北京大学人民医院
眼科
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麻痹性斜视由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视。麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者多由先天性发育异常引起。后天性的麻痹性斜视，主要是由外伤、车祸以后造成颅脑神经的损伤，出现的眼外肌的麻痹，多数麻痹性斜视可以通过手术治疗。
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关于麻痹性斜视的问题，这是一个很重要的课题。麻痹性斜视一般分两个，一个是先天的，一个是后天。平时对小孩、儿童来说，最常见的就是先天性的麻痹性斜视，在实际上先天性麻痹斜视指在出生以后1个月之内发生的问题，甚至在胚胎期间发生的问题，所以我们最常见的麻痹性斜视就是先天性的上斜肌的麻痹，小孩出生以后发现小孩歪头，这种顽固性的歪头，家长很急，这种歪头，要注意一点，不能轻易地把脖子手术给做了，一定要让眼科大夫去看，排除完眼睛，再让外科大夫去看，外科大夫把病因弄清楚，确实是外科的可以做脖子手术。我们经常会发现，脖子手术做完了，因为外科大夫不懂眼科，脖子做完了还歪，在眼科大夫这一看是眼睛的问题。所以一定要注意，在临床上、在平时生活中，经常发现来找我看病的小孩，外科把脖子做了手术还歪，无论男孩和女孩，脖子有一刀疤，夏天没法穿短袖，所以一定要注意麻痹性斜视，后天性麻痹性斜视多数指的是成年人，如外伤、车祸以后造成颅脑神经的损伤后出现的眼外肌的麻痹。现在由于车祸越来越多，这样的病人也不少，一定要注意这类的，出现眼球麻痹斜视不要着急，大部分经过手术都能解决。
王乐今│北京大学人民医院
2017/07/10收听(79720)
麻痹性斜视的患者，首先要通过检查来确定麻痹眼和麻痹肌肉以及神经，然后再做检查来寻找原因，如有没... 刘素清│山西中医药大学附属医院 2023/10/26播放(62988)
麻痹性斜视的患者，首先要通过检查来确定麻痹眼和麻痹肌肉以及神经，然后再做检查来寻找原因，如有没...
刘素清│山西中医药大学附属医院
2023/10/26播放(62988)
麻痹性斜视是指眼球突然运动受限，属于视一为二的眼病，主要由两个方面引起，先天性和后天性。先天性... 刘素清│山西中医药大学附属医院 2023/08/11播放(54974)
麻痹性斜视是指眼球突然运动受限，属于视一为二的眼病，主要由两个方面引起，先天性和后天性。先天性...
2023/08/11播放(54974)
"麻痹性斜视主要是由于眼外肌或者神经麻痹引起来的。这种疾病在早期需要及早到正规医院，完善全身以及眼部的检查，明确具体的病因，比如头颅磁共振、眼位检查、复视像检查等，在明确病因以后，针对病因进行保守治疗。可以选择全身及局部应用糖皮质激素，使用营养神经类的药物。经过保守治疗半年以上，如果斜视仍然没有明显改善或者有加重的倾向，建议可以考虑手术矫正斜视，这个手术是眼科比较常规的手术，时间也不会太长，一般在半小时左右。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/10收听(69992)
麻痹性斜视的特征包括眼球向一个方向或者几个方向运动受限，也就是眼球向麻痹肌所作用的方向转动转不过去，比如外直肌出现麻痹，眼球向外转不过去。由于双眼不能同时协调的转向一个方向，所以麻痹性斜视的特点还有复视。其特点还有第二斜视角大于第一斜视角，第一斜视角是指正常眼注视时麻痹肌所在眼的偏斜度，第二斜视角是麻痹肌所在的眼注视时正常眼的偏斜度，眼外肌麻痹常见于支配眼的神经核、神经或者肌肉本身出现病变所引起。
敖琳│乌海市人民医院
2020/03/25收听(28776)
麻痹性斜视分先天性的和后天性的，先天性的麻痹性斜视基本上没办法自愈。而后天性的麻痹性斜视，有一... 闵晓珊│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(48425)
麻痹性斜视分先天性的和后天性的，先天性的麻痹性斜视基本上没办法自愈。而后天性的麻痹性斜视，有一...
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2023/05/30播放(48425)
在临床上如果患者出现麻痹性斜视，是有可能治好的。麻痹性斜视是指由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所导致的斜视。在临床上，麻痹性斜视会出现眼球运动障碍。如果患者出现麻痹性提示有可能是先天因素引起的，也有可能是由于患者出现了后天疾病造成的。那么一般来说患者出现麻痹性斜视一定要进行全面系统的检查，除了眼睛检查之外还应该检查患者的全身状态。尤其是对于后天性麻痹性患者，一定要积极的检查。临床上对于麻痹性斜视的治疗主要是针对病因治疗，大多数患者如果出现麻痹性斜视，查明病因是完全有可能治愈的。
宋晗│黑龙江省医院
2020/05/28收听(76796)
"先天性麻痹性斜视多见于动眼神经麻痹引起来的外斜视，这种情况在儿童并不少见，通常发生在病毒感染之后。无论是先天性或者后天性的动眼神经麻痹，通常存在大多数的外斜视，同时伴有麻痹眼的下斜视，受累眼也会出现上睑下垂，内转明显受限，内上、外上、外下运动均有不同程度的限制。眼内肌受累时会出现瞳孔扩大，对光反射消失或者迟钝。儿童动眼神经麻痹的患者弱视非常常见，必须进行积极的治疗。对于这种疾病建议可以给予保守治疗，无效可以考虑手术矫正。"
2018/07/12收听(10270)
麻痹性斜视能够得到治疗，可以有较大的改善。麻痹性斜视主要指的是眼睛的神经肌肉发育，或者疾病的影... 王卫│中日友好医院 2023/07/26播放(44524)
麻痹性斜视能够得到治疗，可以有较大的改善。麻痹性斜视主要指的是眼睛的神经肌肉发育，或者疾病的影...
王卫│中日友好医院
2023/07/26播放(44524)
麻痹性斜视手术以后部分会反弹，部分不会反弹，不能一概而论。比较严重的麻痹性斜视容易反弹，麻痹性... 冯雪亮│山西省眼科医院 2023/02/05播放(82454)
麻痹性斜视手术以后部分会反弹，部分不会反弹，不能一概而论。比较严重的麻痹性斜视容易反弹，麻痹性...
冯雪亮│山西省眼科医院
2023/02/05播放(82454)
"胸腔积液是否严重，与导致胸腔的病因有关系。胸腔积液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔积液，在病因纠正后，胸腔积液都能够自己吸收。如果是渗出性的胸腔积液，临床上以结核性的、类肺炎性的胸腔积液比较多见，需要抗结核治疗、抗炎治疗。少量的胸腔积液可以不抽液，中等量以上的胸腔积液，抗炎及抗结核治疗的同时，还需要适当的抽液治疗，多数预后也比较好。但是，脓胸、恶性的胸腔积液相对比较严重。脓胸多数需要手术治疗，而恶性胸腔积液一般预后比较差，与原发性疾病的恶性程度有关系。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(92324)
"各种肾炎均可以导致肾病综合征，最常见的为微小病变、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。不同疾病导致的肾病综合征，严重程度是不一样的。比如微小病变导致的肾病综合征，治疗起来相对容易，单纯应用糖皮质激素能使尿蛋白转阴。而膜性肾病导致的肾病综合征，单纯应用激素是无效的，需要加用免疫抑制剂，并且患者更容易出现血栓、栓塞性并发症、肾性贫血等。狼疮性肾炎患者，肾病综合征多数会合并有多系统损伤，治疗起来困难很多。糖尿病肾病引起的肾病综合征，应用激素、免疫抑制剂无效，只能通过控制血糖，延缓肾脏病的进展，最终难免进展为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/10收听(59680)
"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄。所以，当血清肌酐偏高的时候，往往代表肾功能受损、肾小球滤过率下降。引起肌酐升高比较常见的病因，有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、免疫系统或者肿瘤导致的相关肾损伤。对于肌酐偏高，首先要去医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等相关检查，具体明确肌酐升高的原因。必要的时候，可以检查肾穿刺，明确病理诊断。治疗方面，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。如果出现增生性的病变，可以选择激素、免疫抑制剂治疗。饮食方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(64526)
"很多疾病可以导致血尿，部分疾病导致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系结石、部分肾炎、前列腺炎、部分较轻的泌尿系感染。如果是泌尿系结石、结石比较小，在其排出体外的过程中，有可能划伤尿道，此时引起的血尿一般为一过性的血尿，等到泌尿系黏膜修复后，血尿也会随之自愈。前列腺炎导致的血尿，如果是无菌性炎症，通过改变生活方式等非药物治疗，血尿也有可能消失。轻度的泌尿系感染，通过多喝水、勤排尿、别憋尿，能够使炎症自动消失，血尿也会消失。除此之外，很多其他疾病导致的血尿，比如大部分的肾小球肾炎、恶性肿瘤、凝血障碍，一般不会自愈的。"
2018/12/10收听(11076)
"肝血管瘤，属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的，不需要特殊治疗，定期复查看有没有长大就可以。如果直径大于5cm的肝血管瘤，还有位于肝脏边缘的，有可能有破溃风险的肝血管瘤，可以考虑做手术、介入等方式治疗。像微创手术就是指介入治疗，费用可能得一万元左右。当然，不同级别的医院、不同的地区、住院时间的长短，可能都会影响住院治疗的费用。但是，医保一般也可以报销一半左右。肝血管瘤一般没有什么大的危害，就算长得比较大，有些人因为长期没有体检，发现不了的，直径大于10cm以上的，也有可能没有明显症状。像这种可以观察看看，然后进一步做介入治疗控制。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/10收听(88778)
"胆结石发作时的症状以胆绞痛为主要表现，患者可以表现为在体位发生改变或者饱餐，特别是进食油腻食物以后会出现右上腹部疼痛，疼痛比较明显，可以向肩胛部或者右侧后背放射。有的患者还会同时伴有恶心、呕吐以及发热等症状。如果结石比较小，脱落到胆总管，可以导致胆管梗阻，出现不同程度的梗阻性黄疸症状。患者表现为皮肤以及巩膜的黄染，同时伴有不同程度的瘙痒、大便变白、小便呈豆油状的改变，患者必须及时做超声检查并治疗及时解除梗阻症状。"
2019/01/02收听(72146)
"咳久了出现肋骨下痛，很有可能是咳嗽牵拉胸膜，造成肋骨痛，需要进行止咳的治疗，比如可以给患者口服氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果也是不错的。另外，咳嗽比较久，有可能是肺炎的情况。肺炎有可能侵犯胸膜，导致胸膜炎，也会引起肋骨下面痛，进行消炎治疗是比较重要的。如果是细菌性的感染，需要静脉点滴抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，需要静脉点滴喜炎平进行治疗。如果是支原体造成的感染，需要静脉点滴阿奇霉素进行治疗。咳嗽比较久、出现肋骨下面痛，也有可能是肿瘤侵犯胸膜，需要做一下胸部的CT明确一下。如果确实是肿瘤的情况，需要及早的进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(12978)
"出现睡觉呼吸困难的症状，原因还是比较多的，有以下几点：1、有可能有呼吸系统的炎症。人在睡觉的时候，大部分都是处于平躺的状态，支气管树也会变得水平，集聚在支气管内的炎性物质不太容易排出，会刺激支气管造成气管痉挛的现象，所以会出现呼吸困难。需要雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，可以雾化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林，需要结合糖皮质激素一起使用，效果才是比较好的。如果雾化吸入的效果不好，可以口服、静脉点滴支气管扩张剂进行治疗。2、在睡觉的时候，支气管平滑肌会发生痉挛，也有可能是因为迷走神经的兴奋作用，睡前嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片，也可以预防睡觉呼吸困难的出现。"
2018/12/10收听(95228)
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种类型，在房间隔缺损的治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小，才能制定下一步的方案，比如房间隔缺损介入封堵术以及房间隔缺损开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。在房间隔缺损介入手术的费用上，一般为3-4万元之间，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。在房间隔缺损介入封堵手术之后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌、抗凝、抗炎的药物。在服药的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/15收听(67118)
"气胸手术之后，建议一定要戒烟，无论经过多久都不要抽烟。抽烟的害处是很多的，烟雾中含有很多的有害成分，有一些还具有致癌性。反复的抽烟，会导致呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性的肺部疾病，这些疾病都会导致反复咳嗽的发生，一旦出现咳嗽，有可能会导致气胸的反复发作。气胸手术之后是很容易复发的，所以，一定不能够抽烟。另外，支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎，都是导致气胸的原因，这个时候有可能会再次造成气胸，对于身体是十分不利的。抽烟还具有一定的致癌性，容易导致肺癌的发生，有可能会影响人体的生命，对于气胸手术之后的恢复是十分不利的。所以，建议戒烟是比较好的。"
2018/12/10收听(46144)
浙江医院 严学军
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西安交大附属二院 张晓辉
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浙医二院 汤霞靖
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