首都医科大学附属北京中医医院
儿科
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小儿久咳久喘是临床比较常见的呼吸系统疾病，部分患儿属于过敏体质，引发呼吸道感染的几率较高，感染后病程持续时间相对较长。一旦患儿出现呼吸道感染，需要及时采取治疗，同时查找过敏原，增强患儿机体免疫力。部分患儿伴有过敏性呼吸系统疾病或者其他过敏性疾病，需要积极采取治疗，降低复发几率。
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从临床上严格来讲，诊断没有久咳和久喘，这里面包含的病太多了。过敏体质的小孩，反复呼吸道感染几率是很高的，凡是过敏性的呼吸道疾病，是一种慢性疾病，平常没发作的时候，要细观察这孩子，就有呼吸道症状，比如有时候咳嗽两声，有时候咽部不利落，好像有痰也吐不出来，有时候嗽嗓子，甚至严重的时候有一个最大的现象，就是得病容易好起来慢，只要一感染就过敏，这种孩子在呼吸道感染里占有很大的比例。现在很多久咳久喘的孩子是过敏体质，有时候需要去查过敏原，或者做一些测试，有时候从临床上从问诊当中，就可以做，比如生下来就有湿疹，湿疹大部分都是一些过敏体质，因为接触的环境还比较狭小，呼吸道可能表现还不那么严重。一岁以后，活动范围加大了，和外界接触了，呼吸道继而就出现一些症状。一般来讲，应该五岁为界。五岁以前发作比较频繁的，五、六岁以后，症状就逐渐的减轻，发作的间距加长，到十一、二岁，就可以有很大的缓解，但是不是完全缓解，有些大人感冒完以后，恢复起来慢，比一般的健康人慢，因为他有过敏的因素在，也可以缓解，但是因为裹着过敏的因素，感染以后恢复起来比较慢。实际上对小孩来讲，就要区分，他感染以后有过敏，是连续的，连续完以后，可能这种过敏现象突然又一次感染，就加重了，因此在区别的时候，比如他平常已经缓解，但他是过敏体质，还有一些少量的咳嗽，偶尔打喷涕，还有过敏现象，实际上是过敏处在缓解阶段，可能下一次感染以后，突然就加重了，这样可以视为第二次，不一定不是过敏的孩子，间隔七天这期间是很清楚的，但是过敏的小孩，在七天之内很可能有过敏现象在，就不要认为是连续的。真正的感染以后，会突然出现一些急性感染的症状明显加重，就可以视为第二次发作。所以在日常当中，对于小孩的判断要因人而异，要根据体质、病情，客观的做出正确的诊断。
佘继林│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(17894)
小孩如果出现久咳，需要根据咳嗽的不同原因进行处理，主要原因及具体治疗方法如下：1... 张清友│北京大学第一医院 2023/08/20播放(99120)
小孩如果出现久咳，需要根据咳嗽的不同原因进行处理，主要原因及具体治疗方法如下：
1...
张清友│北京大学第一医院
2023/08/20播放(99120)
儿童如果出现久咳有痰，需要及时到医院就诊，因如果长期久咳有痰，可能为存在部分疾病因素导致，需根... 王志新│中日友好医院 2023/07/04播放(65040)
儿童如果出现久咳有痰，需要及时到医院就诊，因如果长期久咳有痰，可能为存在部分疾病因素导致，需根...
王志新│中日友好医院
2023/07/04播放(65040)
"小儿久咳不愈，这个症状需要考虑有咳嗽变异性哮喘的疾病。可以检测一下过敏原，复查双肺的CT以及肺功能检查。可以选择抗过敏、止咳以及扩张支气管的药物，雾化吸入治疗，比如使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液。还可以口服一些止咳清肺的中成药，比如橘红痰咳液、小儿清肺止咳化痰颗粒等。注意保暖，注意小儿平时的营养均衡，避免偏食、挑食的坏习惯。随时根据检查结果，调整诊断和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/27收听(79758)
咳嗽时间超过2个月以上才能叫做久咳。患者首先需要到医院做胸片、CT，排除肺部破坏性或者器质性的... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/10播放(85756)
咳嗽时间超过2个月以上才能叫做久咳。患者首先需要到医院做胸片、CT，排除肺部破坏性或者器质性的...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/10播放(85756)
"所谓久咳一般来说认为是超过了八周以上的咳嗽叫久咳，最常见的咳嗽的原因：1、可能是由于咳嗽变异性哮喘引起的，其是一种哮喘的特殊类型，需要按照哮喘治疗，比如吸入治疗咳嗽、哮喘的药物。2、就是由于反流性食道炎引起的，病人主要有反酸、烧心的症状引起久咳，需要用胃药来治疗。3、鼻后滴流综合征，一般来讲病人会有鼻子黏液往嗓子里滴的感觉，病人需要频繁地清嗓子，治疗用伪麻黄碱，比如康泰克就可以。4、最后原因就是嗜酸性粒细胞性支气管炎，这种情况治疗起来主要口服激素治疗就可以。"
2019/06/24收听(95352)
"出现了久咳的症状，首先要找出久咳的原因，针对病因进行治疗。比较常见的原因是因为一些患者具有咳嗽变异性哮喘的症状，这时候需要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果这两个检查的结果是阳性，可以确诊为咳嗽变异性哮喘，是因为气道高反应造成的。可以长期吸入信必可进行治疗，一定要坚持使用3-6个月。另外一种出现久咳的原因有可能是慢性支气管炎，每年都会有发作，而且每年发作的时间一般会持续超过3个月，在冬春季节比较多见。在急性感染期的时候需要进行抗感染治疗以及止咳化痰的治疗，比如使用抗生素或者服用止咳化痰类的肺力咳合剂，或者氨溴特罗口服溶液，在缓解期的时候主要是增强身体的抵抗力。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(58556)
"好多门诊就诊的患者经常会问到一个问题，大夫我这久咳不止该怎么办？所以医生来讲就会反问患者你是咳了多长时间，一周、一个月、两个月、三个月或者是一年，所以会根据患者病程来把咳嗽分为几大类型，一种是急性咳嗽，另一种是亚急性咳嗽，一般只在3-8周左右称为亚急性咳嗽，还有一种是慢性咳嗽，就是咳嗽8周以上，所以明确了咳嗽的时长，就会找咳嗽的病因。急性咳嗽可能是直性支气管炎、肺炎、感冒以后的咳嗽，如果咳嗽超过2-3个月以上，就考虑是不是有慢性咳嗽的原因，比如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征，甚至有些患者是因为胃食管反流引起的咳嗽。所以会根据上述的病因做相关性的检查，比如肺气管、支气管激发试验、痰液中嗜酸性粒细胞的检查，甚至胃镜、喉镜等，找到病因后针对其进行治疗才是最彻底的。"
王志虹│中日友好医院
2020/04/21收听(28096)
"对于小朋友久咳不愈的危害的问题，对于咳嗽本身来说，实际上对人体并没有太大的危害，咳嗽也是一种保护性的动作。因为在呼吸道感染的时候会有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰、鼻涕等等。如果有痰，需要通过咳嗽把呼吸道的分泌物从气道里清理出来，才能彻底止咳，并让呼吸道感染恢复。所以咳嗽本身实际上是一种保护性的反射，对人体并没有太大的危害。如果持续咳嗽，有些小儿会因为频繁的咳嗽导致腹痛或者胸痛等，可能谈不上明显的危害，只是会导致不舒服。实际上引起咳嗽的原因，有可能对孩子有一定危害。对于咳嗽来说，比较常见的引起咳嗽的原因，如感染、过敏。持续咳嗽有可能提示感染没有得到很好控制或者过敏持续存在，对身体可能是有一定危害。我们需要积极的寻找相关的诱因并做对症治疗，把引起咳嗽的原发性疾病治愈，才能彻底的恢复。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/19收听(21500)
"小儿久咳不愈超过4周，叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽病因比较多，常见的有特殊感染，如肺结核，还有咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、支气管异物吸入，小婴儿咳嗽有可能是胃食管反流等原因。因此，有慢性咳嗽症状的时候可以带孩子到医院就诊，做肺部的听诊，检查咽喉部情况，做肺炎支原体、结核的相关检测，根据病史选择过敏原测定、肺功能测定、胸片等检查协助诊断。治疗要针对不同病因，比如结核要口服抗结核药物；变异性哮喘要口服降低气道高反应药物，雾化吸入激素治疗；鼻窦炎导致的慢性咳嗽要根治鼻窦炎；支气管异物及时取出等方案。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/03收听(49738)
孩子咳嗽一般是继发于呼吸道感染以后有气管炎、支气管炎的可能，咳嗽2-4周可以痊愈。如果咳嗽超过四周，提示可能是久咳，需要注意过敏性疾病，比如过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的时候除了咳嗽可能还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，夜里可以表现为睡眠不安、趴着睡、磨牙、打呼噜等，有这种情况的咳嗽需要看耳鼻喉科。此外，还有一种情况就是支气管哮喘，支气管哮喘的早期或者是唯一表现，可能就是久咳不愈，平时可以表现为剧烈运动以后，或者是受冷空气刺激后产生咳嗽，需要看儿科，做肺功能检查明确诊断。同时，也要注意结核感染的可能，结核感染以后还是可以表现为低热、消瘦或者是久咳不愈，需要就诊检查，所以如果咳嗽超过一个月需要就诊，明确引起久咳的病因。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/26收听(43350)
"小儿出现久咳不愈，这种现象在临床上比较多见，引起这种现象的原因，主要见于以下几个方面：1、由于孩子出现了呼吸道的感染，如果是病毒感染，一般是自限性的过程，不会超过一周，所以孩子如果久咳不愈，更常见的还是细菌感染或者支原体的感染，临床上如果表现为干咳，而且咳嗽比较剧烈，更多见于支原体的感染，支原体感染的如果疗程不够，就会导致孩子久咳不愈。2、比较常见的原因，是由于孩子的过敏体质，气道比较敏感，属于一种过敏性咳嗽，如果过敏性咳嗽没有针对气道的敏感性来进行治疗，就往往出现久咳不愈的情况。"
肖娟│北京协和医院
2021/01/25收听(36598)
"久站或久坐之后腰疼多数是由于腰肌劳损和腰背肌筋膜炎而导致，这时可以通过以下的方法来缓解腿疼：第一、物理治疗，可以用微波理疗或远红外线的理疗，这样能够缓解局部的炎症，减轻腰部的疼痛。第二、口服药物治疗，可以口服消炎、止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成的药物，比如腰痛宁胶囊、龟芪壮骨颗粒来治疗。第三、外用药物治疗，可以用云南白药喷雾剂喷敷或者是用通络祛痛膏贴敷、扶他林软膏外抹，这样也能够起到缓解腰部疼痛的作用。第四、平时要注意休息，避免腰部劳累，避免腰部着凉，这样也能够有效的缓解腰疼。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/10收听(56870)
医学上认为大于两个月以上才称为久咳，两个月以内的咳嗽不为久咳。久咳在两个月以上，通过拍片检查肺... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/27播放(73996)
医学上认为大于两个月以上才称为久咳，两个月以内的咳嗽不为久咳。久咳在两个月以上，通过拍片检查肺...
2023/10/27播放(73996)
"对于久泻的患者，可以通过以下方式进行调节及治疗：第一、饮食调节，尽量吃一些容易消化的软食、流食，避免吃一些辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重腹泻。第二、中药治疗，可以根据辨证论治喝汤药，口服人参健脾片、参苓白术散等进行治疗。第三、西药治疗，可以口服调节肠道菌群的药物，比如美常安、培菲康等，腹泻严重的可以临时口服蒙脱石散进行治疗。如果经过上面治疗仍不能缓解，最好做一下肠镜的相关检查，看是什么原因导致的腹泻。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/07/22收听(58048)
"由于夜间迷走神经兴奋，咳嗽可能会比白天更严重。咳嗽、咳痰是呼吸道疾病里面最为常见的一种类型，可以口服止咳化痰药物治疗，如可待因、肺热咳喘口服液、氨溴索口服液、川贝枇杷膏等。如果患者的症状比较显著，需要使用青霉素、头孢、喹诺酮等消炎药配合治疗，可以与药物雾化吸入相结合，稀释痰液，促进咳痰。建议患者一定要做到戒烟，多喝水，保持室内的空气循环，避免接触有毒、有害物质和灰尘，可以适当进行户外体育锻炼。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/25收听(26650)
"对于感冒久咳不止，主要的处理办法是完善检查、合理用药，首先要做胸片、血常规和肺炎支原体检查，如果考虑呼吸道感染性疾病，细菌感染可考虑使用消炎药，如阿莫西林、头孢呋辛，病毒感染可考虑使用奥司他韦、连花清瘟胶囊等，支原体感染可考虑使用阿奇霉素，成人也可以选择莫西沙星。如果病人其它感染症状基本痊愈，只遗留下咳嗽，白天轻，晚上平躺时明显加重，并且对特殊的气味比较敏感，多考虑感染后咳嗽，这时候不需要使用抗生素治疗，咳嗽严重的病人需要使用止咳药，如复方甲氧那明、枇杷止咳露等，多数患者的咳嗽可在两个月内消失。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/23收听(55392)
肺炎久咳不止的原因和治疗方法主要包括以下几种：1、感染：咳嗽是肺炎常见症状，肺炎... 宋宁│河北医科大学第二医院 2023/07/10播放(73950)
肺炎久咳不止的原因和治疗方法主要包括以下几种：
1、感染：咳嗽是肺炎常见症状，肺炎...
宋宁│河北医科大学第二医院
2023/07/10播放(73950)
"患者肺炎久咳不止，考虑以下几个方面原因。第一、患者是感染后的咳嗽，所以需要经历漫长咳嗽的过程。建议患者可以用中药调理机体，同时提高机体免疫力，对抗咳嗽。同时，可以用西药止咳药物进行对症治疗。比如复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊，均具有不错的效果。第二、考虑患者肺部感染，治疗效果比较差，所以造成患者咳嗽效果不能完全好转。建议患者完善痰培养或纤支镜下查病原菌，选用敏感的抗生素，积极的对因治疗。同时，联合止咳药物会有非常好的效果。第三、患者肺炎久咳不止可能由于患者感染，造成气道上皮黏膜破损，气道高反应性，从而诱发过敏性的咳嗽。需要用抗过敏的药物，比如西替利嗪、酮替芬等药物，必要时用激素对症治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/22收听(95882)
"咳嗽时间较长，依然存在咳嗽的症状，如果时间大于八周，通常称之为慢性咳嗽。针对慢性咳嗽的治疗需要查找具体的病因，引起慢性咳嗽常见的原因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流引起的咳嗽，以及上气道咳嗽综合征等。所以如果出现了久咳，需要在呼吸科医生的指导下，进行具体的治疗。首先应该根据相应的临床症状、相应的物理检查，如肺功能、呼出气一氧化氮检测等，进行明确的分析。根据确诊的具体病因，给予对症的处理，比如是因为胃食管反流引起的咳嗽，这种情况下需要加用抑酸的药物；如果是咳嗽变异性哮喘，那么应该给予规范的抗哮喘治疗方案。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/20收听(99246)
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