首都医科大学北京妇产医院
妇科
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早期宫外孕，宫腔内未探及妊娠囊，若输卵管探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，以免后期输卵管破裂引起大出血，危及生命。
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孕妇停经后阴道少量出血，要及时到医院检查、处理，避免发生紧急情况。通过做B超和化验检查，如果已经确定在附件区有一个包块，而且血值较高，输卵管有胎心跳动，这时孕妇需要住院做微创手术，把怀孕部位的输卵管切掉或者切开输卵管将胎儿拿掉，然后局部止血，不能等到胎儿长大以后，造成破裂、腹腔内出血。
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(16838)
"首先结合停经后腹痛、阴道出血等症状和血HCG及子宫附件彩超检查，初步确诊为宫外孕。确定为宫外孕之后，我们再观察输卵管是否存在破裂的现象，有没有腹腔内出血，结合宫外孕包块大小和血HCG，以及患者个人意愿综合评估。如果没有出现输卵管破裂导致腹腔内出血，包块较小，血HCG小于2000IU\/L，如果有生育要求，首先进行输卵管切开，然后再进行缝合，术后进行消炎治疗。对于没有生育要求且已经发生破裂者，应该直接进行输卵管切除，术前同时要建立静脉通道进行补液治疗，避免出现失血性休克。因为已经出现破裂，会导致血液流入腹腔，进而引起急腹症，急腹症也要进行处理，清除腹腔内的血液，同时应用抗生素预防感染治疗。术后要观察血HCG变化和腹部创口愈合情况，避免后期出现术后感染，患者要注意休息，定期复查。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/28收听(75096)
"宫外孕的手术一般可以分为开腹手术，还有腹腔镜手术。腹腔镜手术就是打几个孔，把器械进到肚子里进行操作。开腹手术就是直接把肚子拉开，暴露出手术的部位。一般宫外孕手术包括两种，把输卵管切除，就是把整条输卵管切掉，另一个就是把宫外孕病灶切除。对于输卵管切除的，整条输卵管切除以后，这一侧都不能自然怀孕了，但是它一般切得比较彻底，如果是只挖出这个病灶，有可能有宫外孕的残留，会有继续的宫外孕、二次手术或者是二次打针、化疗治疗。所以各有利弊，主要还看之后是不是再要孩子，如果以后不再要孩子了，为了保险起见可以输卵管切了，如果是准备还要孩子的，也要看病灶的情况，如果另一侧情况也比较好，可以切掉患侧，另一侧仍然能怀孕。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/13收听(14494)
"怀孕是每个女性必要经历的一个历程，可是现在很多女性在怀孕的过程中常会出现意外，如出现宫外孕这种情况，现在临床上可以通过腹腔镜检查，还有超声诊断或者进行诊断性的刮宫，都能够更好的帮助发现这种情况。发生了宫外孕以后，手术的步骤，先要拉开皮肤表层以及皮下的结缔组织，分离腹部的肌肉，再打开腹膜寻找宫外孕破裂的地方，再进行修补，最后再进行缝合。女性进行宫外孕手术以后，一定要保证良好的作息，这段期间一定要注意休息，不要经常做一些家务，平时患者可以多补充水分，也可以多吃一些新鲜的水果、蔬菜补充维生素。女性进行宫外孕手术可能会引起出现一些紧张的情绪，所以在手术前，家人、朋友应该给更多的关怀和鼓励，在手术前也要进行深呼吸，调节好自己的情绪，避免过于紧张。在进行过宫外孕手术以后，女性不应该马上进入到身体的锻炼当中，这段期间因为自己的伤口恢复还没有达到最好，运动容易让自己的伤口撕开，所以做完手术以后一定要注意休息。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(68468)
"宫外孕手术怎么做？宫外孕手术有不同的方式，比如不是那种特急性的大出血，只是输卵管妊娠，可以在腹腔镜下做，腹腔镜下就是不用开腹，是在微创的情况下做，也分把输卵管整个切了，还是把孕囊的地方给它止血，保留输卵管，这是两种方式，要看当时的病情，如果没有那么明显的渗血，有的时候就把它止血了，然后把这个妊娠物给它吸出来就可以了，但是如果挺严重的，就是渗血没有办法把它止住，就把这个输卵管切掉，腹腔镜下都能做到，这是一种方式。还有一种方式就是大出血，腹腔内出血太多，危及生命，这时候就来不及进行腹腔镜，需赶紧开腹把血止住，然后把输卵管切掉。现在可能做腹腔镜的比较多，因为大家的安全意识、自我保护意识都强了，不至于满肚子血都要抢救了才到医院去，所以要看情况。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(53614)
"宫外孕的手术方式包括保守手术以及根治手术。保守手术为保留患侧的输卵管，根治手术为切除患侧的输卵管。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧的输卵管已经切除会有明显病变的。近年来异位妊娠早期诊断率明显增高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者明显增多，采用保守手术也明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。对于根治手术适用于没有生育要求的输卵管妊娠、内出血合并休克的急症患者，应在积极纠正休克的同时迅速打开腹腔，提出病变输卵管，钳夹出血的部位，暂时控制出血，并加快输血输液，在血压上升后继续手术切除输卵管，并酌情处理对侧的输卵管。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/14收听(90390)
宫外孕的手术现在基本上绝大多数医院都选用微创的手术方式，主要方式具体如下：1、切... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/09/12播放(51942)
宫外孕的手术现在基本上绝大多数医院都选用微创的手术方式，主要方式具体如下：
1、切...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/09/12播放(51942)
"对有宫外孕的患者具体手术怎么做，主要根据宫外孕包块的大小、血HCG以及患者个人的意愿做出综合的评估。如果患者没有出现输卵管破裂，导致腹腔内出现出血，而且包块比较小，患者有生育要求，可以进行输卵管切开，再进行缝合，术后还要进行消炎治疗。如果患者没有生育要求，输卵管已经破裂，应该进行输卵管切除，术前应该建立静脉通道进行服药治疗，避免出现失血性休克。因为已经破裂，会导致血液流入腹腔，有可能会引发急腹症，急腹症要进行处理，要及时清除腹腔内的血液，使用抗生素预防感染治疗。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/23收听(28968)
"首先在怀孕40天左右的时候，应该做B超检查，确定为宫外孕。确定为宫外孕之后，我们再观察输卵管是否存在破裂的现象。有没有出血流入腹腔。如果没有出现输卵管破裂的话，一般对于有生育要求的话，首先是进行输卵管切开，取出孕囊胚囊组织，然后再进行缝合，术后进行消炎抗感染治疗。而对于没有生育要求的已经发生破裂的话，我们应该直接进行输卵管切除，同时要建立静脉通道进行补液治疗，避免出现失血性休克，因为已经出现破裂，会导致血液流入腹腔，进而引起一个急腹症，急腹症的话我们也要进行处理，清除腹腔内的血液，同时消炎抗感染治疗。术后要观察是否存在出血的现象，同时适当的用一些消炎药进行抗感染治疗，避免后期出现术后感染。患者要注意休息，定期复查。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/21收听(88086)
"宫外孕手术的流程有以下几点：第一、确诊宫外孕以后，由医生和患者及家属进行谈话，签手术术前同意书。第二、由麻醉医师和患者及患者家属进行谈话，签麻醉术前同意书。第三、由护士给患者进行术前准备，包括会阴的准备、插导尿管等等术前准备。第四、将患者推入手术室，宫外孕手术一般有两种手术方式，即开腹手术或者腹腔镜。这是两种不同的进入腹腔的方式，可以由病人自行选择，但是如果是并发有腹腔大出血和休克的病人，一般就只能选择做开腹手术。腹腔镜是微创手术，大部分宫外孕患者都可以选择做腹腔镜手术。如果是开腹手术，一般可以选择连续硬膜外麻醉。如果是腹腔镜手术，就只能选择做全麻。第五、根据患者不同的情况，可以选择保守性手术和根治性手术。根治性手术就是切除患侧输卵管，适应于没有生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急性患者。保守性手术就是保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已经切除的女性。第六、手术完毕以后，如果是全麻病人，等麻醉醒了以后再回到病房。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(98648)
宫外孕腹腔镜手术应在化验结果及术前评估结果无问题，且患者全身状况允许的条件下进行。手术过程中若... 康宁│河南中医药大学第一附属医院 2023/02/16播放(97104)
宫外孕腹腔镜手术应在化验结果及术前评估结果无问题，且患者全身状况允许的条件下进行。手术过程中若...
康宁│河南中医药大学第一附属医院
2023/02/16播放(97104)
腹腔镜宫外孕手术的做法，腹腔镜现在属于一个妇科的微创手术，微创手术是借助于镜头跟显示器、器械来... 刘桂花│北京京煤集团总医院 2023/08/01播放(78302)
腹腔镜宫外孕手术的做法，腹腔镜现在属于一个妇科的微创手术，微创手术是借助于镜头跟显示器、器械来...
刘桂花│北京京煤集团总医院
2023/08/01播放(78302)
宫内、宫外的手术是借助于腹腔镜的医疗器械完成的手术过程，有单孔或者多孔的腹腔镜手术技术。单孔是... 王少为│北京医院 2023/06/24播放(70152)
宫内、宫外的手术是借助于腹腔镜的医疗器械完成的手术过程，有单孔或者多孔的腹腔镜手术技术。单孔是...
王少为│北京医院
2023/06/24播放(70152)
"宫外孕腹腔镜手术是通过腹腔镜进入腹腔，对着床在宫腔外的胚胎做取出术或输卵管切除术。具体做哪个术式要根据胚胎着床的位置，以及是否发生输卵管破裂来决定。一般宫外孕腹腔镜手术是在全麻的方式下进行，大多数采取膀胱截石位，也可采取平卧位。患者麻醉生效后，由腹部打2-3个洞，使腹腔镜器械能够进入腹腔，包括腹腔镜镜头、手术器械及吸引器入口，如果胚胎完整、没有破裂、破口较小，可以进行胚胎取出局部组织修补术。如果输卵管破口比较大、修补困难，可以进行输卵管切除术，手术能够直观看到着床位置，术野清晰、损伤较小，是目前诊断和治疗宫外孕比较常见的手术。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/18收听(91220)
"微创宫外孕手术就是在腹部打几个小孔，将器械通过小孔进入腹腔，通过微型摄像头观察输卵管的情况，把器械进入输卵管将孕囊取出。通过微创手术可以保留输卵管，如果输卵管受到损伤，出血量过多时可以切除输卵管，手术前需要局部麻醉，可以全身麻醉，微创手术伤口比较小，有助于身体恢复，微创手术后一周可以完全恢复，每个人的情况不同，恢复时间也不同，微创手术后需要定期B超复查看恢复情况。微创宫外孕手术后需要注意休息，伤口局部合理消毒，避免感染，最好在半年后才可以再次怀孕，备孕期需要做输卵管造影，以免输卵管堵塞再次引起宫外孕。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/11/20收听(26556)
"宫外孕顾名思义就是怀孕怀在子宫外面，这是一种异常妊娠，受精卵着床于宫腔体外，多数见于输卵管妊娠。堕胎仅适合于宫内妊娠，所以宫外孕不能做堕胎，需要到医院去检查，根据HCG值以及宫外孕的包块大小，可以选择药物保守以及手术治疗。如果HCG值很高，说明受精卵绒毛的活性比较强，需要手术治疗。因为一旦宫外孕包块增大，HCG值高，输卵管妊娠容易破裂出血，而这种出血多数是在腹腔内出血，并不表现为阴道出血，常常被人忽略。"
郑小花│中国人民解放军第四七六医院
2019/02/27收听(67140)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病，学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔，如果不在子宫腔... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/11播放(91356)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病，学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔，如果不在子宫腔...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/11播放(91356)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
"宫外孕术后，如果再次计划怀孕，要先做输卵管的造影检查，要求在月经干净3-7天不要同房。经过临床检查，没有禁忌症的情况下，可以在X光下做输卵管的造影检查，通过造影检查，可以了解输卵管是否通畅，尤其是患侧的输卵管是否有阻塞的情况。假如通过检查发现患侧输卵管有阻塞，另一侧的输卵管是通畅的，通过B超监测排卵，然后指导同房，就可以提高怀孕的几率。如果是两侧的输卵管都出现了阻塞，就根据阻塞的具体部位决定治疗方法。如果是在间质部阻塞，这种情况直接做试管婴儿，没有办法疏通。如果在伞端或其它部位阻塞，可以做宫腹腔镜联合手术，可以达到疏通输卵管的目的，就有怀孕的机会。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/19收听(46072)
一般情况下，宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定，腹腔内有活动性出血，或者是做B超监测... 王小平│山西医科大学第一医院 2023/05/23播放(55138)
一般情况下，宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定，腹腔内有活动性出血，或者是做B超监测...
王小平│山西医科大学第一医院
2023/05/23播放(55138)
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