首都医科大学北京妇产医院
妇科
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首先，怀孩子应该是在子宫里怀孩子，只要不在子宫里怀孩子的都叫宫外孕。什么情况下可以知道是不是宫外孕？第一，先确定是不是怀孕，怀孕会有月经不来的情况，即停经史。早期宫外孕患者可能出现阴道的少量出血，再通过抽血化验，以查看HCG（人绒毛膜促性腺激素）值及孕酮值，也可根据抽血化验的结果，考虑是否要通过B超，查看孩子是否在子宫里还是在子宫外。
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"宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，也叫异位妊娠。宫外孕的早期症状首先表现为停经，和正常的怀孕一样，宫外孕以后也会有停经现象。其次宫外孕可能还会伴有腹部疼痛，通常是一侧的小腹部疼痛，还有可能会有阴道不规则出血现象。正在备孕的女性，如果月经推迟七天以上就应该考虑是否怀孕，建议及时去正规医院的妇科查血HCG来确诊，并且在怀孕6-7周内医院做妇科彩超查看妊娠位置。如果宫腔内没有发现孕囊，基本上可以断定为宫外孕。一旦发现宫外孕，应该结合自身情况及时采用药物或手术治疗。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/07/17收听(40608)
宫外孕有的早期是没有明显的临床症状的。但是典型的临床症状就是月经的停经时间超过平时的月经，月经天数以后会出现轻微的腹痛或者是阴道流血。这个腹痛有的是轻微的，有的是比较厉害，表现就是一边的下腹的隐痛或者是有酸胀感。如果是出现破裂，腹痛会比较厉害，主要是表现为撕裂样的疼痛，有时候还会有吐恶心，或者有的人还会有专门的肛门坠胀感，就是老想上厕所，还有就是全腹的疼痛，向全腹部的扩散，就是出血比较多的。阴道流血比较多，主要是停经以后的不规则的阴道流血，颜色跟以前不太一样，一般是褐色，量少或者点滴状，不超过月经量，很少。
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/05收听(43190)
"早期宫外孕有时候会没有典型的症状，如果是典型的症状，就表现为阴道流血和停经后的腹痛。阴道流血早期就有不规则的流血，有时候量比较少，并且颜色比月经颜色要暗，暗红或者是深褐色，一般量不超过月经量，少数的比较多，类似月经量。腹痛，典型的下腹痛就是隐约的下腹的酸胀感或者腹部的隐痛，如果发生剧烈的撕裂一样的疼痛，伴有恶心、呕吐的时候，就怀疑为输卵管妊娠的破裂或者是流产，停经必须由有停经6-8周以后的停经史，有可能要比这个时间要长一点，但还有20%-30%的患者没有停经史，就把异位妊娠的流血当成月经了，这是一个典型的症状，像突然发生的晕厥或休克，就表明腹腔内出血已经达到了休克的程度，腹部的包块平时会比较少，因为一些早期的宫外孕是没有明显的子宫增大或者是腹腔增大的。另外就是一些临床上查的体征，大夫给查到下腹的时候，明显的压痛、反跳痛，宫颈的举痛、摇摆痛，或者是彩超查出宫腔内没有明显的妊娠囊，在附件上有包块，这都要怀疑异位妊娠，还要做进一步的检查。"
2018/03/08收听(86258)
"宫外孕早期的症状首先是停经史，大多数宫外孕患者都有6-8周的停经史。其次是腹痛，几乎所有的宫外孕患者都存在腹痛的情况。在早期没有破裂之前可能会表现为一侧腹部的胀痛，如果出现破裂可能会表现为疼痛加剧，并且表现为腹膜刺激症。最后是阴道流血，阴道流血不是每个宫外孕的患者都会发生，大概60%的患者可能会出现阴道流血。宫外孕的阴道流血量比较少，少于月经量，流血会呈现暗红色，是子宫蜕膜脱落所导致的，也有极少数患者的阴道流血量会较多，类似于月经量。在HCG降到正常或者病灶去除之后，阴道流血会逐渐停止。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/19收听(12944)
"宫外孕的早期症状跟正常怀孕早期症状是相差不大的，主要表现出孕期反应，出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡或者是食欲下降的现象。而且孕期反应每个人也是不一样的，所以没有统一的标准。但是宫外孕有它本身特有的症状，主要表现为左下腹部或者是右下腹部出现闷疼，或者是隐隐作痛，或是撕裂感的疼痛。同时它会引起肛门的坠胀感，因为存在少量得出血，会刺激到肛门。同时阴道会有不规则性的出血，出血量是时多时少，同时血液都会呈暗褐色，而血量是没有办法测定的。同时随着后期的发展，包块可能出现破裂，进而导致大出血，会引起休克，进而导致晕厥，甚至出现急腹症。这个时候就应该尽早的去医院处理，避免后期出现更大的危险。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/19收听(27592)
宫外孕早期表现并不是很特异。宫外孕首先是一种怀孕状态，所以表现首先是怀孕症状，也就是说一定是有... 张坤│北京大学第三医院 2023/04/02播放(95968)
宫外孕早期表现并不是很特异。宫外孕首先是一种怀孕状态，所以表现首先是怀孕症状，也就是说一定是有...
张坤│北京大学第三医院
2023/04/02播放(95968)
"宫外孕又叫做异位妊娠，异位妊娠最典型的症状，就是停经后出现腹痛和阴道流血。患者多有6-8周的停经史。但是输卵管间质部妊娠停经史比较长。还有少数的患者并没有停经史，还可能出现腹痛的症状。腹痛是输卵管患者妊娠主要的症状，在95%左右，在输卵管妊娠发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹痛或者是酸胀感。另外，有60%-80%的患者会出现阴道流血，胚胎死亡后常有不规则的阴道流血，颜色呈暗红或者是深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经量，还有可能出现头晕、休克、腹部包块以及盆腔积液等症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/25收听(95286)
"宫外孕的早期症状是因人而异的，每个人的表现都不同。多数有6-8周的停经史，但是仍有20%-30%的人没有停经史，故把异位妊娠的不规则流血当成是月经，还有一部分人表现为腹痛，表现为一侧下腹隐痛或者是坠胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突然一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。当血液积聚在直肠子宫陷窝时，表现为肛门坠胀感，有一小部分人表现为不规则阴道流血，色比较暗红，呈深褐色，量比较少，呈点滴样，一般不超过月经量。但当出血比较多时，会引起患者失血性休克等症状。还有一部分人表现腹部包块，因此宫外孕的早期症状是因人而异，不确定的。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/10收听(79054)
"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、腹腔、宫颈或剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。宫外孕的早期症状有哪些呢？首先，宫外孕也是一次妊娠，所以有些患者也会有停经史，甚至可能还会出现恶心、呕吐、胸痛等早孕的反应。但是也有一些患者，比如异位的胚胎在输卵管最狭窄的地方，可能还没有到该来月经的时候就发生了破裂，患者会出现剧烈的腹痛，或者是伴有肛门下坠感，或者是心慌、晕厥等失血性休克的症状等等。总的来讲，宫外孕早期是否有症状主要取决于它附着的部位，如果附着在了输卵管的壶腹部或者是间质部，在宫颈或剖宫产瘢痕等处，这些患者常常都有停经史，可能会有少量的不规则阴道出血，或者会伴有恶心、呕吐等早孕反应。当胚胎一旦破裂的时候可能会导致大出血，这时候可能患者会有剧烈的腹痛或伴有失血性休克的表现。"
关铮│济南青华医院
2020/04/02收听(73364)
"宫外孕早期症状：一、得有停经史，就是已经有妊娠了；二、有腹痛的情况，因为胚胎长在输卵管里，输卵管就会膨胀，会引起不同程度腹痛的情况。如果输卵管破裂，宫外孕破裂会引起急腹症，甚至出现出血、贫血引起的休克，这些症状都会有的，这是第二个症状；三、因为胚胎在输卵管里生长，周围的组织对胚胎的血供都很差，胚胎的发育受到一定的影响，会有不同程度的阴道流血，输卵管支持不住胚胎，所以往往有不同程度的流血。停经、腹痛、出血是宫外孕的早期症状，但是宫外孕和先兆流产往往是不容易分开的，所以一定要做B超检查，做血HCG，隔天一查来判断胚胎生长的情况，尽早确定宫外孕，减少宫外孕出血造成不必要的损伤。"
张毅│北京医院
2020/03/27收听(93514)
"宫外孕，顾名思义是胚胎附着在子宫腔以外的地方。最常见的部位是输卵管，也有极个别患者的胚胎会附着在宫颈、剖宫产瘢痕部位、卵巢等。胚胎附着在不同地方，其症状是不一样的。比如附着在输卵管部位，由于局部血液供应不丰富，可能患者会出现流产现象。但是流产出血常是往肚子里流，患者会出现肚子疼、肚子不适，也有些患者可能会伴随阴道不规则出血。胚胎附着在宫颈或者剖宫产瘢痕部位，早期可能没有症状，一旦出血可能出血量会比较多，甚至危及患者的生命。宫外孕常是患者有停经的病史，发现怀孕了，但可能会有出血或者伴随腹痛。但有的患者，比如胚胎附着在输卵管最细的地方，可能还没有到停经30天时就会突然出现剧烈的腹痛，甚至会出现失血性休克。总而言之，宫外孕常会导致出血或者阴道少量不规则出血、腹腔内出血。另外，相当一部分患者会伴随下腹不适或者腹痛表现。一旦发现怀孕后一定要到医院做检查，确定是宫内妊娠后才可以放心的进行定期产检。"
2020/03/18收听(92218)
"宫外孕早期症状是有停经史，常常在刚刚停经之后，会出现阴道少量不规则的出血，病人往往以为本次的月经量减少，忽略宫外孕的可能性。另外，随着宫外孕进一步的发展，会在患侧出现下腹部隐痛的情况，最好去医院做B超检查，了解宫腔以外是否有妊娠囊的可能，并且建议在临床上监测血HCG，这样更能早期的诊断宫外孕。抽血化验血HCG，并且隔一天再抽血检查一次。如果血HCG在原来的基础上能够翻倍上升，宫内怀孕的可能性比较大；如果没有翻倍上升，只是上升一点点，宫外孕的可能性非常大，一定引起足够的重视。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/10收听(66614)
宫外孕的症状主要包括三个方面，称为三联征，具体如下：1、停经：大部分人会有6-8... 黄丹│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/09/15播放(95334)
宫外孕的症状主要包括三个方面，称为三联征，具体如下：
1、停经：大部分人会有6-8...
黄丹│北京儿童医院顺义妇儿医院
2023/09/15播放(95334)
"宫外孕早期的症状最典型的就是：第一、腹痛，下腹部的坠痛，有排便感，有时呈剧痛，同时还会有冷汗淋漓，破裂时患者突然感到一侧下腹部撕裂样的疼痛，常出现恶心、呕吐。第二、有停经，输卵管妊娠流产或者是破裂前，症状和体征都不太明显，除了短期的停经和妊娠的表现外，有时会出现一侧下腹部的胀痛，检查的时候输卵管正常或者是肿大。第三、阴道的出血，在孕早期女性可能会有少量的阴道出血，白带带血的情形。另外，不典型的症状还会有恶心、呕吐，或者是尿频、尿急、面色苍白，以及输卵管破裂的时候会有血压下降等表现。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/02/27收听(61092)
"宫外孕虽然是胚胎在子宫外发育的，但是也属于一种妊娠反应。很多宫外孕的患者，最早的症状跟正常怀孕的女性症状是一样的，会出现一些停经以后的早孕反应，有时还会出现一个部位的下腹胀痛，在这个时候，就有可能是宫外孕，发生输卵管妊娠的部位，这个时候应该尽早的解决。另外，宫外孕的患者早期时还会感觉到下腹部的坠胀，引起巨疼的感觉，有的患者还会出现想大便的感觉。宫外孕患者随时会面临着破裂的情况，如果破裂，患者就会出现下腹撕裂的疼痛。宫外孕患者还会出现阴道出血的情况，宫外孕患者早期症状主要是会出现停经反应，有时候感觉下腹部疼痛，还有出现阴道出血。除此之外，宫外孕患者如果出现腹腔出血的情况，还有可能会导致患者出现休克的一些情况。"
2018/03/09收听(32898)
宫外孕的早期症状有以下几点，一个是停经，第二个是阴道流血。有的病人表现的是不规则出血，量少，点... 刘帅│首都医科大学附属北京中医医院 2023/12/11播放(87770)
宫外孕的早期症状有以下几点，一个是停经，第二个是阴道流血。有的病人表现的是不规则出血，量少，点...
刘帅│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/11播放(87770)
"宫外孕，在最早期通常情况下没有典型的临床症状，所发现的就是月经到期没有来，有停经史。在早期做B超是看不到任何部位有孕囊的回声，包括宫腔内、宫腔外都看不到，然而查绒毛膜促性腺激素的指标却是怀孕的状态。这种情况高度警惕宫外孕，3天以后查绒毛膜促性腺激素翻倍，如果翻倍不好，就可以确定宫外孕。往往患者本身要表达的可能是单侧的附件区有酸胀感，甚至有下坠的感觉。少数病人可能会像怀孕一样的出现早孕的反应，比如恶心、呕吐，甚至头晕、厌油腻等类似于早孕的反应。这个时期确定诊断，可以选择保守治疗。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/01收听(75380)
"宫外孕早期在没有破裂的情况下常见的症状是停经后腹疼、阴道流血，80%左右的病人会有停经史，但也有20%左右的病人在宫外孕早期表现为阴道不规则的流血，病人自认为月经来潮或者月经不规律，所以可能耽误就诊。宫外孕早期在没有破裂的情况下病人的腹疼不明显，有隐隐的疼痛或者酸胀感。宫外孕早期的阴道流血比较少，颜色呈暗褐色或者深红色，一般少于月经量，少数病人的阴道流血多，像月经。宫外孕发生破裂后常见的症状是撕裂样疼痛伴有血压下降甚至晕厥，宫外孕早期发现可以药物治疗，如果宫外孕破裂则需要急诊手术。"
耿蕾│淄博市妇幼保健院
2019/12/26收听(83302)
"在宫外孕的早期，常常与宫内孕不容易鉴别，也就是说通常在怀孕早期患者会出现停经，同时检查HCG正常，这时往往不容易发现宫外孕，而此时由于怀孕过早，宫内也没有看到胎囊，要注意如果出现停经以及停经后出血，此时HCG如果增高，宫内又没有看到胎囊，要警惕宫外孕的可能性。一般来讲，嘱患者注意腹痛及阴道出血的情况，如果出现阴道出血，进行保胎治疗时一定要一周复查B超，或者在腹痛明显时应该复查B超。如果宫内仍未出现胎囊，HCG有明显增高要警惕宫外孕的可能。宫外孕的典型症状是停经、阴道出血及腹痛，出现这三者情况一定要注意宫外孕的可能性。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(17400)
"宫外孕早期的症状主要是停经后出现腹痛和阴道流血。大多数患者都有6-8周的停经史，有些人有停经史不明显，他们也会把宫外孕的不规则阴道流血误认为是来月经。其次，患者会有一侧下腹部的隐痛或者酸胀感，当发生宫外孕流产或者破裂的时候，会突然发生一侧下腹部撕裂样的疼痛，并且常常会伴有恶心、呕吐。如果血液局限在病变区就会表现为下腹部的疼痛；如果血液积聚在直肠子宫陷凹，可以出现肛门部的坠胀感；如果血液出血很多，血液向全腹扩散，血液会刺激膈肌引起下腹部的放射性疼痛，甚至是胸部的疼痛。另外，患者会有不规则阴道流血，颜色暗红或者深褐色，一般不会超过平时的月经量。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/11收听(85602)
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