通常明确是否为胃穿孔，其实需要结合以下几个方面：
1、临床表现：疼痛表现，如患者上腹部出现急性的剧烈疼痛感，可能慢慢转移到下腹部；
2、体征表现：患者需要到医院就医，通常医生会体检，即体征检查，患者有无压痛反跳痛的表现。如果患者上腹部有较明显的压痛，可能怀疑上腹部，尤其是胃有无问题，有无压痛反跳痛，若出现反跳痛，提示穿孔已经引起腹膜炎较严重的表现；
3、相关检查情况：尤其是腹部立位片，即站立位拍的X线片。如果患者站立位拍的X线片，报告描述为腹腔有游离气体，提示患者出现空腔脏器穿孔，可能是胃穿孔或十二指肠穿孔，以及其他肠道的穿孔。此时患者需要进行手术探查，可以明确穿孔部位是否为胃穿孔。
所以基本上临床就是以上步骤，如果出现此类表现，需要尽早就医，由医生进行判断。
