首都医科大学附属北京友谊医院
眼科
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近视眼激光手术包括准分子激光手术和飞秒激光手术两种，手术方式有以下几种：1. 准分子激光手术用的是193纳米的冷激光，有角膜表层切削手术，如PRK手术、LASIK手术、ERI-LASIK手术，和角膜深层切削手术即LASEK手术；2. 飞秒激光手术有半飞秒激光手术和全飞秒激光手术两种方式。
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首先，准分子激光是有激光手术以来一直在用的激光，是193nm冷激光，它的手术方式有几种，一种是表层角膜切削手术，比如PRK手术、LASIK手术、ERI-LASIK手术；一种是深层手术，即LASEK手术。LASEK手术要做一个角膜瓣，把瓣掀起来，在角膜的基质层，在瓣底下打激光，来做角膜消融，等于是给角膜塑一个形来矫正近视眼。表层手术是把上皮去掉，可以用角膜上皮刀去掉，去上皮有化学方法和机械方法，两种方法都可以去掉上皮，然后在底下打激光，上皮可以自己恢复，一般经过24-48h可以修复。其次，飞秒激光，有半飞秒和全飞秒，半飞秒是用飞秒激光来做个瓣，然后把瓣掀起来在角膜的基质层，再用准分子激光来切削，等于一部分是飞秒，一部分是准分子。全飞秒是整个过程都要用飞秒激光来做，在角膜的基质层，等于是切削一个透镜，浅层切削一部分，然后到深层又切削一部分，形一个一个透镜，再在角膜上切一个2-4mm的小口，把切削的透镜角膜基质再拿出来。除了激光，也介绍一下眼镜，眼镜是现在矫正近视眼用的最多的矫正方式，有框架眼镜，大家都非常熟悉。还有接触眼镜，分硬性的角膜接触镜和软性的角膜接触镜，软性的角膜接触镜一般适用于中低度的近视，戴的舒适性比较好，病人比较容易接受；硬性的角膜接触镜一般适用于高度的近视，或者散光比较大，有高度散光，或圆锥角膜问题的采取RGP。现在还有OK镜，OK镜也是应用比较多的眼镜，是一种透氧率非常高的角膜接触镜，它晚上戴、白天摘，晚上戴一宿，白天视力一般能达到1.0左右，中低度近视用适用，理论上，OK镜戴时间长后还可以减缓近视眼的发展。
熊世红│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(89382)
"目前近视眼激光手术的安全系数比较高，这是建立在比较妥善的术前检查和术前评估以及术前的各种安全措施的保障上，例如在术前要进行一系列的眼科检查，排除如圆锥角膜、视网膜变性、术前炎症、瘢痕体质等能影响术后恢复以及术中操作的各种病变。近视眼激光手术中要严格按照无菌操作规范，对手术中的各种安全措施设立一系列流程，来保证手术的安全。在术后要定期随访，患者术后要按照医嘱来点药水，定期观察眼压以及角膜的情况，所以近视眼激光手术，实际上比较安全。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/11收听(43216)
我国是激光角膜屈光手术开展最为广泛的国家之一。激光角膜屈光手术的术式通常可以分为激光表层角膜屈... 李金│河南省立眼科医院 2023/08/23播放(82156)
我国是激光角膜屈光手术开展最为广泛的国家之一。激光角膜屈光手术的术式通常可以分为激光表层角膜屈...
李金│河南省立眼科医院
2023/08/23播放(82156)
"近视眼的激光手术，只要是在正规的医院，合格的医院一般都是可以的，比如像各大城市的三级甲等医院，或者一些私立的眼科医院，只要它是经过国家批准的，不是假冒伪劣的，都是可以的。一般疗效也是比较确切的，因为已经做了几十年，所以效果也是相当不错的。目前除激光手术，对于高度近视来说，也有晶体植入的方法治疗，效果也是比较不错的。激光矫正近视的原理主要就是通过把角膜削薄一些，这样相当于在角膜里形成凹透镜，可以矫正近视。目前最先进的手术方法叫全飞秒激光矫正近视手术，也叫SMILE手术，它就是在角膜里面切出一个镜片，就是凹透镜片，切口比较小，然后恢复比较快，也比较精准，副作用也比较小，术后出现干眼的并发症也很少，所以效果目前比较好。如果想做激光矫正近视手术，术前要先做一些必要的常规检查，然后才能够进行手术。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/08/24收听(90720)
帮助近视眼矫正视力的手术通常分两大类，第一类是角膜的屈光手术，第二类是晶体的屈光手术。...
帮助近视眼矫正视力的手术通常分两大类，第一类是角膜的屈光手术，第二类是晶体的屈光手术。
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2023/07/11播放(44610)
适合患者的手术就是最好的近视眼手术方式。现在的近视眼手术主要是角膜的屈光手术，另一种是眼内人工... 施爱群│中日友好医院 2023/07/11播放(36843)
适合患者的手术就是最好的近视眼手术方式。现在的近视眼手术主要是角膜的屈光手术，另一种是眼内人工...
施爱群│中日友好医院
2023/07/11播放(36843)
近视眼激光手术的后遗症，一般是指在手术以后出现了一些并发症，常见的主要包括以下几个：第一、过矫、欠矫，也是比较常见的一种情况，主要是由于手术方案设计不合理导致的；第二、屈光回退，引起这种情况的原因，通常是由于手术以后仍然不注意合理的用眼习惯，或者是不合理使用糖皮质激素，所以导致角膜异常的增生；第三、干眼症，也是比较常见的一种情况，主要是由于手术改变了角膜的形态，所以会形成眼部的干涩症状；第四、感染性角膜炎，因为手术属于有创操作，所以就有可能带感染的风险。这些并发症出现的几率都是非常低的，所以并不影响手术的治疗。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(55542)
任何手术都有一定的并发症，有一定的风险。但近视眼手术的风险相对来说并发症比较少。简单的说几种，第一个，干眼症，现在干眼症很普遍，不做手术好多人也都有干眼症，因为看电视、电脑、手机的人比较多，干眼症的发生率也就越来越高，做完近视眼手术后可能会加重干眼，没有干眼的也可能会得干眼，不是说每个人做完手术一定要得，有一部分人可能会得干眼症，这种干眼症是手术引起的干眼症，是可以恢复的，一般需3-6个月左右，通过点药就可以恢复。第二个，屈光回退，跟个体差异有关，屈光回退指过一段时间又有度数了，又有近视眼了，那么有的人做完了就没有什么事，有人做完了，过几个月甚至过一两年，就又有度数了。近视眼度数大的回退的几率比低度的近视回退的几率相对来说高一些。回退后我们还可以戴眼镜，如果说不愿意戴眼镜，如果角膜厚度足够厚，还可以进行第二次手术。第三个，眩光、夜间视力差，比如晚上出去看对面来一个车，光晕可能会大一些，有时候病人说开车会受一定的影响，有的个别的病人会出现这种情况，随着时间的推移，这种现象也会越来越弱，能够慢慢的恢复，随着准分子激光机器的不断更新，这种并发症也越来越少，有一些机器专门针对这种情况有一些程序，来减少这种情况的发生，眩光相对来说是比较常见的并发症。第四个，感染，是非常严重的并发症，做任何手术都怕感染，一旦感染，处理起来很麻烦。所以一定要术前严格的检查，术前一般用3d的消炎药，眼睛里要点够消炎药再来做手术，术中也要按照手术严格的程序，消毒等一系列的严格的顺序来做。第五个，圆锥角膜，是比较麻烦的并发症，是先天的疾病，做检查时，一定要严格把关，发现有这方面的因素就不要做，有的圆锥角膜在检查时没有表现出来，做完手术，会加速它的发展，比如说没有做它可能晚点出现，做了可能圆锥角膜一两年就出现了，所以术前一定要严格把关，也要询问病史。问近几年屈光度数有没有什么变化，散光有没有大的发展，这些一定要严格控制。一旦出现了矫正起来比较麻烦，轻的要戴RGP眼镜，严重的最后也可能需要做角膜移植，所以我们要严格控制手术的适应证。感染和圆锥角膜非常少见，所以病人不要太害怕、太恐惧。
2017/07/10收听(73170)
"近视眼的激光手术治疗，通常包括准分子激光手术和飞秒激光手术两种，是指通过手术的方式人为改变角膜的屈光状态，从而达到提高矫正视力的目的。由于手术的创伤比较小，恢复比较快，所以在临床已经普遍的开展，疗效也比较肯定，能够有效的提高矫正视力，达到摘掉眼镜的目的。不过由于为有创操作，所以势必会带来一些少见的并发症，比如过矫、欠矫、屈光回退、干眼症、角膜层间碎屑、角膜神经营养性上皮病变、弥漫性层间角膜炎、感染性角膜炎、进行性角膜扩张等。不过这些并发症出现的几率并不高，在临床上比较少见，因此不用过于担心。不过对于手术期望值过高的患者，建议还是要慎重选择。"
2018/10/28收听(77134)
"近视眼的激光手术治疗，包括准分子激光手术和飞秒激光手术这两种方法。任何手术都属于有创操作，哪怕创伤非常小，也不可避免会出现一些小概率的事件。近视眼的激光手术治疗常见的并发症主要包括过矫欠矫、屈光回退、干眼症、感染性角膜炎、角膜层间碎屑、角膜进行性扩张等等。虽然这些并发症出现的几率不会太高，但是没有人可以保证手术完全没有并发症的可能性，所以如果对手术存在畏惧的心理，或者对手术的期望值特别高，一般建议还是要慎重选择。这种手术目前在临床已经应用了很长时间，手术的技术也很成熟，能够有效的提高视力，从而达到摘掉眼镜的目的。"
2018/12/24收听(75608)
"近视眼激光手术后的护理非常重要，一般在做过近视眼当天会在眼上戴透明的眼罩，当天由于手术后麻药过后流眼泪增多，这时不能用手去擦拭，也不能自己取掉眼罩，如果眼疼或者视物模糊加重，要及时到医院去随访。一般近视眼激光术后第一天、第三天、第五天、一周、一个月或半年都要定期到眼部去随访。术后一周左右要点适当的激素类眼药水和防干眼的眼药水，根据眼部反应的情况医生会叮嘱每天各种眼水要点几次，一定要遵遵守医嘱。另外就是短期内不要用眼过度，不要看电脑、手机过多，也不要接受过多的风、沙或者泪水的刺激重在保护，眼部也不能受剧烈的撞击、碰击等是很重要的。"
2019/09/27收听(62566)
采用激光手术矫正近视的技术较完善，安全性和可靠性较高，但激光手术带来矫正视力好处的同时，也客观... 崔馨│中国人民解放军总医院 2023/08/15播放(30613)
采用激光手术矫正近视的技术较完善，安全性和可靠性较高，但激光手术带来矫正视力好处的同时，也客观...
崔馨│中国人民解放军总医院
2023/08/15播放(30613)
近视眼做激光手术，首先要有完善而准确的患者的屈光状态检查，排除眼内其他可能导致视力下降的疾病。... 李晖│上海市第六人民医院 2023/11/07播放(46663)
近视眼做激光手术，首先要有完善而准确的患者的屈光状态检查，排除眼内其他可能导致视力下降的疾病。...
李晖│上海市第六人民医院
2023/11/07播放(46663)
"一般激光近视手术首先要满足成年，还要满足近两年近视的度数，没有太大的变化。如果只是变化50度以内，相当于是两三年近视度数比较稳定，而且已经成年了，就可以考虑进行近视激光手术。但是术前还要排除一些，比如眼底青光眼、圆锥角膜等疾病，要做角膜地形图，看一下角膜形态规不规律，主要也是为了筛查圆锥角膜。如果是圆锥角膜的亚临床期，也不符合近视激光手术的一个条件，到时候可能要做交联、配戴RGP、做晶体植入手术。当然最主要的就是要成年，然后度数不要太高，不要超过1200度、1500度，而且要角膜厚度允许，这两年度数没有明显的变化，就可以做近视的激光手术。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2018/07/03收听(85126)
"近视眼激光手术分好多种类型，目前临床上有全飞秒、半飞秒，或者表层手术，类似于EK、PRK或者SPK、穿刺PRK的一些手术，临床目前比较流行的是全飞秒。全飞秒相对比较微创，而且恢复也快，没有角膜瓣的风险，价格比较高，大概在20000-25000元的区间，各地的价格不一样。接下来是半飞秒，半飞秒价格相对稍稍便宜一点，大概在15000-20000元之间。像表层手术EK或者PRK可能便宜点，在6000-7000元。如果穿刺PRK或者其他类型的，比如引导下的手术，也会稍微贵一点，在10000元或者10000元以上。如果允许，还是全飞秒比较好一些。"
2018/07/10收听(99184)
角膜激光近视手术有不同的手术方式，如采用飞秒激光类的手术，即全飞秒SMILE手术。飞秒激光时间... 李金│河南省立眼科医院 2023/10/16播放(76940)
角膜激光近视手术有不同的手术方式，如采用飞秒激光类的手术，即全飞秒SMILE手术。飞秒激光时间...
2023/10/16播放(76940)
近视眼激光手术属于微创手术，一般20分钟左右即可完成，单纯的激光时间更快，从几秒到二三十秒，度... 熊世红│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/20播放(77748)
近视眼激光手术属于微创手术，一般20分钟左右即可完成，单纯的激光时间更快，从几秒到二三十秒，度...
2023/09/20播放(77748)
"近视激光手术包括准分子激光和飞秒激光手术，其原理是应用波长为193nm的准分子激光将角膜削平一些或削陡一些，从而改变眼的屈光度。适应症包括年龄大于18岁，精神心理健康，有摘镜愿望，并有合理期待的屈光不正患者。合适的屈光不正范围为球镜600-1200度，柱镜在600度以内，近2年来屈光度数相对稳定，角膜厚度合适，没有眼部急性感染和自身免疫性疾病以及严重的干眼症，还要排除圆锥角膜。"
喻继兵│宁波市妇女儿童医院
2018/10/18收听(64694)
"近视眼激光手术成功率一般都在90%以上，只要严格掌握适应症，术前检查充分，手术设计合理，一般都可以达到良好的治疗效果。近视激光手术包括准分子激光和飞秒激光手术。飞秒激光基质透镜切除术以及微小切口的透镜切除术是全飞秒激光手术的代表，可以保留很好的角膜生物力学特性，减少角膜扩张的风险。最新一代的飞秒激光会更加安全稳定，而且扫描速度更快，从而使手术效率更加完善。角膜地形图引导的个性化切削目前多用于外伤、炎症或其他角膜手术后遗留的角膜瘢痕等不规则性角膜的手术治疗，使角膜具有更平滑的前表面。波前像差引导个体化切削是在波前像差仪测量分析术眼像差的基础上，术中进行激光个体化切削，减轻或消除像差，使激光术后的视力和视觉质量更理想。"
2018/10/22收听(65302)
近视激光手术是目前最常选择的近视手术治疗方式，近视激光手术发展历史比较悠久，可上溯至上世纪80年代。现在临床还在开展的近视激光手术大致有传统准分子手术、飞秒激光手术、全飞秒激光手术三类。其中传统准分子手术又分为很多不同的术式，传统准分子激光手术价格大致在4000-6000元范围内，半飞秒激光手术在12000元左右，全飞秒激光手术价格在20000元左右，需要注意并不是价格越贵的手术方式就越适合。选择激光手术之前应跟主治医师进行充分的沟通，激光手术方式的选择应跟个人未来的职业方向，以及患者眼部的组织条件相结合，综合考虑采取适合自身的手术方式。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/09收听(39050)
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