中日友好医院
普外科
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手术治疗糖尿病是疾病规范治疗中的一种选择，但并不是所有患者都适合进行糖尿病手术。糖尿病手术治疗适用于年龄在16-65岁之间，糖尿病病史不超过15年，体重指数大于32.5的II型糖尿病患者。体重指数大于27.5以上，内科治疗效果欠佳，可以推荐进行手术治疗。对于非II型糖尿病的患者，目前不建议进行手术治疗。
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2016年6月份，国际上四十几个糖尿病研究中心联合发表声明，把手术治疗糖尿病正式列为糖尿病的规范治疗中的一种选择，即便是这样，也不是所有患者都适合进行糖尿病手术。比如说2型糖尿病，患者要满足2型糖尿病，年龄在16岁-65岁之间，糖尿病发病年龄尽量不要超过15年，还有一个更重要的指标，患者的体重指数大于32.5的糖尿病，对于亚洲人群，中国人群，可能现在建立的治疗方式就首选进行手术治疗，而不是再进行药物干预，打胰岛素或者进行吃药的治疗。如果体重指数大于27.5，内科治疗效果欠佳，比如说用了一些胰岛素，还有一些口服的磺脲类的药物，还有二甲双胍，药物以后，血糖控制还是很差的时候，也可以推荐进行手术治疗。如果体重指数小于27.5，仍然是2型糖尿病患者，现在对于这样不是肥胖的2型糖尿病患者做手术是非常慎重的，在这里不是很推荐大家做手术。
孟化│中日友好医院
2017/07/10收听(39352)
糖尿病手术治疗适应症比较规范，因为这个手术，首先是从欧美国家开始的。在中国，在亚洲国家，是本世... 廖春红│湖南省人民医院 2023/12/27播放(51424)
糖尿病手术治疗适应症比较规范，因为这个手术，首先是从欧美国家开始的。在中国，在亚洲国家，是本世...
廖春红│湖南省人民医院
2023/12/27播放(51424)
"手术治疗糖尿病有用，代谢手术可以更有效的减轻体重和降低血糖，同时还可以改善血脂、血压等代谢指标，降低糖尿病大血管以及微血管并发症的发生风险，降低肥胖相关肿瘤的发生，降低死亡率。代谢手术适用于年龄在18-60岁，一般状况较好，手术风险较低，经过生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病患者，或者是伴发疾病，对于BMI指数≥32.5有或无合并症的2型糖尿病患者可以进行代谢手术治疗。如果BMI在27.5-32.5之间，同时伴有糖尿病，存在其它的心血管风险因素时，可以慎重的选择代谢手术治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/11收听(49014)
"手术治疗是糖尿病治疗的一个方法，尤其是肥胖的二型糖尿病病人，经过控制饮食，还有运动、药物治疗，能在短期内改善血糖或者是其他的代谢指标，但是有些病人长期的减重及维持血糖的效果，可能会不理想。有些降糖药也会增加体重，比如磺脲类、格列奈类，还有噻唑烷二酮类和胰岛素，这些反而会增加体重。做手术必须有适应证，不是所有的二型糖尿病都可以做手术，还有年龄的限制，比如年龄在18-60岁之间，一般情况还比较好。手术风险比较低，虽然经过生活方式干预和各种药物治疗，糖化血红蛋白仍然大于7.0mmol/L，或者伴发疾病，可考虑进行手术治疗。体重指数必须达到32.5kg/㎡，这个时候才可以做减重手术。总之，做手术是有适应证和禁忌证的。要符合手术条件，就可以进行手术治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/18收听(52630)
"糖尿病手术治疗非常安全，作为一种治疗方式会有风险，做减重手术的医生都是高度专业化的，从技术、流程都是非常熟练，非常专业化，在这些中心做减重手术和糖尿病手术是非常安全的。最近有文献资料证实减重和代谢手术的安全性优于普通腹腔镜胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除也是非常普遍的手术，糖尿病手术的安全性、死亡率、并发症发生率都优于腹腔镜胆囊切除手术。"
朱江帆│上海市东方医院
2018/05/06收听(25602)
糖尿病也能做手术，可能很多人第一反应匪夷所思，经过多年的教育，大家都认为糖尿病是不可治愈的一种... 戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院 2023/11/28播放(81844)
糖尿病也能做手术，可能很多人第一反应匪夷所思，经过多年的教育，大家都认为糖尿病是不可治愈的一种...
戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院
2023/11/28播放(81844)
糖尿病的手术治疗方法主要有四种，包括胃转流手术、袖状胃切除手术、胃束带手术、胆胰分流手术。第一... 廖春红│湖南省人民医院 2023/06/16播放(56258)
糖尿病的手术治疗方法主要有四种，包括胃转流手术、袖状胃切除手术、胃束带手术、胆胰分流手术。第一...
2023/06/16播放(56258)
"目前治疗糖尿病的方法有很多，手术也是治疗糖尿病的方法之一，但是要严格掌握适应症。对于特别肥胖的患者，当体重指数大于32的时候，可以考虑手术，但是要严格掌握适应症，如果适应症掌握得不好，不能治疗糖尿病，反而手术可以给病人带来不利的影响。"
2017/11/01收听(74550)
减重糖尿病手术经过多年的发展，其良好的治疗效果已经得到了内外科专家的认可，去年全球联合指南正式... 戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院 2023/03/27播放(61306)
减重糖尿病手术经过多年的发展，其良好的治疗效果已经得到了内外科专家的认可，去年全球联合指南正式...
2023/03/27播放(61306)
手术治疗是继糖尿病的饮食、运动治疗、口服降糖药物治疗和胰岛素治疗以后的一个重要治疗方法，手术治疗的费用在三级医院大概5万左右，不同的医院级别费用略有差别。目前手术治疗的方法主要是胃转流术，利用外科手术的方法造成胃和小肠的短路，使食物直接进入空肠下段，从而减少食物的吸收，达到降低体重的目的，使血糖得到控制。不是所有的糖尿病患者都可以行手术治疗，手术治疗糖尿病主要适用于口服降糖药物治疗无效的，严重肥胖的2型糖尿病患者，手术本身就具有手术的风险，糖尿病患者还可能存在切口感染等风险。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/10收听(88634)
"糖尿病患者的手术治疗方案主要是三种：胃束带手术、胃绕道手术和袖状胃手术。这些都是通过手术的方法改善胃肠道，进一步起到控制血糖以及减肥的目的。对于糖尿病患者进行手术有一定的指征，比如有年龄＜65岁，2型糖尿病的病程应该＜15年，对于病人的腰围以及相关的血管情况、凝血情况、心功能情况都会有一定的评估，患者没有精神障碍以及智力障碍，这样才能考虑进行手术治疗。通过手术治疗，患者血糖吸收明显减少，对于控制血糖，治疗糖尿病，效果非常显著。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/25收听(14256)
"目前糖尿病手术治疗的方法，是针对肥胖的糖尿病病人进行缩胃手术治疗方法。肥胖的糖尿病病人食欲旺盛，高度肥胖影响血糖的控制，也增加了心、脑、肺、肾的功能，所以这样的人必须在短时间内改善病情，需要手术快速解决吃得过多的问题，就可以切除部分胃来减少胃的食物纳入容量，也可以使患者快速减轻体重，减轻胰岛负担，使血糖趋于正常。快速的减少胃容量，病人快速的体重下降，也可以同时快速的改善心、脑、肾、肺的功能。有些糖尿病病人BMI体重超过32kg\/m^2，是糖尿病手术治疗的适应症。因此糖尿病病人尽量要控制饮食、体重，加强运动，达到吃动平衡，避免高度的肥胖，发展到以至于要手术切胃，比如缩小胃容量，这样的创伤性治疗方法。当然糖尿病病人高度肥胖，达到了手术的适应症时，该手术时也要手术治疗。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/07/09收听(56572)
"糖尿病是可以通过外科手术来治疗的，但是一定要严格选择适应症。首先年龄是在18-60岁，一般状况比较好的病人手术风险低，经生活方式及各种药物治疗没有效果的2型糖尿病，糖化血红蛋白还大于7.0％的情况下。还有根据病人的体重指数，如果体重指数是大于32kg\/m^2，可以做手术。病人在做手术的时候一定要严格选择适应症，否则手术也会带来危险。"
2017/10/17收听(27484)
"一般2型糖尿病患者多合并肥胖，对于以单纯的饮食、运动或药物不能减轻体重的2型糖尿病患者，可以选择进行一些代谢手术，常用的代谢手术的方式主要包括以下几种：1、袖状胃切除术，需要切除大约80%的胃，留下袖管样的长管状胃通道，限制食物摄取，去除胃部肠促胰素，两年内减重60%-70%，2型糖尿病的缓解率能达70%。手术不改变人体消化道的结构，不产生营养物质的缺乏，手术操作相对简单，术后并发症较少。2、胃旁路术，这一手术旷置了远端胃大部、十二指肠和部分空肠，既限制胃容量，又减少营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常，随访5年，2型糖尿病的缓解率达83%，但是操作较为复杂，创伤大，并发症发生率高，术后需要营养物质监测与补充。3、可调节胃束带术，属于限制性手术，将环形束带固定于胃体上部，形成近端胃小囊，并将出口直径限制在12mm，在束带近胃壁侧装有环形水囊，并与置于腹部皮下的注水装置相连，术后通过注水或放水调节出口内径，早期饮食教育至关重要，防止胃小囊扩张，术后两年2型糖尿病缓解率达60%。但是此种方式再手术率和复发率较高，临床上已很少使用。4、胆胰旁路术，虽然减重效果好，2型糖尿病缓解率可达95%，但手术操作较为复杂，并发症和死亡率均较高，容易出现维生素、微量元素、营养物质的缺乏，特别是蛋白质的缺乏，术后必须严格控制营养代谢紊乱，并给予积极的补充营养。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2020/08/04收听(91700)
减重手术在开始阶段主要是针对非常肥胖的人群，用来降低体重。如果进行减重手术后，患者的2型糖尿病... 朱江帆│上海市东方医院 2023/07/19播放(85916)
减重手术在开始阶段主要是针对非常肥胖的人群，用来降低体重。如果进行减重手术后，患者的2型糖尿病...
2023/07/19播放(85916)
不是所有糖尿病患者都适合做糖尿病手术，糖尿病手术作为治病性技术，有着严格的手术适应症，具体如下... 戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院 2023/05/13播放(92304)
不是所有糖尿病患者都适合做糖尿病手术，糖尿病手术作为治病性技术，有着严格的手术适应症，具体如下...
2023/05/13播放(92304)
"糖尿病可以进行手术治疗，主要包括代谢手术治疗和胰腺移植、胰岛细胞移植。代谢手术治疗，主要针对生活方式干预联合药物治疗未能有效减轻体重，且血糖控制不佳者，可以明显改善肥胖以及血脂异常。胰腺移植或者胰肾联合移植，可以解除对胰岛素的依赖，改善生活质量，治疗对象主要是1型糖尿病患者。但是在手术后会发生免疫排斥反应导致移植失败，需要长期使用免疫抑制剂。糖尿病可以进行手术治疗，在手术移植后需要观察患者有无排斥反应。进行药物治疗可以有效稳定血糖，手术治疗只适合药物治疗无效，或者病情严重的患者。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(87834)
"手术治疗糖尿病，首先要选择年龄是18-60岁的病人，一般状况比较好的，手术风险比较低的，而且经生活方式和各种降糖药物的治疗，但是糖化血红蛋白仍然是大于7的，而且体重指数大于32的，这种情况下可以考虑手术治疗。但是在做手术之前，你应该是做一下认真的评估，看适合不适合做手术。"
2017/11/13收听(81960)
"糖尿病手术对于符合ABCD标准的糖尿病病人来讲，手术效果是非常好的，尤其是很胖的，又是年轻的糖尿病人，患糖尿病时间也不是很长，在做了手术以后，病人的血糖能够很快的恢复正常，而且能维持相当长的时间，也就是它的达标率能够达到80%左右，要远远优于糖尿病的内科综合治疗。"
2018/05/07收听(55570)
代谢手术治疗糖尿病是最近10多年来较为热门的话题，对于肥胖的糖尿病患者，尤其是体重指数BMI超... 杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/04播放(40029)
代谢手术治疗糖尿病是最近10多年来较为热门的话题，对于肥胖的糖尿病患者，尤其是体重指数BMI超...
杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/04/04播放(40029)
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