北京协和医院
妇科
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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称为宫外孕，90%以上的宫外孕发生在输卵管内。宫外孕会造成一系列典型症状：第一个症状是停经。第二个症状是腹痛，比如胚胎在输卵管里长到一定大小，会造成输卵管痉挛，引起腹痛。第三个典型症状是阴道出血，这是由于激素的改变造成的子宫内膜的脱落。但是不是所有的宫外孕患者都会出现上述三个症状，部分患者可能只会出现其中一项或者两项的症状。
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"宫外孕在发生流产或者破裂的时候，会表现出阴道的出血，常表现为阴道的不规则出血，量少，或者阴道出血量较多者可同时排出蜕膜管型，或者蜕膜碎片。如果宫外孕没有发生流产，或者在破裂之前，往往是没有明显症状的，或者仅有早期妊娠的表现，比如腹痛，早期可以表现为一侧的下腹部隐痛，当输卵管妊娠流产或者破裂的时候会突然感觉到一侧的下腹部疼痛，或者撕裂样的剧痛，持续或者反复发作，常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀或者是排便的感觉。另外，也可以表现为晕厥或者休克。由腹腔内急性出血或者剧烈腹痛引起的休克，刚开始会出现晕厥，严重的时候会出现休克，休克的程度与宫外孕破裂、出血的速度以及血量成正比，但是与阴道出血量没有明显的关系。因此，宫外孕不一定会表现为出血，只有当宫外孕破裂的时候，才会出现出血的症状。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/06收听(16232)
"宫外孕早期发现，在未出血的情况下就已经发现，这时候不一定会出血。宫外孕一般是在后期的时候会出现流血症状，一般宫外孕流血大概出现的时间是在宫外孕发生的40天左右的时候。有的人在宫外孕刚发现，一般30多天的时候，这个时候不一定有出血。所以。宫外孕严重程度与否，一般医生也是会看出血情况的。如果出血量多，腹痛明显，说明宫外孕已经破裂，非常危险，必须马上住院治疗。如果宫外孕现在暂时没有流血或者腹痛轻微，这个时候就是宫外孕比较轻的时候，也应该马上到医院去治疗。这个时期如果没有破裂，没有出血，可以采用保守治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(22908)
通常宫外孕会有阴道出血，宫外孕时没有阴道出血的情况较少见。宫外孕典型表现为停经、腹痛、出血，所... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/29播放(87104)
通常宫外孕会有阴道出血，宫外孕时没有阴道出血的情况较少见。宫外孕典型表现为停经、腹痛、出血，所...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/29播放(87104)
正常的怀孕，胚胎是在宫腔里面的，而且是在宫体或者宫底部，如果胚胎没有发生在这些部位，就称之为宫外孕。宫外孕最常见的部位是在输卵管里面，大概有95%以上的宫外孕，都是在输卵管里面发生的。宫外孕会造成一些比较典型的症状，比如会有月经不来、月经延迟的症状。第二，如果胚胎在输卵管里面长到一定大小的时候，会造成输卵管痉挛引起腹痛，这是宫外孕的第二个症状。第三个症状，可能会引起宫腔里边的子宫内膜脱落，由于激素改变，造成病人的出血。所以停经、腹痛和阴道出血，是宫外孕的三个典型症状。但是对于每个病人来说，并不是都会有这样的症状，只有大概三分之一的人，才有这样典型的腹痛、停经、阴道出血，其他病人可能只有其中的一项或者两项。
刘海元│北京协和医院
2017/07/10收听(59548)
宫外孕的患者不一定都会出现阴道流血的症状，有60%-80%的宫外孕患者会出现阴道流血，是在胚胎死亡后常规有不规则的阴道流血，色暗红或深褐色、量少、呈点滴状，不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所导致的。阴道流血常常在病灶去除后，或绒毛滋养细胞完全坏死、吸收后才会停止。宫外孕的典型症状为停经、腹痛和阴道流血，也叫做异位妊娠的三联征。
葛静│北部战区总医院
2020/07/10收听(17234)
"宫外孕的主要临床表现就是停经后出现腹痛和阴道流血，但是宫外孕不是一定会出现阴道流血的。阴道流血的发生概率约为60%-80%，一般是因为胚胎死亡之后或者是出现阴道的不规则流血，但是如果宫外孕没有发生破裂，胚胎生长的非常好，这种情况下就不会出现流血，除非等到胚胎长到一定程度发生妊娠破裂的时候，才会出现流血的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/19收听(32738)
受精卵着床不一定会发生出血的。在同房后精子和卵子在输卵管相遇并形成受精卵，受精卵在输卵管蠕动和纤毛摆动的帮助下缓慢进入宫腔，开始埋入子宫内膜下并开始发育、着床成功。着床成功之后最早出现的是停经，怀孕早期可出现头晕、乏力、嗜睡、胃口的变化、恶心、呕吐、乳房变柔软还可能会出现粉红色或棕色的分泌物，是由于受精卵着床少量出血引起的，部分女性可出现轻微的腹痛，一般情况下不要紧的，建议要注意休息，尽量避免病毒感染和电离辐射。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(88042)
着床不一定出血，着床大部分情况下没有任何症状，不出血，也不腹痛，只有小部分女性，着床时会有少许... 赵晓东│北京医院 2023/11/10播放(91538)
着床不一定出血，着床大部分情况下没有任何症状，不出血，也不腹痛，只有小部分女性，着床时会有少许...
赵晓东│北京医院
2023/11/10播放(91538)
前置胎盘基本上都会出血，但是确实有部分病例。在住院部也看过，37周、38周住院准备剖宫产的，你... 高锦雯│中山市博爱医院 2023/07/12播放(88414)
前置胎盘基本上都会出血，但是确实有部分病例。在住院部也看过，37周、38周住院准备剖宫产的，你...
高锦雯│中山市博爱医院
2023/07/12播放(88414)
"第一次性生活是否会出血，取决于女性处女膜环的大小、厚薄及同房时的力度。大部分女性第一次性生活时可能会出现出血，部分女性无出血的情况。第一次性生活时，处女膜发生破裂或局部撕裂，处女膜缘出现小破损，导致少量出血，伴轻微疼痛。若出现出血量多或疼痛较剧烈的情况，需局部压迫止血，并注意调整同房时的力度，避免发生出血，降低感染的风险，必要时应到正规医院妇科做检查。部分女性处女膜较厚，或处于筛状，可能造成性生活困难，出血量较多，需要在专业妇科医生的指导下进行相应的处理。建议女性在同房时应保持外阴清洁，提醒伴侣也注意清洁，没有妊娠计划的男女应注意采取有效的避孕措施如戴避孕套等。男女双方宜心情放松，避免紧张，注意做好准备工作，力度应适宜，降低出血的风险。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/16收听(36066)
"胃溃疡一定会引起出血的症状，因为胃部发生溃疡性病变后会对其表层黏膜以及附属血管组织造成创伤性损伤，病患处与胃酸液或外界物质发生接触反应后会诱发平滑肌发生痉挛性收缩，并导致受损血管组织出现持续性血液渗出的情况，所以胃溃疡患者基本都会出现有出血的症状。但是溃疡处血液渗出量与胃部溃疡损伤程度具有直接关系，轻度胃溃疡的患者由于出血量较少，往往需要通过粪便隐血试验的方式才能诊断出胃部出血的症状表现。但是对于中、重度的胃溃疡患者，胃部出血量比较大，所以此类型患者会出现有恶心、呕血、大便发黑等并发症。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/06收听(45872)
女性在发生首次性生活时，应该会出现阴道流血。这是由于首次性生活时处女膜发生破裂，出现新鲜的裂口，就会有少量的新鲜血液流出，并且还会有撕裂样的疼痛。但是每个人处女膜的形态、厚度都不同，或者是性生活之前曾经有过外伤史，或者是剧烈的体育活动造成处女膜陈旧性的损伤，也有可能在发生首次性生活时不出现阴道流血。如果正常阴道流血，2-3天就会消失，不影响生殖健康。但是如果出血时间长、出血量大，就有可能损伤血管，应该及时的到医院去检查。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/10收听(10028)
"在怀孕28周以后，发现胎盘部分或全部附着在宫颈口，或者胎盘位置接近于宫颈口，临床上就可以诊断前置胎盘。前置胎盘并不是每个人都会出血，比如完全性前置胎盘，阴道出血的机会就很少。部分性前置胎盘往往会在妊娠晚期出现无痛性的阴道出血。是因为活动之后，胎盘跟子宫壁之间产生了分离，血窦开放引起阴道比较多的出血，这种情况一定去医院及时处理。前置胎盘主要需要卧床休息。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(54828)
女性第一次不一定会出血，第一次同房出血的女性大约有60%左右，有40%的女性第一次同房不会出血。女性同房出血主要是因为处女膜破裂导致的，处女膜位于女性的阴道外口，第一次同房时大多数患者会破裂。但是如果患者的处女膜血液循环不丰富，破裂的部位正好没有血管或者仅有小量的毛细血管，患者在出现处女膜破裂时，可能并没有明显的出血。此外，如果患者的处女膜弹性非常的好，患者同房之后可以不出现处女膜的破裂。很多已婚的患者怀孕之后做检查，处女膜仍然比较完整，患者多是在生产之后才出现处女膜的破裂。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/04/12收听(85866)
不同类型前置胎盘会有不同的出血情况。中央性前置胎盘较易发生出血，出血时间长、频率高、血量大。边... 黄凤华│武汉大学中南医院 2023/01/27播放(54764)
不同类型前置胎盘会有不同的出血情况。中央性前置胎盘较易发生出血，出血时间长、频率高、血量大。边...
2023/01/27播放(54764)
"宫颈癌是否一定会出血，取决于宫颈癌是在早期还是在中晚期。如果患者是宫颈癌早期，癌肿还没有侵犯周围的组织以及血管，通常情况下不会出现出血的症状，但是一般会出现接触性出血，比如在性交后出现阴道出血现象。但是随着病情的发展，会出现出血现象，是由于中晚期癌肿侵犯宫颈血管而引起，如果侵犯的血管比较小，会出现阴道少量出血现象，如果侵犯的血管比较大，有可能会出现阴道大量出血现象。临床上一旦确诊为宫颈癌以后，需要及早进行手术治疗，并且在术后要积极的配合化疗，以防止宫颈癌出现复发现象。并且患者还要保持良好的心态，不要过于悲观，术后患者的生存时间还是比较乐观的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(84144)
"宫外孕出血量的多少，主要跟宫外孕发生的部位，以及是否发生流产或破裂有关。1、输卵管壶腹部妊娠。若输卵管壶腹部妊娠完全流产，出血量不多。若输卵管壶腹部妊娠不完全流产，会导致反复出血，出血量或多或少。2、输卵管峡部妊娠。输卵管峡部妊娠一旦破裂，常常会出现大出血，甚至休克，出血量远远大于输卵管妊娠流产，也可以出现反复性出血。3、输卵管间质部妊娠。输卵管间质部妊娠一旦破裂，犹如子宫破裂，出血较多，情况比较危急，比较严重，短时间内能使孕妇休克。4、陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕多没有出血症状，或者仅有不规则的点滴阴道出血。"
2018/12/10收听(75008)
"当女性发生宫外孕的时候，只要孕囊组织不清除掉，阴道出血会持续存在，或者是断断续续。女性在发生宫外孕的时候，孕囊是附着在子宫腔以外的位置。所以，营养供应是不充足的，就会引起胚胎的死亡或者是破裂现象。一旦出现这种情况，女性就会出现阴道的出血现象。出现这种情况的时候，出血是不规则的，颜色暗红或者是深褐色，出血量有可能是点点滴滴的，一般是不会超过月经量的。通过阴道出血的观察发现，阴道出血量和宫外孕的严重程度并不成正比。有的女性阴道出血量很多，就像来月经一样，但是有的人就是点点滴滴的出血，盆腔内已经有了很多的积血存在，女患者会存在失血性休克现象。一般来说，只有做完手术，或者是通过保守治疗，宫外孕的孕囊清除掉，或者是死亡掉，完全杀死，HCG降到正常之后，阴道出血才会停止。"
申利文│天脊医院
2018/05/18收听(80888)
"宫外孕会出血吗？会，宫外孕顾名思义是指胚胎没有附着在正常的宫腔里，而跑到子宫以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处发生异位妊娠。宫外孕的出血，主要是分两种情况: 一、腹腔内出血，常见于输卵管或卵巢等处的异位妊娠。由于胚胎营养不良，发生流产，或者是输卵管的破裂等，造成腹腔内出血。少量出血患者会感到腹痛，肛门下坠感；大量的腹腔内出血，会出现头晕、心悸、晕厥等失血性休克的表现，甚至会危及患者的生命。二、显性的阴道大出血，如果胚胎附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，这种出血是从阴道流出来的是可见性的出血，患者可能是点滴的出血也可能会是大量的出血，大量的出血也可能会导致失血性休克，甚至会危及患者的生命。所以宫外孕无论是哪种出血，无论是隐性的腹腔内出血和显性的阴道大出血，都会危及患者的健康或者生命。所以一旦确诊是宫外孕以后，要及时的终止妊娠。"
关铮│济南青华医院
2020/03/26收听(15096)
"宫外孕的病人在早期的时候往往没有临床症状，在停经之后，有人会出现少量的阴道流血或者患侧下腹部隐隐的疼痛。随着宫外孕的进一步发展，临床才会出现比较明显的症状，比如阴道流血淋漓不尽，而且表现为下腹部疼痛加重。建议一定去医院抽血检查血HCG，并且隔一天再抽血检查一次。如果是血HCG在原来基础上没有翻倍上升，宫外孕的可能性非常大。建议做B超检查了解宫外孕的位置，究竟是在子宫角还是在输卵管。建议结合临床病史综合性的分析，如果需要手术，尽快给予手术治疗。"
2019/02/19收听(46488)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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