华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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脚踝骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折,稳定性骨折指发生骨折,但只是较小的裂缝且比较稳定,不易发生移位,通常选择保守治疗,而保守治疗同时还需要借助外固定进行辅助,避免康复过程中骨折发生移位。脚踝骨折保守治疗固定方式有膝关节或者踝关节支具,以及石膏固定,具体如下:
1、支具固定:对于稳定性骨折,并且依从性较好的患者,可以选择支具进行固定。支具比较轻便且容易穿戴,但对于依从性较差的患者由于容易穿戴,可能穿戴几天以后自己将支具卸下,并未起到真正的骨折固定作用,此时可能在康复过程中,发生骨折移位风险;
2、石膏固定:对于依从性较差的患者尤其小朋友,可以直接采用石膏固定,无论在洗澡或睡觉时,都无法将石膏拆下。虽然行动不便,不容易拆卸,但石膏比较牢固。
踝关节骨折后,如果选择手术方式进行治疗,手术过程中采用内固定,固定的足够牢固,此时无需选择支具以及石膏固定,只要不负重即可。
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足踝部骨折外固定是必须的一步,传统固定方法用夹板固定,现在不主张单纯用小夹板,足踝部皮下组织比... 陈崇伟│山西医科大学第二医院 2023/12/16播放(82206)
足踝部骨折外固定是必须的一步,传统固定方法用夹板固定,现在不主张单纯用小夹板,足踝部皮下组织比...
陈崇伟│山西医科大学第二医院
2023/12/16播放(82206)
"脚踝骨折后,如果确定不需要进行手术治疗,只需要做严格的保守治疗时,应该立刻进行石膏固定。脚踝骨折后如果不做石膏固定,容易在此期间受到其他暴力,从而使骨折断端产生更为明显的移位。如果移位过大就不能保守治疗,只能进行手术治疗。所以,发现脚踝骨折后不应该再行走,患肢应该严格制动,同时做石膏外固定,另外也可以使用高分子夹板进行外固定。但一定要尽早固定,当踝关节肿胀消退后,如果松弛较为严重还可以更换石膏。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/26收听(47856)
"脚踝骨折内固定螺钉是否取出来,需要结合具体情况分析。如果是成年人的内外踝等部位骨折,使用螺钉内固定,骨折愈合后可以取出来。如果是老年人,身体条件比较差,可以不取出来。如果是儿童,因为骨骼还会继续生长发育需要取出。脚踝骨折以后取出螺钉的时间是骨折彻底愈合以后,多数情况下需要术后至少3个月以上。术后可以定期随访脚踝X片,根据骨折愈合情况确定取出螺钉时间。脚踝内固定螺钉取出以后需要适当的休息静养。术后1个月以内拐杖保护下地活动,避免长距离行走及剧烈运动,不然可能引起脚踝的地方二次骨折可能。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(97434)
脚踝骨折内固定术后的康复过程主要分为三个阶段,分为早期阶段、中期和晚期阶段。早期阶段是指内固定... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/03/31播放(34449)
脚踝骨折内固定术后的康复过程主要分为三个阶段,分为早期阶段、中期和晚期阶段。早期阶段是指内固定...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/03/31播放(34449)
"骨折常用的固定方式分为内固定和外固定,外固定主要可以用石膏外固定或者是各种支具进行外固定。内固定除了钢钉固定外,还可以用金属钢板固定以及钢针固定,还有髓内针类等不同的固定方式。钢板类的也分为普通的钢板,还有加压钢板以及各种异型钢板,限制接触型加压钢板,钢板的形态也是各种各样的,需要根据骨折位置的不同选择不同的钢板。钢针也就是克氏针固定,可以用于固定手足部的骨折。如果克氏针无法固定手足部的骨折,也可以选择微型的钢板进行固定。股骨颈的骨折也可以选择人工髋关节假体置换,膝关节也可以选择膝关节置换。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/05收听(23256)
脚踝骨折,首先,讲什么是骨折,骨折就是骨头的连续性和完整性遭到破坏。脚踝骨折指的是脚踝以下部位的骨折,就是踝关节以下,包括踝关节部位,包括跖骨、足跗骨、骰骨,一、二、三楔骨、舟骨、距骨、跟骨,脚上前面五个趾骨,所有的这些范围都叫脚踝部骨折。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(26850)
骨头的连续性和完整性遭到破坏,就叫骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/07/10播放(83978)
骨头的连续性和完整性遭到破坏,就叫骨折。长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点...
2023/07/10播放(83978)
"骨折内固定的作用:第一、骨折内固定可以代替夹板或者石膏外固定达不到的功能,例如外固定之后骨折还是出现移位的情况,必需要手术切开之后再做内固定术,才能固定骨折端。第二、骨折端能够精准的对位,因为手术切开复位之后,精准复位后再用内固定固定之后,骨折没有在外力明显作用的情况下都不会出现再次移位,使骨折在一个位置很好的状态下稳定生长。第三、内固定之后,如果内固定比较坚强的,肢体可以早期活动功能锻炼,这是外固定达不到的。骨折地方附近的关节可以早期做屈伸以及各个方向的活动功能锻炼,尽量避免因外固定导致的关节僵硬、肌肉的废用性萎缩。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/11收听(14876)
骨折固定的原则就是要稳定,固定后骨折断端之间不能过度活动。过去AO组织强调的骨折固定原则是坚强固定,即不论何种骨折都要用坚强的钢板等内固定物固定,骨折断端间几乎没有移位,要进行加压。但是随着认识的进展,目前AO原则已经进化到BO原则,BO原则就是强调稳固固定,但是不再强调坚强固定。即对于骨干的粉碎性骨折等固定的时候,不再要求断端间进行加压,而是进行弹性固定,也就是进行桥接钢板或者髓内钉等固定,允许骨折间有一定的微量活动,可能会刺激骨痂形成,让骨折愈合得更快、更结实。
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(41882)
手骨折后常见的固定方法如下:1、内固定:指骨折后,骨骼发生移位、错位,将局部切开... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(33020)
手骨折后常见的固定方法如下:
1、内固定:指骨折后,骨骼发生移位、错位,将局部切开...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(33020)
"脚趾骨折以后,根据不同的病情采取相应的固定方式,一般不建议采取夹板固定。如果脚趾骨折以后局部骨折稳定,对位、对线良好,只需将临近的脚趾捆绑在一起就可以起到相应的固定作用,要减少脚的活动,避免站立、行走,同时避免意外损伤,一般经过6-8周骨折就可以愈合。如果脚趾骨折以后局部出现不稳定骨折,比如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折或者骨折涉及到关节,造成关节面不平整,一般需要进行手术治疗,采取相应的内固定。另外,可以采取支具、石膏进行辅助的外固定,常常不采用夹板固定。因为夹板固定无法保证确实的固定效果,往往造成局部的压伤、损伤,严重的时候过紧会导致足趾出现血液循环障碍,相对效果并没有多好,同时护理并发症也相对较多,所以不建议采取夹板固定。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/11收听(31082)
"骨折的固定通常分为外固定、内固定,具体如下:1、外固定:石膏固定属于外固定的一种,还包括夹板固定和外固定支架固定等,外固定时还可以结合牵引技术。2、内固定:包括切开复位内固定或闭合复位内固定,内固定中包括各种接骨钢板、螺钉、髓内钉、椎弓根钉系统等方式。固定是治疗骨折损伤的重要措施之一,能够维持损伤整复后的良好位置,防止骨折移位,保证损伤组织的正常愈合和修复,对于脊柱骨折还需要固定来保护脊髓。需要根据骨折的不同类型选择不同的治疗方法,而不仅仅是以石膏作为主要操作方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/03收听(94884)
" 骨折需要固定多长时间,主要是要根据病人骨折愈合的情况来决定,需要固定到骨折部位有骨痂生长,骨折的断端相对比较稳定。在此时间段,如果患者骨折愈合比较顺利,大约可能需要45天左右。 但是骨折的愈合会受到很多因素影响,比如患者年龄的大小以及患者的身体素质,还有当时骨折损伤的严重程度,以及后期的治疗情况等都会影响到骨折愈合的进程。所以如果要安全、稳妥,固定的时间建议最好根据复查的X光片来决定,只要拍片检查结果提示有明显的骨痂生长就不需要固定了。同时,建议患者尽快恢复正常的功能锻炼。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/12/18收听(34476)
"骨折固定的要点主要有以下几个方面:1、在进行石膏外固定的时候,一定要注意石膏要与肢体完全的贴附,避免出现空腔,否则会导致固定不牢靠。在铺石膏的时候,一定要注意手指不能够刺激、挤压石膏,否则会导致石膏产生一些凸起,会对肌肉、肌腱、韧带等软组织或者神经、血管产生挤压,出现明显的疼痛感,有的会出现麻木以及血循环减退的影响。2、进行小夹板固定的时候,一定要注意固定好之后看一看绷带的松紧程度,一般以绷带能够上下移动大约一公分左右为准。3、手术切开复位内固定,这种情况在骨折断端进行,可以用固定器适当的固定之后,再进行钢板以及钢钉的植入,这样才能够避免骨折再次出现移位。进行固定完之后,一定要完全的清理手术创腔,能够有效的避免感染的出现。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/07收听(39328)
"骨折之后根据骨折线不同,固定方法也千差万别,其中分为内固定和外固定。骨折之后如果移位比较严重,没有办法通过保守治疗达到治疗目的,多选用内固定,内固定包含钢板、钢钉、髓内钉等一系列固定材料。骨折之后的外固定选用种类很多,第一种也是最为常用的一种即石膏外固定,主要用于骨折对位、对线良好,已经达到功能复位的骨折部位;第二种比较常用的是小夹板固定,主要应用于长骨骨折的固定;第三种方法是持续性骨牵引或者持续性皮牵引;第四种方法做骨折的外固定,主要应用于肩关节,名称叫做外展架固定。"
2019/03/11收听(36252)
骨折之后固定的原则,如果有开放性伤口,首先一定要先处理开放性伤口,防止由于失血过多而产生休克现象,要对伤口做适当的包扎。如果没有消毒措施,就使用清洁的敷料或者清洁的布类对伤口作适当的加压包扎。如果是比较大的血管出血还可以做止血带包扎,但是一定要标注时间。其次,如果是开放性骨折,不要轻易的把骨折断端还纳到原来的位置,防止把外界的细菌和污物带入到深部形成感染。再次,如果骨折之后应该做适当的位置固定,固定的时候要避免对骨性突起有过分的压迫,可以使用石膏棉等衬垫来缓冲。最后,骨折固定之后需要把远端的指尖外露,便于观察血液供应情况,防止形成骨筋膜室综合征。
2019/03/11收听(82340)
骨折固定的目的非常简单。患者骨折要进行固定,有以下两方面考虑,固定是为了防止骨折断端,将皮肤或... 巫智勇│湖南省脑科医院 2023/07/06播放(73480)
骨折固定的目的非常简单。患者骨折要进行固定,有以下两方面考虑,固定是为了防止骨折断端,将皮肤或...
巫智勇│湖南省脑科医院
2023/07/06播放(73480)
首先应明确属于是专业上的固定,还是现场的固定,需要全面的讲解一下,假如是在现场出现的髋关节骨折... 唐洪涛│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/08/10播放(58090)
首先应明确属于是专业上的固定,还是现场的固定,需要全面的讲解一下,假如是在现场出现的髋关节骨折...
唐洪涛│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/08/10播放(58090)
"在临床上骨折是一种常见病症,发生骨折后在经过复位固定骨折端后,固定方法一般有内固定和外固定。内固定主要是指手术治疗,指切开后直视下进行手法复位,待骨折位置稳定后再给予内固定治疗。内固定的选择材料一般有钢板、带锁髓内针、克氏针、钢丝、螺钉等材料。具体选用何种材料固定,应该由医生在术中根据具体情况而定。病人发生骨折后应该及时到医院去,在医生的正确诊断下,拍摄骨折端的X光片,根据骨折的程度和移位情况,再考虑选用何种内固定材料进行治疗才有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/10收听(58400)
"肩膀骨折固定,肩膀骨折要看具体的骨折部位和骨折的程度,如果只是轻微的骨折,没有明显的移位,这时可以用胸带进行肩部的贴胸固定,注意检查有没有肺部的损伤或者积血、积液。如果有粉碎或影响前臂的活动,有可能需要支架或者将前臂抬举、上臂抬举等固定在功能位,用绷带进行辅助固定,固定的时候要注意腋窝下垫棉花或软垫,避免压迫臂丛神经或腋神经。还注意是否压迫血管,注意肿胀和疼痛的情况。除了支具和胸带、绷带固定以外,如果肩膀骨折有粉碎或者疼痛比较严重,需要综合检查清楚后手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/18收听(99706)
湖北省中西医结合医院 温暖
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