清华大学玉泉医院
神经外科
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脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，有显性脊柱裂的胎儿通过B超检查可以发现腰骶椎部位椎管闭合不全，有囊性实体包块从裂隙膨出，而且在出生后随时间增加不断增长，严重者对脊髓神经造成损伤而出现下肢或者大小便功能异常，确诊后需要及时采取治疗，多数治疗后功能异常可以有明显改善。
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显性脊柱裂从外在表象来看，比如在出生前可能做B超的时候，看到明显的脊膜的膨出包块，或者是能看出板裂的征象。当然了，出生之后非常明显，无论是它的膨出程度大与小，都有明显的表现。有一些病人会出现一些实质性的或者是囊性的征象。囊性的脊柱裂的危害相对来说比较大一点，出生的时候他可能表现为一个指甲大、鹌鹑蛋大，甚至一出生就表现出一个鹅蛋大小。但是如果出生之后在很短的时间内，囊性的脊柱裂慢慢长大，比如说由蛋黄样大小就可以变成鸡蛋大小和鹅蛋大小这一类。囊壁上贴附的神经或者脊髓的末端在长大的过程中受到比较明显的牵拉，造成了脊髓的损伤就非常严重，脊髓损伤之后表现出大小便功能异常、下肢活动差，甚至双下肢瘫痪等等的一系列表现。所以说囊性的脊柱裂是需要尽早来处理的，早期处理对囊性脊柱裂的治愈非常重要。
崔志强│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(13288)
"显性脊柱裂是区别于隐形脊柱裂的一种分类方式。显性脊柱裂往往是在平常就可以看出来，并且产生了明显的临床症状，需要及时的通过外科手术的方式进行治疗。脊柱裂分为三型：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出。而对于这种显性脊柱裂，最常见的就是后背部可以看到明显的包块，可大、可小，小的有如核桃一样，大的有如鸡蛋、鸭蛋一样，而且会随脑脊液压力的变化而波动，有的时候甚至做透光试验是阳性，而且随着生长，会不断的产生一系列的变化。而且所引起的症状，往往会出现头痛、头晕、颈部强直，下肢麻木、无力，会阴部感觉障碍等等一系列的异常，从而引起各种临床症状，需要及时的相应治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/11收听(35758)
显性脊柱裂是脊柱裂中较为严重的一种类型，是指在脊柱裂的骨质缺如部位合并有脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的类型。由于局部有脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，常造成脊髓和神经根在囊颈部位粘连，使患者神经功能受到不同程度的影响。因此，显性脊柱裂患者常出现不同程度的双下肢截瘫，还常会合并大小便失禁。由此可见，显性脊柱裂是可以导致患者瘫痪的。对于在新生儿娩出之后，发现骶尾部有囊性包块的患者，应尽早完善检查，并采取积极有效的措施进行手术处理，以免显性脊柱裂使患者的神经功能障碍进行性加重，导致截瘫。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(18968)
"显性脊柱裂的症状，要根据不同的部位进行不同的分度，因为整体对于脊柱裂分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊膜膨出三大类，每一大类所引起的症状也相互不一样。对于颈髓的脊柱裂，一般引起的症状多为头痛、头晕、颈部疼痛、颈项强直，以及四肢麻木、无力这种情况为主。而腰骶部的脊柱裂，则可能会出现会阴部感觉消失、大小便失禁，以及下肢麻木、无力的症状，而且单纯的脊膜膨出症状相对比较轻。如果是脊髓脊膜膨出或者是脊髓膨出，这种症状相对更加重些，并且出现症状的时间更加短，后期的修复也不太好，所以对于这种疾病及早发现，并且及早治疗是非常重要的。"
2019/04/10收听(50588)
脊柱裂是先天性疾病，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂，指能在患儿背后清楚看见包块的脊柱裂... 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/06/28播放(53680)
脊柱裂是先天性疾病，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂，指能在患儿背后清楚看见包块的脊柱裂...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/06/28播放(53680)
"显性脊柱裂是一种先天性脊柱畸形，主要由于胚胎时期胚叶发育不全所产生的脊柱畸形，最常发生于腰骶部，其次是颈部，患者不仅有骨性的缺损，而且有椎管内组织从裂口向后膨出。目前显性脊柱裂主要分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三种类型。大部分脊膜膨出的患者可能仅有后背部中线膨出囊性包块，局部皮肤凹陷、多毛或者色素沉着等改变，而没有明显的膀胱、肛门或下肢异常症状。大部分脊髓脊膜膨出和脊髓膨出的患者，由于椎管内存在着瘢痕、粘连、栓系或者肿瘤等改变，压迫或牵拉到脊髓和神经根，除局部皮肤改变外，一般都有明显的神经功能异常，如下肢软瘫、膀胱和肛门括约肌障碍以及脑积水等。发病有早有晚，可能在婴幼儿时发病，有的在成年后才发病。如果在婴幼儿发病，多数患儿可有下肢运动功能的异常和排尿控制异常，甚至出现下肢畸形，经常遗尿。如在成年人发病，则出现尿失禁、腰腿痛和下肢肌肉萎缩、瘫痪等表现。"
仇冠中│上海市第一人民医院
2019/04/21收听(26524)
"显性脊柱裂又称囊性脊柱裂，简单的理解就是比较明显的脊柱裂。一类通常在患儿出生时，即可发现背部中线位置有囊性包块，表面皮肤多较为正常，囊内充满脑脊液，无神经组织，或只有一条细丝带连着脊髓表面，囊颈通常较为细，这是显性脊柱裂的脊膜膨出的类型。另外一类显性脊柱裂叫做脊髓脊膜膨出，囊颈一般较宽，可以有脊髓组织膨入囊内，患儿通常合并更加严重的神经功能障碍。此外，还有一种叫做脊髓膨出的显性脊柱裂，这种脊柱裂的特点是椎管和硬脊膜均敞开，有一段脊髓和神经组织直接显露于体表，常有脑脊液在该处渗漏。"
2019/04/09收听(93054)
显性脊柱裂的突出特征是在患儿出生之后，即可在背部发现一个囊性突出的包块，包块一般位于后背部，特别是骶尾部的中线位置，质地比较柔软，囊性包块的基底通常比较宽，表面的皮肤一般是较为正常的。有时也可以出现皮肤菲薄，甚至破溃，里边有脑脊液流出。患儿一般会有比较明显的神经功能障碍，常常有不同程度的双下肢截瘫和大小便失禁。如果囊壁反复破溃，还容易引起患儿反复发作的脑膜炎、对于有显性脊柱裂特征的患儿，应及时在神经外科就诊，尽快的通过手术的方式进行处理，以免神经功能障碍加重。
2019/04/23收听(71492)
显性脊柱裂是脊柱裂中比较严重的一种类型，主要是指在脊柱裂局部骨质缺如的部位，有囊性的包块向外膨... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/30播放(75484)
显性脊柱裂是脊柱裂中比较严重的一种类型，主要是指在脊柱裂局部骨质缺如的部位，有囊性的包块向外膨...
2023/12/30播放(75484)
"显性脊柱裂，是区别于隐性脊柱裂的一种临床比较严重的脊柱畸形性疾病。在婴儿刚出生的时候，就有可能被发现，但是也存在着延迟发作的显性脊柱裂患者。其主要的症状表现，是腰背部的疼痛和下肢的疼痛、麻木症状。随着疾病逐渐严重，可能会发展成一侧或者两侧的腿部无力，或者走路不稳。如果是婴幼儿，可以出现2-3岁才会走路，甚至更晚。即便会走路，也会出现走路摇摆不定、身体不稳的症状，还有可能出现排尿困难、尿失禁，更为严重的可能会发展成下肢瘫痪。有一部分人发现较早，在早期出现症状之前可以接受手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(45126)
"显性脊柱裂是严重的事情，也就是要紧的事情，因为对于显性脊柱裂而言，在外边可以看出明显的包块，而这个包块从形态学上非常容易受到损伤，而且皮肤容易受到破损，一旦破损或者是损伤，则有可能会形成逆行性的颅内感染，造成发烧、头痛、颈部强直甚至昏迷，有的时候甚至死亡的情况。从解剖结构上，往往都伴随着骨质异常，或者是脊髓结构的异常，如果长期不进行积极治疗，则有可能会造成神经细胞的缺血坏死，颈部肌肉以及腰骶部肌肉的张力过高，骨质支撑力不够，万一有特殊情况，比如外伤的因素，则可能会突然加重患者的病情变化，甚至造成截瘫各种可能。所以，显性脊柱裂确实是要紧的事情，及时进行相应治疗。"
2019/04/13收听(51068)
"显性脊柱裂是否能够治疗好，一定要看当时的具体症状和临床分类。一般情况下，如果对于单纯的脊膜膨出的患者，没有明显的临床症状或者是相对比较轻微，治疗比较及时手术也很顺利，术后没有并发症的发生，是非常容易治疗好的，而且后期往往长期预后结果还是不错的。但是，如果对于脊髓脊膜膨出或者是脊髓膨出，尤其是合并了下肢的麻木无力、大小便失禁以及神经细胞的缺血坏死。如果是这样的患者，往往在后期没有办法完全治愈，而且有的时候手术还是非常危险的事情，这样的患者往往在手术的过程当中很容易伤到神经，尤其是脊髓神经，而且手术之后多数都有颅内感染的情况，造成了更加严重的损伤，这样的患者是没有办法治疗好的。"
2019/04/16收听(58646)
"显性脊柱裂有并发症，所以一定要尽早进行相应的治疗。一般来讲，最常见的就是显性脊柱裂的囊性结构破裂，囊性结构在最外边，而且往往因为是孩子，所以并不会特意去保护这种囊性结构，而且皮肤菲薄，一旦破损，无法在后期自行愈合，只能通过外科缝合的手法进行治疗，一旦出现逆行性的颅内感染，那么则可能致残致死性。显性脊柱裂的患者，往往都会有大小便的失禁，那么泌尿系的感染、肛肠科的感染，远远多于其他的患儿，做到保持干燥、清洁，及时去除感染因素非常重要。此外，下肢的萎缩是因为神经营养功能缺失，长期就会造成下肢肌肉的萎缩，形成畸形。因此，显性脊柱裂及时治疗，这样才能够保证后期功能的正常。"
2019/04/19收听(63282)
"显性脊柱裂怀孕一定要慎重，一般情况下并不建议进行怀孕，如果能够得到积极救治，还是可以怀孕的；如果没有得到积极救治，并不赞成怀孕。因为显性脊柱裂分为三种：第一个就是脊膜膨出型；第二个是脊髓脊膜膨出型；第三个是脊髓膨出型。如果对于单纯的脊膜膨出型，后期经过积极的手术治疗，将脊膜进行缝合，积极治疗之后还有痊愈的可能性，这样的患者可以怀孕。但是，如果是脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出，往往在后期即使是经过手术治疗，也有可能遗留重度残疾或者根本没有办法治愈，造成死亡情况，因此，这样的患者不建议怀孕。"
2019/05/20收听(45864)
显性脊柱裂是指合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型。由于患者在膨出的硬脊膜囊内，常含有脊... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/22播放(84344)
显性脊柱裂是指合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型。由于患者在膨出的硬脊膜囊内，常含有脊...
2023/12/22播放(84344)
显性脊柱裂是脊柱裂中比较严重的一种类型，因为显性脊柱裂通常指在脊柱裂的部位，由硬脊膜囊向外膨出... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/27播放(60570)
显性脊柱裂是脊柱裂中比较严重的一种类型，因为显性脊柱裂通常指在脊柱裂的部位，由硬脊膜囊向外膨出...
2023/02/27播放(60570)
"显性脊柱裂，不是遗传性的疾病，目前经过大量的研究进行表明，对于脊柱裂的病因，主要还是因为之前缺乏叶酸，尤其是在准备怀孕以及怀孕的初期，没有摄入足量的叶酸，造成了颅内神经管发育的异常，从而在出生之后形成脊柱裂的情况。因此，在怀孕初期一定要口服足量的叶酸，并且接触放射性的因素、感染或者是应用不良药物，都可能会造成显性脊柱裂的发生，而且对于第一胎出现了显性脊柱裂的患者，一定要在后期第二次怀孕，必须要进行相应的检查，优生优育，尽最大可能性排除第二胎仍然是显性脊柱裂的情况。"
2019/04/12收听(30822)
新生儿的显性脊柱裂，目前最主要的治疗方式还是以尽早进行手术治疗为主，因为时间越晚，有可能神经细胞缺血、坏死的程度就更大，对于后期的康复功能锻炼，就会产生一定的影响，所以建议对于新生儿显性脊柱裂，还是要尽早进行手术治疗。手术要区分脊柱裂的类型，对于单纯的脊膜膨出是最好治疗的，基本上通过手术将脊膜进行缝合，后期没有特殊的反应。但是对于脊髓脊膜膨出，或者是脊髓膨出，治疗方案相对就比较复杂，面对的是脊膜问题，更需要面对是脊髓问题，有的甚至还需要通过植骨的方式进行治疗，所以一定要及早进行解决，避免在后期出现各种并发症，严重的影响患儿的日常活动。
2019/04/10收听(83078)
显性脊柱裂甚至合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。如果患者单纯是脊膜膨出，及时的手术治疗，... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/23播放(59854)
显性脊柱裂甚至合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。如果患者单纯是脊膜膨出，及时的手术治疗，...
2023/08/23播放(59854)
"显性脊柱裂是常见的先天性脑和脊髓发育畸形的一种疾病。显性脊柱裂表现为椎管存在骨性缺损，同时存在椎管内容物膨出。显性脊柱裂可以分为脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓外翻和脊柱前裂等。查体可以看到患者出生后在背部中线有皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，根部可以触及脊椎缺损，囊壁周围常有血管瘤样皮肤和毛发。对于确诊为显性脊柱裂的患者，建议在出生后1-3个月内进行手术治疗，手术目的主要在于解除神经根和脊髓之间的粘连，防止神经组织受到牵拉。如果囊壁破溃或者存在感染、有脑脊液漏者，应该积极抗感染，待创面愈合时再考虑进行手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/11收听(16964)
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