北京协和医院
口腔颌面外科
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唇腭裂的临床表现如下：1.唇裂：单侧或双侧上唇有裂隙，部分完全性唇裂患儿伴有鼻底裂开，出现鼻翼软骨的移位和鼻部变形；2.腭裂：分为软腭裂、单侧或双侧完全性腭裂，部分严重腭裂患儿进食出现鼻腔反流、发音障碍、听力障碍。
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唇腭裂患儿他主要的影响是颌面部的外形和功能，首先我们来说唇裂。唇部的裂开就会导致唇部的解剖结构都发生了变异。比如我们正常的唇部，它会有很自然的弓形的一个外形，我们叫做唇弓。另外唇红比较圆润、丰满，在正中的部位是一个唇珠。还有，他在白唇的部分是有两个隆起，叫做人中嵴。然后两个隆起之间是一个略微的凹陷，叫做人工凹。由于唇裂的发生，这些正常的解剖结构全都会发生改变。比如说一个单侧的唇裂，他由于裂开的裂隙是在一侧。因此他裂隙两侧的唇是完全不对称的。然后他的唇峰在裂隙旁边的唇峰会翘的很高。由于导致了他的人中嵴、人中、唇弓、唇红，还有唇珠等等结构都发生了一个扭转偏移。还有就是由于我们一些完全性的唇裂，他的鼻底是完全裂开的。会导致他鼻翼软骨的一个移位和变形。这样的话，鼻小柱、鼻尖、鼻翼也都会发生相应的一系列的改变。再说腭裂，腭裂它一般来说是指的硬软腭裂开，然后有一些比较严重的会牙槽突裂，完全裂开，跟唇裂还有前鼻底的裂开连成一体。那么这种腭裂，第一、它会引起进食的一些问题，因为我们进食的时候需要通过口腔、咽腔进到食道。由于鼻腔和口腔没有完全分开，所以进食的时候经常会从鼻腔反流。然后，腭裂的小朋友经常会出现一些发音的问题。那么发音的问题也是由于腭部裂开所导致的。因为我们在发音的时候，绝大多数我们的声音是需要一个口腔的共鸣，而不需要鼻腔的共鸣。由于腭部的裂开以后，鼻腔的共鸣就会一直都存在。这样就会使得我们在听唇腭裂小孩发音的时候，就会听不清楚，因为他的共鸣腔跟我们正常人的共鸣腔不一样。再有，腭裂的小朋友还经常会有一些听力的障碍，这也跟他咽喉管，还有中耳的一些解剖结构的变异有关系。所以就是唇腭裂的临床表现是多种多样的，它的影响也是非常广泛而深远的。
周炼│北京协和医院
2017/07/10收听(77668)
唇裂即嘴唇裂开，多数发生在上唇，上唇至鼻底全部或者部分裂开，分为不同程度。Ⅰ度只有唇红裂开，Ⅱ... 王建华│银川市口腔医院 2023/05/09播放(78162)
唇裂即嘴唇裂开，多数发生在上唇，上唇至鼻底全部或者部分裂开，分为不同程度。Ⅰ度只有唇红裂开，Ⅱ...
王建华│银川市口腔医院
2023/05/09播放(78162)
"唇腭裂手术后的护理我们要根据他到底是唇裂手术还是腭裂手术来定。因为不同的手术术后需要护理的重点并不一样，我们先来看唇裂修复手术。唇裂修复手术以后又分为一个围手术期的一个护理，还有修复期的一个护理。围手术期护理就指的病人手术后几天内，还没有拆线之前，一般来说有一部分时间是在医院内，这部分护理的重点其实是一个呼吸道的护理。因为唇腭裂修复手术都需要在全麻下来完成。而这个我们手术的年龄又比较小，这时候患儿的呼吸道，口径会非常小，术后由于插管的刺激，导致一个呼吸道的水肿、气道狭窄，甚至出现窒息这种风险都是存在的。因此我后要特别关注一个呼吸道的情况，护理的内容包括要观察他的呼吸的动作，呼吸的声音，还有是否有痰。术后我们要做一些拍背的一些护理。如果有痰的话是需要吸痰，如果呼吸道确实有一些呼吸音粗的情况可能还需要进行一些雾化的处理。再有术后伤口的一个护理，由于唇裂修复手术后他伤口会有一些渗血，这些渗血的情况，我们必须及时把它清理掉。否则这些渗血形成血痂后，痂皮下的皮肤愈合会变得比较差，有时候瘢痕就会比较明显。因此手术后都要尽量的保持伤口的清洁和干燥，清洁完以后经常会涂上一些含抗生素的油膏。像红霉素眼膏来进行伤口的一个保护。还有就是手术后要注意患儿的体温。因为手术以后体温轻度的升高其实是属于一个机体正常的反应。但是如果体温比较高，高到38.5℃以上就要进行一些处理，包括物理降温，还有用一些解热镇痛药来控制体温。再有就是手术后的进食，一般来讲全麻手术以后会禁食2-4个小时。主要是因为全麻还没有完全清醒，如果这个时候进食会导致呕吐，呕吐物由于患者还没有完全清醒，有可能会导致误吸，引起吸入性肺炎，或者更严重的一些并发症。所以术后会有2-4小时禁食、水的时间。然后进食，一般开始进食以后，我们都会给以一些流食，因为麻醉药的代谢没有完成，所以消化能力，还有胃肠反应都会导致进食的一些困难，还有一些呕吐。因此开始进食的时候也都是进流食。"
2018/01/16收听(61794)
"如果这个病人手术出院以后，还有一个术后远期的护理。这部分护理关键是在于瘢痕的护理，还有鼻翼畸形的矫正。单侧唇裂修复手术以后，瘢痕的护理对于手术最终的效果是有很大的影响。因此要教会病人的家长，术后一个是要进行伤口的按摩，避免瘢痕过度的增生，还有皮肤的表面我们会建议病人使用一些抗瘢痕的药膏，或者硅胶贴，这些需要每天清理和更换。瘢痕护理效果的好坏对最终的手术效果是有很大的影响。还有鼻翼畸形的一个持续的矫治。一般来说，一期唇裂修复手术以后会建议患者佩戴鼻模，这个鼻模根据患者的鼻孔大小进行选择，主要目的是维持鼻孔的正常的形态。现在最新的概念还需要进行一个矫正，就是说有畸形的这一侧鼻孔，我们会把它撑的更高、更窄。这样，它的远期的鼻的外形会更加美观。这些也需要患者的家长每天进行清理，进行佩戴。这个过程由于小朋友的不配合，需要家长有更多的耐心，然后也要在这个护理过程当中不断地摸索更加合理的一些方法，使得小朋友能够配合佩戴这个鼻模。那么腭裂的术后的护理，围手术期的护理与腭裂的护理有类似的地方，也是要关注他的呼吸道的情况，也是要关注他的体温，他的进食。不同的地方，呼吸道的问题会更加的严重。因此我们一般来讲，术后的雾化吸入是常规给的，还有由于出血还有疼痛的情况也会更重。因此解热镇痛药也是常规要给的。再有就是他的进食，由于做完腭裂修复手术以后，进食吞咽的时候，小朋友会感觉到疼痛，因此术后的进食是一个比较困难的一项工作。这也是需要家长要有高度的耐心，如果术后患者真的持续很长时间不能正常进食，我们也要考虑静脉的给予补液。术后远期的一个护理，主要是饮食情况。一般来说，腭裂修复手术以后，我们非常担心的是他出现了一个颚部伤口的裂开，进而产生腭漏，这些会使腭裂修复手术的效果不能够达到治疗目的。腭漏的出现，跟很多因素有关。其中一个就是进食的情况，因此要求患者术后一个月之内都是进流食和半流食。另外就是进食以后，他的口腔卫生的保持也非常重要，因为有一些术后伤口出现感染也会导致伤口的裂开。因为小朋友很难进行清理和漱口。我们会建议进食以后尽量的多喝清水，而达到一个冲洗的效果。术后一个月需要患者回诊，请手术医生来观察他的伤口是否完全愈合。"
2018/01/16收听(30832)
唇腭裂患儿术后护理注意事项包括：1.伤口拆线之前，避免产生痰液，保持呼吸道畅通； 周炼│北京协和医院 2023/02/03播放(77134)
2023/02/03播放(77134)
唇腭裂患儿术前喂养要做到以下几点：1.取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳； 周炼│北京协和医院 2023/12/02播放(87900)
2023/12/02播放(87900)
唇腭裂患儿术前的喂养确实困扰着很多家长。因为绝大多数家长都是第一次接触这样的小朋友。这种唇腭裂患儿的喂养确实也存在一些客观的困难。比如唇裂小朋友，因为口轮匝肌中间是断开的。因此口唇的运动是跟正常小朋友不一样的。其实对于专业的医护人员来讲，单纯的唇裂对喂养的影响并不是特别大，而影响比较大的是腭裂的患者，因为在吞咽的过程当中会出现一些问题，比如会从鼻腔反流。甚至由于咽部的肌肉的协调性发生了一些异常，他还会出现一些误吸、呛奶，这些都会导致一些并发症。所以对于腭裂小朋友的术前的喂养要更加的仔细。我们首先就是建议喂养的时候要保持一个45°的直立的一个体位，尽量不要是平躺位。另外一个就是在喂养的时候，因为这样的小朋友可能吸吮功能都会有一些问题，因为他没有办法在口腔里形成足够的负压。所以他一般来讲都要用一些特殊的奶瓶。现在无论是进口的还是国产的，都有一些专门为唇腭裂患儿生产的一些奶瓶和奶嘴。它有一些独特的设计，像一些防止倒流的一些阀，它的奶嘴的设计可能会更加粗大一些，然后材质会更加柔软，避免伤及患者的口腔黏膜。另外它的开口的设计也会使得喂奶的时候它的流速能够控制，避免过冲，影响到呛咳。还有在这种喂养的过程当中，要尽量的使奶嘴不要正对着他的裂隙处，而是在尽量比较完整的一侧来喂养。还有喂养以后要进行一个比较充分的一个拍背。因为这种小朋友他经常会在进食过程当中吞进很多气体，这样容易导致最后吐奶。基本就是这些。
2017/07/10收听(91066)
唇腭裂儿童喂养的方式，对于唇裂患儿来说，一般不影响进食，正常喂养即可。对于腭裂的孩子，主要是影... 周治波│北京大学口腔医院 2023/03/13播放(76464)
唇腭裂儿童喂养的方式，对于唇裂患儿来说，一般不影响进食，正常喂养即可。对于腭裂的孩子，主要是影...
周治波│北京大学口腔医院
2023/03/13播放(76464)
唇腭裂患儿术后护理注意事项包括：1.伤口拆线之前，避免产生痰液，保持呼吸道畅通； 周炼│北京协和医院 2023/10/26播放(51300)
2023/10/26播放(51300)
先天性梅毒也称胎传梅毒，临床表现：1、早期先天梅毒，生后2岁内发病者生母必为梅毒患者，胎儿在宫内通过血源性感染发生相似，后天梅毒二期损害，因之不发生一期梅毒损害。全身症状，新生儿常早产，发育不良、瘦小，皮肤松弛、苍白。有皱纹，如老人貌，哭声低弱、嘶哑，常有低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大及脱发等。皮肤黏膜最常见的早期症状为梅毒性的鼻炎、流鼻涕、鼻塞，致哺乳困难。常在出生后3周发生皮损，如斑疹、斑丘疹、丘疹、水疱、大疱、脓疱等。与后天二期梅毒皮疹相似，好发于掌跖及腔口周围。骨损害，长骨的骨垢端出现锯齿样钙化带，增宽以后出现脱钙带，临床为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎等。2、晚期先天性梅毒，2岁以后发病者生母为梅毒患者。损害性质于与后天梅毒三期损害相似。活动性损害，如间质性角膜炎，病变影响瞳孔导致失明、神经性耳聋、视神经萎缩、双侧膝关节积液、胫骨骨膜炎、骨树胶样肿、鼻或上腭树胶样肿导致鼻中隔穿孔、马鞍鼻、鼻皮肤黏膜树胶样肿等。标记性损害，早期病变遗留的痕迹，已无活动，具特征性，如马鞍鼻、口周放射状裂纹、角膜瘢痕、胸锁骨骨关节骨质增厚、胫骨骨膜肥厚、恒齿病变。先天性浅伏梅毒，除感染来源于母体外，梅毒螺旋体血清学阳性，其余同后天潜伏梅毒。
汪晨│中日友好医院
2020/03/13收听(62776)
今年的暑假完美收官，跟往年一样，每到暑假都会在病房里出现很多儿童，这是先天疾病唇腭裂患儿治疗高峰期，宝宝的父母为了他们能在新的学年跟普通孩子一样走进校园或者幼...
卢丙仑│西安市中心医院
2018/09/10阅读(95456)
唇腭裂孩子的喂养护理，是一个稍微比较复杂的问题。因为孩子的嘴唇跟上腭部是发育异常的，有裂隙的，... 黄珞│广州医科大学附属口腔医院 2023/08/06播放(75574)
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黄珞│广州医科大学附属口腔医院
2023/08/06播放(75574)
"腹泻患儿临床通常表现在以下几个方面：第一、大便的改变，通常表现为大便次数较平时明显的增多，一般大于三次以上，大便的性状有改变，表现为比较稀，或者有黏液脓血便，或者有不消化的奶瓣等。第二、食欲的改变，腹泻的孩子消化、吸收功能不好，容易食欲低下。第三、有上消化道的表现，通常可能有不同程度的呕吐、腹胀、腹部不适。第四、严重腹泻、进食减少的会有不同程度脱水的表现，通常表现为嘴唇干燥、眼窝凹陷、哭时泪少、皮肤弹性差、尿少等情况。"
张先华│湖南省人民医院
2020/05/25收听(24902)
患儿的心力衰竭在不同年龄，其临床表现也有所不同，具体如下：1、夜间大汗、烦躁、体... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/01/20播放(78868)
患儿的心力衰竭在不同年龄，其临床表现也有所不同，具体如下：
1、夜间大汗、烦躁、体...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/01/20播放(78868)
乳牙期矫正的优点有扩弓治疗效果快、改进恒牙列的排列、解除前部齿槽区的锁结、促进语音发育、患者尽... 孙睿│山西白求恩医院 2023/03/30播放(68698)
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佝偻病初期往往没有任何症状，既没有骨骼畸形，也没有其他的明显症状，所以应该警惕。在佝偻病晚期容... 纪泉│北京医院 2023/07/26播放(43505)
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唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形，包括唇裂、腭裂以及牙槽突裂等不同类型。是在胚胎初期受... 周炼│北京协和医院 2023/12/06播放(52370)
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2023/12/06播放(52370)
"唇腭裂实质上很多时候是相关联的，就是唇裂伴发腭裂，是有这样的病例的。我们要对唇腭裂进行分类，首先我们要分为唇裂和腭裂，唇裂又分为单侧唇裂，就是只累及一侧的唇裂和双侧都累及的双侧唇裂。唇裂我们又从严重程度来讲，从简单的Ⅰ度唇裂，就是只累及到红唇；Ⅱ度唇裂是累及到白唇，就是上唇皮肤；Ⅲ度的唇裂，就累及到鼻基底，一般来讲单侧的唇裂是可以这么区分的。但双侧唇裂同时有两侧完全都裂开的，就是双侧的完全性唇裂，也有两侧的程度是不同的，一侧是完全性的唇裂，一侧是不完全性的唇裂，我们可以再按照唇裂的严重程度，累计红唇还是白唇，还是鼻基底来进行分类。腭裂的分类也是从轻、中、重度来去区分的。轻度的腭裂就是Ⅰ度腭裂，它只累及软腭；Ⅱ度的腭裂是累及到硬腭，但是在切牙孔之前；Ⅲ度的腭裂就会累及到切牙孔前方的骨头，直到齿槽。从这个切牙孔之前，还可以向两侧都裂开的双侧腭裂和只累及一侧的单侧腭裂，这个就是唇腭裂的分类。"
王永前│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(56824)
"唇腭裂是有多种因素，有遗传性的因素，有物理性的，有感染性的。比如说在胚胎发育12周以内，三个月以内受到了病毒性的感染，比如说风疹病毒，有的是过度的吸烟、酗酒或者是外伤，比如不良的药物性的就是堕胎或者是引产等等这一些原因，都容易导致胚胎的发育异常、畸形，在出生以后形成的一个先天性的唇腭裂。"
张洁│长沙市口腔医院
2018/01/17收听(46714)
唇裂和腭裂是两种不同的病理表现，在外观的表现也不同。唇裂又称兔唇，指上唇横向的联系，部分或全部... 王绥江│广东省第二人民医院 2023/04/16播放(67174)
唇裂和腭裂是两种不同的病理表现，在外观的表现也不同。唇裂又称兔唇，指上唇横向的联系，部分或全部...
王绥江│广东省第二人民医院
2023/04/16播放(67174)
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