北京清华长庚医院
神经外科
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中脑多巴胺神经元缺失，可以造成基底神经节神经元的过度兴奋。如果把一个刺激电极插到这些神经核团，给他一定频率的高频刺激，可以抑制这些神经元的过度兴奋，可以达到多巴胺和乙酰胆碱系统的平衡。这种用脑深部刺激器或者叫脑起搏器的治疗，对帕金森病患者运动症状非常有效。
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通过几十年的科研工作，我们发现中脑的多巴胺神经元的缺失可以造成基底神经节一些神经元的过度兴奋，或者叫过度的活跃。这些神经元一般都在苍白球的内侧或者丘脑底核，这种神经元的过度兴奋，在临床中也可以通过记录电极来准确的找到这些过度兴奋的神经元，如果把刺激电极插到这些神经的核团，给一定频率的高频刺激，可以抑制这些神经元的过度兴奋，达到多巴胺和乙酰胆碱系统的平衡的效果。这种用脑深部刺激器或者叫脑起搏器的治疗，可以说是对帕金森氏病人的运动症状非常有效，如对于震颤、肌张力的增高，甚至对于运动迟缓都有非常明显的治疗效果。但对于帕金森氏病人，一些非运动性的症状效果不是很显着，如便秘，这种抑郁症状，脑起搏器的效果不明显。其实脑起搏器的正确名称应该叫脑深部的神经刺激器，虽然它在技术上和心脏起搏器有类似之处，但是在靶点起的效应，效果是一个高频刺激，抑制神经元过度兴奋，而不是像心脏的起搏的作用。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(86436)
"帕金森病是发生于老年人的一种常见的变性疾病，它的临床表现静止性震颤以及步态慌张和步态异常为主要的临床表现。除了药物治疗以外，康复训练治疗也是非常重要的，包括以下几个方面：第一个方面就是一般的康复措施，疏导患者保持积极乐观的心态，多吃一些健脑的食物，比如蛋黄、核桃和牛奶等；第二运动疗法，它的运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式，训练的方法比如有松驰和呼吸的训练以及面部动作的训练、头颈部的训练、躯干的训练，这些训练的方法最好到正规医院的康复科进行检查治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(96792)
帕金森病患者的康复训练主要是以步态训练和平常的腰背部的训练为主，要鼓励患者自行穿脱柔软宽松的衣... 周丽华│山西中医药大学附属医院 2023/02/13播放(74990)
帕金森病患者的康复训练主要是以步态训练和平常的腰背部的训练为主，要鼓励患者自行穿脱柔软宽松的衣...
周丽华│山西中医药大学附属医院
2023/02/13播放(74990)
"帕金森病的治疗原则，主要就是包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗。其中药物治疗是首选，为主要的治疗手段。目前应用的治疗手段当中，无论是药物还是手术，只能够改善症状，不能够阻止病情的发展，更无法治愈，因此治疗不能够仅顾及眼前，而不考虑将来。用药的原则就是药物治疗应该从小剂量开始缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效的原则。也应该考虑个体化的特点，不同的患者用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业情况、经济成承受能力。药物治疗的目标主要是延缓疾病进展，控制症状，尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应与并发症。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/22收听(88782)
功能神经外科医生做好帕金森病手术，一般需要做到以下几方面：1、必须对患者进行明确的原... 王学廉│空军军医大学唐都医院 2023/12/23播放(74998)
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王学廉│空军军医大学唐都医院
2023/12/23播放(74998)
多数帕金森病患者经手术治疗后，症状可改善40%-80%。临床建议帕金森病患者术前需进行严格的评... 梁思泉│天津市环湖医院 2023/10/28播放(60054)
多数帕金森病患者经手术治疗后，症状可改善40%-80%。临床建议帕金森病患者术前需进行严格的评...
梁思泉│天津市环湖医院
2023/10/28播放(60054)
医生要非常严格把控帕金森病手术适应症，所有手术病人一定要有3年以上或者5年以上帕金森病史，有典... 王劲│北京清华长庚医院 2023/07/13播放(58604)
医生要非常严格把控帕金森病手术适应症，所有手术病人一定要有3年以上或者5年以上帕金森病史，有典...
2023/07/13播放(58604)
帕金森病手术包括毁损性手术及脑起搏器手术，毁损性手术即用电极稍微加热帕金森病相关靶点，可控制疾... 胡永生│首都医科大学宣武医院 2023/04/21播放(86128)
帕金森病手术包括毁损性手术及脑起搏器手术，毁损性手术即用电极稍微加热帕金森病相关靶点，可控制疾...
胡永生│首都医科大学宣武医院
2023/04/21播放(86128)
若帕金森患者仅选择药物治疗，待疾病发展至中晚期，所服用的药物价格较高，且医保覆盖比例较低。而帕... 梁思泉│天津市环湖医院 2023/07/07播放(56752)
若帕金森患者仅选择药物治疗，待疾病发展至中晚期，所服用的药物价格较高，且医保覆盖比例较低。而帕...
2023/07/07播放(56752)
帕金森氏病的手术效果在很大程度上取决于外科医生对手术适应症的把控，如果手术适应症把控的非常严格，所有的手术病人一定要有帕金森氏病史，如是3年以上或者5年以上，为什么要3年和5年以上？前面说过早期帕金森氏病人的症状非常不典型，诊断起来非常困难，临床上也看到很多病人一开始怀疑为帕金森氏病，但是在随访三五年以后，对于药物治疗效果不佳，最后诊断变成其他的，或者是变成帕金森氏病附加这种综合征。所以这5年的时间，也给临床医生有一个确诊帕金森氏病的时间，这是对帕金森氏病病程的要求，从临床症状上讲，一般希望病人有典型的肌张力增加、震颤运动迟缓，典型的早期对帕金森氏病药物有非常好的一个反应，觉得比较理想的手术的帕金森氏病病人应该是在75岁以下，确诊帕金森氏病的病程有3年或者5年以上，也就是对帕金森氏病的诊断非常确定，因为对早期帕金森氏病的病人，诊断起来非常的困难，所以也看到不少病人，虽然一开始怀疑帕金森氏病，但是随着病程的发展，出现一些其他的症状，被诊断为其他的疾病，或者帕金森氏病附加这种综合征，这种病人手术一定要除外。还有对于已经发展有这种严重的记忆障碍和老年痴呆的一些病人，手术效果也不好，所以每一个神经外科的医生都能够做到对这种手术治疗帕金森病适应症的严格把控，最后筛选出来的帕金森氏病人的手术治疗效果应该是非常好的，特别是对于一些运动系统的功能，都应该有非常显著的缓解。
2017/07/10收听(35324)
帕金森病的手术治疗，是帕金森病治疗当中重要的手段，效果也很不错。帕金森病是缓慢进行性病症的过程... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/05播放(37889)
帕金森病的手术治疗，是帕金森病治疗当中重要的手段，效果也很不错。帕金森病是缓慢进行性病症的过程...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/05播放(37889)
部分帕金森病可以手术，帕金森病的手术主要是针对长期用药治疗疗效明显减退，或者出现严重的症状波动，或异动症的患者。需要强调的是，手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍然需要应用药物治疗，但可以减少药物的剂量。手术需严格掌握适应证，对非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者，是手术的禁忌症。手术对肢体震颤、肌强直有较好的疗效，但对姿势步态障碍无明显效果。手术方法包括神经核损毁术和脑深部电刺激术，其中脑深部电刺激术，因为相对无创安全、可调控而作为主要的选择。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(15054)
现在退休年龄推迟之后，很多五十多岁的工人还在工作岗位上，如果是农民，五十多岁还可能在养家糊口，生不起病。帕金森病是一种高发于中老年时期的疾病，平均年龄55岁，...
2019/08/01阅读(3058)
帕金森病治疗方法有药物和手术。对于手术来讲，有手术时间的要求。全国的专家共识认为手术的时间要求... 麦荣康│深圳市宝安区人民医院 2023/03/05播放(99434)
帕金森病治疗方法有药物和手术。对于手术来讲，有手术时间的要求。全国的专家共识认为手术的时间要求...
麦荣康│深圳市宝安区人民医院
2023/03/05播放(99434)
帕金森病是慢性缓慢进展性的疾病，病情进展大概17-20年。左旋多巴的药物蜜月期，就是有效的蜜月期大概是5-6年，也可能过了这一期限之后，患者的活动情况就越来越差了，严重影响了患者的生活。这种情况可以做DBS手术，DBS手术的病人对左旋多巴有效的、震颤的、认知功能还好的、年轻人并发症少的人或者是全身系统状态好的人，治疗效果是非常好的。能够维持左旋多巴类的药物继续有效，而且能够在临床上做到有一部分人的药物可能能够减量。但是，DBS手术不要指望做完手术之后一劳永逸了，就彻底治好了，是不切实际的幻想。
国红│北京医院
2020/06/29收听(34452)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
"药物是帕金森病最常见、最基本的治疗，但是药物吃时间长了以后，往往会出现药物的副作用，另外药物的效果会越来越差，使用的药物剂量越来越大，尤其出现运动障碍并发症，这是吃药吃出来的，比如异动、开关现象，这个时候假如再继续吃药，势必运动障碍并发症会越来越重，这个时候考虑做手术。目前，对一些病人吃药效果不好的，或者是出现运动障碍并发症的情况，如果药物剂量比较大，手术效果还是不错的，做手术目的一个是减轻帕金森病的症状，第二就减轻药物引起的副作用，第三个是减少帕金森病用药的剂量。这两个方法应该是相辅相成的，到后期有的时候单纯靠吃药解决不了问题，一定要靠手术来解决帕金森病的症状。"
胡小吾│上海长海医院
2018/04/23收听(66578)
帕金森病的手术治疗是装脑起搏器，对于治疗中期帕金森病患者效果非常明显，但是这个技术在国内不普及... 王劲│北京清华长庚医院 2023/05/19播放(90696)
帕金森病的手术治疗是装脑起搏器，对于治疗中期帕金森病患者效果非常明显，但是这个技术在国内不普及...
2023/05/19播放(90696)
对于决定选择手术治疗的帕金森病患者而言，还涉及到手术时间窗的问题，即什么时间选择手术能最大限度... 王学廉│空军军医大学唐都医院 2023/06/26播放(60480)
对于决定选择手术治疗的帕金森病患者而言，还涉及到手术时间窗的问题，即什么时间选择手术能最大限度...
2023/06/26播放(60480)
"除了服用口服药物治疗以外，还可以通过手术进行治疗，手术的适应症主要是患者对于药物的治疗效果不显著，长期使用药物的情况下，药效明显减退，出现剂末恶化或开关现象的时候，考虑通过手术治疗改善患者的症状。出现严重的症状波动或异动症的患者，也可以考虑通过手术进行治疗，改善患者的症状。通过手术治疗以后，可以明显改善患者运动方面的症状，尤其是对肢体的震颤和肌强直有很好的疗效，但是大部分对于姿势步态障碍症状没有明显的作用。手术治疗没有办法根治帕金森疾病，在术后患者仍然需要使用抗帕金森的药物进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/13收听(18324)
五邑中医院 石青
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华北石油管理局总医院 李宗辉
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北京航天总医院 王海鹏
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西安交大附属二院 张熙
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