74438)
黏膜下子宫肌瘤，临床症状为月经量明显增多、经期延长。患者通常是因为贫血就诊，在做B超检查时，发... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/10/16播放(84264)
黏膜下子宫肌瘤，临床症状为月经量明显增多、经期延长。患者通常是因为贫血就诊，在做B超检查时，发...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/10/16播放(84264)
"临床上对于子宫肌瘤的病人，如果是有下列指征，可以做手术治疗：第一、肌瘤的直径大于五公分的情况下。第二、黏膜下子宫肌瘤，在临床上虽然比较小，但是引起了比较严重的症状，甚至导致不孕不育，可以做微创手术进行治疗。微创手术主要是将肌瘤单纯的剔除，建议在手术之前做以下准备：第一个，在月经干净3-7天之内。第二、要在门诊化验白带常规。第三、如果检查都正常的情况下没有禁忌症，可以收住院给予手术。如果想继续妊娠，就单纯的把肌瘤剔出。如果没有想继续妊娠，已经接近于更年期，或者年龄比较大的女性，而且肌瘤也比较大，建议可以做子宫的次全切除手术。如果宫颈有问题的情况下，建议做子宫的全切手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/30收听(93468)
治疗肿瘤的方法有很多，并不存在哪一种方法最先进，适合的治疗方法就是最好的治疗。肿瘤是机体在内外... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/24播放(31757)
治疗肿瘤的方法有很多，并不存在哪一种方法最先进，适合的治疗方法就是最好的治疗。肿瘤是机体在内外...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/24播放(31757)
"患者出现低位瘘及简单肛瘘时，在治疗时可直接剔除瘘管方式进行治疗，对于高位瘘或复杂性瘘可通过挂线方法治疗。肛瘘疾病属于肛肠科比较常见的一种疾病，属于复杂性疾病，主要是由于直肠黏膜和肛门周围的皮肤间形成异常通道，在治疗时会根据患者不同的病情采取不同方法进行治疗，患者是属于低位或简单肛瘘，治疗时可使用剔除漏管的方式进行治疗，多数患者可取得不错的治疗效果。患者是属于高位瘘及复杂性瘘，在治疗时可使用挂线方法治疗，以剖开瘘管或瘘道的一种治疗方法，通过利用挂线的紧箍力可以阻止气血经络，能够使局部组织坏死达到慢切开的治疗目的。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/12收听(39336)
"目前梅毒在国内、外最先进的治疗方案，其实还是应用青霉素治疗，临床上首选的是长效青霉素，比如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G、水剂青霉素G。苄星青霉素，一般是采用240万单位，分为两侧臀部肌肉注射，一周肌肉注射一次，三次算是一个疗程。普鲁卡因青霉素G，是120万单位肌肉注射，每天肌肉注射一次，连续应用10-14天。目前国内、外对于梅毒的治疗上，并没有介绍什么更先进的治疗方案，查阅相关的梅毒治疗指南都没有提出。只有当青霉素出现过敏的情况的时候，可以选择头孢曲松、四环素类、大环内酯类的药物进行替代。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/27收听(29238)
狐臭就是临床上所说的腋臭，目前比较推荐的手术方式是微创切除手术，总体而言手术效果比较确切，同时... 姜珊│北京大学第一医院 2023/12/28播放(29276)
狐臭就是临床上所说的腋臭，目前比较推荐的手术方式是微创切除手术，总体而言手术效果比较确切，同时...
姜珊│北京大学第一医院
2023/12/28播放(29276)
"避孕方法只能选择最适合自己的，没有最先进的说法。目前采用的避孕方法有工具避孕、口服短效避孕药、口服长效避孕药、宫内节育器、输卵管结扎。如果是怕影响自己的内分泌又想短期不要孩子采取避孕方法，可以选择工具避孕，比如戴避孕套。如果为了省事，又不想戴工具避孕套，可以口服短效避孕药。如果打算长期3-5年不想要孩子可以戴宫内节育器，长效避孕药目前用得比较少，因为副作用比较多，所以避孕方法是根据自己个人情况来选择最适合自己的。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/29收听(43308)
"中浆这种疾病不需要使用药物治疗，这个是一种自限性的疾病，也就是说疾病有自然发生发展的规律，疾病的病程在3-6个月左右，在这期间，只需要注意定期做眼底的检查，如果出现了严重的并发症，再考虑去治疗。比如，如果出现了视网膜的渗漏，可以行视网膜激光光凝术，来避免病情进一步的加重，除此以外，不需要特殊的药物。如果想要尽量的缩短病程，可以选择口服卵磷脂络合碘片这种药物来辅助治疗，但是这个也不是治疗这种疾病的特效药物。这种疾病在3-6个月就可以逐步的恢复正常，而且疾病的预后通常比较好，恢复正常以后，视力也可以完全恢复。少数人有可能在恢复以后，会出现视物变形这种情况。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/10收听(98964)
在泌尿男科领域， 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(38400)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(38400)
"对于肝脏血管瘤，国内最先进的治疗方法主要是介入手术治疗方法，比如微波消融，尤其是超声引导下微波消融，或者超声引导下的纳米刀消融治疗，是介入治疗的办法。患者可以通过经皮经肝穿刺直达血管瘤的部位，使用微波、纳米刀消融、液氮冷冻等方法，将血管瘤局部的烧灼，是最微创而且是最先进的治疗方式。如果发现肝脏血管瘤，建议患者到专科医院完善相关的检查，做增强CT或者核磁共振以明确诊断，找专业的医师评估是否需要进行手术治疗。如果需要进行手术治疗，应选择合适的方案进行治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/01/06收听(20532)
"无痛下的超导可视微管人工流产手术，首先是无痛下，也就是在手术之前静脉麻醉，等患者睡着以后再进行手术，患者受到伤害会小。其次，用的超导可视微管，微管上面有摄像头，当进入女性宫腔的时候，会在电视上面显示出子宫腔的形态，也可以发现胚胎附着在子宫的哪一面，医生可以根据看到的胚胎的位置进行吸引，不会伤害到子宫腔其他的部位，从而伤害比较小。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/10收听(12544)
"痔疮手术没有最先进的手术方式，只有最适合的手术方式。不同的痔疮临床表现不一样，手术方式的选择也不尽相同。痔疮分为混合痔、内痔、炎性外痔、血栓性外痔等不同的分类，根据不同的临床表现，可以选择不同的手术方式。可以选择传统的外剥内扎手术方式，也可以选择比较流行的微创的手术方式，比如PPH、TST、套扎手术等等。也可以同时结合两种，比如外剥内扎加PPH，或外剥内扎加TST等手术方式。患者选择哪种手术方式并不是绝对，根据患者不同的临床表现，选择合理恰当的手术方式。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/19收听(32822)
"过敏性紫癜首先要积极寻找和祛除诱发因素，比如药物、食物、上呼吸道感染等。常用的药物治疗：一、抗组胺药，比如左西替利嗪、氯雷他定等。二、降低毛细血管壁的通透性和脆性的药物，如维生素C、复方芦丁片、10%的葡萄糖酸钙等。三、糖皮质激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用，可迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状，适用于软组织水肿、关节肿胀及有胃肠道症状的过敏性紫癜。一般用量小儿剂量每日1mg-2mg\/kg，成人每日不超过60mg，症状控制后要逐渐减量再停药。四、免疫抑制剂对于病情顽固和反复的患者、肾型过敏性紫癜予以使用，常用药物有环磷酰胺和硫唑嘌呤等。过敏性紫癜的患者在急性期要卧床休息，避免剧烈活动，以防病情反复。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/09/20收听(72730)
"肝癌的治疗原则为早期诊断、早期治疗、综合治疗、积极治疗，手术治疗仍为肝癌最主要、最有效的方法，目前肝癌的治疗为以外科为主的多种方式的综合、序贯治疗。外科治疗有肝部分切除，但是要求有具体的适应症，在患者情况比较好，无严重心肺疾病的情况下，肝功能在一般情况之上，可以选择肝部分切除。但是肝癌的手术切除率目前仅有20%左右，很大一部分无法手术，或容易复发，需要进行局部治疗。肝癌的局部治疗目前广泛应用的有射频消融、无水乙醇流内注射、超声刀、冷冻肝动脉栓塞化疗等治疗方式。肝癌的局部放疗，放疗联合介入的治疗疗效要优于单纯的介入治疗，尤其是适形的放疗联合介入治疗，是不能手术的病人的有效的综合治疗方法。因为肝细胞癌对于化疗不敏感，近年来，一些新的药物组合在临床上应用，虽然有一定的疗效，但是没有明显的突破。最后是靶向治疗，ACC指南推荐索拉菲尼，索拉菲尼是被证实能够延长晚期肝细胞癌生存的治疗药物。其他还包括生物治疗，生物治疗的效果有限，多和化疗联合使用，现在多种生物治疗方法还正在研究当中，效果也不是很确切。"
李世广│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(62648)
北大人民医院 梁旭东
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北大人民医院 王悦
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中大附属第七医院 李田
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浙江省肿瘤医院 郑爱文
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