中国中医科学院广安门医院
皮肤科
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银屑病的治疗方法很多，常见以下：
1.内服药物治疗：包括卡泊三醇、激素等药物；
2.外用药物治疗：包括微酸类的乳膏或霜剂、蒽林或者各种焦油、煤焦油；
病情较严重的银屑病，可用激素治疗，由于激素类药物副作用较大，如不是红皮发热或病情严重，不建议采取激素治疗。
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"牛皮癣的治疗方法有很多的跨越，起码也是经过了很多次革命，从激素到细胞毒类的药物，到维甲酸一类的。最新的治疗方法就是生物制剂，生物制剂包括小分子生物制剂的外用研发。生物制剂是在2000年上市，在咱们国家应该是2007年开始引进，然后飞速发展，非常快。主要是针对比如银屑病发病里主要的炎症因子，像白介17A、白介23，有的还是联合的，还有TNF-α这些，还有针对小分子的外用药，现在也在上市，疗效还是可以的，但是解决不了复发问题。另外要注意远期感染和肿瘤的问题，每个生物制剂特点不一样，需要仔细的判定。"
白彦萍│中日友好医院
2020/03/31收听(24222)
银屑病是皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病，银屑病在生活中俗称叫牛皮癣，这个病目前很容易复发，... 丁晓岚│北京大学人民医院 2023/01/25播放(86386)
银屑病是皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病，银屑病在生活中俗称叫牛皮癣，这个病目前很容易复发，...
丁晓岚│北京大学人民医院
2023/01/25播放(86386)
"银屑病的治疗不是单纯哪一种方法就能够把这个问题解决的，往往在治疗银屑病当中，还是应用综合治疗的方法。综合治疗的方法，有些可能用物理的方法，比如照光或者服药的方法，就是口服药物，比较轻的病人用外用药就能解决的，单纯的用外用药来解决这个问题，不能千篇一律的，所有的病人来了都是又烤、又照、又洗、又吃药、又抹药，要根据病情来选择药物，到底是口服好还是照光好，还是用外用药好，要根据病人的病情来决定，如何去选择。"
李安信│中国人民解放军总医院第五医学中心
2018/05/03收听(82740)
银屑病没有固定治疗方法，应个体化治疗，根据患者分期、分型和临床表现、治疗经过选择治疗方法，具体... 王万卷│西安交通大学第二附属医院 2023/07/20播放(63164)
银屑病没有固定治疗方法，应个体化治疗，根据患者分期、分型和临床表现、治疗经过选择治疗方法，具体...
王万卷│西安交通大学第二附属医院
2023/07/20播放(63164)
银屑病的治疗主要根据银屑病的类型，还有轻重程度进行分级诊疗。银屑病的轻重程度差别很大，少的可能就2-3处，只是有点红斑鳞屑，对生活质量基本没有影响，可以外用药或者是润肤霜护理就可以。如果皮疹面积大于3%、小于10%叫中度银屑病，中度银屑病还是以外用药为主，可以配合紫外线光疗，多数效果还是不错的，少数效果不好的可以合用口服的药物。如果体表面积超过10%，也就是10个巴掌大小，一般需要口服药物治疗。外用药和光疗是基础治疗，口服药物选择种类很多，但是口服药物多数有一些不良反应或者是副作用，大家一定要注意这个问题。口服药物有阿维胶囊、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤，还有环孢素和最近两年上市非常多的生物制剂。对于银屑病大部分都会有比较好的治疗效果，但是要知道它的不良反应。另外银屑病属于复发性的疾病，没有去根的办法，所以在治疗的方法选择上一定要权衡利弊。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/19收听(39810)
在银屑病治疗方面还是建议大家：1.正规治疗；2.在治疗上不要过度治疗，要适当适度的治疗；3.银屑病需要定期做随诊；4.银屑病一定要积极控制诱因，同时配合治疗，这样才能达到事半功倍的效果。银屑病的治疗一定要规范化、合理化、适当化，才能使得我们把钱花在刀刃上，既能够让我们花最少的钱，得到一个最好的效果，使身体副作用降到较低，使各种药物的不良反应降到最低，使我们的身体得到最大的利益化程度。
张涛│北京协和医院
2017/07/10收听(37758)
银屑病的治疗方法还是很多的，如果很轻的病人最好外用治疗，尽可能不用内服药的治疗，外用药现在品种非常多，最常用的或者最好用的西药就是卡泊三醇这类药，是维生素D3的衍生物，疗效的确很好，也存在一些复发或者反跳的情况，是现在疗效最好的药。激素也是很传统的用药，激素实际效果也很好，但存在的问题是复发或者反跳的情况。外用还有微酸类的乳膏或者霜剂，这种霜剂对肥厚型的银屑病效果比较好，可以在适当的时机应用。过去还用很多像蒽林或者焦油、煤焦油、松馏油，这些焦油类的制品，因为这些制剂实际效果也非常好，但气味太过于浓烈，所以现在用的很少。外用制剂，中药有很大的优势，包括常用的一些偏方像花椒水，有些人洗完以后效果很好，像湿毒膏或者预防膏，有一部分病人效果非常好，这是外用部分。内服部分也分中药和西药两部分，西药最常见的就是阿维A制剂，阿维A胶囊对于肥厚斑块型效果非常理想，有些久治不愈的病人可以参考。很严重的银屑病可以用激素或者免疫抑制剂来治疗，一般如果不是红皮发热或者特别严重的病，不建议用激素或者免疫制剂，像甲氨蝶呤这类的药来进行治疗，毕竟它的副作用或者不良反应往往会大于收益，所以只是在非常严重的情况下才推荐使用。中医大夫更推荐用一些中医的疗法来治疗银屑病，因为中医治疗历史非常悠久，积累了非常多的经验。银屑病对中医的疗法会有比较好的疗效，各种不同类型的银屑病选方用药，包括西药还是有一些专业性的特点，最好依照专科医生的医嘱来进行操作，不要自己随便用药。
华华│中国中医科学院广安门医院
2017/07/10收听(14420)
"因为银屑病是一个比较慢性的容易复发的病，目前国际上尚没有根治的方法。但是这个疾病是可以控制的，给患者进行治疗的时候，会根据患者银屑病的类型、病情的轻重、面积的大小、年龄以及以前对各种治疗、各种药物的反应等各个方面来为患者选择治疗方案。患者能够做到的就是配合医生治疗，自己平时要注意避免感冒，尽量的避免精神紧张，保持愉悦的心情，避免过度劳累这些诱发因素。再就是根据大夫的要求，外用或者是口服药物治疗即可。"
刘静│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/29收听(72894)
"银屑病的治疗方式可以通过以下几个方面：1、静点的方式，可以静点多烯磷脂酰胆碱注射液、维生素C注射液，或者复方甘草酸苷注射液进行治疗。2、口服药物的治疗，可以口服消银片、消银颗粒，或者丹青胶囊等中成药。也可以口服复方甘草酸苷胶囊，或者复方氨肽素片等西药来进行治疗。3、外用药物的治疗，可以选择他卡西醇软膏、卡泊三醇软膏等维生素D3衍生物。也可以选择糖皮质激素软膏，如地奈德软膏或者丙酸氟替卡松软膏。4、应用中波窄谱紫外线照射的方式，或者中药外洗的方式。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(52176)
"关于寻常型银屑病的治疗问题，一般是根据病情轻重来治疗，有轻度、中度、重度的。对于轻度银屑病外用药物就可以控制住病情，但是，对于中度和重度的银屑病，要结合口服药、外用药，甚至其他物理治疗手段，比如光疗，这些治疗方法联合治疗效果比较好。另外，就是常用外用的药物，比如激素软膏，虽然很多患者可能会有一些排斥，但是，它确实是临床上治疗银屑病的一线用药，而且短期用也不会有很大的副作用。常用药物还有维A酸类的药物，比如阿维A胶囊。常用的药物还有卡泊三醇，有卡泊三醇软膏，还有卡泊三醇搽剂，软膏一般是擦在躯干、四肢的皮肤部位；搽剂是一种药水的形式，擦在头皮上效果比较好，也比较方便。此外，就是紫外线光疗，现在常用的是窄谱中波紫外线的照射，可以全身照射，也可以局部照射，效果也是不错的。如果是非常严重的银屑病，现在最新的进展也可以用一些生物制剂，生物制剂效果是不错的，缺点是比较贵，可能医保也不一定报销，所以，作为最后的选择。总之，经过以上常规治疗方法，大部分银屑病都能够得到有效治疗，能够得到控制。"
丛林│解放军总医院第七医学中心
2019/06/16收听(33192)
"银屑病的治疗比较复杂，主要包括以下几方面：1、外用药物治疗，外用药物包括外用的糖皮质激素，这是最常用的，适用于各种类型的银屑病。还有一类是维生素D3的衍生物，比如卡泊三醇、他卡西醇，在银屑病的治疗中也是非常重要的药物，起效不如糖皮质激素快，但是维持的时间会更长。其他外用药物还包括外用的维甲酸类的药物，例如他扎罗丁，外用的钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司，另外还有传统的蒽林软膏等等，都是可以选择的外用药物。2、系统药物包括一些传统的口服药物，例如环孢菌素、氨甲喋呤、阿维A，都是传统的治疗银屑病的药物。3、还有一类新型的药物，属于生物制剂，它是一些单抗，抗TNF-α单抗，像依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗。另外，还有抗白介素12、23的自身抗体单抗，优特克单抗或者抗白介素17的司库奇尤单抗，都是新的生物制剂。4、还有一类是小分子药物，包括阿普斯特、托法替尼，也可以用在银屑病的治疗，这都是比较新的药物。5、银屑病除了外用药物和系统药物治疗以外，物理治疗也是很重要的一个治疗手段，最常用的是光疗，光疗包括窄波UVB的治疗，另外还有一种叫光化学治疗，这些在银屑病的治疗中都是很重要的手段，有的时候也可以用来长期维持。根据银屑病的不同表现，采取不同的药物，轻的可能就外用药物，重的可能就加一些传统的系统药物，非常严重、难以控制的，可能用一些生物制剂或者配合光疗。"
余进│北京大学第一医院
2020/04/30收听(74002)
"银屑病俗称牛皮癣，典型表现就是境界清楚的红色斑块，在斑块上面覆盖着厚厚的银白色的鳞屑，因此得名银屑病。银屑病目前的病因还不清楚，没有特效的治疗药物，主要的治疗首先是一般性的治疗，要避免精神紧张，保证休息和睡眠，同时避免诱发银屑病或者是病情加重的因素，像上呼吸道感染等等，外用药主要包括以下几类：第一、润肤剂；第二、糖皮质激素的霜剂或者软膏；第三、维酸类的制剂，像他扎罗汀凝胶等等；第四、维生素D3的衍生物，像卡泊三醇软膏；第五、还有就是钙调神经磷酸酶抑制剂，常见的有他克莫司和吡美莫司乳膏。此外，一些水杨酸软膏、焦油制剂也对银屑病有治疗的作用。严重的银屑病在外用药的基础之上，需要口服维甲酸或者免疫抑制剂带进行治疗，目前出现了大量的生物制剂，对于重度的银屑病来说，生物制剂的治疗效果会更好。"
2020/05/20收听(95622)
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，... 张涛│北京协和医院 2023/10/30播放(93222)
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，...
2023/10/30播放(93222)
银屑病的治疗应根据患者年龄、性别、临床症状及病症类型进行个体化治疗。症状轻微时，通过糖皮质激素... 李志量│中国医学科学院皮肤病医院 2023/11/24播放(62082)
银屑病的治疗应根据患者年龄、性别、临床症状及病症类型进行个体化治疗。症状轻微时，通过糖皮质激素...
李志量│中国医学科学院皮肤病医院
2023/11/24播放(62082)
"银屑病在治疗上，主要分为外用药物治疗、全身治疗、物理治疗以及中医治疗等。外用药物治疗，首先有糖皮质激素霜剂或软膏，这类的药物对于银屑病有明显的疗效，但一定要注意不良反应，尤其是大面积长期应用强效制剂，可能引起全身的不良反应。部分患者停药后，还可能诱发脓疱型或红皮病型银屑病，尤其是在皮肤较薄嫩部位或者黏膜部位，一定要更加注意糖皮质激素的应用。维A酸制剂，主要应用0.025%-0.1%的制剂，其中以他扎罗汀疗效较好。维生素D3的衍生物，也常用于银屑病的治疗，但一般不用于面部或者褶皱部位。全身治疗，也可以采用维A酸类药物，可以应用于各种类型的银屑病，但要注意用量。可以配合使用环孢素、他克莫司或雷公藤多甙等药物。在伴有感染时，可以使用抗生素类的药物。红皮病型银屑病、急性关节型银屑病、泛发性脓疱型银屑病，偶尔也可以使用糖皮质激素，但一定要注意逐渐减量及防止并发症。物理治疗上，可以用各种光疗。中医则需要辨证论治，包括清热凉血，活血化瘀等不同证型。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/11/01收听(80440)
"在临床上银屑病分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。不同银屑病的治疗有一些差别，轻的银屑病，以外用药为主，可擦一些控制炎症的皮质激素以及调节细胞周期的卡泊三醇等。严重的要配合内用药治疗，目前比较常用的内用药有维A酸类药物，有免疫抑制剂，比方甲氨蝶呤、环孢素等。当然还有其它的物理治疗，例如紫外线照射、光疗、中药的药浴治疗等。另外，直接采取日光浴对银屑病也有帮助。"
宋继权│武汉大学中南医院
2017/12/15收听(14658)
银屑病的治疗首先需要把握的原则，银屑病是慢性、复发性的一种疾病，从患者的社交和精神方面都会产生... 耿松梅│西安交通大学第二附属医院 2023/10/15播放(72294)
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耿松梅│西安交通大学第二附属医院
2023/10/15播放(72294)
银屑病属于一个慢性炎症性的皮肤病，临床治疗是一个长期的过程，需要个性化的治疗，需要取得患者的理... 高冬│烟台毓璜顶医院 2023/12/25播放(54044)
银屑病属于一个慢性炎症性的皮肤病，临床治疗是一个长期的过程，需要个性化的治疗，需要取得患者的理...
高冬│烟台毓璜顶医院
2023/12/25播放(54044)
银屑病的治疗分为如下几个情况：一、寻常型银屑病，可以照射中波窄谱紫外线光疗，外用药物可以涂抹煤焦油1:1混合丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松软膏，也可以选择蒽林软膏涂抹。还可以应用淀粉浴、中药浴进行洗浴治疗，口服药物可以选择复方氨肽素片或者复方甘草酸苷胶囊。二、脓疱型银屑病，可以应用阿维A胶囊起到抗增殖、免疫调节的治疗，局部可以冷湿敷皮肤康洗液或者复方黄柏液涂剂，起到解毒、凉血的治疗效果。
2020/02/17收听(66910)
银屑病的治疗主要包括外用、系统和物理治疗三大类，外用药物治疗方面，临床上应用较多的外用药物包括糖皮质激素软膏、维A酸、维生素D3衍生物以及钙调磷酸酶抑制剂等。系统治疗方面包括糖皮质激素、免疫抑制剂和其他药物，比如中草药等。物理治疗方面主要是光疗法包括窄谱中波紫外线、光化学疗法，还有脉冲激光治疗、308准分子激光等。另外，临床上也会选择中药熏蒸或者浴疗配合治疗。
潘凯│华润武钢总医院
2020/03/12收听(80750)
山东省中医院 唐志坤
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