首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心内科
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小儿病毒性心肌炎的检查项目包括：1.心电图检查：可以初步诊断有无心肌缺血、心率失常，或者通过24小时动态心电图明确病情；2.心脏超声心动图检查：可以明确心脏结构有无异常、准确评估心脏功能；3.心肌酶谱检查；4.核素心肌显像；5.心内膜心肌活检:是临床诊断金标准。
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病毒性心肌炎的检查最主要是心电图的检查，明确一下有没有心肌缺血，ST-T的改变，有没有期前收缩，有没有心律失常，如果心电图的改变很明确，可能还要做24小时动态心电图的检查，以明确他的病变。第二个检查是超声心动图的检查，这个检查首先可以明确心脏的结构有没有异常，第二可以测量心腔大小径，看看心脏有没有扩大，还能准确评估心脏功能，有没有心功能的减低，超声心动图的检查非常重要。第三个检查是化验的检查，最主要的化验指标是心肌酶谱的检查，以及肌钙蛋白的检查，这两项检查对心脏特异性比较高，一般是在心肌炎感染两周之内会出现心肌酶谱的增高，尤其是磷酸肌酸激酶及其同工酶的改变，有其特异性，肌钙蛋白在急性期也会出现明显的改变，但它持续的时间可能比较长，这两项化验是心肌受损的指标化验，非常重要。还有同位素，核素心肌显像以及核磁心肌显像，这些检查可以评估心肌的功能。金标准肯定是心内膜心肌活检，因为是有创的，临床并没有广泛的开展。以上这些检查就可以做出明确的诊断。
王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(71544)
小儿病毒性心肌炎是小儿心肌炎中最常见的一种类型。主要是由于病毒感染了心肌，引起心肌细胞直接受到... 王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(91284)
小儿病毒性心肌炎是小儿心肌炎中最常见的一种类型。主要是由于病毒感染了心肌，引起心肌细胞直接受到...
2023/05/08播放(91284)
"心肌炎就是发生在心脏肌肉里边的炎症，它最常见的病因是感染，而感染里最常见的致病因素就是病毒。所谓的病毒性心肌炎也就是在小儿感冒或者拉肚子以后，由于有些独立比较强的病毒渗透到血里面，跑到心肌，引起了心肌的炎症。因为小孩的抵抗力比较低，所以发生病毒性心肌炎的可能性是非常大的，不是所有的病毒心肌炎都比较恼火，如果小孩的心肌炎仅出现一些呼吸困难的症状，没有一些心律失常、没有晕厥，血压是好的，经过保守治疗，就是休息，吃好、喝好之后慢慢就能好转。如果是爆发性心肌炎，建议积极到医院进行就诊，如出现晕厥、血压降低，就比较严重了，可能要植入临时起搏器，进行一些规范的药物治疗。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(37738)
小儿病毒性心肌炎是小儿心肌炎中最常见的一种类型，主要是病毒感染心肌引起心肌细胞直接受到损伤，或者是自身免疫反应引发的心肌细胞的变性坏死,或者是间质细胞有炎性的浸润,以及纤维性渗出的病理的过程。最常见的病毒主要是肠道病毒，另外还有上呼吸道感染病毒、EB病毒、巨细胞病毒、丙型肝炎病毒,均可以造成心肌受损，而小儿病毒性心肌炎最主要的致病的病毒还是肠道病毒，临床上主要是柯萨奇病毒的感染,所导致的心肌的病理性改变。病毒性心肌炎发病机制主要是：第一，病毒对心肌有直接损伤的作用；第二，病毒对心肌免疫损伤的作用；第三，跟遗传因素有一定的关系。病毒性心肌炎临床表现轻重不一，有暴发性的心肌炎，临床很重，可以危及到生命，一旦诊断要及时就医。
2017/07/10收听(78140)
小儿病毒性心肌炎的临床表现包括以下几点：1.近期出现上呼吸道感染或者肠道病毒感染，表... 王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/16播放(51430)
小儿病毒性心肌炎的临床表现包括以下几点：1.近期出现上呼吸道感染或者肠道病毒感染，表...
2023/11/16播放(51430)
小儿病毒性心肌炎的患儿经常是近期有反复的上呼吸道感染的症状，可能是发烧、咳嗽，或者近期有腹痛、腹泻等肠道病毒感染的症状，感染好了之后，病人可能会出现胸闷、心慌、乏力，有时候长叹气、长出气、头晕，重度的病毒性的心肌炎还会出现呼吸困难、面色苍白、晕厥，甚至有阿-斯综合征发作。有些小朋友在病毒感染之后会出现一些乏力的症状，比如爬楼梯很容易累，喜欢蹲踞，有的小学生体育课之后也是乏力很明显，严重的病例还会出现口唇发干、头晕、晕厥，甚至猝死。病毒感染之后出现这些临床症状，建议尽快到医院就诊，完善各项检查，以得到明确的诊断。
2017/07/10收听(46442)
小儿病毒性心肌炎的一般治疗包括卧床休息，急性期要求卧床休息3-4周。如果出现心功能不全的需要卧... 张小飞│达州市中西医结合医院 2023/12/08播放(51414)
小儿病毒性心肌炎的一般治疗包括卧床休息，急性期要求卧床休息3-4周。如果出现心功能不全的需要卧...
张小飞│达州市中西医结合医院
2023/12/08播放(51414)
小儿病毒性心肌炎的治疗是综合的治疗：第一，是休息，减轻心脏的负荷，减少心肌的氧耗量非常重要，急性期最好卧床休息三到四周，如果出现了心功能不全、心脏扩大这些重症，要求绝对的卧床休息三个月，恢复期也要避免剧烈的运动；第二，抗病毒的治疗；第三，心肌炎的治疗主要是心肌营养及代谢药物的应用，目前临床上应用比较多的是大剂量的维生素C，可以口服，也可以静脉应用，它的机制主要是清除自由基，可以改善心肌的代谢，减轻一些症状，纠正心源性的休克，辅酶Q10可以改善心肌的收缩力，保护缺血性的心肌，1,6-二磷酸果糖（FDP）可以抑制氧自由基的生成，减轻组织损伤，保护心肌，磷酸激酶也是直接提供了能量，改善心肌代谢，这是临床应用比较多的营养代谢的药物。免疫抑制剂一般病例是不需要应用的，主要应用于暴发性心肌炎，有心力衰竭、有心源性的休克、有恶性心律失常、高度的房室传导阻滞、室速、室颤这些严重的心律失常的患儿。现在临床上还有些病例需要应用大剂量的丙种球蛋白，主要也是针对一些急性期病毒性的心肌炎，针对重症的、心衰的、心源性休克的高危病人效果很好，一般是按每公斤体重两克，两到三天之内应用完成。对症治疗主要是针对症状比较重的病人，临床心衰比较重的一定要积极控制心衰，抢救心源性的休克，需要应用一些血管活性的药物，临床常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、米力农，加强心肌的收缩力，维持血压，改善微循环。恶性的心律失常需要应用抗心律失常的药物，室上性心动过速临床应用腺苷治疗，如果血流动力学不稳定，可能需要电转复，室性的心律失常胺碘酮的应用临床上比较常见，还有一些病人也只是偶发早搏，可能不需要抗心律失常药物的治疗，但是如果出现了三度房室传导阻滞，有阿-斯综合征发作，可能需要安装临时起搏器。另外还有中医中药，黄芪、麦冬、人参这些中药对于免疫功能的调节，抗病毒，营养心肌也有一定的作用。所有的药物治疗一定要是在医生的指导下，根据病人的个体差异，根据病情，来决定治疗的方案。总体来说，大多数小儿病毒性心肌炎的预后是良好的，少数可以转化为扩张型的心肌病，针对新生儿病毒性的心肌炎，一般来说临床是比较重的，这类病人需要特殊重视。
2017/07/10收听(69480)
小儿病毒性心肌炎的治疗方法包括：1.急性期做到卧床休息3-4周，减轻心脏负荷；<... 王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/10播放(80798)
小儿病毒性心肌炎的治疗方法包括：
1.急性期做到卧床休息3-4周，减轻心脏负荷；<...
2023/02/10播放(80798)
小儿病毒性心肌炎的表现可以有很多种，甚至可以完全没有任何临床表现。症状由轻到重，大孩子如果有临... 闫辉│北京大学第一医院 2023/07/27播放(68842)
小儿病毒性心肌炎的表现可以有很多种，甚至可以完全没有任何临床表现。症状由轻到重，大孩子如果有临...
闫辉│北京大学第一医院
2023/07/27播放(68842)
小儿病毒性心肌炎在小孩各个年龄段都可发生，小到新生儿、刚出生婴儿，大到学龄期儿童，在各个年龄段... 周广玉│烟台毓璜顶医院 2023/04/25播放(67618)
小儿病毒性心肌炎在小孩各个年龄段都可发生，小到新生儿、刚出生婴儿，大到学龄期儿童，在各个年龄段...
周广玉│烟台毓璜顶医院
2023/04/25播放(67618)
小儿病毒性心肌炎是由于病毒侵犯了心肌引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症称为病毒性心肌炎。近年来... 张小飞│达州市中西医结合医院 2023/11/08播放(52268)
小儿病毒性心肌炎是由于病毒侵犯了心肌引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症称为病毒性心肌炎。近年来...
2023/11/08播放(52268)
小儿病毒性心肌炎诊断标准较复杂，但可以记住较主要的诊断标准。通常病毒性心肌炎患儿可能会出现前驱... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/20播放(91084)
小儿病毒性心肌炎诊断标准较复杂，但可以记住较主要的诊断标准。通常病毒性心肌炎患儿可能会出现前驱...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/11/20播放(91084)
病毒性心肌炎目前国际上没有统一的标准，国内诊断病毒性心肌炎主要依靠以下的诊断标准：第一项，心功能不全，心源性的休克，还有心脑综合征；第二点，出现心脏扩大，心脏扩大是需要经过超声心动图来诊断的；第三点，心电图有明显的心肌缺血的改变，尤其是严重的心律失常，还有异常的Q波；第四，心肌酶谱，肌酸激酶，MB增高，肌钙蛋白的增高。如果四项主要诊断指标里有两项发生了，再加上近期1-3周之内有呼吸道病毒的感染，就可以确诊是病毒性的心肌炎。还有一个次要的标准，病原学的诊断，如果经过心内膜心肌活检分离出病毒，就可以诊断为病毒性的心肌炎。还有一些是参考性的指标，经过咽拭子，血里面分离出病毒，或者查出特异性的IgM阳性，病毒的核酸探针可以探察到病毒的核酸。但是诊断病毒性的心肌炎一定要排除风湿性的心肌炎、中毒性的心肌炎，排除先天性的心脏病、结缔组织代谢性的心肌受损、甲亢性心肌病，还有心脏自主神经功能异常，排除其他的，就可以做出小儿病毒性心肌炎的诊断。
2017/07/10收听(67424)
小儿病毒性心肌炎的诊断标准包括：1.症状和体征：患儿出现心功能不全、心源性休克或者心... 王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/08播放(81008)
小儿病毒性心肌炎的诊断标准包括：1.症状和体征：患儿出现心功能不全、心源性休克或者心...
2023/01/08播放(81008)
"对于小儿病毒性心肌炎的诊断，主要不同情况考虑以下几个方面：第一、根据临床症状：病毒性心肌炎的临床症状没有很强的特异性，主要包含胸闷、胸痛、腹痛，甚至头晕等症状，严重时会出现急性心功能不全或者急性心律失常发作导致的阿-斯综合征，还有心源性的晕厥，这是主要的临床症状，也是比较特征性的临床症状。第二、根据各种检查结果：这时心电图上面会出现各种各样的恶性心律失常以及心肌缺血的表现，超声心动图表现为心功能的明显下降、心肌的水肿、心脏的扩大。可以查心肌酶谱，能够发现心肌酶谱超过正常值10倍以上，甚至更多，肌钙蛋白明显增高。以上都是小儿病毒性心肌炎的诊断依据，在治疗上，病毒性心肌炎的治疗要非常的严密，先要维持心脏血流动力学以及维持生命体征的稳定，这一点非常重要。还要用大剂量的激素做早期冲击治疗，来对抗心肌的水肿，然后对恶性心律失常进行对症处理，包括使用临时心脏起搏器、抗心律失常药物等。总体来说，小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗，都是一件非常严密和考验医生临床水平的事情，是比较危重的一类儿童疾病。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/03收听(65432)
小儿病毒性心肌炎的具体治疗方法如下：1、休息，急性期需卧床休息，减轻心脏的负荷，尽量让小儿卧床，剧烈活动不利于心肌的恢复。2、药物治疗，对于病毒感染的早期，一定要应用抗病毒药物进行治疗，可应用注射用阿糖腺苷或者是利巴韦林注射液。3、改善心肌营养治疗，可以应用果糖二磷酸钠口服液，或者是1，6二磷酸果糖进行静脉输液，同时应用大剂量的维生素C，以及辅酶Q10等药物共同进行治疗；中药口服的有生脉饮或者是黄芪精口服液，都是可以辅助治疗营养心肌的。4、应用丙种球蛋白治疗，通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害。5、激素类药物的应用，针对重型合并心源性休克，或者导致心律失常的需要应用，轻症一般不需要应用。
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/25收听(86282)
"检查一般指的是物理检查，是用各种仪器去进行检查。具体的项目有很多，比如常见的心电图、彩超、胸片、CT、立位腹平片、病理检查等等。检查还包括无创检查和有创检查。无创检查一般对患者没有创伤，患者没有不适的感觉，像心电图、彩超、CT、胸片等都属于无创检查。而对于有创检查，比如气管镜、经皮肺穿刺、胃镜等等，这些都属于有创检查，有一定的风险。可能会对患者造成一些不适的感觉，所以在检查之前需要衡量患者是否能够进行上述的检查。一般要进行血常规、心电图等方面的检查，还需要进行传染病方面的检查，如果患者符合这些条件可以进行上述检查才能够进行检查。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/26收听(44562)
前列腺的检查包括以下几个方面：第一、体格检查，主要是直肠指诊，可以触摸到前列腺的大小、质地、表面光滑与否以及有无结节，局部有无压痛的是最常用，最简单的前列腺的检查方法。第二、化验检查，包括两个部分，前列腺液常规检查，是诊断慢性前列腺炎的主要方法；其次，前列腺特异性抗原的化验检查是前列腺癌的筛查检查，也是前列腺增生症和前列腺癌的鉴别检查项目。第三、影像学检查，包括两部分，超声检查可以检查前列腺的大小，向膀胱内突出的程度，以及膀胱残余尿的测定；前列腺的核磁和CT检查，可以有效的区别前列腺增生和前列腺癌。
韩前河│郑州人民医院
2018/06/08收听(330)
尿常规是重要的泌尿科检查，是最基础的检查，能反映很多内容，如物理性状、化学成分、感染状态，其中... 王家骥│北京大学第一医院 2023/03/31播放(95170)
尿常规是重要的泌尿科检查，是最基础的检查，能反映很多内容，如物理性状、化学成分、感染状态，其中...
王家骥│北京大学第一医院
2023/03/31播放(95170)
广中医深圳医院 林华
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银川市第一人民医院 杨迎兰
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河南中医一附院 麻京豫
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