肺部结节21mm有多严重

2023-04-07 14:38播放 :

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一般的21个mm,就是2.1个cm,不要被这个吓到了,没有多严重。因为结节分成好多病因,它可以是良性,还有一些是恶性。良性有些炎症的,可以形成结节的影子,比方说感染性的疾病,同样可以形成结节,比方说普通的细菌,包括结核都可以出现结节,还有一些肉芽肿性的疾病,也可以是这种结节性的疾病。所以,不是出现结节了,就有多严重,可以是良性。

还有一部分结节,可以是肿瘤性的病变。所以,1-3个cm之间的都叫肺部结节,这种圆形和类圆形的。如果是2个cm的结节,如果是新出现的,就要重视它,但是不要被它吓到,要结合有没有其他的表现。有没有发热、白细胞增高,影像学除了这个结节以外,还有没有其他的病灶存在,有没有其他的,比方说钙化的、空洞等等其他的病灶存在。再说这个结节的情况,还有一些其他的症状综合来考虑。

如果以前就有,长期不变化,它也很大的可能就是良性结节。如果是新出现的结节,2个cm的结节,要结合它有没有边缘的情况,有没有分叶,有没有凹陷边缘,内部的密度是不是不均匀,有没有空泡征,有没有钙化。如果出现爆米花一样的钙化,可能就是错构瘤。如果出现点点状的钙化,有可能见于肿瘤的患者。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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