北京协和医院
口腔颌面外科
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唇腭裂患儿术后护理注意事项包括：1.伤口拆线之前，避免产生痰液，保持呼吸道畅通；2.保持伤口清洁、干燥，可以局部涂抹药膏，避免明显瘢痕形成；3.注意患儿体温变化，体温升高时可以采取物理降温或药物治疗；4.术后禁食2-4小时，恢复饮食后以流食为主。
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"唇腭裂手术后的护理我们要根据他到底是唇裂手术还是腭裂手术来定。因为不同的手术术后需要护理的重点并不一样，我们先来看唇裂修复手术。唇裂修复手术以后又分为一个围手术期的一个护理，还有修复期的一个护理。围手术期护理就指的病人手术后几天内，还没有拆线之前，一般来说有一部分时间是在医院内，这部分护理的重点其实是一个呼吸道的护理。因为唇腭裂修复手术都需要在全麻下来完成。而这个我们手术的年龄又比较小，这时候患儿的呼吸道，口径会非常小，术后由于插管的刺激，导致一个呼吸道的水肿、气道狭窄，甚至出现窒息这种风险都是存在的。因此我后要特别关注一个呼吸道的情况，护理的内容包括要观察他的呼吸的动作，呼吸的声音，还有是否有痰。术后我们要做一些拍背的一些护理。如果有痰的话是需要吸痰，如果呼吸道确实有一些呼吸音粗的情况可能还需要进行一些雾化的处理。再有术后伤口的一个护理，由于唇裂修复手术后他伤口会有一些渗血，这些渗血的情况，我们必须及时把它清理掉。否则这些渗血形成血痂后，痂皮下的皮肤愈合会变得比较差，有时候瘢痕就会比较明显。因此手术后都要尽量的保持伤口的清洁和干燥，清洁完以后经常会涂上一些含抗生素的油膏。像红霉素眼膏来进行伤口的一个保护。还有就是手术后要注意患儿的体温。因为手术以后体温轻度的升高其实是属于一个机体正常的反应。但是如果体温比较高，高到38.5℃以上就要进行一些处理，包括物理降温，还有用一些解热镇痛药来控制体温。再有就是手术后的进食，一般来讲全麻手术以后会禁食2-4个小时。主要是因为全麻还没有完全清醒，如果这个时候进食会导致呕吐，呕吐物由于患者还没有完全清醒，有可能会导致误吸，引起吸入性肺炎，或者更严重的一些并发症。所以术后会有2-4小时禁食、水的时间。然后进食，一般开始进食以后，我们都会给以一些流食，因为麻醉药的代谢没有完成，所以消化能力，还有胃肠反应都会导致进食的一些困难，还有一些呕吐。因此开始进食的时候也都是进流食。"
周炼│北京协和医院
2018/01/16收听(61794)
"如果这个病人手术出院以后，还有一个术后远期的护理。这部分护理关键是在于瘢痕的护理，还有鼻翼畸形的矫正。单侧唇裂修复手术以后，瘢痕的护理对于手术最终的效果是有很大的影响。因此要教会病人的家长，术后一个是要进行伤口的按摩，避免瘢痕过度的增生，还有皮肤的表面我们会建议病人使用一些抗瘢痕的药膏，或者硅胶贴，这些需要每天清理和更换。瘢痕护理效果的好坏对最终的手术效果是有很大的影响。还有鼻翼畸形的一个持续的矫治。一般来说，一期唇裂修复手术以后会建议患者佩戴鼻模，这个鼻模根据患者的鼻孔大小进行选择，主要目的是维持鼻孔的正常的形态。现在最新的概念还需要进行一个矫正，就是说有畸形的这一侧鼻孔，我们会把它撑的更高、更窄。这样，它的远期的鼻的外形会更加美观。这些也需要患者的家长每天进行清理，进行佩戴。这个过程由于小朋友的不配合，需要家长有更多的耐心，然后也要在这个护理过程当中不断地摸索更加合理的一些方法，使得小朋友能够配合佩戴这个鼻模。那么腭裂的术后的护理，围手术期的护理与腭裂的护理有类似的地方，也是要关注他的呼吸道的情况，也是要关注他的体温，他的进食。不同的地方，呼吸道的问题会更加的严重。因此我们一般来讲，术后的雾化吸入是常规给的，还有由于出血还有疼痛的情况也会更重。因此解热镇痛药也是常规要给的。再有就是他的进食，由于做完腭裂修复手术以后，进食吞咽的时候，小朋友会感觉到疼痛，因此术后的进食是一个比较困难的一项工作。这也是需要家长要有高度的耐心，如果术后患者真的持续很长时间不能正常进食，我们也要考虑静脉的给予补液。术后远期的一个护理，主要是饮食情况。一般来说，腭裂修复手术以后，我们非常担心的是他出现了一个颚部伤口的裂开，进而产生腭漏，这些会使腭裂修复手术的效果不能够达到治疗目的。腭漏的出现，跟很多因素有关。其中一个就是进食的情况，因此要求患者术后一个月之内都是进流食和半流食。另外就是进食以后，他的口腔卫生的保持也非常重要，因为有一些术后伤口出现感染也会导致伤口的裂开。因为小朋友很难进行清理和漱口。我们会建议进食以后尽量的多喝清水，而达到一个冲洗的效果。术后一个月需要患者回诊，请手术医生来观察他的伤口是否完全愈合。"
2018/01/16收听(30832)
唇腭裂患儿术后护理注意事项包括：1.伤口拆线之前，避免产生痰液，保持呼吸道畅通； 周炼│北京协和医院 2023/02/03播放(77134)
2023/02/03播放(77134)
唇腭裂的临床表现如下：1.唇裂：单侧或双侧上唇有裂隙，部分完全性唇裂患儿伴有鼻底裂开... 周炼│北京协和医院 2023/11/22播放(92090)
唇腭裂的临床表现如下：1.唇裂：单侧或双侧上唇有裂隙，部分完全性唇裂患儿伴有鼻底裂开...
2023/11/22播放(92090)
唇腭裂患儿他主要的影响是颌面部的外形和功能，首先我们来说唇裂。唇部的裂开就会导致唇部的解剖结构都发生了变异。比如我们正常的唇部，它会有很自然的弓形的一个外形，我们叫做唇弓。另外唇红比较圆润、丰满，在正中的部位是一个唇珠。还有，他在白唇的部分是有两个隆起，叫做人中嵴。然后两个隆起之间是一个略微的凹陷，叫做人工凹。由于唇裂的发生，这些正常的解剖结构全都会发生改变。比如说一个单侧的唇裂，他由于裂开的裂隙是在一侧。因此他裂隙两侧的唇是完全不对称的。然后他的唇峰在裂隙旁边的唇峰会翘的很高。由于导致了他的人中嵴、人中、唇弓、唇红，还有唇珠等等结构都发生了一个扭转偏移。还有就是由于我们一些完全性的唇裂，他的鼻底是完全裂开的。会导致他鼻翼软骨的一个移位和变形。这样的话，鼻小柱、鼻尖、鼻翼也都会发生相应的一系列的改变。再说腭裂，腭裂它一般来说是指的硬软腭裂开，然后有一些比较严重的会牙槽突裂，完全裂开，跟唇裂还有前鼻底的裂开连成一体。那么这种腭裂，第一、它会引起进食的一些问题，因为我们进食的时候需要通过口腔、咽腔进到食道。由于鼻腔和口腔没有完全分开，所以进食的时候经常会从鼻腔反流。然后，腭裂的小朋友经常会出现一些发音的问题。那么发音的问题也是由于腭部裂开所导致的。因为我们在发音的时候，绝大多数我们的声音是需要一个口腔的共鸣，而不需要鼻腔的共鸣。由于腭部的裂开以后，鼻腔的共鸣就会一直都存在。这样就会使得我们在听唇腭裂小孩发音的时候，就会听不清楚，因为他的共鸣腔跟我们正常人的共鸣腔不一样。再有，腭裂的小朋友还经常会有一些听力的障碍，这也跟他咽喉管，还有中耳的一些解剖结构的变异有关系。所以就是唇腭裂的临床表现是多种多样的，它的影响也是非常广泛而深远的。
2017/07/10收听(77668)
唇腭裂患儿术前喂养要做到以下几点：1.取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳； 周炼│北京协和医院 2023/12/02播放(87900)
2023/12/02播放(87900)
唇腭裂患儿术前的喂养确实困扰着很多家长。因为绝大多数家长都是第一次接触这样的小朋友。这种唇腭裂患儿的喂养确实也存在一些客观的困难。比如唇裂小朋友，因为口轮匝肌中间是断开的。因此口唇的运动是跟正常小朋友不一样的。其实对于专业的医护人员来讲，单纯的唇裂对喂养的影响并不是特别大，而影响比较大的是腭裂的患者，因为在吞咽的过程当中会出现一些问题，比如会从鼻腔反流。甚至由于咽部的肌肉的协调性发生了一些异常，他还会出现一些误吸、呛奶，这些都会导致一些并发症。所以对于腭裂小朋友的术前的喂养要更加的仔细。我们首先就是建议喂养的时候要保持一个45°的直立的一个体位，尽量不要是平躺位。另外一个就是在喂养的时候，因为这样的小朋友可能吸吮功能都会有一些问题，因为他没有办法在口腔里形成足够的负压。所以他一般来讲都要用一些特殊的奶瓶。现在无论是进口的还是国产的，都有一些专门为唇腭裂患儿生产的一些奶瓶和奶嘴。它有一些独特的设计，像一些防止倒流的一些阀，它的奶嘴的设计可能会更加粗大一些，然后材质会更加柔软，避免伤及患者的口腔黏膜。另外它的开口的设计也会使得喂奶的时候它的流速能够控制，避免过冲，影响到呛咳。还有在这种喂养的过程当中，要尽量的使奶嘴不要正对着他的裂隙处，而是在尽量比较完整的一侧来喂养。还有喂养以后要进行一个比较充分的一个拍背。因为这种小朋友他经常会在进食过程当中吞进很多气体，这样容易导致最后吐奶。基本就是这些。
2017/07/10收听(91066)
唇腭裂儿童喂养的方式，对于唇裂患儿来说，一般不影响进食，正常喂养即可。对于腭裂的孩子，主要是影... 周治波│北京大学口腔医院 2023/03/13播放(76464)
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周治波│北京大学口腔医院
2023/03/13播放(76464)
唇腭裂孩子的喂养护理，是一个稍微比较复杂的问题。因为孩子的嘴唇跟上腭部是发育异常的，有裂隙的，... 黄珞│广州医科大学附属口腔医院 2023/08/06播放(75574)
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黄珞│广州医科大学附属口腔医院
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今年的暑假完美收官，跟往年一样，每到暑假都会在病房里出现很多儿童，这是先天疾病唇腭裂患儿治疗高峰期，宝宝的父母为了他们能在新的学年跟普通孩子一样走进校园或者幼...
卢丙仑│西安市中心医院
2018/09/10阅读(95456)
唇腭裂患儿术后的注意事项如下：1、改变喂养方式，避免患儿的哭闹以及上唇的过度活动，以免上唇张力... 姜江│河北医科大学第三医院 2023/06/13播放(53692)
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姜江│河北医科大学第三医院
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乳牙期矫正的优点有扩弓治疗效果快、改进恒牙列的排列、解除前部齿槽区的锁结、促进语音发育、患者尽... 孙睿│山西白求恩医院 2023/03/30播放(68698)
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2023/03/30播放(68698)
常规单纯的唇腭裂修复术术后一个月、半年或者不适的时候要随时来就诊，可观察外形如唇的外形、鼻的外... 王建华│银川市口腔医院 2023/10/15播放(84314)
常规单纯的唇腭裂修复术术后一个月、半年或者不适的时候要随时来就诊，可观察外形如唇的外形、鼻的外...
王建华│银川市口腔医院
2023/10/15播放(84314)
患儿在术后全麻还未清醒时，应使患儿平卧头偏向一侧，以免误吸。全麻患儿清醒后四小时，可给予少量流... 黄谢山│海口市人民医院 2023/01/09播放(51720)
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黄谢山│海口市人民医院
2023/01/09播放(51720)
"唇腭裂手术之后，如果外形或者发音没有问题，很少有病人能够及时复查。唇裂手术之后是需要来复查，要观察外形恢复、瘢痕的愈合，有没有继发的鼻唇牙齿或骨性的畸形。唇腭裂的病人很多继发畸形，因为没有及时复查，没有及时治疗，最后治疗会很麻烦。腭裂的治疗一般的手术后半年，术后两岁半等，孩子四岁半的是要过来复查发音的情况，看是不是有腭瘘的问题，并发牙槽嵴裂的问题，需要做进一步的治疗。鼻唇继发畸形手术之后一般需要半年左右观察病人外形的恢复，鼻腔通气的功能恢复的情况。牙槽嵴裂植骨的病人也需要手术后半年复查牙齿萌出的情况，复查骨愈合的情况，是不是还有并发的一些其他问题。"
2018/01/16收听(95590)
唇腭裂手术和其他手术不同，首先考虑到喂养问题，唇裂、腭裂都可以直接母乳，所以能够母乳的尽量母乳... 傅豫川│武汉大学口腔医院 2023/08/21播放(58734)
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傅豫川│武汉大学口腔医院
2023/08/21播放(58734)
唇裂手术的照顾重点 1、可以采取仰卧或侧卧位，避免摩擦伤口。 2、采取带勺硅胶硅胶奶瓶或滴管哺喂，温度按照平常的习惯即可。喂养时避免食物沾染伤口。3、...
李方│郑州人民医院
2019/01/16阅读(3145)
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形，包括唇裂、腭裂以及牙槽突裂等不同类型。是在胚胎初期受... 周炼│北京协和医院 2023/12/06播放(52370)
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2023/12/06播放(52370)
"唇腭裂实质上很多时候是相关联的，就是唇裂伴发腭裂，是有这样的病例的。我们要对唇腭裂进行分类，首先我们要分为唇裂和腭裂，唇裂又分为单侧唇裂，就是只累及一侧的唇裂和双侧都累及的双侧唇裂。唇裂我们又从严重程度来讲，从简单的Ⅰ度唇裂，就是只累及到红唇；Ⅱ度唇裂是累及到白唇，就是上唇皮肤；Ⅲ度的唇裂，就累及到鼻基底，一般来讲单侧的唇裂是可以这么区分的。但双侧唇裂同时有两侧完全都裂开的，就是双侧的完全性唇裂，也有两侧的程度是不同的，一侧是完全性的唇裂，一侧是不完全性的唇裂，我们可以再按照唇裂的严重程度，累计红唇还是白唇，还是鼻基底来进行分类。腭裂的分类也是从轻、中、重度来去区分的。轻度的腭裂就是Ⅰ度腭裂，它只累及软腭；Ⅱ度的腭裂是累及到硬腭，但是在切牙孔之前；Ⅲ度的腭裂就会累及到切牙孔前方的骨头，直到齿槽。从这个切牙孔之前，还可以向两侧都裂开的双侧腭裂和只累及一侧的单侧腭裂，这个就是唇腭裂的分类。"
王永前│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(56824)
"唇腭裂是有多种因素，有遗传性的因素，有物理性的，有感染性的。比如说在胚胎发育12周以内，三个月以内受到了病毒性的感染，比如说风疹病毒，有的是过度的吸烟、酗酒或者是外伤，比如不良的药物性的就是堕胎或者是引产等等这一些原因，都容易导致胚胎的发育异常、畸形，在出生以后形成的一个先天性的唇腭裂。"
张洁│长沙市口腔医院
2018/01/17收听(46714)
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