北京大学第一医院
皮肤性病科
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黑色素瘤的治疗方法以外科治疗为主，根据不同的分期采取不同的治疗方法：
1.手术切除：疾病早期通过侵犯深度评估，对色素瘤进行切除；
2.前哨淋巴结活检：对肿瘤深度大于1mm，活检阳性的患者进行淋巴结清扫；
3.辅助治疗：针对淋巴结是否远隔转移，选择进行大剂量干扰素治疗或化疗及靶向药物治疗。
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黑色素瘤的分期不同，治疗方法也不同。主要治疗如下：1、手术治疗：Ⅰ、Ⅱ期患者以及... 罗聪│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/09/04播放(61740)
黑色素瘤的分期不同，治疗方法也不同。主要治疗如下：
1、手术治疗：Ⅰ、Ⅱ期患者以及...
罗聪│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/04播放(61740)
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，主要是因为能制造黑色素的细胞出现恶变，导致恶性肿瘤，会出现疼痛、感染、溃疡、淋巴结肿大、出血等症状。目前黑色素瘤手术切除和术后放射治疗是首选的治疗方法。其中，手术切除对于早期且没有转移的具有较好的效果，包括精细的显微外科手术和一般外科手术。放射治疗主要用于发生骨或中枢神经系统转移的病人，副作用大。此外，临床有报道免疫治疗对少部分患者有显著疗效，可选择注射多效价细胞疫苗、多肽疫苗、干扰素等。当患者进入晚期且转移扩散，以上方法作用基本不大，建议化疗或者联合治疗。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(23678)
"通常早期恶性黑色素瘤的治疗，主要是进行原发病灶的广泛切除手术。在必要的情况下，需要进行区域淋巴结的清扫手术，通过这样的治疗方式可以进一步提高早期黑色素瘤的治愈机会。如果黑色素瘤病变的范围比较大，不适合进行根治性手术切除，或者伴有远处转移的情况下，也可以进行姑息性手术切除，来解除局部溃疡、出血或者疼痛的症状。对于晚期恶性黑色素瘤的病人，可以采用生物治疗的手段，比如白介素、干扰素等细胞因子的治疗。近年来随着免疫治疗的发展，很多免疫治疗药物可以应用到黑色素瘤的治疗当中，起到了很好的疗效。具有某些特定基因突变的黑色素瘤病人，也可以采用靶向药物进行治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/12收听(16420)
"恶性黑色素瘤我们早期争取手术，彻底切干净，在手术之后把局部做放疗，做一些预防局部残留的治疗。如果是一个晚期病人，如果已经出现局部的浸润，我们可以采取扩大切，或者甚至可以做截肢，这样做治疗，争取去根治。但是如果黑色素瘤已经转移，这个病容易转移到肺，如果诊断的时候已经发现转移到肺，这种时候治愈的希望就比较小，我们主要是保护局部，然后争取能够切就切，实在争取不了切，我们只能做一些姑息的治疗，包括化疗、生物治疗以及靶向治疗。总体来讲，预后就会变得比较差。"
周先阳│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(58528)
"黑色素瘤的治疗方法主要包括以下几项。第一、手术切除。早期切除肿瘤，可以有效地提高治愈率。周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和浸润的深度。如果肿瘤较浅，活检时就可以将肿瘤切净，而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚，需要扩大切除。如果切除范围过大，常常需要植皮。第二、化疗。化疗药物治疗的应用是非常广泛的。化疗就是利用细胞毒药物来杀死肿瘤细胞。化疗通常按照周期给药，一般化疗一个周期后，休息一段时间再行化疗。考虑到化疗的副作用，一些患者可能无法接受，这就需要做好化疗期间的护理，帮助患者完成化疗的疗程。第三、中医、中药治疗。可以口服中药。这对于不能耐受化疗和手术的患者是非常合适的选择。"
任文良│章丘市中医医院
2018/06/23收听(43262)
黑色素瘤治疗主要是以外科切除为主，当然切除一定要早期。第一、恶性黑色素瘤治疗之前对它进行评估，是侵犯深度的评估，深度可以分成是原位的，只是长在表皮里面，或者是已经开始往下侵袭性生长，要看它的厚度是从表面到它侵犯的最深度去量，深度对它的预后影响比较大。如果是原位的，或者它侵犯深度在1mm以内的，它五年存活率可以是90%-95%。如果要说侵犯深度大于4mm，这时候它的存活率就会大大减少。第二、有没有淋巴结转移，淋巴结转移的个数对它日后也会有影响，淋巴结是鼓起来的，已经摸着肿大了，还是说外观是正常的。有没有远隔转移，如果有远隔转移死亡率就非常高，存活时间可能只有几个月时间，所以对于恶性黑色素瘤会根据不同的分期采取不同的治疗方法。对于原位或者说侵犯深度是在2mm或者4mm以内，主要还是给它局部的扩大切除，不同的侵犯深度扩大切除的范围不一样。在1mm的时候，侵犯深度是1mm，要扩大的时候是距离肿瘤边缘1cm的范围去切除，在切除以后的组织还会做病理检查，去检测边缘是不是还有肿瘤残留，如果还有，还要在继续扩大切除。如果侵犯的深度2mm到4mm，扩大的切除范围是2cm，距离边缘2cm。根据这2cm再去做组织切片，检验边缘是不是切除干净了。一般来讲肿瘤侵犯的深度大于1mm，它就有可能有转移的风险，所以对于肿瘤深度大于1mm的患者都会做前哨淋巴结活检，会先用同位素标记的物质，然后打到皮损的近心端，去检测标记的物质，它在哪个淋巴结里面，然后把淋巴结取出来。如果有淋巴结的转移，没有远隔转移，这时候可以采用辅助治疗，目前国际上用的比较多的是大剂量的干扰素治疗，它有大样本量的临床观察，证实治疗方法可以提高无瘤生存期，但是对总的预后来讲可能意义还不是非常的清楚。对于有淋巴转移或者有远隔转移的患者，可以根据情况进行化疗，生物治疗还有靶向治疗，虽然科技发展非常的迅猛，新药的出现也非常鼓舞人心。但总的来说预后不是非常乐观的，所以总结来说对于恶性黑色素瘤早发现、早诊断、早治疗是非常关键的。
杨淑霞│北京大学第一医院
2017/07/10收听(35144)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(44226)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/25播放(44226)
"恶性黑色素瘤是由于异常的黑色素细胞过度增殖而引发的一种恶性肿瘤。恶性黑色素瘤多见于30岁以上的成年人，可以发生在皮肤黏膜以及内脏器官。恶性黑色素瘤的预后比较差，恶性程度比较高，晚期通常有淋巴道以及血道的转移。恶性黑色素瘤的治疗可以选择手术、生物免疫治疗和化疗，还有靶向治疗。早期恶性黑色素瘤通常以手术治疗为主，恶性黑色素瘤的基本治疗原则，就是进行广泛的局部切除。对于局部晚期还有出现淋巴结转移的恶性黑色素瘤，在术后通常给予大剂量干扰素辅助治疗。对于已经发生转移的黑色素瘤，它的治疗原则是以化疗为主，主要的化疗药物是达卡巴嗪联合大剂量白细胞介素-2，其它治疗也包括靶向药物的治疗。2011年美国FDA也批准了，靶向药物威罗菲尼用于晚期恶性黑色素瘤的治疗。我国也完成了伊马替尼联合恩度联合达卡巴嗪化疗，对于晚期恶性黑色素瘤的治疗。总体来说，恶性黑色素瘤治疗的大概分为以上治疗方式。"
叶德敬│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(82630)
"黑色素瘤的治疗方法是多种多样的，包括手术切除、区域的淋巴结清扫、化疗、免疫疗法、物理疗法以及现在的小分子物质疗法，少部分患者也可以使用放射疗法等等。治疗方法的选择主要是根据病人的分级分期的不同来进行选择，如果病变仅限于局部的原发位置，手术疗法是最好的治疗方法。然而对于病变已经有了淋巴结转移甚至是远处转移的患者，其他的治疗方法包括选择性的淋巴结清扫术、化疗、免疫疗法、分子治疗以及放射治疗等等都是它的辅助治疗手段。具体的治疗方法需要患者通过和专科的医生进行充分、细致的沟通，医生对患者的情况进行了仔细的评估之后，才能进行选择的。"
陈典│北京清华长庚医院
2017/09/12收听(64780)
"黑色素瘤是高度的恶性肿瘤，它发展比较快，尤其是在妊娠的时候发展更快，如果受到外伤，例如做没有彻底的切除可以出现转移的症状，所以应该做广泛的切除治疗。手术治疗包括局部扩大切除或者截肢，4—6周后行这个区域的淋巴结清扫。对晚期或者估计切除难以达到根治的病人，可以进行免疫治疗或者是冷冻治疗，争取局部控制后再做手术治疗。免疫治疗可以有卡介苗或者白介素，以及干扰素等多种的治疗手段。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/10/30收听(40294)
"黑色素瘤首选手术治疗，在不同的部位处理方法不一样。如果涉及到了足趾或者手指，要截肢手术；在足跟或者肢端，会强调1-2公分的切缘；肠道或者胃有可能脏器切除。所以手术方式不一样，根据部位不一样。术后要根据分期，比如Ⅱ期以上术后推荐大剂量的干扰素治疗。发生了转移，推荐化疗或者进行c-kit、PDGFR的基因检测，看能否维莫非尼的靶向治疗。Ⅳ期的转移，推荐PD1免疫治疗。"
王春萌│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/19收听(22734)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，它的治疗办法主要是手术切除、放化疗、免疫治疗等。治疗方法的选择主要是根据病人的分级分期的不同来进行选择，如果病变仅限于局部的原发位置，手术疗法是最好的治疗方法，可以同时对病灶临近高风险的淋巴结根据需要手术清扫。对发生远处转移的黑色素瘤如脑转移、肺转移、肝转移等，可以选择性的进行淋巴结清扫术并进行放疗和化疗，也可采取免疫治疗，如使用卡介苗、干扰素、白介素-2等对治疗黑色素瘤都有一定的疗效。总结来说，黑色素瘤没有最佳治疗方案，最佳治疗是需要患者通过和专科的医生进行充分、细致的沟通，医生对患者的情况进行仔细的评估之后，选择最适合患者的治疗办法。
吕永梅│安徽医科大学第二附属医院
2019/03/22收听(30826)
黑色素瘤从病理上来说分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不管是哪一期，最常见、最重要的治疗方法是手术切除，而... 袁江│郴州市第一人民医院 2023/03/11播放(88148)
黑色素瘤从病理上来说分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不管是哪一期，最常见、最重要的治疗方法是手术切除，而...
袁江│郴州市第一人民医院
2023/03/11播放(88148)
"黑素瘤在中国或者亚洲人的肢端比较多发，还要根据分型判断是浅表型的，还是肢端型的，还是结节型的等都不一样。其在皮肤肿瘤当中的恶性程度和转移程度是最严重的一种肿瘤，所以治疗要高度重视。如果治疗不好或者耽误了，就会导致转移很迅速，会危及生命。一般对于肢端型，建议尽早的截肢治疗；对于有些结节型的，要尽早查看有没有系统器官的转移或者侵犯，进行系统的给予化疗药或者生物制剂的治疗，患者一定要到专科治疗。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/29收听(25216)
"黑色素瘤是由于黑痣发生癌变而变成的，虽然黑痣变成黑色素瘤的几率比较小，但是还是有这种可能的。在日常生活中，如果发现黑痣出现颜色突然加深或者黑痣突然扩大的现象时，一定要及时去医院进行检查。如果发现是癌症的话，一定要积极的配合医生治疗，当黑色素瘤在早期，可以选择手术或者激光的方法治疗，效果是比较好的，不容易复发。如果黑色素瘤到晚期的话，可以选择放疗或者化疗的方法进行治疗，但是很容易复发。在日常生活中要注意护理，避免长时间在阳光中曝晒，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充一下身体的维生素。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(81924)
"黑色素瘤是恶性度很高的黑素细胞肿瘤，往往在发现的早期就有远处转移，所以预后相对较差。对于早期的黑色素瘤，首选是手术切除，是最理想的方法，术中可以做淋巴结定位和区域淋巴结清扫治疗。如果通过检查发现已经有转移，还可以采取放疗、化疗或者联合治疗，但通常效果都有限，远期效果不理想，肢端的恶黑可以采取局部灌注化疗。另外，还有些免疫疗法，比如注射干扰素、卡介菌等，可能有一定辅助作用。当前有很多新的治疗黑素瘤的免疫疗法正在研究，但是还没有应用到临床。总的来说，黑色素瘤很难治疗，以外科切除为基础，综合放疗、化疗、免疫治疗等方法，才能提高疗效，尽可能延长生命。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(37604)
"在临床上恶性黑色素瘤的治疗手段有很多种，主要包括外科手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方式，具体治疗如下：1、手术治疗：对于临床上怀疑是核型黑色素瘤的病人，应该将病灶连同周围0.5-1cm的正常皮肤和皮下组织进行整块切除，切除下来的组织送病理学检查，如果证实是恶性黑色素瘤，就需要根据浸润深度决定是否需要进行补充的广泛切除手术。对于一部分明确诊断恶性黑色素瘤的病人，可以进行原发病灶广泛的手术切除，同时还需要清除必要区域的淋巴结。2、放疗、化疗：放疗常对一些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤有效，对其他原发灶类型一般疗效并不好，而且大多数恶性黑色素瘤对化疗药物的敏感性比较差。3、靶向治疗、免疫治疗：近年来随着精准医学的发展，一些靶向治疗药物和免疫治疗药物已经获批用于恶性黑色素瘤的治疗。"
2021/06/16收听(82162)
黑色素瘤首选手术切除，尤其是早期黑色素瘤未发生远处转移者，及时和恰当的手术治疗可以彻底切除肿瘤... 肖继伟│四川省肿瘤医院 2023/02/22播放(75370)
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肖继伟│四川省肿瘤医院
2023/02/22播放(75370)
一般早期原位黑色素瘤5年生存率非常高，但手术方法是切掉整个皮损，需进一步干扰素化疗，或生物制剂... 黄桃源│南方医科大学皮肤病医院 2023/07/10播放(99956)
一般早期原位黑色素瘤5年生存率非常高，但手术方法是切掉整个皮损，需进一步干扰素化疗，或生物制剂...
黄桃源│南方医科大学皮肤病医院
2023/07/10播放(99956)
黑色素瘤实际上发生比例非常低，其中一部分由普通黑色素痣，如混合痣或交界痣转化而来，也有部分是原... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/05播放(38391)
黑色素瘤实际上发生比例非常低，其中一部分由普通黑色素痣，如混合痣或交界痣转化而来，也有部分是原...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/05播放(38391)
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