吞咽的时候病人耳朵里面疼，最多考虑是急性咽喉炎或急性化脓性扁桃体炎。病人会出现咽喉疼痛非常厉害，在吞咽的时候可以引起耳朵疼，主要是因为舌咽神经反射，导致病人耳朵疼得比较明显，这类病人通常还会有发热，尤其吞咽疼痛加剧、影响进食。

出现这种情况，通常会给予头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服或静脉给药。如果病人高烧明显，也可以给予物理降温或药物降温。局部可以给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗，如果病人有声音嘶哑，也要给予激素类药物进行口服以及激素类药物进行雾化吸入治疗。

通过这样的综合治疗，病人的咽喉疼痛一般在7-10天左右逐渐地缓解，病人吞咽时耳朵疼痛症状也会随之消失。所以如果吞咽的时候耳朵疼，一定要到医院就诊，通过检查咽喉、检查耳朵，能够明确诊断进行治疗。