宜春市人民医院
肿瘤科
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鼻癌Ⅳ期属于临床分期中最后一个分期，也是最严重的分期，主要因为鼻咽部肿瘤侵犯病灶较广泛。如果转移颈部淋巴结较大，一般大于6cm，可以判断为Ⅳ期。另外，如果出现远处转移，如肝、肺、骨头远处转移，也是判断Ⅳ期的指标。
如果症状不明显，可能会延误病情的治疗过程，这种情况下容易发展成Ⅳ期。鼻咽癌患者在生活过程中的注意事项包括，尽量避免少去公共场所以及空气较差的场所，以及调节饮食，少吃含亚硝酸盐类的食物，还要注意卫生，尽量保持鼻腔卫生等。
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"鼻咽癌总共分为四期，通常是用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示，鼻咽癌的具体分期，是根据以下三方面的情况来综合判断：1、鼻咽癌局部的肿瘤情况：包括肿瘤是局限于鼻咽腔内，已经侵犯到软组织，还是已经侵犯到颅底骨质和鼻旁窦。2、区域淋巴结的转移情况：包括没有区域淋巴结转移和有区域淋巴结转移，当出现区域淋巴结转移的时候，还要判断淋巴结的位置和具体的大小等。3、判断有没有远处转移的情况：最常见的转移部位包括有肺、肝脏、骨等。因此，鼻咽癌具体的分期要结合多方面的情况，必须要完善各方面的辅助检查加以综合的判断。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/20收听(22794)
"鼻咽癌一旦进入Ⅲ期属于中期偏晚分期，这种情况下没有机会做手术。因为鼻咽癌的位置较深，周围是有颅底等重要的组织，而且还有很丰富的神经，手术创伤比较大，只适合应用于早期的鼻咽癌。进入Ⅲ期之后主要的治疗方式是放疗、化疗，以及序贯的化疗。目前根据基因表达的情况、特定蛋白表达情况，选择靶向药物来治疗，但是最重要的是放疗。很多Ⅲ期的鼻咽癌患者在过去没有什么新型药物的情况，单纯经过放疗也能够在五年生存率达到60%左右，同步放疗、化疗效果往往会更好。总之，鼻咽癌的治疗预后相对来说比较好，到了Ⅲ期鼻咽癌也不要轻易放弃，接受正规的治疗，依然有较长的生存期。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/28收听(64406)
"鼻咽癌Ⅳ期的生存期，五年生存率在15%-30%左右。鼻咽癌Ⅳ期是指鼻咽布局部侵犯的范围比较广，如邻近的骨质以及合并双侧淋巴结转移情况，还包发生了远处转移，如肝转移、肺转移、骨转移、脑转移情况。针对鼻咽癌Ⅳ期的病人，主要治疗手段是局部放疗基础上使用全身化疗，同时化疗可以用含紫杉醇、顺铂的方案。如果鼻咽癌局部症状突出，可以使用局部的放疗、立体定向放疗，调强放疗等。总之，鼻咽癌Ⅳ期预后是比较差的，需要积极治疗应对，进一步的减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/29收听(38524)
鼻咽癌Ⅳ期一般是指局部晚期或已经存在远处转移，此类患者一般情况很难得到彻底治愈，但通过治疗可以... 李胜文│山西省人民医院 2021/04/02播放(76530)
鼻咽癌Ⅳ期一般是指局部晚期或已经存在远处转移，此类患者一般情况很难得到彻底治愈，但通过治疗可以...
李胜文│山西省人民医院
2021/04/02播放(76530)
"鼻咽癌Ⅲ期就是属于局部晚期的鼻咽癌，局部晚期的病癌治疗失败率相对会高一些，但依然不应该轻易的放弃治疗，一样还是有一部分患者能够治愈，如果是以五年生存率来界定治愈标准，有超过一半以上的患者有机会能够达到临床治愈的标准。鼻咽癌Ⅲ期治疗的原则依然是同步放化疗，也就是在放疗期间用化疗药，而且治疗完之后再序贯化疗维持一段时间，相当多的患者经过这样的治疗，肿瘤能够完全退缩，并且长期保持稳定。这里有几点要注意，就是到底是否能治愈，也要取决于这个患者的基础体质、肿瘤恶性程度的分子病理学特点，还有对治疗的响应情况等，每个人都有差别。此外，即使患者能够通过这样的治疗达到长期生存的效果，但是依然会有一些后遗的副反应和功能损失，会影响生活，治疗后不可能完全像正常人一样，这些都要有心理准备。"
2021/04/30收听(69898)
鼻咽癌Ⅲ期可以治愈，根据国际抗癌联盟分期，鼻咽癌分四期，Ⅰ期和Ⅱ期归为早期，早期鼻咽癌5年生存... 汤轶强│江西省肿瘤医院 2021/05/30播放(65895)
鼻咽癌Ⅲ期可以治愈，根据国际抗癌联盟分期，鼻咽癌分四期，Ⅰ期和Ⅱ期归为早期，早期鼻咽癌5年生存...
汤轶强│江西省肿瘤医院
2021/05/30播放(65895)
"鼻咽癌Ⅳ期属于晚期，很多已经有远处转移，这种情况很难完全治愈，但是也不要放弃治疗，可以继续行姑息放疗、化疗等抗肿瘤治疗的措施。鼻咽癌很少采用手术治疗，特别是Ⅳ期的鼻咽癌，肯定不能手术，但是针对鼻咽癌原发病灶可以做局部放疗。另外，根据患者的身体状况配合全身化疗，也有控制病情发展，延长生存期的作用，但是完全治愈没有可能。鼻咽癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，可能与EB病毒感染有关，有地域和家族聚集的现象，南方的发病率高于北方。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/22收听(99102)
"鼻咽癌康复期间可以同房，没有鼻咽癌在康复期间不能同房的因素。从同房的角度来看，同房利于身心健康，而且可以对癌症的预防起到积极的作用。鼻咽癌的诱发因素并不是激素引起，所以性生活导致的激素升高不会引起鼻咽癌，因为鼻咽癌没有这一个诱发因素。鼻咽癌的诱发因素有饮食习惯，还有其它的原因，跟同房没有关系。所以在鼻咽癌康复期间，只要没有特别的疼痛或者一些影响因素，就可以同房。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/19收听(62547)
"鼻咽癌是耳鼻喉科中一种恶性肿瘤，鼻咽癌可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，具体的分法如下：1、Ⅰ期肿瘤主要是在鼻咽部，没有其它地方的转移，病变非常局限，可以局限在鼻咽顶、后壁或者咽隐窝等位置。2、Ⅱ期就是肿瘤转移到口咽部或者鼻腔，肿瘤还可以转移到同侧的淋巴结，但是淋巴结直径一般小于6cm，可以归为Ⅱ期。3、Ⅲ期就是颈部的一侧淋巴结出现肿大，而且大于6cm，或者肿瘤转移到对侧淋巴结，已经导致周边的骨骼或者鼻窦等部位出现侵犯。4、Ⅳ期就是肿瘤转移到颅内、头颈部一侧或者两侧淋巴结都出现转移，但是没有锁骨上淋巴结转移。最晚期的患者就是肿瘤转移到锁骨上淋巴结，已经发生远处的肺、肝脏等部位的转移。"
石彬│北部战区总医院
2019/12/09收听(94636)
"鼻咽癌临床分为四期，其中Ⅰ、Ⅱ期即为早期，早期的主要症状是鼻塞、鼻涕中带血，伴有耳鸣、听力下降，一部分患者侵犯眼部会出现复视，侵犯颅神经会出现早期的头痛，而鼻咽癌到了中期就会伴有鼻出血，随着鼻咽部肿物的增大，出血会越来越严重，而鼻塞的症状也更加明显，中晚期还会出现明显的中耳炎症状。这是由于肿瘤侵犯了咽隐窝或者咽鼓管的圆枕区，肿瘤细胞压迫咽鼓管并分泌炎症，导致中耳炎，患者会出现耳鸣、听力严重下降，少数临床患者就是因为耳部症状而发现鼻咽部肿物。此外随着肿物的增大，会堵塞鼻孔而导致机械性堵塞，其中在初发症状中，鼻塞的症状占15.9%，到了晚期患者还会出现剧烈的头痛。因为肿瘤持续侵犯颅神经导致，当然随着颅神经的侵犯，也会出现侵犯动眼神经，出现眼部症状，这说明肿瘤已经侵犯了眼眶或者眼球，引起患者的复视或视力下降、眼球充血水肿等，晚期鼻咽癌还会出现多发脏器转移，比如鼻咽癌肝转移、鼻咽癌肺转移、鼻咽癌脑转移，从而出现相应转移脏器的症状。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(14683)
鼻咽癌Ⅲ期属于鼻咽癌中晚期。鼻咽癌Ⅲ期指鼻咽癌侵犯颅底骨质或鼻旁窦骨性结构，或已经出现颈部淋巴... 楚士东│杭州市红十字会医院 2021/09/05播放(75738)
鼻咽癌Ⅲ期属于鼻咽癌中晚期。鼻咽癌Ⅲ期指鼻咽癌侵犯颅底骨质或鼻旁窦骨性结构，或已经出现颈部淋巴...
楚士东│杭州市红十字会医院
2021/09/05播放(75738)
鼻咽癌Ⅳ期是鼻咽癌最晚期的表现，其中分为4a和4b，4a指的是鼻咽癌局部晚期，4b指的是鼻咽癌有远处的转移，指的是包括出现肝脏、肺等远处转移。鼻咽癌4a期的时候，主要可以表现为鼻咽癌侵犯颅内或者颞下窝、眼眶、咀嚼肌间隙等相关的结构。鼻咽癌可以出现颈部的淋巴结转移，淋巴结转移的时候可以是单个、多个或者双侧的，一般大于3cm或者小于6cm，单个淋巴结最大直径大于6cm等表现。鼻咽癌4a期的时候临床上治愈的概率比较小，治疗效果不是特别好，但也需要进行放、化疗等综合的治疗处理，也不能放弃治疗。
2019/11/23收听(13315)
"鼻咽癌Ⅳ期预后当然比较差，五年生存率在10%-30%左右。所谓鼻咽癌Ⅳ期是指鼻咽癌出现了远处转移的情况，比如颅内转移、骨转移、肝转移，或者肺转移的情况，从而严重影响患者的生存期。同时鼻咽癌局部侵犯的比较深，或者肿瘤侵犯的范围比较广，淋巴结转移的程度到了锁骨上淋巴结转移，也是鼻咽癌Ⅳ期的情况。针对晚期的鼻咽癌，主要是同步放化疗为主，或者诱导化疗后同步放化疗，同时配合产生的化疗，在此基础上如果经济状况好，可以使用EGFR单抗这类药物。目前免疫检查点抑制剂在鼻咽癌当中也有非常好的疗效，更进一步提高了晚期鼻咽癌患者，或者Ⅳ期鼻咽癌患者生存期，延长患者的总生存时间，也有助于改善患者的症状。"
2021/02/01收听(55355)
鼻咽癌Ⅳ期属于晚期，鼻咽癌的分期具体如下：1、Ⅰ期：仅限于鼻咽部，属于鼻咽癌早期... 张智风│郑州市第三人民医院 2020/01/07播放(78048)
鼻咽癌Ⅳ期属于晚期，鼻咽癌的分期具体如下：
1、Ⅰ期：仅限于鼻咽部，属于鼻咽癌早期...
张智风│郑州市第三人民医院
2020/01/07播放(78048)
"鼻咽癌的Ⅳ期，生存期基本上在3-4年之间。鼻咽癌如果要是Ⅳ期，如果是初始治疗的时候就是Ⅳ期的病人，可以选择晚期一线的治疗方案，就是吉西他滨联合铂类，这是首选方案，也可以选择紫杉醇加铂类、5-氟尿嘧啶类药物一起做治疗。鼻咽癌的四期如果是对化疗有效，这个病人生存期会延长，5年生存期就能达到，有10%-30%的人会有5年的生存。而鼻咽癌是放疗后或化疗后再复发的病人，又进展到Ⅳ期，这些人的生存期就差了，这些人可能5年的生存期基本在5%以下，而总的生存率不高。而他能短期生存，比如半年和一年的生存期还可能有保证。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/12/27收听(91569)
"目前临床上鼻咽癌Ⅱ期的治愈率，能够达到90%以上，部分患者能生活20-30年。鼻咽癌的治愈率与患者的自身条件、肿瘤的侵犯程度，选用的治疗方法，以及患者对治疗的敏感性有关，目前针对鼻咽癌的治疗方法有很多，由于鼻咽癌对放疗敏感，所以首选的方法就是放疗。局部有淋巴结转移的鼻咽癌，一般选用放疗前的化疗，化疗使淋巴结缩小，或者肿瘤缩小后，再考虑根治性放疗，放疗治疗效果好、存活率高，所以是鼻咽癌患者的首选治疗方案。鼻咽癌大多数为低分化癌，对放射性相当敏感，放疗的放射范围包括原发灶和局部的淋巴结区域，因此放射治疗效果很好，如果放化疗效果不好，患者出现复发，这时候一般考虑手术切除治疗，放疗一般需要30-35个疗程，此外，还可以配合中医中药治疗、分子靶向药物治疗。总之，鼻咽癌Ⅱ期的患者，经积极治疗后预后较好，五年内生存率达90%，很多患者的生存期达到20-30年。"
2023/03/22收听(16619)
"鼻咽癌骨转移属于鼻咽癌Ⅳ期的情况，鼻咽癌发生骨转移以后主要的症状是疼痛，特别是全身的骨骼疼痛，如果是脊柱骨的转移，可以背痛，严重时可以产生病理性骨折、大小便失禁，甚至截瘫的情况。针对鼻咽癌Ⅳ期骨转移的治疗，主要是局部治疗，加全身治疗。局部治疗是指针对局部骨转移做放射治疗或粒子植入等，配合唑来膦酸抗骨转移治疗，更重要的治疗措施是针对鼻咽癌做放疗、化疗或靶向治疗，能够减轻患者痛苦，延长患者生存期。总之，鼻咽癌骨转移在临床上是很常见的情况，采取策略是针对骨转移和鼻咽癌的原发灶做处理。"
2020/01/04收听(90651)
鼻咽癌Ⅳ期发生骨转移的表现，通常也就是一般骨部恶性肿瘤的表现，比如有局部疼痛、病理性骨折，局部... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(61105)
鼻咽癌Ⅳ期发生骨转移的表现，通常也就是一般骨部恶性肿瘤的表现，比如有局部疼痛、病理性骨折，局部...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/09播放(61105)
"临床上，鼻咽癌Ⅲ期至少要做六个疗程，也就是六次化疗。鼻咽癌Ⅲ期患者进行化疗，有以下几种情况：1、诱导化疗：对缓解鼻咽癌患者的症状有一定的帮助，对于癌细胞有一定的抑制作用，一些鼻咽癌Ⅲ期患者如果不能接受放疗，可以选择诱导化疗，能够有效地缓解疾病的痛苦，达到远期治疗的效果。2、同期放疗、化疗：能够有效的缓解病情，对延长生存期有很大的帮助，鼻咽癌Ⅲ期的患者如果身体素质不能耐受这种治疗强度，还可以配合中医中药治疗。3、同期放疗、化疗加辅助化疗：主要针对鼻咽癌中晚期的患者，经过调查发现，一些患者对单一的放疗、化疗效果不理想，采用联合放疗、化疗可以抑制鼻咽癌细胞的发展，再通过中医中药的方法调理患者的病情，提高生活质量，延长寿命，部分患者可以通过化疗联合靶向药物来治疗。"
2021/07/31收听(79687)
"鼻咽癌出现肺转移，需要看转移灶的多少。如果转移灶比较小，而且比较少，那么属于中期。如果转移灶比较多，而且范围比较广，属于中晚期，甚至晚期。鼻咽癌出现肺转移，主要表现为呼吸困难、气短、胸闷、涕中带血等等，发现以后除了治疗鼻咽部原发病灶，还需要治疗肺部的症状，肺部也需要根据病理化验结果进行制定方案，是否需要放、化疗。另外，出现肺部的并发症，比如胸腔积液、胸水等等需要对症处理，控制症状。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/21收听(20906)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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武汉协和医院 杨阳
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