肩周炎怎么按摩肩周炎的推拿手法有哪些

王钺
主治医师

首都医科大学附属北京中医医院

推拿科

肩周炎如何推拿按摩治疗

2023-05-25 09:36播放 :

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视频内容

肩周炎为骨科常见疾病，80%-90%的患者可于50岁左右罹患此病，因此俗称“50肩”，西医认为此病属于自愈性疾病，而中医则认为推拿治疗可有效改善患者症状，减轻痛苦。可采取以下推拿手法：

1、放松肌肉：使患者保持坐位，采取较为轻柔的手法放松肩关节周围肌肉；

2、拿捏三角肌：即患者将拇指与其余四指相对用力，将三角肌提起，3-5分钟即可；

3、肩关节外展：术者可将患者患侧肢体抬起，尽量使其外展，并配合揉法，松解肩关节粘连；

4、滾法：适用于三角肌及冈上肌，5-10分钟即可；

5、摇法：术者抓握患者前臂，另一只手固定肩关节，从前向后行摇法，幅度逐渐增加。

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肩周炎如何推拿按摩治疗？

"肩周炎是骨科临床的一个非常常见的疾病，几乎80%-90%的人到一定年纪都会出现肩周炎，俗称50肩。也就是人在50岁的时候，经常会出现的一个疾病。这个疾病在西医认为，它是一个自愈性的疾病，它一般不认为治疗对他有什么效果，但是中医，我们中医的治疗对他实际上从症状上有一定的改善作用。特别是急性期的时候，当他疼痛非常明显，或者是粘连非常严重，导致肩关节的活动受限的时候，通过中医的治疗，能够显着的改善它的症状，减少病人的痛苦。肩周炎的治疗在临床上推拿是一个非常有效的手段，推拿治疗一般把肩周炎的治疗可以人为的分成几个部分来操作。首先是放松肌肉，使肩关节周围的肌肉尽量放松，放松以后，更有利于其他的一些治疗性的操作。肩关节周围炎肌肉放松的简单的手法，比较常用的手法，拿法。拿肩部主要是以三角肌为主。拿法有一个非常重要的要点，就是拇指与其余四指相对用力，一定是拇指和其余四指一定要完全伸直，不能这样抠，拿法可以做3-5分钟。另外还可以运用其它的手法，用一只手，左手将患肢抬起，使上肢尽量的让它外展，因为肩关节周围炎往往病人的外展是受限的，所以不可能完全的拉直，拉到90度。那么在做外展的时候，尽量的达到一个让他活动的极限的程度，做什么手法呢？做揉法，揉法是以掌揉为主，掌揉为主。揉哪儿呢？揉三角肌和三角肌周围，包括肩关节的前部和后部，都可以用揉法。另外我们在临床上对肩周炎的治疗还会用到一个手法，叫做滚法，也是经常会用到的，也是放松三角肌以及三角形周围的组织。还有冈上肌，可以用揉法、滚法，整个的放松过程大概5-10分钟。放松的手法做完了以后，就可以做运动关节类的手法。因为肩周炎它一个最主要的症状，最主要的特征就是肩关节活动受限，那么我们就人为的替它活动。主要的手法运用的是摇法，可以左手握住患者的前臂，肘关节以下的部位，另外一手固定在肩关节附近，然后做摇法，可以从前向后，幅度逐渐逐渐的增加。同样可以做反方向的旋转，另外还有一种手法，肩关节尽量的让它外展，发展到一定程度的时候做旋转动作，肩关节旋转动作，外旋动作，做这个外旋动作。另外一只手固定在肩部。下面一种手法可以做内收，使肩关节尽量的内收，让患者的患侧的手扶到对侧的肩部，然后可以一只手固定在肩部，另外一个手放在他的肘部，这样做肩关节的内收动作，尽量的内收，可以做十次左右。还有一个动作向后侧。患者的手尽量地后伸，摸到骶骨附近，然后一只手握到患者的手腕，另外一只手扶在患者的肘部，帮他往上提，当它提到一定程度的时候，也可以扶到，另外一只手扶到患者的肩部，尽量的向后拉，也是5-10次，每一个动作差不多做5-10次就可以了，做的时候轻揉一点，不要太过于暴力，否则的话，病人是接受不了的，患者接受不了。这是运动关节类的手法，也是松解肩关节周围炎的粘连的一个比较有效的手法。第三步，做一些个整理的手法，也是一个放松类的手法。可以用一些叩击类的手法，空掌拍在患者的患侧、肩部。拍的时候注意可以用力，但是一定要空掌，否则的话，患者会觉得很疼。做的时候手腕子要放松，类似于像鞭打的动作，手腕可以放松，也可以这样，把他的患肢抬起来做这个放松，从前到后，从肩冈上肌的部位，一直沿着到上臂的外侧都可以做这个动作。同时我们可以用一些个点穴的手法，针对肩周炎的治疗，我们一般的选择肩井穴。肩周炎的治疗我们还可以运用一些点穴的方法，穴位的选择一般可以选择肩井、肩隅、臂臑，包括曲池都可以用。处理穴位的时候有两种方式，一种是用指揉法，用手指的拇指的指腹部分做揉法，也叫指揉法。还有一种就是直接点按下去，点按下去的时候也有两种方式，一种是用指峰，直接向下点。点的时候，第一慢一点，不要太快；第二用力的时候要逐渐逐渐加力，开始轻一点，逐渐增加力度。指峰就是手指的指峰的部位，直接点按下去。还有一种点穴的方法，就是用指腹，指腹的部分，指腹的部分这样点按，它的操作要领也是由轻到重，由浅到深，每一个穴位点按的时间大概30秒-1分钟就可以了。也就是你心里默默的数数，可以数到一、二、三，一直到60左右，也就是30-60秒，根据病人的情况。肩周炎的治疗简单的操作基本上就是这些。当然不同的大夫会有不同的体会，他可能有他独特的一些更新鲜的手法。"

语音时长07:52''

王钺│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(69914)

01:40

肩周炎推拿按摩管用吗

肩周炎使用推拿、按摩治疗有一定疗效，肩关节周围炎也称为肩周炎，主要是人体到一定年龄，由于机体功...

霍则军│北京大学第三医院

2023/08/28播放(48897)

肩周炎如何推拿

"肩关节推拿分三步走：第一步，是放松肌肉，患者坐位也可以，侧卧位也可以，端坐位也可以。先采用滚法、揉法，还有拿捏的方法作用于肩的前部、后部以及肩的外侧，用右手的拇指、食指、中指三个手指对捏三角肌，垂直作用于肌纤维的走向，进行弹拨。再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌，充分放松肌肉。第二步，推拿师左手扶住肩部，右手握住患者的手，做牵拉、抖动和旋转的动作。第三步，帮助患者做外展、内收、前屈、后伸等动作，来解除肌肉粘连，帮助恢复肩关节的活动功能。推拿过程中会引起不同程度的疼痛，推拿者要注意用力适度，以患者能够忍受疼痛为度，患者要进行配合，避免对抗，避免由于暴力推拿而导致肩关节的脱位和进一步的损伤。建议隔日治疗一次，以10次为一个疗程。"

语音时长01:30''

姚志城│北京中医药大学深圳医院

2019/01/14收听(346)

肩周炎的推拿治疗方法

"应用推拿治疗肩周炎，其规范化的操作分很多部，但我们可以简单的归纳分为两步，第一步就是运用滚、揉、弹拨等手法，放松肩关节的前、后、外、上方的肌肉等软组织，同时配合局部的一些穴位。如合谷、曲池、肩贞、肩井、天宗、曲垣以及阿是穴来缓解疼痛；第二步就是运用一些运动手法，如扳法、摇法，在患者可耐受的范围内，使肩关节做各个方向的运动，如内收、外展、上举、后伸等，每个方向可做3-5次，直至活动幅度逐渐扩大，恢复到正常范围。这些动作可交叉进行，其力度和幅度以患者耐受为度。"

语音时长01:20''

周登芳│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/17收听(69836)

01:47

肩周炎推拿治疗效果如何

肩周炎一般在临床上，目前分为两类即普通肩周炎和冻结肩，冻结肩实际是粘连性肩周炎。普通肩周炎通过...

马坚│银川市中医医院

2023/12/12播放(96200)

01:05

什么是推拿按摩

推拿又称为按摩，按摩是古称，明代以后随着小儿推拿的出现，治疗范围逐渐扩大，按摩逐渐被推拿这个更...

付国兵│北京中医药大学东方医院

2023/11/24播放(64596)

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肩周炎推拿治疗方法

老年性肩周炎也叫五十肩，也叫冻结肩，由于肩关节活动障碍，高举、背伸活动受限，需要鉴别创伤性肩周...

湛志刚│山西省中医院

2023/12/28播放(92432)

什么是推拿按摩？

推拿、按摩实际上是一回事，目前现在不少人都说推拿是治疗疾病的，按摩是保健的，实际上不是。这个名称实际上是因为它俩起源的年代不一样，按摩这个词比较早，在秦汉时期，古人把这个方法叫做按摩；明朝以后，随着小儿推拿的出现，这个名称用到了成人身上，叫推拿。实际推拿和按摩说的是一回事，都是中医治疗疾病的一个外治方法。

语音时长00:51''

付国兵│北京中医药大学东方医院

2017/07/10收听(36238)

胃痛如何推拿按摩治疗？

"我们了解一下腹部的简单的手法，在临床上也是非常常用，另外，自己在家里边也可以使用，运用起来比较简单，而且行之有效，它的主要针对的疾病就是咱们平常所说的胃疼，胃疼当然从中医的角度上分寒证、热证、食滞等等许多。我们这套手法基本上对于这些个疾病，从治疗上讲都有一定的效果。第一步是推肋弓，所谓肋弓是什么呢？就是我们摸到自己肋骨的边缘，沿着边缘向下推，从胸骨的剑突的部位，什么叫胸骨剑突？就是我们摸到胸骨最下边的一个部位，这地方有个穴位，叫做鸠尾。两个拇指放在鸠尾的位置，沿着肋弓轻轻地向下推，推的时候一定要润滑一些，手法要揉和一些，一般我们推进7-10次，然后找到中脘穴，中脘穴在哪呢？刚才我们说到鸠尾，胸骨剑突，再摸到肚脐，肚脐1\/2的部位，就是中脘穴，从中脘穴向两侧推，一直推到肋弓的部位，从中脘穴向下推，推到肋弓的部位。推到哪呢？推到肋弓，也是推7-10次就可以。第三步，摸到肚脐，肚脐也是个穴位，叫神阙，从神阙的部位向两侧推，从神阙向两侧推七到十次，点穴、鸠尾，摸到鸠尾，向下一点。因为点鸠尾的时候，我们一定要摸一下，有个别的人鸠尾有一块软骨，他的软骨如果比较大，你向下摁的话它会疼，所以我们在点穴的时候要尽量的躲开它，不要直接的摁到软骨上，也就是我们摸摸自己的那个地方有没有一块小骨头似的，很多人都有。中脘，两个拇指相对向下点，腹部点穴的时候，一定和四肢腰背部的方式方法不一样，它更需要柔和，不能过于暴力。神阙，向下点。神阙的两旁各有一个穴位，是胃经的，叫天枢穴，两个手，左边天枢，右边天枢，也是向下点按。每一个穴位大概点30-60秒钟的样子，也就是半分钟到一分钟就可以了。另外做一个动作叫摩腹，我们中医的推拿手法，里边有一个摩法，也就是按摩，按摩那个摩字，这个手法怎么做呢？就是把手放到患者的体表，然后做一个环绕的动作，一定有摩擦，是摩腹。一般我们做顺时针的比较多，这个摩法可以做的时间长一点，做3-5分钟，我们老百姓经常会说叫什么揉肚子，实际上这个揉肚子运用的就是我们所说的摩法。如果它的症状没有得到改善，刚才的动作我们可以再重复一遍，重复到一直他症状得到改善。另外还可以配合做这些手法的时候，可以配合做一些热敷。"

语音时长04:42''

王钺│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(99756)

推拿按摩治疗腰间盘突出

"通过推拿和按摩来治疗腰椎间盘突出，比较适用于肌肉引起的椎间盘受力异常从而造成的腰椎间盘突出，通俗一点说就是腰椎间盘膨出，因为腰椎间盘膨出一般是因为腰椎周围肌肉受力紊乱造成的，打个比方比如长期有腰椎侧弯的毛病，或者是长期的伏案工作，就可能导致腰椎的两侧肌肉力量不平衡。如果是因为肌肉力量不平衡引起的椎间盘等膨出，这个时候使用推拿、按摩就是有效的，因为推拿、按摩能够放松腰椎周边的肌肉组织，能够使得血液循环加快，从而起到调整两侧受力不平衡的状态，所以通过推拿、按摩是对这种椎间盘突出是有效的。如果是一些比较严重的椎间盘突出比如出现了纤维环的破裂、髓核的渗出，这种情况有可能刺激到了神经引起的下肢或者是臀部的症状，这时的腰椎间盘突出就不太适合进行推拿、按摩，因为推拿、按摩有一些手法较重反而有可能使突出加重。较重的腰椎间盘突出需要结合牵引，甚至其他的治疗方式综合治疗才可以，不能仅使用推拿、按摩。"

语音时长01:48''

朱步奇│邯郸市中医院

2020/05/09收听(37456)