股骨颈骨折内固定2年了为什么还会坏死

2023-11-23 05:40播放 :

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股骨颈骨折做内固定治疗2年后发生股骨头坏死,是由于股骨头的特殊血供在股骨颈骨折后无法重塑而导致,股骨头血供处在身体骨骼血液循环末端,血供主要来源于以下几个方面:

1、基底动脉环:通过分支血管爬行到股骨头上方,是股骨头的主要血供。而发生股骨颈骨折后,基底动脉环血供中断,无法供血;

2、股骨头圆韧带:某些成年人,如40-50岁病人,血供相对较少,有的些病人甚至没有血管,在骨折后单靠这类血供,不足以维持股骨头对血液供应要求;

3、股骨颈内部血液循环网络:若在股骨颈骨折发生后也会中断。

股骨头的血供在骨折发生后中断,骨性结构虽然愈合,但血供重塑和重建非常困难,因此成年人股骨颈骨折发生后2年及以上患者,易发生股骨头坏死,要及时复查以早期发现股骨头坏死,便于进一步治疗。

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股骨颈骨折坏死几率

"股骨颈骨折是髋部常见的损伤,但也是预后非常不好的损伤。不仅是长得慢,而且容易发生股骨头坏死。坏死几率根据报道大约是10%-45%左右。为什么范围这么大?因为受一些因素影响,可能和骨折的形态和移位的程度有关系。如果是一个线性的没有移位的骨折,坏死率可能仅是10%左右。但是如果是头下型骨折,移位非常严重,也就是所谓四型骨折,坏死的可能性可能增大到20%-45%左右。影响坏死的因素有:第一、要看骨折线,骨折线离股骨头越近,也就说明对关节囊血管损伤的几率也越大,坏死率也就越高。第二、治疗时候,如果是开放手术,进行损伤很大的剥离和关节囊的切开,尤其是影响关节囊后上侧的血管,就很容易造成坏死。第三、复位不良,股骨颈骨折复位不良、畸形,造成的血管的迂曲和受压,很容易造成坏死。第四、治疗时间,及时治疗会减轻股骨颈骨折的坏死率,如果治疗不及时,肯定会增加坏死率。第五、年龄因素。和大家通常想的不一样,老年人的坏死率并不会比儿童和青壮年高。原因可能是因为儿童和青壮年的股骨颈本身是比较坚强的,发生骨折往往是因为受到比较大的暴力,所以关节囊和血管的损伤也会比老年人重,因此股骨头坏死就会更多。"

语音时长02:26''

宋琦哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/14收听(97550)

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