首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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确诊宫颈癌的检查方法临床可分为：
1、第一阶梯：TCT检查。在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看是否有异常；
2、第二阶梯：阴道镜检查。可以放大宫颈局部组织，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化；
3、第三阶梯：组织病理学检测。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。
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宫颈癌的确诊主要是根据病人的临床表现，病人在早期往往有白带的改变，就是白带异常，或者是阴道排液，或者接触性出血，有这些症状，我们应该及时做相应的妇科检查。首先，要做一个宫颈的刷片，看看有没有细胞的异常，同时还要做一个HPV的检测，看HPV是阳性还是阴性。如果细胞血液异常或者HPV16、HPV18阳性，在这种情况下，应该进一步检查，在阴道镜下取活检，根据病检的结果可以初步诊断宫颈病变是良性还是恶性，如果是恶性，要做其他相应的检查，比如说CT、核磁等等其他相应的一些影像学检查，判断这个宫颈癌的病变的范围，为我们临床分期提供依据。
蔡红兵│武汉大学中南医院
2018/01/24收听(10601)
我们要去确诊宫颈癌首先就是常规的例行体检，另外就是你有一些症状要到医院及时就医检查，当检查筛查出一些问题，这个时候我们就涉及到去确诊宫颈癌，怎么确诊宫颈癌？目前的金标准还是要靠活检，什么叫活检？一般我们都会是采取就是阴道镜加活检，这样可能看得更清晰，如果活检没有什么问题，我们可以继续的追踪和观察，如果有问题当然需要进一步的治疗。
徐一玲│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(79617)
宫颈癌的确诊需要靠病理诊断，病理诊断就是取到的宫颈组织，在病理科经显微镜查看才能诊断宫颈癌，不... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/31播放(70900)
宫颈癌的确诊需要靠病理诊断，病理诊断就是取到的宫颈组织，在病理科经显微镜查看才能诊断宫颈癌，不...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/31播放(70900)
确诊宫颈癌首先是常规的例行体检，另外有症状需到医院及时就医检查。当筛查出宫颈癌风险时，需要确诊... 徐一玲│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/18播放(84370)
确诊宫颈癌首先是常规的例行体检，另外有症状需到医院及时就医检查。当筛查出宫颈癌风险时，需要确诊...
2017/10/18播放(84370)
"正常宫颈癌确诊不难，一般要是患者临床表现有同房接触性出血，或者不规则出血、阴道异常排液，这个情况首先得警惕是否宫颈癌。宫颈癌早期初筛，一般是到医院做妇科内诊，到医院做TCT和HPV病毒检测就可以。如果HPV和TCT这两项初筛显示问题不大，那就可以观察。如果要是显示异常，就需要进一步检测。一般是在阴道镜下取宫颈组织做活检，这是诊断宫颈癌的金标准。如果要是提示有宫颈癌变，这就已经确诊了，就必须做手术，术后取病理，看看宫颈癌的程度。所以，一般确诊就是阴道镜下活检、TCT和HPV这几项检查。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/28收听(23112)
宫颈癌通过宫颈局部活检，送病理学检测来确诊。筛查宫颈癌主要是通过宫颈TCT或HPV检查，如果T... 赵晓东│北京医院 2021/07/06播放(60968)
宫颈癌通过宫颈局部活检，送病理学检测来确诊。筛查宫颈癌主要是通过宫颈TCT或HPV检查，如果T...
赵晓东│北京医院
2021/07/06播放(60968)
"检查宫颈癌，如果在妇科检查的时候看到有明显的病灶，可以直接取活检做病理，等病理结果出来以后，如果是宫颈癌就能够确诊，这是一个诊断的金标准。如果肉眼看不到明显的病灶，首先需要做宫颈的癌前筛查，就是TCT和HPV的检查。如果检查有宫颈的癌前病变，并且有HPV高危感染，下一步需要做阴道镜的检查，可以在阴道镜的观察下取活检做病理，也能够确定宫颈癌。如果病理检查是宫颈癌前病变，而且是高度的宫颈癌前病变，就需要做宫颈的锥形切除，可以根据锥切后的病理结果确定是不是宫颈癌。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/28收听(68239)
宫颈癌目前规范化的确诊方法叫宫颈疾病筛查的三阶梯，三阶梯指的是哪三个阶段呢？就是所说的细胞学检查，在20多年前，细胞学检查主要是巴氏刮片，现在已经逐渐的被淘汰了，现在新的细胞学检查主要指的是的TCT检查，大家在做体检或者在门诊做检查的应该都做过。TCT检查很简单，只要在非月经期的时候从宫颈局部取一些细胞，然后送到病理科，大概1周左右就可以看到结果，是一个宫颈癌的初步筛查。如果TCT检查结果异常，要进行第二步的检查，就是所说的阴道镜检查，也就是说三阶梯当中的第二个阶梯，阴道镜可以把宫颈局部的组织放大若干倍，在可疑的病变区域取材，也就是说的第三个阶段就是所说的组织病理学检查。组织学病理学检查，既可以在阴道镜下的可疑部位取材，也可以选择诊断性锥切，诊断性锥切包括所说的利普手术，以及冷刀宫颈锥形切除术，取材之后送到病理科做组织学的连续切片，这样的话就可以早期的确诊宫颈疾病。
金影│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(60600)
"考虑宫颈癌的前提，就是例行体检有异常，或者有一些不正常的体征，包括最常见接触性的出血。检查现在目前最常见的就是HPV加TCT的检查，就是细胞液基薄层和人类乳头状病毒的检测，如果这方面有问题了，需要进一步检查，确诊可能要做一个阴道镜加活检。确诊最终还是需要病检的活检的，活检的病理报告确诊是宫颈癌的早期或者是哪个期别，才能作为诊断宫颈癌的金标准。"
2017/11/06收听(33643)
对出现宫颈癌可疑症状或宫颈细胞学检查异常的患者，可行如下检查以便进一步明确诊断：... 刁鹏│四川省肿瘤医院 2018/08/23播放(64759)
对出现宫颈癌可疑症状或宫颈细胞学检查异常的患者，可行如下检查以便进一步明确诊断：
...
刁鹏│四川省肿瘤医院
2018/08/23播放(64759)
"子宫颈活组织检查是宫颈癌确诊依据，在确诊之前，早期的病例可采取子宫颈细胞学的检查，TCT和高危型的HpV-DNA的检测和阴道镜的检查，而子宫颈发现有明显病灶时可直接进行癌灶的取材。子宫颈锥切术后适用于子宫颈细胞学检查多次阳性，而子宫颈活检又是阴性的，就可进行子宫颈锥切术，还有些是CIN-Ⅱ级和Ⅲ级需要确诊的，或者微小的浸润癌，需要了解病灶的浸润程度和宽度的，也可以采取冷刀切除、环形电刀切除，就是利普刀，切除的组织需要连续的病理切片检查。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(57264)
"宫颈癌主要依靠组织学检查，需要进行子宫颈的活组织检查，对于高度怀疑病变的部位，取材后送病理检查，根据病理结果来明确是否患有宫颈癌。对于女性来说，定期检查非常重要，女性需要定期进行宫颈癌筛查，包括TCT检查和HPV检查，对于TCT检查，有性生活的女性就应该开始进行定期的宫颈癌细胞学检查，HPV检查一般需要联合细胞学检查一起做。如果HPV检查和TCT检查有异常，就需要进行阴道镜检查。如果阴道镜检查有异常，就需要进行宫颈的活组织检查，所以这也被叫做一个三阶梯的程序，通过这三步进行宫颈癌的诊断。宫颈癌需要与其他的疾病相鉴别，包括子宫颈息肉、子宫颈管肌瘤，以及子宫颈、子宫内膜异位症，鉴别诊断之后会更加明确，之后给予相应的治疗。"
葛静│北部战区总医院
2021/08/07收听(17820)
"宫颈癌的确诊以病理诊断为标准，就是在阴道镜下把宫颈部位可疑的病变组织取活检送病理化验，得出病理组织学诊断。如果想早期诊断宫颈癌，可以考虑以下几种方法：1、液基细胞学检查：即TCT检查，可以早期发现宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌。2、人乳头瘤病毒检测：即HPV检查，如果有高危型HPV感染，尤其是存在HPV16型和HPV18型的持续感染存在两年以上，就提示有发生宫颈癌的风险。此时一定要引起注意，可以做阴道镜检查，阴道镜下在可疑的部位取活检。3、宫颈活检：如果经过TCT和HPV二联检查发现有异常，需要做宫颈活检，取活检的组织送病理科化验，以病理科的组织学病理诊断为标准，能够早期发现宫颈癌和宫颈癌前病变，从而预防晚期宫颈癌的发生。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随病情进展可出现阴道不规则出血，最早表现为接触性出血、阴道排液，早期分泌物异常增多，可为水样或米甘样，继发感染时呈脓性分泌物，还有腹痛及压迫症状，晚期有泌尿系统的症状，有下肢肿痛、贫血、消瘦及全身衰竭等。"
商素洁│河北医科大学第三医院
2021/08/06收听(56075)
"对于宫颈癌的诊断，主要是通过活体组织病理学检查进行确诊，一般临床表现怀疑宫颈癌时，尤其是接触性的阴道出血，可以通过三阶梯诊断程序进行进一步检查。当确诊宫颈癌以后，需要两名有经验的妇科肿瘤医生通过详细的全身检查和妇科检查确定临床分期。也可以根据患者的具体情况，进行胸片、静脉肾盂造影、膀胱镜及直肠镜，或者B型超声检查、CT、核磁共振等进行评估病情，用于确定下一步诊疗方案。宫颈癌的三阶梯诊断程序是通过宫颈的细胞学检查、阴道镜及活检病理检查，进一步的确诊宫颈癌。对于宫颈细胞学检查，发现异常的鳞状细胞需要在阴道镜下观察宫颈表面的情况。对于可疑病变区域进行活组织检查，提高诊断准确率。另外，对于宫颈刮片多次阳性，而宫颈活检为阴性的患者，或者活检为原位癌需要进一步确诊的患者，也可以通过宫颈的锥形切除手术，术后送常规病理学检查进一步确诊宫颈癌，以及对宫颈癌的病理进行分期。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/02收听(48899)
宫颈癌的确诊主要依靠三阶梯程序，具体如下：1、筛查：有3年以上性生活或21岁以上... 叶慧君│浙江中医药大学附属第二医院 2021/09/24播放(82649)
宫颈癌的确诊主要依靠三阶梯程序，具体如下：
1、筛查：有3年以上性生活或21岁以上...
叶慧君│浙江中医药大学附属第二医院
2021/09/24播放(82649)
TCT筛查和HPV检查只是筛查，最后还是需要在阴道镜下来取活检，进一步明确诊断。这就是宫颈癌前... 郭晓燕│惠州市中医医院 2018/12/07播放(82308)
TCT筛查和HPV检查只是筛查，最后还是需要在阴道镜下来取活检，进一步明确诊断。这就是宫颈癌前...
郭晓燕│惠州市中医医院
2018/12/07播放(82308)
"确诊宫颈癌最可靠的方法，是宫颈的活检。在做宫颈癌前筛查的时候，也就是做液基细胞学检查，出现宫颈的癌前病变，如果是低级别的病变，同时伴有HPV感染，需要做阴道镜、液基细胞，报告是高级别的宫颈病变，这个时候必须做阴道镜检查。通过阴道镜的观察、在病变的部位取活检，然后做病理。病理的诊断结果是金标准，如果病理结果是宫颈癌，就确诊了。要根据病变的范围、病人的个体情况，做出下一步需要治疗的方案。"
2018/11/28收听(39678)
宫颈活检可以确诊宫颈的癌症，宫颈活检通常在临床怀疑宫颈有病变的情况下使用，现在临床很多人都会定... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/24播放(83728)
宫颈活检可以确诊宫颈的癌症，宫颈活检通常在临床怀疑宫颈有病变的情况下使用，现在临床很多人都会定...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/24播放(83728)
进行病理检查，可以确诊是否有宫颈癌。病理检查通过细胞染、显微镜下观察形态，若符合癌细胞特征，则... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/13播放(74931)
进行病理检查，可以确诊是否有宫颈癌。病理检查通过细胞染、显微镜下观察形态，若符合癌细胞特征，则...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/07/13播放(74931)
"TCT检查在临床上只是筛查宫颈癌的手段，通过TCT检查并不能确诊宫颈癌，只是在临床上会提醒宫颈上皮已经出现了病变或者出现了癌变，临床上要根据病理诊断才能做临床上的最终诊断。当TCT检查发现有异常，需要做阴道镜检查，通过阴道镜检查了解宫颈上皮在哪个位置出现了病变，在这个位置取活检送病理给予化验，病理诊断如果是宫颈癌，临床上这是最后的诊断，可以根据这个诊断进行下一步的治疗，绝大部分宫颈癌首选的治疗办法就是给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/21收听(83422)
中日医院 荣春红
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