首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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子宫内膜异位的发病和以下情况有关：
1.经血逆流，即月经后含有内膜细胞的血液经输卵管进入腹腔、盆腔等部位；
2.月经后含有内膜细胞的血液通过血管或淋巴管进入血液循环或淋巴循环系统中；
3.在雌激素或其它激素的诱导下，非内膜细胞转化成子宫内膜细胞。
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子宫内膜异位症的发病机制到目前为止，还不是说非常的清晰，但是它跟三种情况下有关系。那么第一种情况下就是经血逆流，什么叫经血逆流？就是我们在来月经的时候，应该是从子宫里边有血，这个血通过子宫颈到了阴道，到排出体外，就是从这样的子宫经过宫颈到阴道排出来，这样一个排出的一个顺序。但是有一部分血恰恰可以通过输卵管，因为输卵管是一个宫腔，通过输卵管就排到了腹腔里面去，盆腔和腹腔里面去，那么排出来这个精血里面就有内膜细胞，这些内膜细胞就可以种植，种植到盆腔、腹腔，或者其他的一些部位，那如果从阴道里排出来的内膜细胞正好赶上阴道有破口，或者外阴有破口，它也可以种植到这个破口上面，形成阴道的内膜异位症和外阴的内膜异位症。第二种理论就是说，经血逆流非常常见，但并不是经血逆流都会出现子宫内膜异位症。那么有些是子宫内膜异位症出现的地方恰恰也不在盆腔里边，就是你流出来的精血也到不了那一块，像在肚脐的地方，像在气管里边，像在肺里面，那你经血逆流不可能跑到肺里面，那是怎么来的呢？所以就提出来，子宫内膜细胞有可能通过血管或者淋巴管，进入血液循环之后，或者淋巴循环之后，跑到了身体的其他地方，那么开始在那地方生根发芽啊，最后形成了一种恶果，这就叫通过淋巴管和血管的这个种植学，这种转移学说。这个也不完全能够解释所有的问题，那么还有一种学说就是说我们的身体都是同源性的，虽然说我这地方没有淋巴管，没有血管，把内膜直接过来，但是我们身体内有雌激素，在雌激素诱导一些细胞，这些细胞诱导诱导，它就把子宫内膜分化了，就是说化生学说，所以这个细胞本来它不是跟子宫内膜，那个细胞不是一拨的，但是它受到雌激素的影响，或者其他的激素的影响之后，它自己不自觉的就长成了子宫内膜细胞。所以说子宫内膜异位症它的发生，三种理论，刚才说第一是经血逆流种植；第二，通过脉管转移；第三，是通过化身。大家要知道，多数情况下是跟我们的经血逆流有关系，所以在月经期的时候，要少做剧烈的运动。另外，避免经血逆流的发生，这样减少子宫内膜异位症的发生。
张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(34614)
"由于子宫内膜异位的具体位置，以及其严重性不同，所以调理治疗的方法就会有很大差异。如果女性的子宫内膜是异位到卵巢上，而引起卵巢巧克力囊肿。但这时囊肿小于3cm以下，同时又还有生育要求，而且痛经症状不严重，可以考虑尽快怀孕来进行调理。因为在怀孕以后，异位的子宫内膜就可能自然萎缩坏死，而达到自愈的效果。如果子宫内膜是异位到子宫肌层而导致子宫腺肌症，同时宫腔体积又特别大，而且女性的年龄已经超过45岁以上。这时应该考虑直接行手术，将子宫全部切除，以达到彻底治愈的目的。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/06/05收听(88286)
"子宫内膜异位症现在原因研究还是不明确的，但是有几种学说可以支持解释子宫内膜异位症发生的原因：第一种，异位子宫内膜种植学说，研究的是子宫内膜自宫腔内脱出，顺着输卵管到盆腔内，然后再局部种植。第二种，叫诱导学说，是指子宫内膜的组织在炎症，或者其他组织的刺激下发生病变。第三种，遗传学说，即家族内有子宫内膜异位的患者，女儿发生子宫内膜异位症的几率增加。另外研究显示子宫内膜异位症的发生与免疫的异常和炎症也有关系。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/04收听(15494)
"子宫内膜异位症到目前为止，病因还不十分清楚，但是跟以下因素有关系：第一、在来月经的时候性生活，或者是剧烈运动，或者是腹部的按摩，就会导致月经血逆流，而使具有活性的子宫内膜碎片种植在盆腔，引起子宫内膜异位症。异位症的病灶会随着卵巢周期性的变化，发生周期性的出血现象。第二、在剖宫产的时候，子宫内膜碎片可以种植在剖宫产腹壁的切口，而引起腹壁切口的子宫内膜异位症病灶，会随着月经周期出现周期性的出血现象，并且会出现疼痛。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/09收听(56836)
子宫内膜异位形成原因尚未明确，常见以下学说：1、经血逆流：指每次来月经的时候，月... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/09播放(62708)
子宫内膜异位形成原因尚未明确，常见以下学说：
1、经血逆流：指每次来月经的时候，月...
刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/09播放(62708)
"子宫内膜异位症的发病机制目前并不是十分的明确，目前被普遍认可的是子宫内膜种植学说，还有子宫内膜异位症的发生还可能与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素等有关。种植学说通常是指经血逆流，月经期脱落的子宫内膜随着经血逆流，可沿着输卵管进入盆腔，种植在卵巢和盆腔腹膜，并继续生长和蔓延，形成盆腔内子宫内膜异位症。现在经血逆流内膜种植学说已被公认，但经血逆流理论无法解释盆腔外的子宫内膜异位症，所以还是有待研究。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/14收听(63094)
子宫内膜异位指的是子宫内膜组织，包括腺体和间质出现在子宫体以外的部位。正常情况下，子宫内膜组织应该是位于女性的宫腔内，但是因为一些原因，出现在了子宫体以外的部位，就会在局部形成结节或者囊肿等，形成子宫内膜异位症。子宫内膜可以异位到全身的各个器官，最常见的是盆腔内的器官，例如卵巢、宫骶韧带等。当子宫内膜异位到了卵巢，则有可能会形成卵巢巧克力囊肿，而异位到了宫骶韧带，可能会造成其它的症状，例如痛经或者性交痛以及不孕等。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/27收听(67838)
子宫内膜异位症是女性十分常见的妇科疾病，有可能是因为经血逆流引起的。月经来潮时剥落的子宫内膜会随着经血排出体外，也有可能将子宫内膜从输卵管推入到腹腔，才会导致在局部增生引起移位症。如果经常不运动或在做药流、人流时，因为会长时间出血，也会导致经血倒流到某些部位，例如卵巢、盆腔等，当子宫内膜具有一定的活性，就会在局部增长。子宫内膜异位症也与自身的免疫因素有关系。如果有免疫系统缺陷的也会导致子宫内膜移位症，子宫内膜异位症与遗传因素有一定的关系。如果母亲患有子宫内膜症，女儿患有子宫内膜症的几率非常大。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/15收听(71478)
"子宫内膜异位症是妇科比较常见的一种疾病，其症状是会出现逐渐加重的痛经，另外还可能会出现巧克力囊肿。发生子宫内膜异位的主要原因是月经期同房或者是经血逆流，造成子宫内膜没有及时排出，而种植在腹腔或者输卵管，从而容易出现子宫内膜异位。做剖宫产手术，也是造成子宫内膜异位症的主要原因，因为目前剖宫产率还是比较高的，很容易造成子宫内膜异位症。而剖宫产以后的子宫内膜异位症，多见于在子宫刀口以及腹壁，出现规律性的痛性小结节症状。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/05/15收听(41682)
"子宫内膜异位症是一种十分严重的疾病，给妇女朋友带来很大的危害。第一、月经失调，受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱，经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。第二、性交疼痛，异位的子宫内膜使周围组织肿胀，性交时由于受阴茎抽动的影响引起疼痛，以月经前期较为明显。第三、子宫增大，子宫内膜可以移位到子宫肌壁内使子宫增大，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也受激素的影响发生出血，引起疼痛。第四、痛经，最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，常于月经来潮前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻。但是，随着病期的延长，经期腹痛会更加明显。第五、不孕，占子宫内膜异位症的40%-50%，内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬，甚至梗阻，激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。第六、子宫内膜异位症对女性造成的危害不可估计，所以需要女性的重视，及时去医院检查治疗。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(20150)
"子宫内膜异位囊肿是卵巢型子宫内膜异位症的典型病理改变，因为内膜在卵巢皮质内生长，出现周期性出血，以至于形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内，可形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称卵巢巧克力囊肿。如果出血新鲜，囊内液也可为暗红色细胞状。此外，由于其它卵巢囊肿发生内出血，也可以表现为巧克力样，最终的诊断需要进行组织病理学证实。卵巢子宫内膜异位囊肿大小一般在5-6cm以下，最大直径可以达到25cm左右，囊肿表面可呈灰蓝色，囊肿张力比较大，囊壁厚薄不均，易反复形成小的破裂，过量以后刺激腹膜，可呈炎性反应。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/08收听(56374)
"子宫内膜异位症(也可称为异位症)的患者会有以下临床表现：1、下腹痛和痛经：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔正中，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比。黏连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内散在、小的病灶却引起难以忍受的疼痛。2、不孕：内异症患者不孕率可以高达40%，引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加、破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，以及卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。3、性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或局部黏连使子宫后倾固定者。4、月经改变：15%-30%患者有经量增多、经期延长、月经淋漓不净或经前期点滴出血。5、其他特殊症状：盆腔外任何部位有异位内膜种植生长，均可在局部出现周期性疼痛、出血、肿块，并出现相应症状。"
2023/03/22收听(17310)
"子宫内膜异位症在临床上要结合病史，并且需要做B超检查、妇科检查可以检查出来，还可以抽血检查CA125。做B超检查的时候，如果在盆腔内发现有子宫内膜异位症的病灶，比如卵巢巧克力囊肿，通过B超检查就会在囊肿内发现星点状的回声，这种情况高度怀疑是卵巢巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位症在临床上的一种表现。通过妇科检查，比如通过双合诊检查，了解阴道内是否有明显的触痛结节或者后穹窿有明显的触痛结节，这种情况可能是子宫内膜异位症的病灶所引起的。通过实验室检查，比如抽血化验CA125，子宫内膜异位症的病人可能会出现CA125轻度增高的现象。"
2019/01/05收听(51294)
子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动：1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险... 张坤│北京大学第三医院 2023/08/31播放(51358)
子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动：
1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险...
张坤│北京大学第三医院
2023/08/31播放(51358)
子宫内膜异位症一旦发生，基本上不会自行好转，主要有以下原因：1、生育期：女性每次... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/24播放(64274)
子宫内膜异位症一旦发生，基本上不会自行好转，主要有以下原因：
1、生育期：女性每次...
2023/01/24播放(64274)
子宫内膜异位症治疗，一般有四个目的，分别为祛除病灶、缓解症状、改善促进生育、预防复发。目的不同... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/30播放(68402)
子宫内膜异位症治疗，一般有四个目的，分别为祛除病灶、缓解症状、改善促进生育、预防复发。目的不同...
2023/08/30播放(68402)
子宫内膜异位症，可以通过患者的症状、医生查体、辅助检查进行诊断。子宫内膜异位症通常指具有生长功... 艾志宏│上海市第六人民医院 2023/06/14播放(85548)
子宫内膜异位症，可以通过患者的症状、医生查体、辅助检查进行诊断。子宫内膜异位症通常指具有生长功...
艾志宏│上海市第六人民医院
2023/06/14播放(85548)
子宫内膜异位症属于临床诊断，患者会表现为痛经、盆腔痛、性生活痛，甚至不孕。医生根据上述临床表现... 邓新超│山东大学第二医院 2023/07/08播放(55926)
子宫内膜异位症属于临床诊断，患者会表现为痛经、盆腔痛、性生活痛，甚至不孕。医生根据上述临床表现...
邓新超│山东大学第二医院
2023/07/08播放(55926)
子宫内膜异位症指有活性的内膜细胞，种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜... 李久现│河南中医药大学第一附属医院 2023/08/13播放(55310)
子宫内膜异位症指有活性的内膜细胞，种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜...
李久现│河南中医药大学第一附属医院
2023/08/13播放(55310)
"宫内膜异位症治疗的根本目的，是缩减和祛除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发。首先，可以用期待疗法，适用于轻度的内膜异位症，采用定期随访、对症处理病变。引起轻微的经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬等。希望生育的，尽早促其妊娠。一旦妊娠，异位内膜病灶坏死、萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。药物治疗方面，包括抑制疼痛的对症治疗，还有抑制雌激素合成、使异位的内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗。口服避孕药，长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法，适用于轻度的内异症患者。还可以单用人工合成的高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态。另外，还有孕激素受体拮抗剂，如米非司酮、孕三烯酮、丹那唑等。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/02收听(73440)
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