首都医科大学附属北京朝阳医院
产科
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如果用多普勒胎心仪不能听到胎心搏动，一般不能单纯判定为胎心消失，还需要通过超声检测胎儿是否真的是胎心消失，如果超声检测显示胎心无，则证明胎儿生命终止，临床上称为胎死宫内。胎心消失一般发生在胎动消失之后，因此孕妇要注意数胎动和定期进行产检监测胎心情况。
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无胎心可能是怀孕时间短，另外可能是胎儿发育不良，最好观察看看，一般是怀孕50天左右出现胎心和胎芽，可以通过B超检查，如果没有胎心，最好一周后复查。如果还是没有胎心，可能是胎儿发育不良，最好去医院进行流产的，以免引起宫内感染。引起胎儿发育不良的原因可能是细菌、病毒感染，可能是染色体异常等，最好去医院进行检查，明确后结合医生合理治疗。平时注意休息，注意多喝水，不要吃辛辣刺激的食物，备孕期最好多吃蔬菜、水果，同时建议合理补充叶酸。
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/04/22收听(11806)
"没有胎心搏动说明胎儿已经停止发育，胎儿心脏规律搏动是胎儿存活的关键指标，无论是在妊娠早期、中期还是在晚期，超声检查必须要检查的内容之一就是胎心的搏动情况。在妊娠16周以后需要定期使用胎心监护仪或者听诊器听取胎心搏动的情况，在听取胎心的过程中如果听不到胎心，需要结合超声检查进一步确诊。如果在超声检查的时候看不到胎心搏动，就需要反复多次检查，当确定胎心搏动消失的时候，也就是确诊了胎儿已经停止发育，这种情况下需要根据实际孕周采取适当方式终止妊娠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/06/03收听(24930)
没有胎心有两种可能性：第一种，可能是孩子太小了，胎心本身在B超上面就看不到。第二种，正常情况下，胚胎最迟在怀孕七周以后要看到胎心音。如果在七周以后还没有看到，一般要考虑到是胚胎停止发育。如果是七周之内，没有看到胎心，需要继续的观察，一般在等待一周左右的时间，再到医院去做B超。建议患者做阴道B超效果好，这是由于腹部B超的话，受膀胱充盈度的影响。如果小便不是很多，再加上胎心比较微弱，也不容易在B超下面看出来。所以在怀孕的早期检查胚胎胎心，阴道检查效果比较好。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/10收听(49304)
胎心的检测包括多普勒，多普勒听胎心仪，还有超声，最后的胎心电子监护仪。比如来医院医生最基础用多普勒一听就没有听到胎心，说明没有听到胎心的搏动，最后确诊。当然不能以多普勒胎心仪为准，因为这个接触面积比较小，最后就要用超声去检测小孩胎心到底有没有。胎心没有了，就提示小孩的心脏没有搏动了，没有搏动就是小孩生命就终止了，临床就叫胎死宫内。这个胎心最早是小月份，特别小的包括7周、8周就可以有了。往往还有好多就是孕周比较大了，突然也会胎心没有了。但是胎心的消失应该在没有胎动了之后发现，但首先应该是感觉到没有胎动或者胎动消失了、减弱了甚至最后胎动没有了。最后用多普勒或者甚至最后用超声来确定胎心确实消失，就是小孩心脏没有搏动就是死亡了。随着孕周，特别32周、34周，因们每次来门诊产检就要做一个胎心的监护，监护仪往往就能发现一些问题。从胎心的异常的改变及早的发现就能及时终止妊娠，挽救好多小孩的生命。但是也有好多，看见胎心基本上就没有变异，一点反应都没有，这种情况下看孕妇怎么考虑的，如果特别想要这个孩子，还是要及时做剖腹产。但是这种孩子往往反应就是胎儿宫内的储备状况特别差了，所以即使剖出来也是个重度窒息甚至出来就是个评分零分根本就没有了。最后也就是孩子宣告死亡。但如果在出生之前比如最后超声断定没有胎心了，那肯定就是胎死宫内了。这种情况下就没必要去做剖腹产了，尽量还是引产让阴道自然分娩出来。病因很多比如小孩有各种各样的先天异常。比如有先心病，还有妈妈合并有严重的各种各样的心脏的疾病。还有就是ABO血型不合，ABO血型不合一般不会导致有胎心的变化，不会有胎死宫内，但母女血型不合，会产生ABO溶血，生出以后宫内会不会有，这个不是绝对的。当然很常见的就是一种双胎，双胎输血综合征。这种临床非常常见随时会发生一胎的胎死宫内，就没有胎心。
刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(69858)
"对于月经周期正常的女性，在怀孕5-6周的时候经过阴道超声就可以看到宫内的妊娠囊，在停经7-8周的时候就可以通过阴道超声看到胎心搏动。但是会有一部分孕妇在7-8周的时候看不到胎心，其中一个原因是月经周期较长，排卵的时间相对较短，因此受孕的时间也会比较晚，所以在7-8周的时候胎儿并没有那么大，建议孕妇1-2周之后做复查，如果复查之后看到胎心就可以确认是宫内活胎，如果再复查仍然没有胎心就要判断为胚胎停育。胎停孕会导致腹痛和阴道流血等流产症状，因此如果一旦确认胚胎停孕要尽快的终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/08/21收听(93296)
"在怀孕到一定阶段胎儿就会出现胎心搏动，而如果出现没有胎心，常常是多种原因导致。如果胎儿发育过早尚未出现胎心搏动时，检查可以看不到胎心。随着怀孕的继续，胎心搏动出现说明胎儿发育良好。因为某种原因开始有胎心，以后胎心消失，往往是胎停育的表现。这种情况可以有多种原因，胚胎本身出现异常导致胎心消失最多见。当然还有其他的原因，比如子宫的因素、卵巢的因素等。当胎儿发育比较大时，如果出现脐带绕颈、脐带打结，或者是胎盘功能减退，也会出现胎心音消失，出现胎死宫内的情况，可见没有胎心是多种原因造成。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/04收听(61622)
无胎芽和胎心绝大多数是因为胚胎发育不好，或者是母体不利于胚胎发育，造成胚胎停止发育，也叫胚胎早... 王少为│北京医院 2023/04/26播放(64362)
无胎芽和胎心绝大多数是因为胚胎发育不好，或者是母体不利于胚胎发育，造成胚胎停止发育，也叫胚胎早...
王少为│北京医院
2023/04/26播放(64362)
"无胎心和胎芽常见于以下几个原因：1、胎心、胎芽出现在怀孕七周左右，如果怀孕周数较短，还未见胎心、胎芽，或者有的女性月经不规则、排卵偏晚，导致受精卵形成以及着床的时间就会偏晚。2、如果在怀孕的早期出现胚胎发育不良或者胎停，也就没有胎心、胎芽，多数导致怀孕早期发育不良的原因是受精卵质量问题，也就是精子或卵子一方质量不好，或者染色体异常造成。当然也还有其他因素，比如孕妇身体内有炎症引发感染、服药，或者生病、接触有毒害的物质等。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/08收听(87330)
"一般胚胎停育有三种情况：第一种，空囊，不长胎芽。第二种，只有胎芽，没有胎心。第三种，有胎心之后，突然胚胎停育，检查不到胎心。前两种情况有可能出现误诊的情况，再等待一段时间，有的胚胎就会长出胎心。但是后一种情况，有胎心之后胎心又消失，一般是100%的确诊，不会再出现胎心。胚胎在孕囊中生长，孕囊就像宝宝的小房子，在房子里过一段时间就应该长出胎芽、胎心。如果判断为空囊，也是胚胎停育的一种，除了B超观察的同时，还要结合HCG，HCG数值如果不怎么增长，是不会长出胎心的。还有一种就是发现胎芽，但是没有发现胎心，这种情况有可能过一段时间复查会出现胎心。原因是孕周可能和停经史不太符合，检查B超时间过早，胎心还没有出来，或者有的时候B超准确度不是特别准，或者病人腹壁肥胖影响B超探头准确度。所以一般情况下胚胎停育又有胎心，那可能核对孕周会出现问题，大部分情况下胚胎停育不会再长出胎心。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(88622)
胎心是胎儿的心跳，反映胎儿在宫内的状态。胎儿的正常胎心率是110-160次/分，正常胎心率会随... 曹莲蕊│银川市第二人民医院 2023/12/05播放(65916)
胎心是胎儿的心跳，反映胎儿在宫内的状态。胎儿的正常胎心率是110-160次/分，正常胎心率会随...
曹莲蕊│银川市第二人民医院
2023/12/05播放(65916)
"胎心通常所指的是胎儿的心跳，最早在孕5周左右能通过B超观察到胎儿的原始心跳，有的胎心出现的比较晚，大概在孕6-7周左右，就能通过B超看得到。孕10周以后，能通过多普勒在腹部听到胎心，胎心的正常范围是120-160次\/分,，每次产检需听胎心，要注意胎心的正常范围，有没有过快或者过慢，跳动的频率规不规则。如果胎心过快或过慢或不规则，需要做进一步的检查。"
郑敏慧│中山市博爱医院
2018/11/09收听(43808)
胎心一般110-160次/分是正常范围，胎心在早中期，通过多普勒超声了解胎心，而在孕晚期特别是... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/06/19播放(87986)
胎心一般110-160次/分是正常范围，胎心在早中期，通过多普勒超声了解胎心，而在孕晚期特别是...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/06/19播放(87986)
"胎心多少是正常？胎心率是基线，一般是120-160次\/分是正常范围，这是指胎心的基线，胎心率，但事实上胎儿在子宫里是活动的，尤其到孕20周以后就是到孕中期以后，胎儿活动还是比较活跃的。胎心率变化的就是在胎儿活动的时候，胎心率就会加快，休息的时候就会比较稳定，跟成人是一样的，当运动、活动的时候心率会加快，当平静休息的时候心率就比较稳定，所以胎心率也是这样，正常范围就是120-160次\/分。胎动后胎心率会加快，所以胎动的时候，最快有的也有超过160次的，比如170次。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/20收听(74224)
胎心就是胎儿心脏的搏动的次数，简称胎心。胎儿心脏搏动的这么一个状态，我们刚才提到了它有一个范围，比如什么叫快、什么叫慢？我们刚才提到了，应该是超低于120次/分就算心率偏慢，如果超过160次/分就算快了。如果观察一会，如果她有时候暂时的孩子动了会加快速度，如果比如脐带受压的，可能也会使心脏速度，心率加快。所以这个快慢，胎儿在里面的活动也会影响孩子心率的快和慢。当然一些缺氧的情况下，脐带绕颈等情况都会使胎心这心率有变化，所以胎心是一个直接的最有效的了解宫内的状态的指标。
谢玉娴│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(81890)
胎心是指胎儿心脏搏动的频率和次数，通常认为胎儿正常心脏跳动频率在110-160次/分。多数孕妇... 闫晓颖│首都医科大学宣武医院 2023/12/04播放(66974)
胎心是指胎儿心脏搏动的频率和次数，通常认为胎儿正常心脏跳动频率在110-160次/分。多数孕妇...
闫晓颖│首都医科大学宣武医院
2023/12/04播放(66974)
"判断足月胎儿的胎心是不是正常，是一个非常复杂的过程。首先第一步要看胎心基线是不是在114-160次\/分之间，胎心基线是指胎儿在没有胎动以及母亲没有宫缩的时候，测得胎心的频率；第二步要看胎心有没有变异，正常的足月胎儿在没有胎动和母亲没有宫缩的时候，胎心呈现一定的变化；第三步要看胎心有没有加速，是指胎儿在胎动的时候或者在母亲有宫缩的时候，胎心应该是增加的；第四步要看胎心有没有减速，正常的足月胎儿胎心不应该出现减速，但是当出现胎儿缺氧，胎心率可能会出现变慢。但是判断足月胎儿的胎心非常复杂，建议交给有经验的医生判断。"
陈燕│滕州市中心人民医院
2018/11/28收听(59142)
如果女性在怀孕以后检查彩超，发现宫腔内有囊性暗区，但是没有胎心出现，有可能是因为停经时间比较短，受精卵着床又比较晚，所以导致孕囊内的胎心还没有长出，而引起的生理性表现。但也有可能是由于胚胎的质量不佳，所以才出现没有胎心，这时就考虑是空孕囊。但如果女性最初检查彩超发现有胎心出现，间隔一段时间后复查彩超却没有胎心，就要考虑是胚胎停育引起的异常表现。而导致胚胎停育的原因特别多，有可能是因为胚胎的染色体异常引起，还有可能是宫腔内环境不佳导致，比如纵膈子宫或者多发性子宫肌瘤，都可能会引起胎停的出现。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(81292)
"近年来随着电子胎心监护，在产前和产时的应用越来越广泛，很多孕妇都已经越来越关注自己的胎心变化如何，在进行胎心监护的时候，可以看到胎心率，而胎心率基线是指在任何十分钟之内胎心率的平均水平，正常情况下都是在110-160次\/分，因此也就是在胎儿保持安静的状态下，绝大多数胎儿的胎心都应该界定在110-160次\/分，如果胎儿长时间心率过速，这种情况下是指胎心率基线持续大于160次\/分，对应也会有胎儿心动过缓，这种情况下是指胎心率基线持续都是小于110次\/分。因此，当正常的胎心率基线处于110-160次\/分的时候，这种情况，绝大多数都是正常的，而当胎儿心动过速或者是心动过缓，也就是在大于160次\/分或者小于110次\/分的时候，应该尽快就诊查询一下原因，以免胎儿在宫内发生意外的情况。 "
程娇影│中日友好医院
2020/04/20收听(24844)
"胎心有瞬时胎心和一段时间的胎心监护两种描述方法，瞬时胎心率在110-160次\/分之间，胎动后可以有明显加速，甚至达200次\/分以上。瞬时胎心常常不能反映胎儿宫内是否缺氧，需要一段时间内的胎心监护，做20分钟左右，观察这段时间内的胎心基线、基线变异、加速以及减速情况，来判断是否有胎儿宫内缺氧，这是判断胎儿宫内安危的最客观、最准确检查，在孕晚期开始检查，非常重要。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(74038)
"胎心的正常范围是110-160次\/分，胎心低于110次\/分或者大于160次\/分，就要考虑是否存在胎儿宫内缺氧的情况，但是不能只从每分钟的胎心次数判断胎儿宫内的情况。是否有宫内缺氧往往要通过胎心监护进行判断，妊娠32-34周以后，就要常规进行胎儿的胎心监护。胎心监护要从以下几个方面进行判断：1、胎心次数110-160次\/分；2、要看胎心的基线变异，胎心有正常的基线变异，说明胎儿没有缺氧的情况；3、还要看胎心加速以及胎心减速，如果胎动后出现有效的胎心加速，说明胎儿储备功能良好，胎儿属于正常的情况，没有缺氧，如果频繁出现胎心持续减速，就要考虑胎儿缺氧。"
2019/08/15收听(49092)
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