首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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痰浓稠且绿是细菌感染的标准，绿色痰不单纯是绿色，可以是黄绿色，为脓性痰，而脓性痰是细菌感染的标志。引起性痰的疾病众多，如急性气管支气管炎、肺炎、肺囊肿、支气管扩张合并感染等，都可以出现脓性痰，具体如下：
1、急性感染：包括急性支气管炎、肺炎等，病程常在1个月内，多数病程为2-3周；
2、慢性感染急性加重：支气管扩张合并感染常为慢性感染急性加重。支气管扩张时，常有病原菌寄殖在气管内，而这些寄殖病原菌可导致长期咳黄脓痰，甚至出现绿色痰。如果支气管扩张患者出现较绿的痰，常提示是绿脓杆菌感染。
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"痰浓稠且绿，出现上述临床表现考虑为细菌感染，例如绿脓杆菌的感染，临床上支气管扩张容易出现绿脓杆菌的感染。如果患者出现了上述的临床表现，我们可完善血常规、C反应蛋白、痰培养、降钙素原等相关检查。如果患者的白细胞出现增加，C反应蛋白、降钙素原高于正常，临床上细菌感染诊断是明确的。我们需要根据病情使用口服或者是静脉的抗生素，轻症者我们可口服头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星片；重症的患者我们可静点盐酸左氧氟沙星片以及头孢哌酮钠舒巴坦钠等等。同时，我们可根据药敏结果实验更换抗生素。如果患者痰黏不易咳出，临床可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/04收听(88396)
痰和鼻涕出现绿黄，而且比较黏稠，这种情况常见于上呼吸道的炎症反应，由于抵抗力下降受到化脓性细菌感染，最常见的是绿脓杆菌，比如引起急性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲和鼻息肉合并有急性感染、扁桃体炎等。这种情况是由于感染到细菌，气道内的黏膜出现脓性分泌物增加。临床上可以检测血常规，必要时可以取绿黄色分泌物做细菌学培养以及药物敏感试验，明确病因、病情，还能明确治疗方案，临床上可以选择头孢他啶、环丙沙星等药物治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/11收听(99362)
"痰液的颜色比较浓稠，而且呈青色，医学上说患者咳绿色脓痰。大多数咳绿色脓痰的患者是由于呼吸道化脓菌感染所导致，尤其是铜绿假单胞菌感染导致呼吸道炎症，患者的痰液会呈绿色或者青色的脓痰。鉴于患者是由于化脓菌导致的呼吸道感染，咳出青色或者绿色的脓痰，因此临床治疗要选择可以控制化脓菌的头孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等，联合止咳化痰、清热解毒的中成药。只有缓解了局部的炎症，才能减少痰液的黏稠度，减少脓痰的量，控制呼吸道感染。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/25收听(75812)
"痰青色浓稠一般是由于呼吸系统感染性的疾病所造成，比方感冒、急性气管支气管炎、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、肺部感染等等。一般治疗的时候要分别不同的病因进行治疗，可以是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起。如果是病毒感染引起，可给予抗病毒的治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，可给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛、头孢地尼、头孢克洛、头孢羟氨苄等，或者大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，可以用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素进行感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(54820)
"咳出来的痰颜色发青，而且比较浓稠，主要是由于呼吸系统的炎症刺激引起，有上呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病都很有可能会引起这种症状。有病毒、细菌、支原体感染的时候是最常见的。尤其是有细菌性感染可能性是最大的，是需要用有效的抗菌药物来积极治疗，一般可以用头孢类的或者是青霉素类的药物，也需要用止咳化痰的药物，这样能够使浓稠的痰液稀释容易排出。如果用药物效果不是很明显，也可以根据血常规的检查和痰细菌培养实验来选择比较敏感的抗生素，这样治疗效果会好一些，在平时也需要注意饮食和休息，避免过于劳累。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/03收听(75746)
精液浓稠是由于精液中纤维蛋白溶解酶含量不足所导致的，纤维蛋白溶解酶大多数是由前列腺所分泌的。因此除了检查精液常规以外，还可以针对前列腺进行前列腺液检查、前列腺B超检查，很多患者经过检查以后可以发现前列腺有慢性炎症性疾病。正常男性排出的精子是半固体状态的黏稠状，大概需要半个小时的时间就会液化成液体。如果精液的浓度过于黏稠，或者精液无法形成液化会影响男性的生育功能。平时在生活中建议积极锻炼身体，饮食、休息都要有规律，不要长时间久坐、骑行，尽量不要抽烟、喝酒等。
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/11/05收听(32724)
"正常精液具有一定的黏稠度，如果精液的黏稠度减低，可能是由于先天性精囊腺缺如、精子浓度太低，或者是无精子症而引起，需要到医院化验精液才能明确原因。正常成年男性，精子的密度也就是每毫升精液中精子的数量应大于2000万个。如果精子密度小于2000万个\/mL，或者每次射精总数小于4000个，称为少精子症。如果精液多次检查没有精子，称为无精子症。如果是男性精液中精子的数量比较少，是由于睾丸生成的精子数量少，或者是男性的输精管道堵塞所造成。精子数量减少常见的有精索静脉曲张、内分泌疾病、有害金属和放射性损害，以及干扰睾丸生精功能的各种理化因素刺激、免疫因素、输精管道阻塞或部分阻塞、逆向射精等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/02收听(67572)
"白带出现浓稠的情况，如果没有外阴瘙痒、没有异味的情况下，绝大多数是由于宫颈局部的炎症造成。由于宫颈局部的炎症，使渗出增多，并且腺体会分泌旺盛，导致比较浓稠的白带流出。这种情况做妇科检查的时候，常常会发现宫颈有肥大、宫颈局部有息肉、有纳氏囊肿、宫颈表面出现充血或水肿，都属于宫颈炎症在临床上的表现，可以取宫颈管的分泌物，做细菌培养加药物敏感试验，根据结果再给予相应的治疗。在结果没出来之前，可以外用药物进行治疗，比如可以用双唑泰栓塞入阴道局部治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/17收听(60152)
精液浓稠需要注意是否存在精液不液化，精液在刚射出的瞬间是液态，然后迅速凝固，并在5-30分钟内... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/07播放(72634)
精液浓稠需要注意是否存在精液不液化，精液在刚射出的瞬间是液态，然后迅速凝固，并在5-30分钟内...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/07播放(72634)
精液浓稠的原因主要有以下几种：1、精子密度较高：正常男性精液密度在2000万-8... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/11播放(79240)
精液浓稠的原因主要有以下几种：
1、精子密度较高：正常男性精液密度在2000万-8...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/11播放(79240)
小便浓稠一般指的是尿液过度浓缩，主要分为生理性和病理性的，生理性的主要是因为饮水量较少，汗腺、皮肤以及呼吸道排泄过多导致体内的血液循环减少，尿液经过肾脏浓缩而出现尿液深黄色甚至有异味。可以通过增加饮水量、改善生活习惯来逐步缓解。另外还有的患者是因为肾脏系统疾病导致尿液过度浓缩，包括肾炎、肾小球肾炎等，因为肾脏滤过功能困难、尿液减少、排毒功能下降，从而出现尿液过度浓缩的情况。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(40802)
"正常的精液呈水样，形成不连续小滴，黏稠度异常时可以形成丝状或者线状液滴，新鲜的精液通常呈稠厚胶冻状，五分钟左右精液开始转化成液体状态，15-20分钟左右精液可以液化。泌尿系统的炎症，比如精囊炎以及前列腺炎，可以导致前列腺分泌纤维蛋白溶解酶不足，从而引起精液黏稠，难以液化，微量元素的缺乏，如镁、锌、硒等可以导致精液的黏稠，难以液化。对于精液黏稠、难以受孕，通常可以采用微量元素的补充，以及彻底治疗泌尿系统的炎症，如前列腺炎、精囊炎等疾病。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(81592)
"正常男性的精液具有一定粘稠度，通常情况下精液在液化后会形成不连续液滴，从滴管口滴下，形成小于2cm的拉丝。精液的粘稠度增加，常见的原因是附属性腺功能异常，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等疾病。精囊炎时会引起精囊黏膜充血水肿，精浆中会有细菌以及大量的白细胞，甚至脓液等，会导致精浆的粘稠度明显增加。如果是前列腺出现病变，比如前列腺炎，导致蛋白分解酶缺乏，也会引起精液不液化或不完全液化。如果精液的粘稠度增加，会使精子不容易液化，精子的活力和活动率下降，影响精子的前向运动，从而影响男性的生育能力，严重的时候会造成男性不育。"
2021/03/12收听(37484)
患者出现咳黄痰、脓痰痰时，首先可使用去痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。咳黄痰一般为细菌感染，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也高于正常，临床上可明确诊断细菌感染。轻症者可口服抗生素进行治疗，如果头孢、青霉素不过敏，可口服头孢克肟、青霉素V钾片等，若头孢、青霉素过敏，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者口服药无效或者病情较重，可静脉滴注五水头孢唑林、头孢地嗪等相关的药物治疗，也可根据痰培养药敏试验更换抗生素。
2020/10/15收听(89026)
青绿浓稠像痰一样的白带多数是病理性的现象，异常的白带在妇检化验检查或者超声检查后，可以明确病因，需要用药治疗。白带是由阴道黏膜渗出液或者宫颈以及子宫内膜腺体分泌液混合而成，白带的形成与体内的激素分泌有关，而在发生炎症后，比如阴道的炎症、宫颈的炎症或者某些部位的癌变时，白带的性状和量发生明显的改变。因为白带中有脓细胞或者细菌感染或者淋病奈瑟菌所导致的炎症，宫颈炎、宫颈管炎都会导致白带的性状发生改变，所以在完善检查后，明确病因就可以进行针对性的处理。如果是一般的炎症，可以用栓剂或者洗剂，如果伴有恶性的肿瘤，还需要进行手术的治疗。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/10收听(80676)
咳嗽与排痰是人体的正常生理现象，当肺部、气管、支气管以及咽喉、鼻腔感染或者受异物刺激时，咳嗽反射系统的神经末梢产生保护性功能，出现咳嗽，并将呼吸道的废物痰液消除于体外。在正常的情况下，健康人无痰或者偶尔有少量的稀痰，健康人痰的颜色是黏液为主的无色、清亮或者灰白色稀痰。如果出现绿色痰，多见于黄疸、干酪样肺炎、绿脓杆菌引起的呼吸道感染、支气管扩张、支气管肺癌尤其是老年人、吸收缓慢的大叶性肺炎以及肺部化脓症。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/30收听(78346)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/04播放(85276)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/04播放(85276)
首先看咳绿痰有没有发烧，如果伴有发烧的症状，而且是第一次发生，考虑急性支气管炎或者是肺炎的感染。如果首次出现，痰不是特别多，应该拍胸片，查血常规，确定一下是不是细菌感染。如果是细菌感染，有可能是肺炎链球菌的感染，头孢类抗生素和青霉素类抗生素治疗完全可以。如果病人经常出现咳绿痰的情况，或者病人有支气管扩张的病史，考虑绿痰可能是铜绿假单胞菌的感染，铜绿假单胞菌的感染用口服药治疗，效果就不会太好，可能需要住院治疗。铜绿假单胞菌是一个条件致病菌，不会无缘无故感染，应该引起重视。
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(62136)
"临床当中出现咳黄绿色痰，且咳痰量较多时，常见的疾病包括有支气管扩张，合并感染和其他的肺部感染，常见的致病菌多为铜绿假单胞菌。当临床出现咳灰色痰，且咳痰量较多时，需要进行系统的评估。如果肺部高分辨CT明确肺部疾病原因，如果是存在有支架扩张，合并感染的情况，应该给予针对性的抗感染治疗。在这种情况下，病原学的明确非常的重要，应留取痰标本，进行病原学检查，且应该做相应的药敏实验。其他的肺部感染原因，同样需要结合患者的影像学进行分析，因此出现上述症状时进行综合的评估和判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(13912)
"绿痰常见于体内受到了化脓性细菌的侵入，比如绿脓杆菌，使呼吸道黏膜发生了充血、水肿和大量绿色炎性化脓性的分泌物渗出。常见于急性支气管炎、急性肺炎、肺脓肿、各种原因导致的急性支气管扩张症等。可以检测血常规，拍双肺的CT。必要时取绿痰做细菌学培养以及抗生素的敏感试验，明确病因。可以抗病原体治疗，可以使用头孢他啶、环丙沙星等抗生素，随时复诊。"
2018/09/01收听(21250)
湖北省中西医结合医院 温暖
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