首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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常规的干扰素加利巴韦林的治疗，限制了一部分病人对丙肝的治疗，因此有新药直接抗病毒药物（DAAs）的诞生。丙肝最新治疗方案的利弊：
利：直接抗病毒药物扩大了适应证，对难治型丙肝有良好的疗效，副作用少，药物引起的脱发停药后也可恢复；
弊：患者有乏力、食欲不振、肌肉酸疼、恶心、皮疹等症状，肾功能影响药物的使用，远期疗效尚不能明确。
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常规的干扰素加利巴韦林的治疗，限制了一部分病人对丙肝的治疗，因此有新药直接抗病毒药物（DAAs... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/05播放(51382)
常规的干扰素加利巴韦林的治疗，限制了一部分病人对丙肝的治疗，因此有新药直接抗病毒药物（DAAs...
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/05播放(51382)
要说它利弊：第一个，新药扩大了适应证，使好多原来不可以治愈的病人，也能治愈，这是第一个。第二个，没有那么多副作用，像干扰素打了以后，会有三针是发烧的，像长效干扰素有发烧，然后体重有时候得掉10-20斤，因为像流感一样的症状，吃不下饭、消瘦。第三个，还有一些半年脱发，但是脱头发停药以后就长出来了，而且一年以后这些长效干扰素副作用也不多，甚至有些引起甲状腺机能低下又亢进的，还有眼底出血等等。但是总的来说，那个药还是比较安全的，要在有经验的医生的指导下进行。这个药没有那么多副作用，一般的在用药一周的时候，就有一些病人乏力、食欲不振、肌肉酸疼、恶心，有个别病人有皮肤瘙痒、皮疹，没有太多副作用。但是病人也要注意，肾脏不太好，如果肾小球的滤过率低于60%，药就要减量，低于30%，就不能使用。还有一个弊病，这个药是新上市的药，没有远期疗效，近期疗效很好，就是12周以后，然后停药半年，不复发的比例，就是占到95%-100%，停药半年以后，干扰素是90%，95%-100%没有远期疗效，远期的停药一年两年，就很可能有复发，因为跟乙肝一样NS5B的也是核苷类似物，当然，复发也还可以重治。
2017/07/10收听(61676)
丙型肝炎随着医学的进步，治疗有了长足的进步。传统的治疗方法是长效干扰素或者普通的干扰素加上利巴韦林进行治疗。但是有一部分病人，比方肝硬化失代偿期，已经肝硬化腹水消化道出血，这种情况就不能用干扰素，因为干扰素的副作用很多，一般是非常有经验的医生才可以应用。另外还有像利巴韦林，虽然是很简单的小药，但是如果病人有贫血很严重，血色素都6g以下，这种情况可以引起溶血性贫血。另外有的病人有明显的消化道症状，还有的病人肾功不好，它又加重肾功的损害，所以这样的病人也不能应用。因此常规的干扰素加利巴韦林的治疗，限制一部分病人对丙肝的治疗。所以医学发展很快，欧美国家这几年又研制了新的药，叫直接抗病毒药物，英文的缩写DAAs，就是抗病毒药物的缩写。直接抗病毒药物种类很多，不同的国家就不一样，大同小异。这个药我们国家目前还没有生产，我们可以生产，但是因为加入WTO，人家这个药没有过保护期，不允许仿制，所以国内没有。现在国外有些没有加入WTO的国家，有一些药是仿制的，因为他们不受WTO规则的限制。主要说两种，一种常用的叫索菲布韦，这个药是丙型肝炎非结构区，NS5B的聚合酶抑制剂，是比较早发现的，一片是400mg，一天吃一片。还有一个药叫达卡他韦，是后来又进一步研制出来的，是NS5A的抑制剂。NS5B的抑制剂索菲布韦，应当是非结构区聚合酶蛋白抑制剂核苷类似物，所以跟乙肝的抗病毒药是相似的，像恩替卡韦也是核苷类似物。这个药的疗效还是不错的，确实是个好药，而且发展很快。它那个一周以后，如果病毒载量不太高就可以转阴。一般它的疗程，不同的病人，因为根据分型不一样，情况比较复杂，但是大体来说，六型不管哪个型，如果没有肝硬化，就用这两个药加起来一样一片吃12周。如果有肝硬化，就要加上利巴韦林。如果不加利巴韦林，就得延长到24周，钱花得就多。
2017/07/10收听(94480)
目前治疗丙肝病毒最有效的特效药就是吉三代(丙通沙)。因为丙肝有很多分型，既往需要对丙肝进行相应... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(46718)
目前治疗丙肝病毒最有效的特效药就是吉三代(丙通沙)。因为丙肝有很多分型，既往需要对丙肝进行相应...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(46718)
"丙肝一般是指丙型肝炎，我国丙型肝炎防治法指南推荐丙通沙泛基因治疗方案，用于各基因型初治的丙肝患者、联合利巴韦林或联合索磷布韦经治丙肝患者、无肝硬化或者代偿期肝硬化的丙肝患者，丙通沙治疗丙肝的优势主要体现在以下几点：1、泛基因型：丙通沙在已知主要基因型和主要基因亚型的丙肝感染者治疗中，都能获得90%以上的持续病毒学应答，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一。2、泛纤维化：丙通沙对各期肝纤维化、肝硬化的丙肝患者均安全、有效，对失代偿性肝硬化、肝移植等特殊人群，或者难治人群，均能达到良好的治疗效果，即使是处于失代偿性肝硬化的患者，联合利巴韦林的治愈率也高达94%以上。3、无蛋白酶抑制剂：丙通沙的主要成分是抑制剂索磷布韦和抑制剂维帕他韦，不含有蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂会导致肝功能恶化，甚至引发肝衰竭。中国丙肝指南也明确指出，蛋白酶抑制剂在严重肝损伤患者中的不良反应发生率很高。对于蛋白酶抑制剂的泛基因治疗方案，禁止用于失代偿型肝硬化的丙肝患者。对失代偿性肝硬化，并严重肾功能损害的丙肝患者，丙通沙是唯一可选择的医保方案。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(94340)
"治疗丙肝最新的疗法主要是指DAA小分子抗丙肝病毒药物。相对于含干扰素的疗法，由于DAA小分子抗病毒药物疗效高，疗程短，口服方便，副作用少，易于被患者接受，现在已经是治疗丙肝的主流疗法。目前在我国有四种DAA小分子抗病毒药物：第一种是丙通沙；第二种是择必达；第三种是维健乐联合易奇瑞；第四种是百立泽联合速维普，这四种疗法有效率都达到了98%以上。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(51840)
"肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。平时不可以做剧烈的运动，尽可能防止再次破裂加重。如果出现了感染，应该应用一些抗生素，控制好感染之后再进行手术切除，以免大泡破裂之后引起更多的并发症。但是，必须有症状才可以手术治疗，不可以盲目。在没有感染，没有症状的情况下，一般是不做任何处理的。但是，也要早发现，早诊断，密切的观察病情的变化，以免错过最好的治疗时机。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/22收听(51874)
1型糖尿病主要是因为胰岛β细胞的功能受损，造成胰岛素在体内绝对缺乏，从而引起糖尿病。由于1型糖尿病的患者胰腺的功能比较差，所以主要的治疗方法就是胰岛素的替代治疗，胰岛素的替代治疗可以分为皮下注射或者胰岛素泵皮下泵入。目前最新的，也是最先进的治疗方法就是胰岛素泵的皮下泵入，因为胰岛素泵可以模拟人体胰腺的生理模式，持续不断的往体内皮下走胰岛素的基础量，而餐前可以泵入大剂量控制餐后的血糖。如果在不吃饭的情况下，会持续24小时往体内走基础量，控制空腹血糖、餐前血糖以及身体其他时段的血糖水平。
李鑫│东营市人民医院
2019/05/06收听(90678)
"最新的抗结核治疗方案：肺结核是一个呼吸道传染性疾病，以前肺结核是非常难治的，但是，现在80%以上的结核病人通过正规的治疗是可以治愈的。如果是初治的结核病病人，没有耐药的情况下，标准的四联抗结核治疗还是非常有效的，药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联抗结核。先是2个月的强化期，还有4个月的巩固期，这是最短疗程的四联治疗。具体还需要就医，根据具体情况制定抗结核的方案。"
尹海滨│吉安市中心人民医院
2019/02/01收听(59426)
胆囊癌恶性程度极高，发现较晚，转移侵蚀快，化疗药物不敏感，且易产生耐药性，5年生存率在18%左... 占明│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/01/31播放(56610)
胆囊癌恶性程度极高，发现较晚，转移侵蚀快，化疗药物不敏感，且易产生耐药性，5年生存率在18%左...
占明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/01/31播放(56610)
对于肺大疱的治疗，目前新增的方案是可以做局部的介入手术，也就是在气管镜下做局部的手术，但是否需要手术需要临床医生来判断。一般对于小的、个别的肺大疱不需要治疗，因为不会导致临床的症状，也不会对我们产生危害。对于体积比较大，尤其是薄壁的大的肺大疱，可以建议做手术的治疗，因为薄壁的肺大疱容易破裂，反复出现自发性气胸，对生活质量或者是对整个的状态会受到明显的影响，所以可以做手术把它切掉。但是肺大疱容易复发，这个在做手术之前应该有足够、充分的了解。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(47838)
"明确肺大泡的原因非常重要，临床引起肺大泡的原因包括有吸烟以及接触生物燃料等因素。应该评估肺功能，明确是否诊断为慢性阻塞性肺疾病，并给予针对性的治疗，如吸入支气管扩张药物、预防疾病的急性加重等。另外，如果患者肺大泡较为明显，且对患者生活质量有较为明显的不良影响，其他的治疗手段包括有外科的手术干预，如肺减容手术或者肺移植手术进行治疗。因此，具体的治疗方案需要综合患者的病情进行评估和分析，并采取针对性的治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/17收听(71220)
帕金森病，目前最新的治疗方案应该是脑深部电刺激术，就是我们说的DBS。当我们一个帕金森病的患者出现药效减退，或者出现运动并发症，包括异动症，或者剂末现象及开关现象的时候，或者有一部分患者的不能耐受药物的副反应，不愿意长期、大量使用治疗帕金森病的这些口服药物，我们可以选择脑深部电刺激术。这个手术我们需要住院治疗，一般需要进行严谨的术前评估，手术分为两个部分，第一个是埋入这样的一个电极，当然根据患者的需要，可以选择单电极、双电极，还有电池可充电和不可充电的这样一个选择。另外，这个手术第一部分是不需要全麻的，第二部分需要全麻，手术的时间大概在4-5小时。另外，术后大概一个月左右需要开机，开机以后需要定期的到医院进行随访和术后的程控，大部分患者可以获得一个比较良好的疗效，应该说是帕金森病中期或者偏中晚期的患者一个非常好的选择。
曹向阳│江苏省淮安市第二人民医院
2020/10/10收听(24624)
三阴性乳腺癌最新治疗方案是在原有化疗基础上，对于部分晚期病人采用PD-1抑制剂进行治疗。三阴性... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(34944)
三阴性乳腺癌最新治疗方案是在原有化疗基础上，对于部分晚期病人采用PD-1抑制剂进行治疗。三阴性...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(34944)
"皮肤淀粉样变的最新治疗方案，包括如下：第一、外用药物，可以选择强效糖皮质激素药物丙酸氟替卡松乳膏或者卤米松软膏，或者应用中效的激素药膏丁酸氢化可的松乳膏或者糠酸莫米松乳膏，涂抹之后应用无菌保鲜膜封包治疗，促进药力充分地渗透到皮疹之处，并且可以起到对症止痒的治疗。另外还可以配合中成药蜈黛胶囊，起到通络、止痒、解毒的疗效；第二、口服药物，可以选择应用枸地氯雷他定胶囊或者地氯雷他定干混悬剂，也可以配合应用复方甘草酸苷片进行治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/05/27收听(64804)
"自身免疫脑炎最新的治疗方案，一般用免疫球蛋白治疗，一般疗程15天。还有血浆置换的治疗，以及大剂量激素冲击疗法，可以选用一种方法或者两种方法联合应用来治疗自身免疫性脑炎。根据症状情况，还要给予对症治疗的药物，包括营养神经、改善脑功能药物等。急性期治疗以后，还有一部分患者需要给予免疫抑制剂来进行免疫调控治疗，缓解和改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(35758)
"以往治疗丙型肝炎都是应用干扰素、利巴比林进行治疗。干扰素和利巴韦林都有一定的副反应，而且干扰素是通过注射给药，目前已经发明了小分子直接抗病毒的药物，给药方便、疗效更好，口服给药就可以。这些药物根据作用的靶位不同，可以分作蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂，具体如下：1、蛋白酶抑制剂：如艾尔巴韦、格卡瑞韦、阿舒瑞韦等，还有伏西瑞韦。2、NS5A抑制剂：如维帕他韦、达卡他韦。3、NS5B聚合酶抑制剂：如索磷布韦。这些药物疗效都很好，但是由于个体差异，没有所谓的最好、最有效的药物，要在医生的指导下，根据个人的情况选择适宜的药物进行治疗。临床上还要根据典型肝炎的基因分型、是否合并肝硬化，以及是初治患者还是经治患者，来选择不同的药物治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(14501)
肺鳞癌是非小细胞性肺癌的一种病理类型，对于肺鳞癌的最新治疗方案，要看是早期还是晚期。早期的肺鳞癌以手术切除为主，根据手术切除以后的病理决定是否需要术后辅助化疗、放疗，而晚期肺鳞癌的进展是免疫检查点抑制剂在晚期肺鳞癌当中的运用。如果是晚期肺鳞癌，PD-1或者PD-L1表达≥50%，可以单用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗进行治疗。如果PD-1或者PD-L1的表达小于50%，可以采用免疫检查点抑制剂加上化疗的方法进行治疗。在局部晚期肺鳞癌当中，还可以采用同步放化疗加上免疫检查点抑制剂维持治疗的方法治疗，这就是肺鳞癌的最新治疗方案。
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/07收听(50758)
丙肝的潜伏期可以视为两周到六个月，但如果是窗口期，在感染后1-2周内去检测，感染者体内可以检测出丙肝病毒的RNA。但是并不一定出现相应的临床表现，而且就算是急性丙型肝炎，临床症状也比较轻微，主要是以隐匿性的感染为主，表现为食欲下降、恶心、腹胀、右侧季肋区疼痛等等。少数的也可能会伴随肝脾肿大、黄疸，以及低热的症状，逐步也会演变成慢性丙型肝炎，并没有特异性的症状，主要表现为抑郁或者乏力、容易疲劳，在血检的时候或者献血的时候发现相关的丙肝感染。丙肝如果发现感染并出现相应的肝功能异常，可以及时给予抗病毒保肝的治疗，其治愈的效果是明显的。
2020/07/20收听(39698)
丙肝是一种传染病，传染病诊断需要有流行病学资料、临床表现、实验室检查，丙肝传播主要是血源途径传... 周俊英│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(32444)
丙肝是一种传染病，传染病诊断需要有流行病学资料、临床表现、实验室检查，丙肝传播主要是血源途径传...
周俊英│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(32444)
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