首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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宫外孕的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。是否进行手术，需要结合血HCG值、B超情况，根据受精卵对输卵管的破坏程度决定。保守治疗是通过活血化瘀、杀胚药物达到排出妊娠囊的目的。手术治疗可以通过微创方式取出受精卵包块，保留输卵管；若存在输卵管破裂，大出血情况，建议同时摘除输卵管。
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"宫外孕的治疗一般得看一下现在宫外孕的处于什么时期，如果是宫外孕尚未破裂的时候，可以采用保守治疗，这是需要住院，住院后用药物，一般是氨甲喋呤注射，然后定期观察血HCG下降情况，直到HCG下降至正常，附件区包块逐渐减少，说明宫外孕保守治疗成功。如果保守治疗不成功，或者宫外孕发现的时候就已经是破裂，出血量多，这时候的治疗一般是需要手术治疗。如果要是出血量多，引起休克，可能还得输血，对症治疗。宫外孕的治疗方式绝大多数都是通过手术，极个别的早期发现可以采用保守治疗。所以，宫外孕这是个妇科的急腹症，发现后一定马上到医院积极治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(44086)
宫外孕是否要马上手术也要因人而异，根据血HCG和B超的情况做决定，有的时候血HCG不是很高，我们在临床上也可以用保守治疗，比如说通过中成药、活血化瘀或者杀胚的药物进行治疗，效果还不错的。如果血HCG会偏高，有的患者担心手术，想保留输卵管，我们也可以采用MTX化疗药物进行保守性治疗，要参考血HCG和妊娠包块的大小，才决定是否采取保守治疗。有的时候我们可以采取手术的方法，因为现在微创手术开展得比较普遍，有的时候早期的手术对于患者保留输卵管也是非常有好处的。所以我们建议如果要是没有大出血的情况存在，包块又比较明显，可以择期进行手术，这样可以采出胚胎，还可以保留输卵管的完整性，对于将来的生育影响会比较小；如果一旦发现大出血的情况，必须急诊手术，这个时候输卵管是否可以保留就要根据术中的情况决定。如果要是输卵管的形态已经破坏得比较明显，有的输卵管因为包块造成了输卵管的断裂，这种情况下就建议那侧输卵管不要保留了；如果说继续保留，将来这侧发生再次输卵管妊娠的几率也是比较大。所以具体采取什么办法都要根据病人的血HCG、B超以及治疗过程当中病情变化来决定。
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(53442)
宫外孕的治疗主要有手术治疗、药物治疗和期待疗法三种治疗方式，手术治疗主要包括保守性手术治疗以及根治性手术治疗。保守性手术治疗适合于对患者有生育要求、对侧输卵管已经切除或者对侧输卵管有明显病变患者，根据输卵管病变部位的不同采取不同的治疗方式。如果是输卵管伞端妊娠，一般采用的是输卵管伞端妊娠孕囊挤压术，如果是壶腹部妊娠，采用输卵管切开孕囊取出术。如果是输卵管峡部妊娠，可以采用输卵管部分切断的断端吻合术，术后要监测血HCG来预防的持续性宫外孕的发生。根治性手术即切除患侧输卵管，适用于没有生育要求以及患者失血性休克内出血比较多的患者，在抢救休克的同时行输卵管切除术。对于某些患者可以采用药物治疗，比如血HCG<2000、盆腔包块<4cm，内出血很少、没有内出血且对于药物没有禁忌症的患者可以采用药物治疗，常用的药物主要有MTX。在药物治疗的过程当中要监测血HCG和超声，如果治疗过程当中发现血HCG不降低反而升高、盆腔的包块逐渐增大且内出血明显增多，这样的患者要及时采用手术治疗。
池波│哈尔滨市第一医院
2020/10/12收听(37876)
"排除宫外孕的方法是非常多的，最早排除宫外孕的方法就是做B超检查。B超检查也是排除宫外孕最有效的方法，当女性确认怀孕以后，如果出现了腹痛，或者阴道出血的现象，为了确定胚胎着床的位置，做B超检查是非常有必要的。如果是在子宫内发现孕囊，属于正常怀孕，可以继续妊娠；如果是在子宫外妊娠，需要立刻停止妊娠。排除宫外孕的方法，还可以看孕酮值的高低，如果孕酮值比20ng\/ml高，可以排除宫外孕的现象，不过只依赖孕酮这一项检查，是没有办法排除宫外孕的。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/27收听(97494)
宫外孕手术的争议主要体现在是否保留输卵管的... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/25播放(63958)
宫外孕手术的争议主要体现在是否保留输卵管的...
2023/10/25播放(63958)
宫外孕的手术方式分为开腹手术和腹腔镜微创手术，也可分为根治性手术和保守性手术：1... 黄冬丽│中山大学附属第六医院 2023/07/05播放(60370)
宫外孕的手术方式分为开腹手术和腹腔镜微创手术，也可分为根治性手术和保守性手术：
1...
黄冬丽│中山大学附属第六医院
2023/07/05播放(60370)
排除宫外孕可以通过症状、体征、抽血化验、B超等综合性检查方式进行排除。主要有：一、可以通过抽血化验绒毛膜促性腺激素的水平，女性发生的是宫内孕绒毛膜促性腺激素水平，是隔日翻倍升高的，如果是宫外孕时绒毛膜促性腺激素升高的比较慢，并且隔日升高也不会翻倍。二、可以通过做妇科B超检查，如果是宫内孕，宫腔内就会出现有孕囊的生长，并且也会出现有原始心管的跳动，宫外孕时女性会在胚胎着床的部位发现有一个包块的生长，并且可能也有胎芽的出现。三、女性在发生宫内孕时没有不适情况发生，宫外孕时可能会出现下腹部一侧疼痛或者少量阴道流血的情况，需要引起足够的重视。
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/03收听(44532)
因为现在微创手术开展得比较普遍，有的时候早期的手术对于患者保留输卵管也是非常有好处的，所以我们建议如果没有大出血的情况存在，包块又比较明显，可以择期进行手术，这样可以采出胚胎，还可以保留输卵管的完整性，对于将来的生育影响会比较小。如果一旦发现大出血的情况，就必须急诊手术，这个时候输卵管是否可以保留，就要根据术中的情况决定。如果要是输卵管的形态已经破坏得比较明显，而且有的输卵管因为包块造成了输卵管的断裂，这种情况下就建议那侧输卵管不要保留了。如果说继续保留，将来这侧发生再次输卵管妊娠的几率也是比较大。所以具体采取什么办法都要根据病人的血HCG、B超以及治疗过程当中病情变化来决定。
2017/07/10收听(29338)
"宫外孕手术方式一般有两种：最早的开腹手术。现在医学发达，一旦发生宫外孕，当地条件允许，也可以做腹腔镜下宫外孕的手术治疗。宫外孕腹腔镜手术费用可能高，但损伤小，术后恢复也很好，宫腹腔镜下操作视野也很清楚，病灶拿的也比较干净，目前是最好的治疗宫外孕的方法。但也有当地经济条件差，做开腹手术。相对最好的手术方式，就是腹腔镜下手术，也有宫外孕保守治疗的方法。"
2018/04/23收听(49972)
"宫外孕手术的手术途径有两种，第一个是开腹手术，第二个是腹腔镜手术。腹腔镜具有微创、人性化、个体化的优点，它的手术方式根据部位的不同有不同的选择，最常见的手术怀孕就是输卵管妊娠，如果是输卵管妊娠，有三种手术方式，第一种是异位妊娠病灶清除术，第二个是患侧输卵管切除术，第三个是患侧附件切除术，现在一般推荐患侧输卵管切除术，因为异位妊娠病灶清除术有持续性宫外孕的风险，第二是其他部位的妊娠，如卵巢妊娠或者其他部位妊娠，推荐异位妊娠病灶切除术。"
张晗│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/07收听(11572)
"宫外孕是一种异常怀孕，是胎儿怀在宫腔以外的位置。宫外孕的发生容易导致比较严重的并发症。对于宫外孕的排除方法，主要有以下几种：第一、B超，做B超能够明确了解孕囊的位置，如果孕囊位于宫腔内，就可以排除宫外孕。但是如果在宫腔内没有孕囊，在宫腔以外的部位，比如输卵管、卵巢等看到孕囊回声，就需要考虑宫外孕。第二、后穹窿穿刺，有些在宫腔内没有看到孕囊的患者，但是盆腔里面有积血，通过做后穹隆穿刺，也能够对宫外孕的诊断做出协助。第三、腹腔镜，腹腔镜是诊断宫外孕的金标准，除了诊断，还可以进行治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/02/16收听(38118)
"眼睑黄色瘤是往位于双眼内眼角呈蝴蝶样，治疗方式目前有两种：1、黄色瘤下使用肝素注射，1周注射1次，注射3次以后肿瘤就会萎缩变薄，但是不能完全消失。2、考虑使用激光，使用激光进行黄色瘤的消融术，但是如果肿瘤比较大，消融会引起比较明显的疤痕。3、考虑手术，手术切除皮肤以及黄色留下的脂肪组织，然后进行美容缝合，能清除彻底。黄色瘤大部分是由于体内的血脂高，或者是胆固醇高引起，所以在肿瘤治疗的同时，应该进行控制血脂，控制饮食，这是很重要，不然黄色瘤治疗完以后还会复发。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/01/06收听(31560)
避孕我们在临床上强调的是个体化，所谓的个体化就是说要针对每个人的具体情况和她的生育计划以及她的年龄来制定一个适合她的避孕方法。现在对于很多年轻的未育的女性来说，我们觉得口服长效的短效的避孕药可能是效果比较好的，如果能正常服用，它的的避孕效果可以达到百分之九十九点几，这样可以减少意外妊娠的发生；对于有一些人原来得过宫外孕同时保留了输卵管，这种情况下就尽量避免使用一般的宫内节育器，因为一般的宫内节育器还会造成一种非感染性的炎性反应存在，也会使宫外孕的几率增加；如果得过宫外孕又考虑上环，最好可以采用曼月乐，因为曼月乐它是药物和环的双重作用，它的避孕效果可以跟绝育相媲美，在临床上还是比较适用于有过宫外孕的患者。
2017/07/10收听(18318)
科学避孕，要针对每位患者的具体情况，选择最适宜的避孕方式。长期口服避孕药对未育女性来讲是一种很... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/27播放(67182)
科学避孕，要针对每位患者的具体情况，选择最适宜的避孕方式。长期口服避孕药对未育女性来讲是一种很...
2023/10/27播放(67182)
甲亢是内分泌科中非常常见的疾病，甲亢的治疗方式包括口服药物、碘-131、手术，其中起效时间最快... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(27487)
甲亢是内分泌科中非常常见的疾病，甲亢的治疗方式包括口服药物、碘-131、手术，其中起效时间最快...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(27487)
宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是看具体的情况，如果血HCG小于2000以及附件上的包块没有发生破裂，也就是宫外孕包块没有发生破裂，妊娠孕囊没有胚芽、胎心，没有明显的出血，可以采取药物治疗，药物治疗一般是打甲氨蝶呤，打完之后一般是治疗后4-7天进行复查，如果血HCG下降的比较好，说明治疗效果比较好。如果下降的不好，一般建议再重复一次治疗。还有一种就是手术治疗，手术治疗也分为保守手术和根治手术，保守手术就是保留输卵管，光把病灶切除，根治手术就是把患侧的输卵管切除，一般对于年轻有生育要求的女性来说，采取保守治疗，也就是保守手术治疗，输卵管进行保留，如果是没有生育要求，一般建议把附件切除。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(30204)
宫外孕医学上称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，输卵管妊娠就是最常见的宫外孕... 袁博│郑州大学第二附属医院 2023/04/24播放(54404)
宫外孕医学上称之为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，输卵管妊娠就是最常见的宫外孕...
袁博│郑州大学第二附属医院
2023/04/24播放(54404)
"对于宫外孕的治疗主要分为手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗必须是有手术指征才可以进行，比如患者生命体征不稳定，有明显的腹腔内出血征象，异位妊娠有进展，血HCG＞3000U\/L，有胎心搏动，随诊不可靠，药物治疗无效或是存在药物治疗的禁忌症，就可以进行手术治疗。如果患者没有药物治疗的禁忌症，妊娠没有发生破裂，妊娠囊的直径＜4cm，血HCG＜2000U\/L，无明显的内出血，就可以采用药物治疗。对于期待治疗只适用于病情稳定，血HCG水平较低，一般＜1500U\/L并且自己有下降的趋势。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/07收听(51026)
"宫外孕有手术治疗、保守治疗和期待治疗几种情况，具体怎样治疗应该看宫外孕包块的大小、血HCG的值的高低，还有病人的意愿。如果包块较大，血HCG值比较高，这种情况保守治疗效果不好，需要手术治疗。如果HCG的值比较低，宫外孕的包块又比较小，病人比较愿意保守治疗，这种情况可以用药物保守治疗。如果血HCG的值很低，包块也很小，还可以期待治疗，所以宫外孕的治疗需要根据具体情况具体治疗。"
周原│枣庄市立医院
2018/11/30收听(52180)
"宫外孕的治疗分两种情况：一种情况是保守治疗；另一种情况是手术治疗。保守治疗适合于包块比较小，腹腔内没有内出血的，一般超声检查包块要小于4cm，盆腔没有积液，血人绒毛膜促性腺激素的数值小于2000mIU\/mL。手术一般包块比较大，或者包块不大但已经破裂、内出血，血中人绒毛膜促性腺激素水平比较高，考虑保守不能成功的采用手术治疗，手术有一侧的输卵管切除，也有保留输卵管的开窗手术，具体根据有无生育要求来决定。"
米建锋│钦州市第二人民医院
2019/04/01收听(56760)
北京朝阳医院 高剑虹
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