首都医科大学宣武医院
骨科
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锁骨为S状弯曲的细长骨，为颈与胸两部的分界，是上肢与躯干间唯一的骨性联系，增加上肢的活动范围和提高劳动效能。锁骨受外力作用时易发生骨折，如跌倒时手或肘部着地、肩部着地等。锁骨骨折多发生在锁骨正中央，如果骨折无明显移位，可以通过保守治疗获得满意的效果；一旦移位超出一定范围，甚至损伤骨深方重要血管神经结构，需进行手术治疗。
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生活过程中，比如跌倒肩膀着地或者手撑地，力量传导到这个位置的时候，超出了骨本身的承担的强度能力发生的骨折。多数的骨折一般发生在锁骨的正中央，中三分之一的位置，这个位置骨折如果没有明显的移位，甚至就是有一些移位，或者是直接的敲击伤造成骨折，可以通过保守治疗获得满意的效果。如果移位超出了一定范围，甚至损伤了骨深方的一些重要血管神经结构的时候，就需要进行手术的探查、治疗，进行复位、固定等等。
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(28128)
"骨折指的是骨的完整性和连续性遭到破坏，就是骨折。锁骨是呈S形，位于胸骨柄和肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，比较表浅，所以容易受到外力导致骨折，这是常见的骨折，发生率约占全身骨折的5%-10%。骨折后表现为骨折部位的肿胀，会出现皮下淤血，会出现畸形，畸形部位会出现压痛，会摸到骨折断端的异常活动，有时候会摸到骨擦音，肩关节耸肩功能就会受限等等，这就是锁骨骨折。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(68178)
"在锁骨或者其他骨头出现骨折的情况下不用过度的补充，因为骨折之后身体不会缺失东西，所以过分的补充对于身体是一种负担。可以采取清淡的饮食、好消化的饮食，因为好消化的饮食能够减轻胃肠道的负担，在骨折的过程中运动量是减少的，运动量减少的情况下将不利于肠道消化，减轻肠道的负担可以促使人消化良好，减轻其他的并发症。另外，骨折的过程中不可以过度的补钙，因为在骨折时运动减少会导致废用性的脱钙，骨折端由于破骨细胞的作用也会使钙离子释放入血，过分补充的情况下对于人体是负担，容易引起胆石症或者尿石症的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/31收听(45980)
锁骨骨折一般发生于较高能量损伤时，需要到医院拍片才能做出比较明确的诊断。锁骨骨折以后会发现肩部... 纪泉│北京医院 2023/01/14播放(74918)
锁骨骨折一般发生于较高能量损伤时，需要到医院拍片才能做出比较明确的诊断。锁骨骨折以后会发现肩部...
纪泉│北京医院
2023/01/14播放(74918)
"锁骨是胸廓胸部最上面横着的长的骨头，多位于皮下，这种情况由于外力造成，比如受外伤撑地以后或者摔了以后直接造成骨头的断裂，叫锁骨骨折。锁骨骨折根据移位情况可以造成并发症，有些插到胸腔造成气胸，由于损伤锁骨下神经血管的也有，一旦发生锁骨骨折要及时到医院去就医治疗。就医治疗分为保守治疗，可以用八字绷带或者悬吊治疗，这些是可以保守的。还有需要做手术治疗，现在多半主张手术治疗，因为手术治疗不影响肩关节的功能，效果快，病人受的痛苦少。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(43050)
"锁骨骨折的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。保守治疗往往用于小儿锁骨骨折、儿童的锁骨骨折，因为小儿或者儿童的锁骨骨折后，即使有畸形愈合，它也有比较强的塑形能力。而成人的锁骨骨折，在全身条件许可的前提下，还是建议手术治疗，效果要好得多。因为锁骨本身承担旋转和剪切力，维持整个肩带关节的稳定性。手术后，可以促使病人早期进行患侧肩关节的功能训练，好过保守治疗所带来的局部畸形愈合和肩关节的功能障碍。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/02/22收听(16750)
"锁骨骨折之后主要看骨折的部位、骨折患者的年龄以及骨折的移位情况，决定是保守治疗或者手术治疗。如果是儿童发生了青枝骨折，只要骨折对位对线尚可，就不应该手术治疗，应该做八字绷带外固定，由于儿童的骨折很容易愈合，所以一般3-4周之后锁骨就可以愈合，从而不需要手术治疗。如果是成年人的锁骨骨折，骨折断端移位较为明显，已经产生分离，就需要手术治疗，否则骨折没有办法愈合。如果骨折对位对线良好，或者患者本身心肺功能非常差，没有办法耐受手术和麻醉，也只能做保守治疗，一般使用三角巾悬吊。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/15收听(13888)
"在临床上发生锁骨骨折后，经过临床治疗，大多数的锁骨骨折不会留有后遗症。除非是在锁骨折发生后，没有及时就诊，耽误了骨折的治疗，或者是在治疗过程中，采取了不正确的治法，而导致骨折端有旋转、成角、短缩畸形，外观可以看出双侧不对称。还有可能出现骨折不愈合，骨折处有异常活动，导致肩部外展，出现明显的受限。发生锁骨骨折后，应该及时就诊，经过正确的诊断，正确的治疗，锁骨骨折一般是不会留有后遗症的。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/01收听(76694)
"锁骨骨折在临床上是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致。锁骨的严重程度判断，应该根据病人年龄、所受外力的大小和骨折的类型而定。如果病人是儿童，锁骨骨折是一种线性骨折，而且移位不大，这种情况下锁骨骨折不属于严重；如果是成人，而且受到外力较大，锁骨造成粉碎性骨折移位较大，这种骨折属于比较严重的骨折，治疗上多数采用手术治疗，行切开复位、内固定术。还有一种骨折就是锁骨折以后，由于粉碎性骨折存在，骨折碎片将锁骨下动脉伤及，这种情况就是一种比较严重的锁骨骨折，需要立即手术进行探查，将骨折复位，同时要探查血管损伤情况。"
2018/11/22收听(31684)
"锁骨骨折的症状主要包括以下，在锁骨骨折后即可出现锁骨处的疼痛、水肿瘀斑，伴有同侧的肩关节活动受限，肩关节被动活动可以使疼痛加重，病人常用健手托住肘部，减少肩关节活动引起的骨折断端移位而导致的疼痛，头部向患侧倾斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而引起的疼痛，检查时可扪及骨折端有局限性压痛，有骨擦感。而在无移位或者是儿童的青枝骨折时，症状可能不是太典型，需要进一步X光检查才能明确诊断。对于受伤时暴力作用强大，骨折断端发生明显的移位，局部肿胀严重，还需要检查上肢的神经和血管情况，预防锁骨下动脉以及臂丛神经的损伤。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(13818)
锁骨骨折在外伤中还是属于比较常见的一个骨折，一旦锁骨发生骨折以后首先要及时到医院拍摄X光片，通过X光片好判断骨折的类型，骨折严重的程度，骨折移位的程度，通过这个来决定下一步的治疗。如果骨折异位并不严重，特别像一些小孩、青少年发生的是青肢骨折，局部锁骨只有变形，这种情况下可以适当用八字绷带或者支具进行保守治疗，也可以进行适当的手法复位以后再进行体外外固定，这样可以避免手术。如果是锁骨骨折出现异位比较严重，局部出现严重的畸形，可能还要考虑选用手术复位以后进行内固定，这样使锁骨尽快愈合，以后不至于残留肩部畸形，对上肢功能不会造成影响。
申剑│北京医院
2020/03/31收听(20900)
"锁骨多因肩部外侧或手掌先着地跌倒，外力经肩锁关节传至锁骨而发生，以短楔形骨折为多，婴幼儿发生较多见。幼儿无移位骨折或青枝骨折，可用三角巾悬吊患侧上肢；有移位骨折可设法使其复位，实际上没有很好的方法维持复位，锁骨总要残留一定的畸形，外形虽不雅观，但一般不影响肩关节功能。婴幼儿由于骨缩性能力强，因此一定的畸形在发育中可自行矫正，没有必要为取得解剖复位而反复整复，不易随意采用手术治疗。可采用手法整复，八字绷带固定。但对于以下情况的可行手术治疗：1、合并有锁骨下神经血管损伤；2、开放骨折；3、多发骨折时，尤其同一侧肢体多发骨折时可选择性应用；4、对畸形明显的成人，尤其对年轻女性为美容考虑，可选择性应用；5、骨折不愈合，可手术治疗。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(46336)
"锁骨骨折如果是骨折端没有出现错位、分离，对肩部周围软组织没有刺激，可以采取保守的治疗方法。保守的治疗方法包括锁骨带外固定，患侧的上肢用三角巾悬吊，如果出现骨折错位明显、分离，包括对肩部的软组织刺激或者是开放性的锁骨骨折，就是骨折端刺破了肩部的皮肤、肌肉，甚至是露出于体表以外，这种情况就需要手术治疗。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(42748)
锁骨为人体胸前靠近头和胸连接的区域，一般情况下瘦的人锁骨较为突起，锁骨骨折出现在有时不注意，往... 俞兴│北京中医药大学东直门医院 2023/12/16播放(55206)
锁骨为人体胸前靠近头和胸连接的区域，一般情况下瘦的人锁骨较为突起，锁骨骨折出现在有时不注意，往...
俞兴│北京中医药大学东直门医院
2023/12/16播放(55206)
"临床上人体的锁骨在皮下可以比较容易触及到，所以在锁骨受到直接外力后就容易发生锁骨骨折，在发生锁骨骨折后由于锁骨所附着的肌肉肌群牵拉，会导致出现前外侧有成角畸形，而且骨折部位还会有短缩、重叠、旋转等情况。有的在皮下可以明显的触及到移位，通过拍摄X光片就能够明确诊断，而且可以看到骨折移位情况。治疗上可以采取保守治疗，进行手法复位后给予八字绷带进行固定，如果经过手法治疗效果不理想，也可以考虑采取手术治疗，在臂丛麻醉下进行切开复位，给予钢板内固定。"
2019/11/30收听(32338)
若婴儿出现锁骨骨折是以保守治疗为主，不建议进行手术治疗。因为婴儿骨折的愈合生长能力是比较好的，婴儿在后期塑形能力也非常好，可以等婴儿逐渐生长发育，即使骨折有些畸形愈合，以后也会逐渐跟对侧对称生长，畸形也会慢慢消失。在婴儿骨折后都是给予手法复位，然后再用八字绷带外固定或者用锁骨固定带外固定进行处理。若是刚出生不久的婴幼儿锁骨骨折，在固定1-2周左右就基本上拍片能看到伤处有骨痂的生长，可以拆除外固定给予一定的活动功能锻炼，通过保守治疗是可以完全长好的。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(33740)
"在临床上，产生锁骨疼痛的原因有很多。由于锁骨在皮下很容易触及到，所以病人的锁骨在受到外力后，很容易导致发生骨折。如果病人自觉锁骨部位有针刺样疼痛，同时还伴有局部的肿胀，有明显的异常活动，就是发生锁骨骨折了。可以拍摄锁骨的X光片，就能够做出明确的诊断。在治疗上，如果锁骨骨折移位不大，可以考虑采取保守治疗。可以给予八字绷带进行固定，同时在受伤部位，要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。如果锁骨骨折移位较大，经过手法复位效果不理想，可以考虑采取手术治疗。可以在臂丛麻醉下进行切开复位，给予内固定，术后要嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。"
2019/07/17收听(35354)
锁骨骨折属于骨科范围内的疾病，如果有的医院骨科分科比较仔细，可以看创伤骨科或者肩关节科。但不管是属于哪个科室，整个锁骨骨折的治疗过程都一样。首先要做拍片的检查，明确锁骨骨折的具体情况、特点，如果没有明显错位，多数可以进行保守治疗，即外固定保护1.5-2个月。如果拍片显示骨折错位非常明显，并且有粉碎性骨折，就需要进行手术即钢板或螺钉、钢针等相应的固定手段。做完手术之后定期拍片复查，观察整个骨折的愈合情况，再来指导进行相应的肩关节功能康复锻炼。直到整个关节活动范围恢复正常水平以及最后1次拍片显示骨折完全愈合，才算整个疾病的治疗基本结束，到后期再根据病人的需求是否要决定取出内固定物。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/03/05收听(70622)
锁骨骨折在临床中也很常见，一般多见于青年或青壮年，原因是在运动中高能量损伤，比如踢球、打球，由... 李宏│北京大学第一医院 2023/07/06播放(82116)
锁骨骨折在临床中也很常见，一般多见于青年或青壮年，原因是在运动中高能量损伤，比如踢球、打球，由...
李宏│北京大学第一医院
2023/07/06播放(82116)
对于锁骨骨折的患者，在睡姿上有如下的要求。1、建议所有锁骨骨折的患者都采取仰卧位的睡姿。在此时不要采取俯卧位或者侧卧位，因为这种姿势有可能会导致骨折端发生再次移位，严重的甚至还能够产生二次的骨折，所以一定要注意。另外，这种要求对于采取了保守治疗的锁骨骨折患者更为严格，完全没有商量的余地。因为采取保守治疗的时候，无论是固定还是复位都相对的不是特别的牢固。在这个时候，如果对伤肢采取上述刺激，有可能会造成严重的并发症。对于采取手术切开复位内固定的患者，可以短暂地向没有受伤的那一侧侧卧，在此时要注意向伤侧的腋下垫一个比较软的枕头，以减少对锁骨的刺激。2、即使在睡眠中，患者要注意对伤肢的保护，比如要使用肩关节吊带或者三角巾将前臂束于胸前。3、建议患者要一个人一个床睡眠，以减少其他人的刺激。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/04收听(36160)
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